Siameses

Gemelos unidos, conocidos popularmente como gemelos siameses, son gemelos unidos en el útero. Es un fenómeno muy raro, que se estima que ocurre entre uno de cada 49 000 nacimientos y uno de cada 189 000 nacimientos, con una incidencia algo mayor en el suroeste de Asia y África. Aproximadamente la mitad nacen muertos y un tercio adicional muere dentro de las 24 horas. La mayoría de los nacidos vivos son mujeres, con una proporción de 3:1.

Se han propuesto dos posibles explicaciones de la causa de los gemelos unidos. La que generalmente se acepta es la fisión, en la que el óvulo fecundado se escinde parcialmente. La otra explicación, que ya no se cree que sea precisa, es la fusión, en la que el óvulo fertilizado se separa por completo, pero las células madre (que buscan células similares) encuentran células madre similares en el otro gemelo y fusionan el gemelos juntos. Los gemelos unidos comparten un único corion común, placenta y saco amniótico en el útero, pero también lo hacen algunos gemelos monocigóticos pero no unidos.

Chang y Eng Bunker (1811–1874) eran hermanos nacidos en Siam (ahora Tailandia) que viajaron mucho durante muchos años y eran conocidos internacionalmente como los gemelos siameses. Chang y Eng estaban unidos en el torso por una banda de carne y cartílago, y por sus hígados fusionados. En los tiempos modernos, podrían haberse separado fácilmente. Debido a los hermanos' fama y la rareza de la condición, el término gemelos siameses llegó a asociarse con gemelos unidos.

Causas

Hay dos teorías sobre el desarrollo de los gemelos unidos. La primera es que un solo óvulo fertilizado no se divide por completo durante el proceso de formación de gemelos idénticos. Si la división del cigoto ocurre después de dos semanas del desarrollo del disco embrionario, da como resultado la formación de gemelos unidos. La segunda teoría es que la fusión de dos óvulos fertilizados ocurre antes en el desarrollo.

La división parcial del nodo primitivo y la racha puede resultar en la formación de gemelos unidos. Estos gemelos se clasifican según la naturaleza y grado de su unión. Ocasionalmente, los gemelos monocigóticos están conectados solo por un puente cutáneo común o por un puente hepático común. El tipo de gemelos formados depende de cuándo y en qué medida ocurrieron las anomalías del nódulo y la racha. La expresión errónea de genes, como Goosecoid, también puede resultar en gemelos unidos. Goosecoid activa los inhibidores de BMP4 y contribuye a la regulación del desarrollo de la cabeza. La expresión excesiva o insuficiente de este gen en animales de laboratorio da como resultado malformaciones graves de la región de la cabeza, incluidas duplicaciones, similares a algunos tipos de gemelos unidos.

Tipos

Los gemelos unidos generalmente se clasifican por el punto en el que se unen sus cuerpos. Los tipos más comunes de gemelos unidos son:

• Thoraco-omphalopagus (28% de los casos): Dos cuerpos fundidos desde el pecho superior hasta el pecho inferior. Estos gemelos suelen compartir un corazón y también pueden compartir el hígado o parte del sistema digestivo.
• Thoracopagus (18,5%): Dos cuerpos fusionados del pecho superior a la barriga inferior. El corazón siempre es compartido en estos casos. A partir de 2015, los gemelos que comparten un corazón no han podido sobrevivir a la separación; un gemelo designado que está asignado al corazón puede sobrevivir si el otro gemelo es sacrificado.
• Omphalopagus (10%): Dos cuerpos se fusionaron en el abdomen inferior. A diferencia del toracopagus, el corazón no es compartido; sin embargo, los gemelos a menudo comparten un hígado, un sistema digestivo, un diafragma y otros órganos.
• Gemelos parásitos (10%): Gemelos que están asimétricamente unidos, resultando en un gemelo pequeño, menos formado y dependiente de los órganos de la gemelo más grande para la supervivencia.
• Craniopagus (6%): cráneos fusionados, pero cuerpos separados. Las cabezas de estos gemelos se pueden juntar en la parte posterior, frontal o lateral de la cabeza, pero no en la cara o en la base del cráneo.

Otros tipos menos comunes de gemelos unidos incluyen:

