Terapeuta respiratorio
Un terapeuta respiratorio es un profesional de la salud especializado capacitado en cuidados críticos y medicina cardiopulmonar para trabajar terapéuticamente con personas que tienen condiciones críticas agudas, enfermedades cardíacas y pulmonares. Los terapeutas respiratorios se gradúan de un colegio o universidad con un título en terapia respiratoria y han aprobado un examen de certificación de la junta nacional. La NBRC (Junta Nacional para el Cuidado Respiratorio) es responsable de la acreditación como CRT (terapeuta respiratorio certificado) o RRT (terapeuta respiratorio registrado),
Las certificaciones de especialidad de terapia respiratoria incluyen: CPFT y RPFT (tecnólogo de función pulmonar certificado o registrado), ACCS (especialista en cuidados intensivos para adultos), NPS (especialista en neonatos/pediátricos) y SDS (especialista en trastornos del sueño).
Los terapeutas respiratorios trabajan en los hospitales en las unidades de cuidados intensivos (adultos, pediátricos y neonatales), en los pisos de los hospitales, en los departamentos de emergencia, en los laboratorios de funcionamiento pulmonar (PFT), pueden intubar a los pacientes, trabajar en los laboratorios del sueño (polisomnografía) (PSG), y en atención domiciliaria específicamente DME (equipo médico duradero) y oxígeno domiciliario.
Los terapeutas respiratorios son especialistas y educadores en muchas áreas, incluidas la cardiología, la neumología y la terapia del sueño. Los terapeutas respiratorios son médicos capacitados en el manejo avanzado de las vías respiratorias; establecer y mantener la vía aérea durante el manejo de traumatismos y cuidados intensivos.
Los terapeutas respiratorios inician y administran el soporte vital para personas en unidades de cuidados intensivos y departamentos de emergencia, estabilizando, tratando y administrando el transporte de pacientes prehospitalario y de hospital a hospital en ambulancia aérea o terrestre.
En el entorno ambulatorio, los terapeutas respiratorios trabajan como educadores en clínicas de asma, personal clínico auxiliar en clínicas pediátricas y diagnosticadores de trastornos del sueño en clínicas del sueño, también sirven como proveedores clínicos en clínicas de cardiología y laboratorios de cateterismo, así como trabajando en rehabilitación pulmonar.
Práctica clínica
La terapia respiratoria, realizada por terapeutas respiratorios, es una gran variedad de tratamientos para ayudar con la respiración y apoyar el trabajo del corazón. Dar oxígeno y medicamentos para facilitar la respiración son dos ejemplos. Los terapeutas respiratorios también realizan evaluaciones de los pacientes.
Cuidados intensivos y quirófano
Los terapeutas respiratorios educan, ayudan en el diagnóstico y tratan a las personas que tienen problemas cardíacos y pulmonares. Especializados en atención cardíaca y pulmonar, los terapeutas respiratorios suelen colaborar con especialistas en neumología y anestesia en diversos aspectos de la atención clínica de los pacientes. Los terapeutas respiratorios desempeñan un papel vital tanto en la medicina como en la enfermería, como el inicio y el mantenimiento de la ventilación mecánica.
Práctica clínica ambulatoria
Los terapeutas respiratorios también son médicos primarios que realizan pruebas para medir la función pulmonar y enseñan a las personas a controlar el asma, el trastorno pulmonar obstructivo crónico, entre otras funciones cardíacas y pulmonares.
A nivel internacional, los terapeutas respiratorios que realizan pruebas de función pulmonar se denominan científicos respiratorios, pero en América del Norte pueden ser terapeutas respiratorios.
Atención domiciliaria
Fuera de las clínicas y los hospitales, los terapeutas respiratorios a menudo manejan las necesidades de oxígeno en el hogar de los pacientes y sus familias, brindando apoyo las 24 horas para ventiladores domésticos y otros equipos para afecciones como la apnea del sueño.
