Tratamiento a base de catéter de enfermedades cardíacas estructurales
Angiografía coronaria y angioplastia en infarto agudo de miocardio (izquierda: Arteria coronaria derecha [RCA] cerrada, derecha: dilatada con éxito)
La cardiología intervencionista es una rama de la cardiología que se ocupa específicamente del tratamiento mediante catéter de las enfermedades estructurales del corazón. Andreas Gruentzig es considerado el padre de la cardiología intervencionista tras el desarrollo de la angioplastia por parte del radiólogo intervencionista Charles Dotter.
Se pueden realizar muchos procedimientos en el corazón mediante cateterismo. Esto suele implicar la inserción de una vaina en la arteria femoral (pero, en la práctica, cualquier arteria o vena periférica grande) y canular el corazón bajo visualización de rayos X (más comúnmente fluoroscopia). La arteria radial también puede usarse para canulación; Este enfoque ofrece varias ventajas, incluida la accesibilidad de la arteria en la mayoría de los pacientes, el fácil control del sangrado incluso en pacientes anticoagulados, la mayor comodidad porque los pacientes son capaces de sentarse y caminar inmediatamente después del procedimiento y la casi ausencia de atención clínica. secuelas significativas en pacientes con prueba de Allen normal. Las desventajas de este enfoque incluyen espasmos de la arteria y dolor, incapacidad para usar catéteres más grandes necesarios en algunos procedimientos y una mayor exposición a la radiación. Sin embargo, en los últimos tiempos el abordaje radial está ganando popularidad debido a la comodidad del paciente después del procedimiento.
Las principales ventajas de utilizar el enfoque de cardiología o radiología intervencionista son la evitación de cicatrices y dolor, y una larga recuperación postoperatoria. Además, el procedimiento de cardiología intervencionista de angioplastia primaria es ahora el estándar de oro para la atención del infarto agudo de miocardio. Implica la extracción de coágulos de arterias coronarias ocluidas y el despliegue de stents y globos a través de un pequeño orificio practicado en una arteria principal, lo que le ha dado el nombre de "cirugía estenopeica" (a diferencia de la "cirugía de ojo de cerradura").
Procedimientos
Angioplastia
es una intervención para dilatar las arterias o las venas.
Animación médica 3D todavía disparada de intervención coronaria percutáneael uso de angioplastia para el tratamiento de la obstrucción de las arterias coronarias como resultado de la enfermedad coronaria. Un catéter de globo deflado está avanzado en la arteria obstruida e inflado para aliviar el estrechamiento; ciertos dispositivos como stents coronarios pueden ser desplegados para mantener el vaso sanguíneo abierto. También se pueden realizar otros procedimientos al mismo tiempo. Después de un ataque cardíaco, puede restringirse al vaso culprit (el que se sospecha que la obstrucción o trombosis causa el evento) o la revascularización completa; la revascularización completa es más eficaz en términos de grandes eventos cardíacos adversos y mortalidad por todas las causas.
PCI también se utiliza en personas después de otras formas de infarto de miocardio o angina inestable donde existe un alto riesgo de eventos adicionales. El uso de PCI además de la medicación antiangina en la angina estable puede reducir el número de pacientes con ataques de angina durante hasta 3 años después de la terapia, pero no reduce el riesgo de muerte, infarto de miocardio futuro, o necesidad de otras intervenciones.
Valvuloplastia
Es la dilatación de válvulas cardíacas estrechas (normalmente mitral, aórtica o pulmonar).
Corrección de cardiopatía congénita
Se pueden emplear enfoques percutáneos para corregir defectos septales auriculares y septales ventriculares, cierre de un ductus arteriosus patentado y angioplastia de los grandes vasos.
Reemplazo de válvula percutánea
Una alternativa a la cirugía cardíaca abierta, el reemplazo de válvula percutánea es el reemplazo de una válvula cardíaca mediante métodos percutáneos. Esto se realiza en la válvula aórtica (sustitución de válvula aórtica percutánea/procedimiento TAVI), válvula pulmonar y recientemente la válvula mitral
Reparación de válvula percutánea
Una alternativa a la cirugía cardíaca abierta, la reparación de válvula percutánea se realiza en la válvula mitral utilizando el sistema MONARC o el sistema MitraClip
trombectomía coronaria
La trombectomía coronaria implica la eliminación de un trombo (águlo de sangre) de las arterias coronarias.
La cirugía cardíaca abierta del corazón es realizada por un cirujano cardiotorácico. Algunos procedimientos de cardiología intervencional se realizan conjuntamente con un cirujano cardiotorácico.
Educación
En EE.UU. y Canadá, la cardiología intervencionista requiere un mínimo de siete años de educación médica postgraduada y hasta 9 años de educación médica postgraduada para aquellos que desean realizar procedimientos estructurales avanzados.
Grado de pregrado (4 años)
Grado médico (4 años)
Residencia de Medicina Interna (3 años)
Beca de Cardiología (3 años)
Beca de Cardiología Intervencional (1–2 años)
Beca de intervención del corazón estructural (1 año)