• Cephalopagus: Dos caras en los lados opuestos de una sola cabeza conjunta; la parte superior del cuerpo se fusiona mientras las partes inferiores son separadas. Estos gemelos generalmente no pueden sobrevivir debido a malformaciones severas del cerebro. Esto también se conoce como janiceps (después de la deidad romana de dos caras Janus).
• Sincefalia: Una cabeza con una sola cara pero cuatro orejas y dos cuerpos.
• Cephalothoracopagus: Cuerpos fusionados en la cabeza y el tórax, con dos caras en direcciones opuestas, o a veces con una sola cara y un cráneo agrandado.
• Xiphopagus: Dos cuerpos fundidos en el cartílago xifoide, que se extiende aproximadamente desde el ombligo hasta el esternón inferior. Estos gemelos casi nunca comparten órganos vitales, con excepción del hígado. Un ejemplo famoso es Chang y Eng Bunker.
• Ischiopagus: Fusionado la mitad inferior de los dos cuerpos, con espinas conjuntaron extremo a extremo a un ángulo de 180°. Estos gemelos tienen cuatro brazos; uno, dos, tres o cuatro piernas; y típicamente un conjunto de genitales externos y un ano.
• Omphalo-Ischiopagus: Se funden de manera similar a los gemelos ischiopagus, pero se enfrentan unos a otros, con un abdomen unido, similar al omfalopagus. Estos gemelos tienen cuatro brazos, y dos, tres o cuatro piernas.
• Parapagus: fusionado lado a lado con una pelvis compartida. Aquellos que son dithoracic parapagus se funden en el abdomen y la pelvis, pero no en el tórax. Aquellos que son diprosopic parapagus tienen un maletero y dos caras. Aquellos que son parapago de dados tienen un tronco y dos cabezas, y pueden tener dos (dibrachius), tres (tribrachius), o cuatro (tetrabrachius).
• Craniopagus parasiticus: Como el craniopagus, pero con una segunda cabeza sin bodiar adjunta a la cabeza dominante.
• Pygopagus o Iliopagus: Dos cuerpos se unieron a la pelvis.
• Rachipagus: Gemelos se unieron a lo largo de la parte posterior de sus cuerpos, con fusión de los arcos vertebrales y el tejido blando de la cabeza a las nalgas
• Tricephalus (contigo trillizos): Extremadamente rara conjunción de 3 fetos. Muy pocos casos confirmados, tanto humanos como animales, son conocidos.

Administración

Separación

La cirugía para separar gemelos unidos puede variar de muy fácil a muy difícil según el punto de unión y las partes internas que se comparten. Debido a la naturaleza compleja de estos casos, algunas organizaciones médicas como el Hospital de Niños de Filadelfia (EE. UU., Pensilvania) han reunido equipos médicos multidisciplinarios que se especializan en gemelos unidos. La mayoría de los casos de separación son extremadamente riesgosos y potencialmente mortales. Aunque ha habido una serie de separaciones exitosas a lo largo de la historia, en muchos casos, la cirugía resulta en la muerte de uno o ambos gemelos, particularmente si están unidos por la cabeza o comparten un órgano vital. Esto hace que la ética de la separación quirúrgica, donde los gemelos pueden sobrevivir si no se separan, sea polémica. Alice Dreger, de la Universidad Northwestern, descubrió que la calidad de vida de los gemelos que permanecen unidos es más alta de lo que comúnmente se supone. Lori y George Schappell y Abby y Brittany Hensel son ejemplos notables.

La primera separación registrada de gemelos unidos tuvo lugar en el Imperio bizantino en el siglo XX. Uno de los gemelos unidos ya había muerto, por lo que los médicos del pueblo intentaron separar al gemelo muerto del gemelo sobreviviente. El resultado fue un éxito breve, ya que el gemelo restante vivió tres días después de la separación. El siguiente caso registrado de separación de gemelos unidos fue varios siglos después, en Alemania, en 1689. La primera separación exitosa registrada de gemelos unidos fue realizada en 1689 por Johannes Fatio. En 1955, el neurocirujano Harold Voris (1902-1980) y su equipo en el Mercy Hospital de Chicago realizaron la primera operación exitosa para separar gemelos craneópagos (unidos por la cabeza), lo que resultó en una supervivencia a largo plazo para ambos. En 1963 se informó que la niña más grande se desarrollaba normalmente, pero la niña más pequeña tenía una discapacidad permanente.

En 1957, Bertram Katz y su equipo quirúrgico hicieron historia en la medicina internacional al realizar la primera separación exitosa del mundo de gemelos unidos que compartían un órgano vital. Los gemelos onfalópagos John Nelson y James Edward Freeman (Johnny y Jimmy) nacieron en Youngstown, Ohio, el 27 de abril de 1956. Los niños compartían un hígado pero tenían corazones separados y Bertram los separó con éxito en el Hospital North Side en Youngstown, Ohio. Katz. La operación fue financiada por la Sociedad de Servicios para Niños Lisiados de Ohio.

Las separaciones exitosas recientes de gemelos unidos incluyen la separación de Ganga y Jamuna Shreshta en 2001, quienes nacieron en Katmandú, Nepal, en 2000. La cirugía de 97 horas en el par de gemelos craneópagos fue un hito que tomó lugar en Singapur; el equipo estuvo dirigido por los neurocirujanos Chumpon Chan y Keith Goh. La cirugía dejó a Ganga con daño cerebral y a Jamuna incapaz de caminar. Siete años después, Ganga Shrestha murió en el Hospital Modelo de Katmandú en julio de 2009, a la edad de ocho años, tres días después de ser ingresada para recibir tratamiento por una infección torácica grave.

Las niñas Rose y Grace Attard, gemelas unidas de Malta, fueron separadas en el Reino Unido por orden judicial Re A debido a las objeciones religiosas de sus padres, Michaelangelo y Rina Attard. Los gemelos estaban unidos en la parte inferior del abdomen y la columna vertebral. La cirugía tuvo lugar en noviembre de 2000, en el Hospital St Mary's de Manchester. La operación fue controvertida porque Rose, la gemela más débil, moriría como resultado del procedimiento ya que su corazón y pulmones dependían de los de Grace. Sin embargo, si la operación no se hubiera llevado a cabo, era seguro que ambos gemelos morirían. Grace sobrevivió para disfrutar de una infancia normal.