En la clínica o en el entorno ambulatorio, los terapeutas respiratorios ayudan con el diagnóstico y sirven como educadores para pacientes con enfermedades cardíacas y respiratorias. En los Estados Unidos, los terapeutas respiratorios con certificación como terapeutas respiratorios registrados evalúan y tratan a los pacientes con mucha autonomía bajo la dirección de un neumólogo. En las instalaciones que mantienen equipos de transporte de cuidados críticos, los terapeutas respiratorios son una adición preferida a todos los tipos de transporte terrestre o aéreo.
Educación pública
En otros entornos, los terapeutas respiratorios se encuentran en las escuelas como educadores de asma, trabajando con maestros y entrenadores sobre los síntomas infantiles del asma y cómo detectar una emergencia. En los Estados Unidos, la legislación se ha introducido varias veces para permitir que los terapeutas respiratorios certificados como especialistas en asma con certificación registrada de terapeuta respiratorio receten y manejen pacientes respiratorios previamente diagnosticados en clínicas médicas. En las clínicas del sueño, los terapeutas respiratorios trabajan con los médicos en el diagnóstico de enfermedades relacionadas con el sueño. Los terapeutas respiratorios en los Estados Unidos están migrando hacia un rol con autonomía similar al de la enfermera practicante, o como una extensión del médico como el asistente médico. Los terapeutas respiratorios se utilizan con frecuencia como especialistas cardiovasculares completos para colocar y administrar accesos arteriales junto con catéteres centrales insertados periféricamente.
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Rehabilitación pulmonar
La rehabilitación pulmonar puede iniciarse como tratamiento como fuente de continuidad de mejoría tras una estancia hospitalaria o como vía terapéutica para aumentar la calidad de vida. La rehabilitación pulmonar tiene como objetivo educar al paciente, a la familia y mejorar la calidad de vida general y el pronóstico del paciente. La rehabilitación pulmonar involucra terapias y evaluaciones por parte de terapeutas respiratorios, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas.
Acreditación y licencia
Estados Unidos y Canadá
En los Estados Unidos y Canadá, los terapeutas respiratorios son profesionales de la salud que, después de recibir su educación, completan un proceso de acreditación y se convierten en terapeutas respiratorios certificados (CRT) o terapeutas respiratorios registrados (RRT).
Después de completar satisfactoriamente los exámenes requeridos y ser agregado a un registro, el profesional es entonces elegible para solicitar una licencia para ejercer en la región regida por su respectivo organismo de concesión de licencias.
En los Estados Unidos, los terapeutas respiratorios especialistas son médicos que cuentan con credenciales de especialidad de la Junta Nacional de Atención Respiratoria, que pueden incluir especialistas neonatales/pediátricos (CRT-NPS o RRT-NPS), especialistas en cuidados críticos de adultos (RRT-ACCS), especialista en trastornos del sueño (CRT-SDS o RRT-SDS) y tecnólogo de la función pulmonar (CPFT o RPFT). El examen RRT-ACCS de NBRC es el examen NBRC más nuevo: se introdujo en 2012.
En los Estados Unidos, debe obtener un título en Atención Respiratoria y luego debe presentarse a los exámenes de la junta para convertirse en un RRT. El RRT es emitido por la Junta Nacional de Atención Respiratoria después de aprobar los exámenes NBRC-TMC de elección múltiple para terapeutas y examen de simulación clínica NBRC-CSE. La elegibilidad para el examen NBRC-CSE se basa en obtener una puntuación lo suficientemente alta en el NBRC-TMC y tener al menos un título de Asociado en Ciencias en Atención Respiratoria. Las credenciales profesionales indicadas como Educador Certificado en Asma (AE-C) también se pueden obtener al aprobar el examen de la Junta Nacional de Certificación de Educadores en Asma (NAECB).
En algunas partes de Canadá, uno puede ejercer como terapeuta respiratorio provisional después de graduarse, hasta escribir y aprobar el examen CBRC. La certificación RRT se otorga mediante un examen de la Sociedad Canadiense de Terapeutas Respiratorios.
Alcance de la práctica
El terapeuta respiratorio registrado generalmente está regido por su director médico de servicios clínicos y su organismo de autorización para servicios de laboratorio, rehabilitación y atención médica domiciliaria. Formado en cardiología y medicina neumológica. El terapeuta respiratorio registrado está preparado didáctica y clínicamente para realizar procedimientos avanzados y manejo de emergencias. El alcance real de la práctica varía según la región y la institución.
Atención respiratoria internacional
A excepción de Estados Unidos y Canadá, muy pocos países tienen un rol profesional dedicado a la salud respiratoria. En estos países, la atención respiratoria está a cargo de fisioterapeutas, enfermeras y médicos que han optado por especializarse en este campo. En muchos países este reconocimiento se encuentra en una etapa de transición; como ejemplo, en 2011, los hospitales en Beijing, China, comenzaron una campaña de reclutamiento para adquirir terapeutas respiratorios para sus unidades de cuidados intensivos donde anteriormente las enfermeras eran el único médico.
Canadá
Al graduarse de una escuela acreditada de terapia respiratoria, el graduado es elegible para realizar el examen nacional administrado por la Junta Canadiense de Atención Respiratoria.
El éxito en este examen permitirá al terapeuta respiratorio registrarse con cualquier organismo de licencias en Canadá. Alberta, Manitoba, New Brunswick, Newfoundland and Labrador, Nova Scotia, Ontario, Quebec y Saskatchewan son las provincias canadienses con organismos provinciales de concesión de licencias; en estas provincias, es ilegal ejercer la profesión de Cuidado Respiratorio sin tener primero una licencia como miembro pleno o provisional con el organismo provincial de licencias.
Estas provincias son las llamadas provincias reguladas. En algunas provincias se puede trabajar provisionalmente al graduarse, hasta redactar y aprobar el examen. En todas las demás jurisdicciones, el organismo que otorga licencias para la profesión de atención respiratoria es la Sociedad Canadiense de Terapia Respiratoria.
La inscripción como miembro de pleno derecho es opcional para los terapeutas respiratorios que viven en provincias reguladas; sin embargo, para los terapeutas respiratorios que viven en provincias no reguladas, la inscripción como miembro de pleno derecho en el CSRT es obligatoria. El registro ante el organismo regulador provincial o el CSRT (en provincias no reguladas) confiere al terapeuta respiratorio el título de terapeuta respiratorio registrado (RRT). Canadá y los Estados Unidos reconocen cada una de sus estructuras de educación cardiopulmonar como iguales, sin embargo, se debe escribir un examen de calificación para poder practicar en cualquiera de las naciones.
Existe presión para que el programa se convierta en un título, ya que otras terapias (terapia física, terapia ocupacional) ahora requieren una maestría o más. Sin embargo, en algunos lugares como Alberta, Canadá, los cursos de cardiopulmonar solo se ofrecen en escuelas técnicas que no pueden otorgar un título formal.
Francia
La terapia respiratoria es una subespecialidad de la fisioterapia en Francia. El cuidado respiratorio como especialidad está regulado por la Fédération Française des Masseurs Kinésithérapeutes Rééducateurs.
Alemania
La Sociedad Respiratoria Alemana emitió por primera vez una resolución para desarrollar la función de terapeuta respiratorio (RT) dedicado en 2004 como un medio para aumentar la calidad de la atención al paciente, delegar las funciones del médico y responder al aumento observado en las afecciones y enfermedades respiratorias. En 2006, se ofreció un programa piloto de capacitación de un año de duración a enfermeras y fisioterapeutas establecidos. Los investigadores informan que significativa es necesario un trabajo adicional para definir y posicionar el papel del terapeuta respiratorio dentro del sistema de salud actual.
Italia
En Italia, el título de terapeuta respiratorio se puede adquirir solicitando la maestría en terapia respiratoria. Consiste en lecciones frontales y varias pasantías en hospitales italianos.
Filipinas
En Filipinas, los terapeutas respiratorios son médicos que han obtenido como mínimo una Licenciatura en Ciencias en Atención Respiratoria. Las licencias para practicar la atención respiratoria están reguladas por la Junta Reguladora Profesional de Terapia Respiratoria y la Comisión de Regulación Profesional, establecida y mantenida legalmente por la Ley de Terapia Respiratoria de Filipinas (Ley de la República No. 10024).