En 2003, dos mujeres iraníes de 29 años, Ladan y Laleh Bijani, que estaban unidas por la cabeza pero tenían cerebros separados (craneópagos) fueron separadas quirúrgicamente en Singapur, a pesar de que los cirujanos & # 39; advertencias de que la operación podría ser fatal para uno o ambos. Su caso complejo fue aceptado solo porque las imágenes gráficas y el modelado tecnológicamente avanzados permitirían al equipo médico planificar la cirugía riesgosa. Sin embargo, durante la operación se descubrió una vena principal no detectada oculta de los escaneos. La separación se completó pero ambas mujeres fallecieron mientras aún estaban en el quirófano.

En 2019, Safa y Marwa Ullah fueron separadas en el Hospital Great Ormond Street en Londres, Inglaterra. Los gemelos, nacidos en enero de 2017, estaban unidos en la parte superior de la cabeza con cerebros separados y un cráneo compartido cilíndrico con los gemelos mirando en direcciones opuestas entre sí. La cirugía fue dirigida conjuntamente por el neurocirujano Owase Jeelani y el cirujano plástico, el profesor David Dunaway. La cirugía presentó dificultades particulares debido a una serie de venas compartidas y una distorsión en la forma de las niñas. cerebros, haciendo que se superpongan. La distorsión tendría que corregirse para que la separación siguiera adelante. La cirugía utilizó un equipo de más de 100 personas, incluidos bioingenieros, modeladores 3D y un diseñador de realidad virtual. La separación se completó en febrero de 2019 luego de un total de 52 horas de cirugía en tres operaciones separadas. A partir de julio de 2019, ambas niñas se mantienen saludables y la familia planeó regresar a su hogar en Pakistán en 2020.

Historia

Hermanos unidos de Nuremberg Chronicle (1493)

Hermanas gemelas unidas Nuremberg Chronicle (1493)

Cerámica Moche que representa a gemelos unidos. 300 CE Colección Museo Larco Lima, Perú

La cultura Moche del antiguo Perú representaba gemelos unidos en sus cerámicas que datan del año 300 EC. Escribiendo alrededor de 415 CE, San Agustín de Hipona, en su libro, Ciudad de Dios, se refiere a un hombre "doble en la parte superior, pero único en la mitad inferior, que tiene dos cabezas, dos pechos, cuatro manos, pero un solo cuerpo y dos pies como un hombre corriente."

Según Theophanes the Confessor, un historiador bizantino del siglo IX, alrededor de 385/386 d. C., "en el pueblo de Emaús en Palestina, nació un niño perfectamente normal debajo del ombligo pero dividido por encima, por lo que que tenía dos cofres y dos cabezas, cada una poseyendo los sentidos. Uno comía y bebía pero el otro no comía; uno dormía pero el otro permanecía despierto. Hubo momentos en que jugaban entre ellos, en que ambos lloraban y se golpeaban. Vivieron poco más de dos años. Uno murió mientras que el otro vivió otros cuatro días y también murió."

En Arabia, los hermanos gemelos Hashim ibn Abd Manaf y 'Abd Shams nacieron con la pierna de Hashim unida a la cabeza de su hermano gemelo. La leyenda dice que su padre, Abd Manaf ibn Qusai, separó a sus hijos siameses con una espada y que algunos sacerdotes creían que la sangre que había fluido entre ellos significaba guerras entre su descendencia (se produjeron enfrentamientos entre Banu al'Abbas y Banu Ummaya ibn 'Abd Shams en el año 750 AH). El erudito musulmán Abū al-Rayhān al-Bīrūnī describió a los gemelos unidos en su libro Kitab-al-Saidana.

Las hermanas gemelas inglesas Mary y Eliza Chulkhurst, que estaban unidas por la espalda (pygopagus), vivieron entre 1100 y 1134 (o entre 1500 y 1534) y fueron quizás el ejemplo histórico temprano más conocido de gemelas unidas. Otros gemelos siameses tempranos que llamaron la atención fueron los 'hermanos escoceses', supuestamente del tipo dicéfalo, esencialmente dos cabezas que comparten el mismo cuerpo (1460-1488, aunque las fechas varían); las pigópagas Helen y Judith de Szőny, Hungría (1701-1723), que disfrutaron de una breve carrera musical antes de ser enviadas a vivir a un convento; y Rita y Cristina de Parodi de Cerdeña, nacidas en 1829. Rita y Cristina eran gemelas dicephalus tetrabrachius (un cuerpo con cuatro brazos) y aunque fallecieron con tan solo ocho meses de edad, llamaron mucho la atención como curiosidad cuando sus padres las exhibieron. en París.

Grave of Eng and Chang Bunker near Mt. Airy, North Carolina

Varios pares de gemelos unidos vivieron durante el siglo XIX y se hicieron carreras en las artes escénicas, aunque ninguno alcanzó el mismo nivel de fama y fortuna que Chang y Eng. En particular, Millie y Christine McCoy (o McKoy), gemelos pigópagos, nacieron como esclavos en Carolina del Norte en 1851. Fueron vendidos a un showman, J.P. Smith, al nacer, pero pronto fueron secuestrados por un showman rival. El secuestrador huyó a Inglaterra pero fue frustrado porque Inglaterra ya había prohibido la esclavitud. Smith viajó a Inglaterra para recoger a las niñas y trajo consigo a su madre, Monimia, de quien las habían separado. Él y su esposa brindaron educación a los gemelos y les enseñaron a hablar cinco idiomas, tocar música y cantar. Durante el resto del siglo, los gemelos disfrutaron de una exitosa carrera como "El ruiseñor de dos cabezas" y apareció con el Barnum Circus. En 1912, murieron de tuberculosis, con 17 horas de diferencia.