Emiratos Árabes Unidos
En los Emiratos Árabes Unidos, los terapeutas respiratorios deben haber obtenido una Licenciatura en Ciencias en Atención Respiratoria. Se requieren dos años adicionales de experiencia para los solicitantes extranjeros. Las licencias son mantenidas y otorgadas por la Autoridad de Salud de Dubai. La Autoridad de Salud de Dubái restringe a los terapeutas respiratorios a trabajar solo en centros de rehabilitación y medicina física, en hospitales, en clínicas quirúrgicas con cirujanos cardiotorácicos y con médicos de medicina familiar/general o neumología.
Arabia Saudita
Arabia Saudita utiliza terapeutas respiratorios de manera similar a Canadá y EE. UU. Algunos terapeutas respiratorios de América del Norte viajan a Arabia Saudita por necesidad temporal.
Singapur
En Singapur, un terapeuta respiratorio es un profesional de la salud aliado que desempeña un papel integral en el cuidado de pacientes en estado crítico en las Unidades de Cuidados Intensivos. Como parte de sus funciones, algunos de los terapeutas respiratorios también se asignan de forma rutinaria para trabajar en los laboratorios de polisomnografía de diagnóstico, así como en los laboratorios de pruebas de función pulmonar para ayudar con los procedimientos de diagnóstico de los pacientes. Todos los terapeutas respiratorios en Singapur tienen una licenciatura en terapia respiratoria otorgada por instituciones acreditadas en toda la región y los Estados Unidos. En 2010, la Asociación de terapeutas respiratorios de Singapur se estableció como la organización profesional nacional de terapeutas respiratorios que trabajan en Singapur. A partir de 2020, los servicios y la atención que brindan los terapeutas respiratorios se pueden encontrar en todos los hospitales públicos del país.
Estados Unidos
En los Estados Unidos, un terapeuta respiratorio es un médico que, como mínimo, completó un título de Asociado en Ciencias en Atención Respiratoria junto con un proceso de certificación. Después de completar satisfactoriamente los exámenes requeridos ya sea administrados por la Junta Nacional de Atención Respiratoria o directamente por la junta estatal de licencias individual (ya sea la junta de médicos forenses o una junta estatal especial de atención respiratoria), el médico es entonces elegible para solicitar un licencia para practicar en la región regida por su respectivo organismo de licencias.
Hay dos organismos gubernamentales reconocidos en los Estados Unidos: la Junta Estatal de Atención Respiratoria en el estado en el que un terapeuta respiratorio tiene licencia para practicar y la Junta Nacional de Atención Respiratoria (NBRC), una organización sin fines de lucro que regula dos niveles de certificación junto con algunas certificaciones de especialistas adicionales.
El terapeuta respiratorio certificado (CRT, por sus siglas en inglés) es la certificación que se otorga después de aprobar con éxito el examen de opción múltiple para terapeutas NBRC-TMC; la certificación de Terapeuta Respiratorio Registrado (RRT) se otorga después de obtener primero el puntaje de corte de RRT en el examen TMC y aprobar el Examen de Simulación Clínica NBRC-CSE.
La mayoría de las juntas estatales de atención respiratoria requieren prueba de la credencial NBRC adecuada y otorgan varios títulos de licencia, incluidos (entre otros) profesional de atención respiratoria, terapeuta respiratorio registrado con licencia y terapeuta respiratorio certificado con licencia.
Ha habido un impulso sustancial para estandarizar la licencia estatal por parte de la Asociación Estadounidense para el Cuidado Respiratorio. La credencial de NBRC se renueva cada 5 años por una tarifa adicional a las tarifas evaluadas por las juntas estatales de atención respiratoria.
Reino Unido
La terapia respiratoria en el Reino Unido no es una profesión específica reconocida, sino una ruta de especialización disponible para médicos, enfermeras, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales.
Los títulos comunes incluyen fisioterapeuta cardiorrespiratorio, fisiólogo respiratorio clínico (así como otros científicos de la salud), enfermera respiratoria y terapeuta ocupacional cardiorrespiratorio.
Todos los fisioterapeutas capacitados en el Reino Unido reciben capacitación avanzada en la teoría y la práctica de la terapia respiratoria como un componente central de su programa de preinscripción en fisioterapia. Después de la calificación y un período de rotaciones en las áreas centrales de la práctica de la fisioterapia, pueden seguir una carrera profesional especializada en fisioterapia respiratoria. Las áreas de práctica incluyen cuidados intensivos, medicina respiratoria, fibrosis quística, asma, síndrome de hiperventilación, cirugía general y especializada, ventilación no invasiva, destete de ventilación, rehabilitación cardíaca y pulmonar, clínicas ambulatorias de terapia respiratoria y terapia respiratoria comunitaria. La Asociación de fisioterapeutas colegiados interesados en la atención respiratoria es el grupo de interés especializado para los fisioterapeutas del Reino Unido que trabajan en el campo de la terapia respiratoria. Todos los fisioterapeutas que trabajan en el Reino Unido deben estar registrados en el Health and Care Professions Council, independientemente de su área de práctica clínica, para poder trabajar tanto en el sector público como en el privado. Existen programas de maestría y doctorado de posgrado en fisioterapia respiratoria en el Reino Unido para terapeutas adecuadamente calificados y experimentados.
El grupo principal de científicos de la salud que trabajan en áreas similares a los terapeutas respiratorios son los fisiólogos respiratorios y del sueño. Realizan la mayoría de las evaluaciones fisiológicas pulmonares integrales (incluidas las pruebas de ejercicio cardiopulmonar), así como los estudios del sueño. También pueden administrar servicios de ventilación no invasiva y realizar pruebas de alergia. De manera similar, los científicos de cuidados intensivos están involucrados en muchos aspectos de la atención de pacientes críticos que los terapeutas respiratorios podrían, incluido el manejo y la aplicación de tecnologías de ventilación invasiva y otros complementos respiratorios, así como análisis de sangre en el punto de atención (incluida la interpretación de los resultados para otros médicos), pero también están involucrados en otras áreas de cuidados intensivos, como terapia de reemplazo renal y monitoreo de pacientes no relacionados con la respiración; Los científicos de cuidados intensivos también podrían participar en la prestación de servicios de ventilación no invasiva y pruebas de ejercicio cardiopulmonar preoperatorias. Otras agrupaciones de ciencias de la salud también pueden participar ocasionalmente en algunas de las investigaciones fisiológicas mencionadas anteriormente, p. los neurofisiólogos pueden realizar estudios del sueño para investigar las razones neurológicas de los trastornos del sueño, mientras que los científicos cardíacos pueden realizar pruebas de ejercicio cardiopulmonar centradas en el diagnóstico de problemas cardíacos. Desde el advenimiento de la modernización de las carreras científicas, ha habido un modelo en gran parte unitario de vía de acreditación para los científicos de la salud en el Reino Unido. El marco se puede dividir aproximadamente en cuatro etapas: una etapa de asociado/asistente (por lo general, sin ningún registro profesional), una etapa de profesional de nivel BSc elegible para el registro voluntario (por ejemplo, con el Consejo de Registro para Fisiólogos Clínicos o la Academia de Ciencias de la Salud). Science Practitioner Register), una etapa de científico de nivel de maestría en la que las personas son elegibles para el registro estatal como científicos clínicos en el Health and Care Professions Council, y una etapa de nivel de doctorado que, además del registro en el Health and Care Professions Council, implica el registro en el Registro de Científicos Especialistas Superiores de la Academia de Ciencias de la Salud. Los que están en el Registro de Científicos Especialistas Superiores son en gran medida equivalentes en antigüedad a los consultores médicos, aunque no pueden recetar; en Ciencias Respiratorias esto podría, p. implican el asesoramiento en la provisión de ventilación no invasiva a pacientes complejos. Los científicos de atención médica generalmente están capacitados para trabajar con pacientes de todos los grupos de edad.