Giacomo y Giovanni Tocci, de Locana, Italia, fueron inmortalizados en el cuento de Mark Twain "Esos gemelos extraordinarios" como los gemelos ficticios Angelo y Luigi. Los Tocci, nacidos en 1877, eran gemelos dicéfalos tetrabrachius, que tenían un cuerpo con dos piernas, dos cabezas y cuatro brazos. Desde su nacimiento, sus padres los obligaron a actuar y nunca aprendieron a caminar, ya que cada gemelo controlaba una pierna (en los tiempos modernos, la fisioterapia permite que gemelos como los Tocci aprendan a caminar solos). Se dice que no les gustaba el mundo del espectáculo. En 1886, luego de una gira por los Estados Unidos, los gemelos regresaron a Europa con su familia. Se cree que murieron en esta época, aunque algunas fuentes afirman que sobrevivieron hasta 1940, viviendo recluidos en Italia.

Personas notables

Nacida en el siglo XIX y anteriores

Chang y Eng Bunker, acuarela en marfil, 1835 o 1836

• Mary y Eliza Chulkhurst, presuntos nombres de los Maids Biddenden (por tradición, nacido en el siglo XII) de Kent, Inglaterra. Son los primeros conjuntos de gemelos unidos cuyos nombres son (por supuesto) conocidos.
• Lazarus y Joannes Baptista Colloredo (1617 — después de 1646), par autositio y parásito
• Helen y Judith de Szony (Hungría, 1701-1723), pygopagus.
• Chang y Eng Bunker (1811-1874). Los gemelos Bunker nacieron de origen chino en Siam (ahora Tailandia), y la expresión Gemelos siamesos se deriva de su caso. Se unieron a las áreas alrededor de sus cartílagos xifoide, pero con el tiempo, el tejido conectivo estirado.
• En 1834, un conjunto de trillizos unidos nacieron en Cattania. Dos de las cabezas compartieron un cuello mientras la otra cabeza tenía su propia. El niño, un varón, fue descrito por Galvagni.
• Millie y Christine McCoy (11 de julio de 1851 – 8 de octubre de 1912), (pigopagus oblicuo). Los gemelos McCoy nacieron en esclavitud en el condado de Columbus, Carolina del Norte, Estados Unidos. Pasaron por los nombres del escenario "The Two-Headed Nightingale" y "The Eighth Wonder of the World" y tuvieron una extensa carrera antes de retirarse a la granja en la que nacieron.
• Giacomo y Giovanni Battista Tocci (1875? — 1912?), (dicephalus tetrabrachius dipus)
• Josefa y Rosa Blazek (20 de enero de 1878 — 30 de marzo de 1922), pygopagus. Los gemelos Blazek nacieron en Skrejšov, Bohemia (ahora República Checa). Comenzaron a realizar exposiciones públicas a los 13 años, y su acto más tarde incluyó al hijo de Rosa Franz. Las hermanas murieron en Chicago, Illinois.