Taiwán
En Taiwán, el terapeuta respiratorio es uno de los profesionales de la salud aliados que necesitan una licenciatura mínima de cuatro años en terapia respiratoria (cuidado) para obtener la licencia. De acuerdo con la Ley de Profesionales de la Salud y la Ley de Terapeutas Respiratorios promulgada en 2002, los terapeutas respiratorios requieren "Exámenes Técnicos y Profesionales Superiores" por el Ministerio de Examen para obtener la licencia.
La mayoría de los terapeutas respiratorios en Taiwán participan en la atención de la UCI para adultos, neonatos y pediátricos para el mantenimiento de las vías respiratorias artificiales, el manejo de la ventilación invasiva o no invasiva, la terapia con aerosol, la oxigenoterapia, la terapia con óxido nítrico inhalado, la RCP, la fisioterapia torácica, el análisis de gases en sangre arterial, rehabilitación pulmonar y terapia de expansión pulmonar, etc.
Algunos terapeutas respiratorios también estarán disponibles en la sala PFT (Prueba de la función pulmonar) o en el RCC (Centro de cuidados respiratorios) y RCW (Sala de cuidados respiratorios) creados para centrarse en pacientes con problemas de destete. destete del ventilador. Además, después de 5 años de experiencia en el hospital, los terapeutas respiratorios pueden establecer una oficina de cuidados respiratorios en el hogar por sí mismos.
Hoy en día, hay cinco facultades con el Departamento de Terapia Respiratoria, incluidas la Universidad Chang Gung, la Universidad Médica de Taipei, la Universidad Médica Kao Hsiung, la Universidad de Ciencia y Tecnología Chang Gung (Campus ChiaYi) y la Universidad Católica Fu Jen.
Terapeutas respiratorios especialistas
Auxiliares de anestesia
El papel tradicional del terapeuta respiratorio de quirófano ha incluido brindar apoyo técnico al anestesiólogo para el uso y mantenimiento adecuado de la máquina de gas anestésico, además de brindar también el manejo de la vía aérea. En Ontario, Canadá, esta función en el quirófano ha evolucionado para incluir una función más avanzada y especializada con responsabilidades cada vez mayores para el terapeuta respiratorio. Este "asistente de anestesia" es una ocupación distinta del "asistente de anestesiólogo" estadounidense. Estos terapeutas respiratorios canadienses están académicamente preparados para realizar actividades como sedación mediante la administración de gases anestésicos y medicamentos, inserción y manejo de accesos vasculares (arteriales y venosos) y evaluación de la profundidad de la anestesia bajo la guía de un anestesiólogo. Esta función es similar a la de la enfermera anestesista, excepto que un asistente de anestesia debe tener un anestesiólogo que los supervise y una enfermera anestesista no.
Especialistas en asma
Los especialistas en asma trabajan con clínicas, hospitales y escuelas como educadores para maestros, padres, pacientes y médicos sobre el asma y las alergias. Los terapeutas respiratorios en el papel de educadores sobre el asma también ayudan a diagnosticar y tratar el asma y otras enfermedades respiratorias. Además, un educador de asma es el médico de recursos en entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios para evaluar y asesorar a los médicos sobre los planes de tratamiento y ayudar a facilitar la comprensión y el cumplimiento del plan por parte del paciente. En los Estados Unidos, los educadores de asma certificados (AE-C) están acreditados por la Junta Nacional de Certificación de Educación sobre el Asma (NAECB).
En Canadá, la Red Canadiense de Atención Respiratoria administra dos certificaciones para la especialización como educador de asma terapeuta respiratorio, el educador de asma certificado (CAE) (preferido por los profesionales con enfoque pediátrico) y el educador respiratorio certificado (CRE), que comprende el programa CAE con formación adicional en EPOC.
Fibrosis quística
Los terapeutas respiratorios trabajan con personas con fibrosis quística en clínicas y hospitales educándolos sobre su enfermedad y trabajando con ellos en un plan de tratamiento. Mientras están ingresados en un hospital, los terapeutas respiratorios modifican y mantienen el programa de tratamiento de los pacientes con fibrosis quística. Mantener un programa saludable para la limpieza farmacocinética y terapéutica física de las vías respiratorias suele ser más frecuente que los planes de tratamiento en el hogar porque las admisiones generalmente se deben a una mayor necesidad de terapia durante la estadía.