Nacida en el siglo XX

• Daisy y Violet Hilton de Brighton, Inglaterra (1908-1969), pygopagus. Los gemelos Hilton eran intérpretes que tocaban instrumentos musicales, cantaban y bailaban. A la altura de su carrera, tenían el acto pagado más alto en vaudeville. También aparecieron en las películas Freaks y Chained for Life.
• Lucio y Simplicio Godina de Samar, Filipinas (1908-1936)
• Masha y Dasha Krivoshlyapova de Moscú, Rusia (1950-2003), la forma más rara de gemelos unidos, uno de los pocos casos de tetrabrachius trope (dos cabezas, cuatro brazos, tres piernas)
• Ronnie y Donnie Galyon de Ohio (1951–2020), omphalopagus; gemelos contiguos de más larga vida en el mundo a los 68 años y 250 días.
• Tjitske and Folkje de Vries of Mûnein, Netherlands (b. 1953)
• Wariboko y Tamunotonye Davies, nacidos el 25 de julio de 1953, en Kano, Nigeria. Separado en Londres por un equipo liderado por Ian Aird. Tamunotonye murió postoperatoriamente. Wariboko se convirtió en enfermera.
• Lori y George Schappell, nacidos el 18 de septiembre de 1961, en Reading, Pennsylvania, entretenidos americanos, craniopagus. A partir de 2022, son los gemelos más antiguos del mundo.
• Ganga y Jamuna Mondal de la India, nacido en 1969 o 1970, conocidos profesionalmente como The Spider Girls y The Spider Sisters. Ischiopagus.
• Anna y Barbara Rozycki (nacido en 1970), los primeros gemelos unidos se separaron con éxito.
• Ma Nan Soe y Ma Nan San (nacido en 1971 en Myanmar), separados en julio de 1971 en el Hospital Pediátrico de Yangon. Se unieron desde el pecho hasta el ombligo. Ma Nan San murió después de un mes y siete días después de la operación.
• Elisa y Lisa Hansen, Ogden, Utah (1977). Nacido por la sección cesárea el 18 de octubre de 1977, se conjuntó en la parte superior de su cabeza (craniopagus). They were separated 1979 after 16-hour surgery, were first to both survivor surgery. Eliza perdió el uso de su lado derecho después de la cirugía, pero pasó a completar la escuela, ganar medallas en los Juegos Olímpicos Especiales, trabajar y actuar en el teatro. Eliza murió en 2020 (edad 42).
• Ladan y Laleh Bijani de Shiraz, Irán (1974–2003); murieron durante la cirugía de separación en Singapur. Craniopagus.
• Baby Girl A y Baby Girl B (nacido 1977 en Nueva Jersey) compartieron un solo corazón de seis cámaras. La cirugía de separación, dirigida por C. Everett Koop, implicaba la muerte instantánea de Baby Girl A; las difíciles preocupaciones éticas y religiosas generaban una cobertura significativa de periódicos locales. Nena B sobrevivió durante tres meses.
• Viet y Duc Nguyen, nacidos el 25 de febrero de 1981, en la provincia de Kon Tum, Vietnam, y separados en 1988 en la ciudad de Ho Chi Minh. Viet murió el 6 de octubre de 2007. Ischiopagus.
• María y Consolata Mwakikuti de Tanzania (1986?–2018); junto con el abdomen; murió de problemas respiratorios resultantes de una deformidad torácica anormal e inoperable.
• Patrick y Benjamin Binder, separados en 1987 por un equipo de médicos liderados por Ben Carson. Craniopagus.
• Andrew y Alex Olson, nacidos en 1987, se separaron en abril de 1988 en el Centro Médico de la Universidad de Nebraska. Omphalopagus. Alex murió en 2018.
• Katie y Eilish Holton, nacido en agosto de 1988 en Irlanda, se separaron a los 3 años y medio. Katie murió 4 días después de la cirugía de separación debido a un corazón débil que entró en paro cardíaco.
• Abigail y Brittany Hensel son gemelos parapago de dados nacidos el 7 de marzo de 1990, en el condado de Carver, Minnesota. Ambos se graduaron en 2012 de la Universidad Bethel, San Pablo, contratado como maestros.
• Tiesha e Iesha Turner (nacido en 1991 en Texas), separados en 1992 en el Hospital Infantil de Texas en Houston, Texas. Omphalopagus.
• Ashley y Ashil Fokeer, nacido el 2 de noviembre de 1992, en Mauricio
• Joseph y Luka Banda (nacido el 23 de enero de 1997 en Zambia), separados en 1997 en Sudáfrica por Ben Carson (con una intervención posterior en 2001 para cerrar artificialmente sus cráneos). Craniopagus.
• José Armando y José Luis Cevallos Herrera nacieron en septiembre de 1999 en Milagro, Ecuador. They were accepted in 2021 to the State University of Milagro.
• María del Carmen Andrade Solis y María Guadalupe Andrade Solis (mejor conocida como Carmen y Lupita) nacieron en junio de 2000 en Veracruz, México. Posteriormente se mudaron a los Estados Unidos para recibir atención médica con sus padres.