Perfusionista cardiovascular
Los terapeutas respiratorios pueden desempeñar el papel de perfusionista con la formación adecuada. El perfusionista es un miembro altamente capacitado del equipo quirúrgico cardiotorácico (a menudo un RT con capacitación adicional) que consta de cirujanos cardíacos, anestesiólogos, asistentes médicos, técnicos quirúrgicos, otros terapeutas respiratorios y enfermeras. La principal responsabilidad del perfusionista es satisfacer las necesidades fisiológicas y metabólicas del paciente de cirugía cardíaca para que el cirujano cardíaco pueda operar en un corazón inmóvil y sin latir. Las certificaciones de perfusionista son mantenidas y otorgadas por The American Board of Cardiovascular Perfusion.
Oxigenación por membrana extracorpórea
La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una técnica de derivación cardiopulmonar modificada que se utiliza para el tratamiento de insuficiencia cardíaca o respiratoria potencialmente mortal. Un especialista clínico en ECMO es un especialista técnico capacitado para administrar el sistema ECMO, incluida la bomba de sangre, los tubos, el oxigenador artificial y el equipo relacionado.
El especialista en ECMO también es responsable de las necesidades clínicas del paciente en ECMO, que pueden incluir el manejo de la oxigenación y la eliminación de dióxido de carbono junto a la cama, el mantenimiento del equilibrio ácido-base normal, la administración de medicamentos, sangre y productos sanguíneos, y el mantenimiento de terapias anticoagulantes apropiadas para la sangre. Este especialista clínico en ECMO puede ser el enfermero de cuidados intensivos junto a la cama específicamente capacitado en el manejo de pacientes y circuitos de ECMO, o el sistema de ECMO puede ser administrado principalmente por un terapeuta respiratorio registrado o médicos con capacitación como especialistas clínicos en ECMO.
Neonatal & cuidados intensivos pediátricos
Al igual que los terapeutas respiratorios intensivistas para adultos, los especialistas en neonatología y pediatría se ocupan principalmente del manejo del soporte vital para el paciente pediátrico o neonatal. Los terapeutas respiratorios pediátricos están ampliamente capacitados en pacientes y familiares prenatales e intraparto. En los Estados Unidos existe una certificación de especialista y la otorga la Junta Nacional de Atención Respiratoria. Disponible para terapeutas respiratorios con certificación como terapeuta respiratorio certificado o terapeuta respiratorio registrado; sin embargo, la mayoría de las instituciones prefieren el terapeuta respiratorio registrado.
Especialista en trastornos del sueño
Los terapeutas respiratorios monitorean, interpretan y diagnostican los hallazgos de un estudio del sueño, así como el historial médico y el examen físico para hacer el diagnóstico y decidir el tratamiento relacionado con los trastornos del sueño. Un estudio del sueño también puede ayudar a diagnosticar la narcolepsia.
En los Estados Unidos, un especialista en trastornos del sueño puede ser un terapeuta respiratorio registrado con la certificación de especialista en trastornos del sueño (RRT-SDS) que realiza pruebas de trastornos del sueño e intervenciones terapéuticas junto con un diagnóstico de enfermedades relacionadas con el sueño, como la apnea obstructiva del sueño. o Apnea Central. En Canadá, a menudo es un RT con capacitación adicional para convertirse en Técnico registrado en polisomnografía (RPSGT)
Gestión de casos
La gestión de casos es un proceso colaborativo que evalúa, planifica, implementa, coordina, supervisa y evalúa las opciones y los servicios necesarios para satisfacer las necesidades de servicios humanos y de salud del cliente. Se caracteriza por la promoción, la comunicación y la gestión de recursos y promueve intervenciones y resultados rentables y de calidad. La elegibilidad y la certificación son mantenidas por la Comisión para la Certificación de Gestión de Casos, un organismo que certifica a los profesionales de la salud en los Estados Unidos.