Nacida en el siglo XXI

Corderos gemelos unidos

• Carl y Clarence Aguirre, nacido con craniopagus vertical en Silay City, Negros Occidental, el 21 de abril de 2002. They were successfully separated on August 4, 2004.
• Tabea y Lea Block, de Lemgo, Alemania, nacieron como gemelos craneopagos unidos en las cimas de sus cabezas el 9 de agosto de 2003. Las chicas compartieron algunas venas principales, pero sus cerebros estaban separados. They were separated on September 16, 2004, although Tabea died about 90 minutes later.
• Sohna y Mohna de Amritsar, India. Nacido en Nueva Delhi el 14 de junio de 2003. Tienen dos corazones, brazos, riñones y médula espinal mientras comparten hígado, vejiga y piernas.
• Anastasia y Tatiana Dogaru, nacidas fuera de Roma en Lazio, Italia, el 13 de enero de 2004. Como gemelos craniopagos, la parte superior de la cabeza de Tatiana está pegada a la parte posterior de la cabeza de Anastasia.
• Lakshmi Tatma (nacido 2005) fue un ischiopagus conjoined twin born in Araria district in the state of Bihar, India. Tenía cuatro brazos y cuatro patas, resultando de una unión en la pelvis con un gemelo parasitario sin cabeza.
• En 2005 se detectó un conjunto de trillizos unidos, caracterizados como tricefalia, tetrabrachius y tetrapus parapagothoracopagus, y el embarazo interrumpió a las 22 semanas.
• Kendra y Maliyah Herrin, gemelos ischiopagus separados en 2006 a los 4 años
• Krista y Tatiana Hogan, gemelos canadienses se unieron a la cabeza. Nacido el 25 de octubre de 2006. Comparte parte de su cerebro y puede pasar información sensorial y pensamientos entre sí.
• Trishna y Krishna de Bangladesh nacieron en diciembre de 2006. Son gemelos craneopagos, unidos en las cimas de sus cráneos y compartiendo una pequeña cantidad de tejido cerebral. En 2009, fueron separados en Melbourne, Australia.
• María y Teresa Tapia, nacidas en República Dominicana el 8 de abril de 2010. Junto con el hígado, el páncreas y una pequeña porción de su intestino delgado. La separación ocurrió el 7 de noviembre de 2011, en el Hospital Infantil de Richmond, en el VCU.
• Aung Myat Kyaw y Aung Khant Kyaw (nacido en mayo de 2011, Mandalay, Myanmar), conectados a la pelvis.
• Jesús y Emanuel de Nazaré son gemelos parapagos dadosfalicos nacidos en Pará, Brasil el 19 de diciembre de 2011.
• Zheng Han Wei y Zheng Han Jing, nacidos en China el 11 de agosto de 2013. Junto con su esternón, pericardio y hígado. En 2014, se separaron en Shanghai, China, en el Shanghai Children's Medical Center.
• Asa y Eli Hamby nacieron en 2014 en Georgia pero murieron menos de dos días después del nacimiento debido a la insuficiencia cardíaca. Los gemelos eran parapago de dados que tenía dos cabezas pero que estaban unidos en el torso, brazos y piernas. Tenían columnas vertebrales separadas, pero un corazón hace imposible las operaciones postnatales.
• Jadon y Anias McDonald, nacidos en septiembre de 2015. Junto con la cabeza. Con éxito separados en el Hospital Infantil de Montefiore Centro Médico por James T. Goodrich en octubre de 2016.
• Erin y Abby Delaney, nacieron en Filadelfia, Pennsylvania el 24 de julio de 2016. Junto con la cabeza. Se separaron con éxito en el Hospital Infantil de Filadelfia el 16 de junio de 2017.
• Marieme y Ndeye Ndiaye, niñas gemelas nacidas en Senegal en 2017, viviendo en Cardiff, Reino Unido en 2019.
• Safa y Marwa Bibi, gemelas nacidas en Hayatabad, Pakistán el 17 de enero de 2017, junto con la cabeza. Se separó exitosamente en el Hospital Great Ormond Street en febrero de 2019.
• Callie y Carter Torres, nacidos el 30 de enero de 2017, en Houston Texas, de Blackfoot Idaho. Son gemelos conjuntos de Omphalo-Ischiopagus, unidos por su área pélvica y compartiendo todos los órganos desde el ombligo hacia abajo con una sola pierna cada uno.
• Yiğit y Derman Evrensel, gemelos nacidos el 21 de junio de 2018, Antalya, Turquía. Son gemelos craniopagos y fueron separados en el Hospital Great Ormond Street en 2019 por los mismos cirujanos que separaron a Safa y Marwa Bibi.
• Ervina y Prefina, nacidos el 29 de junio de 2018, en la República Centroafricana. They were separated on June 5, 2020, at the Bambino Gesù Pediatric Hospital in Rome, Italy.
• Mercy and Goodness Ede, nacido el 13 de agosto de 2019, junto con el pecho y el abdomen. Se separó exitosamente en el Hospital Nacional de Abuja, Nigeria en noviembre de 2019.
• Marie-Cléa y Marie-Cléanne Papillon, nacidas en Mauricio en 2019. Junto de cuello a abdomen, pero también de corazón que tenía siete habitaciones, en lugar de cuatro. Marie-Cléa no sobrevivió a la cirugía para separar los dos.
• Susannah y Elizabeth Castle, nacidos el 22 de abril de 2021, y separados el 10 de diciembre de 2021, en Filadelfia, Pensilvania.
• AmieLynn Rose y JamieLynn Rae Finley, nacido el 3 de octubre de 2022, y separado el 23 de enero de 2023, en Fort Worth, Texas.

En la ficción

Los gemelos unidos han sido el centro de varias obras de entretenimiento notables, que incluyen:

• Atascado en ti, una pantalla de cine de comedia estadounidense de 2003 escrita y dirigida por los hermanos Farrelly y protagonizada por Matt Damon y Greg Kinnear como hermanos gemelos unidos, cuyas aspiraciones conflictivas proporcionan situaciones conflictivas y humorísticas, en particular cuando uno de ellos desea mudarse a Hollywood para seguir una carrera como actor.
• Solo, una película de terror tailandesa tras Pim después de la muerte de su hermana Ploy y su posterior separación.
• Hermanas de Sangre se centra en un modelo canadiense francés que tiene un gemelo unido separado.
• CLAYMORE, Rafaela sobre fusibles con su hermana Luciela, y posteriormente despertando de parecido a los Gemelos Dioses del Amor.
• Tarot: Bruja de la Rosa Negra La novela gráfica debuta el gemelo fantasma, Ella / ellos son compañeras constantes de Skeleton Man, su protector.
• El musical de Broadway Side Show representa la vida de gemelos unidos en la vida real Daisy y Violet Hilton, representado en la producción original de Broadway por Alice Ripley y Emily Skinner.
• Reiko la tienda Zombie, 1990s manga de terror femenino, capítulos de bonificación se centran en la vida inesperadamente de Noriko y su "hermana". Invocadores El Dr. Zero puede resucitar y controlar zombis de fusibles llamados muerte medicinal.
• MA GI & CA L., un androide mágico junto, de manga de terror psicología Magical Girl Apocalypse.
• En la serie de televisión La familia Addams, hay miembros ampliados de la familia Addams que se mencionan para tener dos cabezas. En "Madre Lurch visita la familia Addams", Morticia Addams menciona que tiene un primo Slimy que tiene dos buenas cabezas en su hombro. En "Progress and the Addams Family", Morticia estaba haciendo un sombrero de punto para Cousin Plato, donde Gomez Addams ha declarado que su cabeza izquierda es tamaño 6 y su cabeza derecha es tamaño 8 3/4. En "El pequeño ayudante de Lurch", Morticia hizo un retrato de Cousin Crimp que tiene una cabeza masculina y una cabeza femenina.
• El actor tamil Suriya retrata a Vimalan y Akilan, gemelos unidos en la película de 2012, Maattrraan.
• El libro Las niñas, por el novelista canadiense Lori Lansens, publicado en 2005, es la autobiografía ficticia de los gemelos canadienses de craniopagus Rose y Ruby Darlen con fondo eslovaco.
• La autora irlandesa Sarah Crossan ganó la medalla Carnegie por su novela de versos, Uno. La historia sigue la vida y la supervivencia de hermanas gemelas unidas. El libro también ganó El librero's Premio 2016 para la ficción de jóvenes adultos y el Libro de los Niños Irlandeses del Año.
• In Lilo & Stitch: La serie, Swapper son Ischiopagus gemelo perfumado experimento tipo lagarto con ojos negros, marcas moradas en su espalda y tres tendriles de punta púrpura en cada cabeza que pueden emitir un rayo verde de los ojos de cada cabeza. El rayo cambiará las mentes y las voces de los objetivos, y el único medio de regresar a la normalidad es a través de Swapper eligiendo hacerlo. Debido a que Swapper es dos cabezas en el mismo cuerpo, Swapper es dos seres cooperando como uno, aunque sus personalidades se reflejan entre sí: pueden ser indecisos a veces pero generalmente trabajan bien juntos.
• In Big-Top Pee-wee, el Círculo de Cabrini tiene algunos gemelos unidos llamado Ruth y Dot (transmitidos por Helen Infield Siff y Carol Infield Sender).
• In La familia Addams y Valores familiares, hay gemelos reunidos llamado Flora y Fauna Amor (deportados por Darlene y Maureen Sue Levin) que una vez fueron citas a Gomez Addams y el tío Fester. Ambas películas también incluían a un pariente de dos cabezas llamado Dexter y Donald Addams (deportado por Douglas Brian Martin y Steven M. Martin).
• In La familia Addams dibujos animados en 1992, el episodio "N.J. Addams" contó con la tía Noggin que era una persona de dos cabezas que lleva un vestido victoriano. Una cabeza es negra y habla con acento jamaiquino y la otra cabeza es caucásica y habla con acento de Brooklyn.
• In Midnighter #13, Shock & Awe es una superheroína trabajando para la Fuerza de Lucha de Los Ángeles.
• Delilah y Jezabel en videojuegos Bully.
• CatDog representa a Cat y Dog, un híbrido de un perro y gato que son hermanos.
• En una LeapFrog Enterprises publicidad comercial Leapster a partir de 2007, un niño está constantemente jugando videojuegos de la consola misma. Cuanto más elogia al Leapster, más crece la cabeza extra.
• Zaphod Beeblebrox es un personaje de Douglas Adams ' Guía de Hitchhiker para la galaxia, que tiene una segunda cabeza junto con un tercer brazo.
• Vaka-Waka y Nurp-Naut en Cartoon Network y El Grupo Lego Mixels.
• Fender y Bender (también conocido individualmente como HeadBanger) son personajes de la serie de televisión de los 90 Cruzados tóxicos, basado en El Vengador Tóxico películas de Troma Entertainment. Fender se supone que es un científico loco mientras Bender es un Surfer.
• Dragon Tales, un espectáculo infantil, representa a Zak y Wheezie (voicados por Jason Michas y Kathleen Barr) como un dragón de dos cabezas que son hermano y hermana que los hacen gemelos de parapago de dados.
• En el juego móvil canadiense Mis Monstruos Cantantes, una especie como pájaro conocido como el Quibble está compuesto por elementos Aire y Agua. La especie de dos cabezas toca un piano y tiene diferentes plumas de colores en ambas cabezas.
• Los Simpson presenta a Hugo en "Treehouse of Horror VII", quien es el gemelo conjunto de Bart Simpson. Fueron separados al nacer por el Dr. Hibbert y Hugo fue encarcelado en el ático de los Simpson.
• Los Oblongos, representa Biff Oblong (Randy Sklar) y Chip Oblong (Jason Sklar) — gemelos de 17 años que están unidos en la cintura y comparten una pierna media debido a la contaminación y radiación de su valle.
• En la serie DC Comics HitmanEl villano Moe y Joe Dubelz es un gángster gemelo. Moe estaba vivo en el momento de la introducción, pero Joe ya había muerto y es, de hecho, sometido a putrefacción.
• En el episodio "Humbug" de Los X-Files, Vincent Schiavelli retrató a un intérprete circo llamado Lanny, con un gemelo conjunto subdesarrollado llamado Leonard. El episodio también incluye una referencia a Chang y Eng.
• El Profeta de Yonwood tiene una referencia a Chang y Eng cuando el personaje principal, Nickie, encuentra una foto de ellos en la antigua casa de su bisabuelo en Siam.
• En el anime Naruto, Sakon (近 Aw) y su hermano gemelo unido Ukon (umb) son los más fuertes del Sonido Cuatro y cuentan como un miembro debido a sus habilidades para fusionar cuerpos y matar a un oponente a nivel celular. Ambos sirven como antagonistas.
• El drama médico americano Anatomía de Grey presentó varios casos de gemelos unidos.
• La película de 2001 Otra película adolescente representa a Kara y Sara Fratelli, gemelos unidos representados por Samaire Armstrong y Nectar Rose.
• El grupo musical Evelyn, Evelyn representa un par de hermanas gemelas unidas, a menudo conocidas como "Las Hermanas Evelyn", en muchas de sus canciones y videos musicales. Las hermanas ficticias se muestran como prostitutas infantiles en el video musical de "Sandy Fishnets", y la canción "Evelyn, Evelyn" describe su anhelo de privacidad y de ser separadas entre sí.
• La novia con pelo blanco, una película de Hong Kong de 1993, cuenta con villanos gemelos unidos.
• La serie animada Duckman ofrecieron a los hijos de Eric T. Duckman Charles (voicado por Dana Hill en 1994–1996, Pat Musick en 1997) y Mambo (voicado por E. G. Daily) que son gemelos de parapago de dados donde sus cabezas comparten un cuerpo.
• Fran Bow, un juego de terror psicológico indie 2015 incluye a Clara y Mia Buhalmet, un conjunto de gemelos contiguos mentalmente enfermos, como personajes. Fueron cosidos quirúrgicamente juntos, como un experimento realizado por Josef Mengele, también conocido como el Ángel de la Muerte, en el que un par de gemelos fueron cosidos juntos de nuevo a espalda por vasos sanguíneos y órganos, en un intento de crear gemelos unidos.
• El Peach Tree, una novela coreana y una película, retrata a hermanos gemelos unidos que se enamoran de la misma mujer.
• La película de 1999 Twin Falls Idaho Retrata a hermanos gemelos unidos que son interpretados por dos hermanos gemelos no acompañados, uno de los cuales dirigió la película, y ambos co-escribió el guión.
• En la cuarta temporada de la serie de televisión americana American Horror Story titulado American Horror Story: Freak Show, el personaje principal Bette y Dot Tattler (Sarah Paulson en un doble papel) son un gemelo de parapago dadosfalico donde sus dos cabezas están lado a lado en un torso. Esta actuación se realiza con la ayuda de CGI.
• En la temporada dos, episodio ocho de Rick y Morty, Michael y Pichael Thompson (voicados por Justin Roiland) son representados como gemelos unidos que acogen programas de televisión separados al mismo tiempo.
• espectáculo de Cirque du Soleil Kurios: Cabinetes des Curiosities, un par de gemelos unidos están entre la colección del Buscador. Más tarde se dividieron durante un dúo de correas aéreas y se reúnen para el resto del espectáculo.
• La película bilingüe Chaarulatha estrellas Priyamani como gemelo unido.
• En el Disney- película distribuida Jagga Jasoos, protagonizada por Ranbir Kapoor y Katrina Kaif, Basheer Alexander se muestra con dos cabezas.
• En la serie de televisión Ruby Gloom, los personajes Frank y Len son gemelos unidos que componen un grupo de rock llamado RIP.
• En la película Monsters University, dos de los miembros de la fraternidad ficticia Oozma Kappa se llaman Terri y Terry Perry (voicados por Sean Hayes y Dave Foley). Son gemelos de parapago de dados, donde tienen cuatro brazos y comparten los mismos tentáculos que están en lugar de sus piernas.
• En la caricatura infantil Steven UniverseLos gemelos rútiles están unidos.
• Fuego y Agua son gemelos unidos en la novela de Chris Abani 2014 La historia secreta de Las Vegas.
• El Knick retrata gemelos unidos Zoya y Nika, que comparten un hígado. Los médicos los separan con éxito.
• La novela de Brian Aldiss de 1977 Hermanos de la Cabeza representa gemelos unidos que se convierten en estrellas de rock. En la versión cinematográfica de 2005, son interpretados por gemelos no acompañados Harry Treadaway y Luke Treadaway.
• La remake de 2006 Las colinas tienen ojos brevemente muestra una foto de un conjunto de gemelos, que tienen Cephalothoracopagus/Janiceps. Este caso particular fue causado por el agente Orange.
• Los almirantes Watson y Crick están presumiblemente unidos gemelos en el torso en el programa infantil 2015 Miles de Tomorrowland.
• En la realidad Máxima Marvel de Marvel Comics, Syndicate es dos gemelos unidos en Ultimate X-Men. Fueron creados por Brian K. Vaughn y Steve Dillon, y apareció por primera vez en Ultimate X-Men #58. They were killed during the crossover event Ultimatum.
• En el videojuego de terror Muerto por la luz del día, los personajes jugables "Los Gemelos" son un hermano y una hermana que son gemelos unidos. Sin embargo, el hermano es capaz de separarse de la hermana.
• En el episodio 11 y 12 de la primera temporada El buen médico, Marcus Andrew y Neil Melandez logran un trasplante de riñón en un par de gemelos unidos, la operación conduce a varias complicaciones y múltiples operaciones para intentar salvar a las niñas.
• En la película de 1982 Caso de cesta y sus secuelas, Duane y Belial Bradley fueron separados después de la muerte de su padre y Belial está escondido en la canasta.
• La comedia del horror Juntos características gemelos unidos, uno de los cuales es un asesino en serie.