Superficie & especialista en transporte aéreo
Los terapeutas respiratorios trabajan con enfermeras, médicos y paramédicos en vuelos de emergencia y transporte terrestre. Son un médico vital que brinda atención dentro de helicópteros, ambulancias aéreas o ambulancias terrestres que trabajan para recoger a un paciente y trasladarlo a un centro que tenga lo que necesita. En los Estados Unidos, la certificación para el transporte (C-NPT) la otorga actualmente la Corporación Nacional de Certificación.
Investigación y ciencia pulmonar
A veces se hace referencia a los terapeutas respiratorios como científicos respiratorios que son especialistas en la función pulmonar. Los terapeutas respiratorios trabajan con los neumólogos en la investigación clínica y general del sistema respiratorio, desde la anatomía del epitelio respiratorio hasta el tratamiento más eficaz de la hipertensión pulmonar en pediatría. También se llevan a cabo investigaciones científicas para buscar causas y posibles tratamientos en enfermedades como el asma y el cáncer de pulmón.
Historia de cuidados respiratorios
La profesión de cuidados respiratorios se estableció oficialmente en los Estados Unidos c. 1930; y la investigación respiratoria ha existido oficialmente desde principios del siglo XX. Durante los primeros años, los terapeutas respiratorios se denominaban "técnicos de oxígeno" y la mayoría de sus actividades consistían en mover cilindros de gas comprimido y administrar oxígeno a través de un catéter nasal o una carpa de oxígeno. La mayoría de los técnicos de oxígeno fueron capacitados en el trabajo, aunque los programas breves de capacitación comenzaron a aparecer a fines de los años cuarenta y cincuenta.
Hoy, la profesión apenas se parece a lo que era en la década de 1940. Los terapeutas respiratorios brindan atención directa, educación del paciente y coordinación de la atención. Están académicamente capacitados en enfermería respiratoria y medicina respiratoria. Practican en centros de cuidados agudos, centros de cuidados agudos a largo plazo, centros de enfermería especializada, centros de vida asistida, unidades de cuidados subagudos, centros de rehabilitación, unidades de diagnóstico y en el hogar. La formación de terapeutas respiratorios también ha cambiado drásticamente. Los estándares de acreditación actuales requieren que los terapeutas respiratorios tengan, como mínimo, un título de Asociado en Ciencias en Atención Respiratoria de un programa acreditado. Los requisitos legales para practicar la terapia respiratoria también han cambiado drásticamente. 49 estados ahora reconocen legalmente a los terapeutas respiratorios. Ahora se requieren permisos limitados o licencias estatales en todos los estados, excepto en Alaska, que no tiene autoridad legal sobre la práctica de la atención respiratoria. Todos los estados que tienen requisitos de licencia también requieren educación continua.
En 2007, la Asociación Estadounidense de Atención Respiratoria (AARC, por sus siglas en inglés) comenzó a desarrollar recomendaciones para la promoción del campo de la atención respiratoria en los Estados Unidos en respuesta a una mayor preocupación con respecto a los problemas de licencia y acreditación, así como al reconocimiento internacional de quienes practican en el Estados Unidos. El grupo de trabajo decidió recomendar que para 2015 el requisito mínimo de educación para obtener la licencia y la certificación como terapeuta respiratorio sea una licenciatura en ciencias en terapia respiratoria (BSRT). El grupo de trabajo de AARC también recomendó que la American Respiratory Care Foundation cambie sus políticas de becas y solo otorgue asistencia y subvenciones a aquellos que trabajan para obtener una licenciatura. El grupo de trabajo de AARC solicitó al Comité de Acreditación para Atención Respiratoria (CoARC) que cambiara sus estándares de acreditación y dejara de acreditar programas de atención respiratoria de nivel asociado. El CoARC respondió mediante un comunicado de prensa rechazando la recomendación. En 2011, la legislación introducida por la AARC ayudará a mejorar el uso de terapeutas respiratorios en aplicaciones clínicas al permitirles manejar pacientes con asma y EPOC que acuden a una clínica para chequeos de rutina. Proyectos de ley similares se han presentado antes y han muerto en el comité.
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