Sangre

La sangre es un fluido corporal en el sistema circulatorio de los seres humanos y otros vertebrados que proporciona sustancias necesarias, como nutrientes y oxígeno, a las células y transporta los productos de desecho metabólicos lejos de esas mismas células.

La sangre está compuesta de células sanguíneas suspendidas en el plasma sanguíneo. El plasma, que constituye el 55 % del líquido sanguíneo, es principalmente agua (92 % en volumen) y contiene proteínas, glucosa, iones minerales, hormonas, dióxido de carbono (siendo el plasma el principal medio de transporte de los productos de excreción) y las propias células sanguíneas. La albúmina es la proteína principal en el plasma y funciona para regular la presión osmótica coloidal de la sangre. Los glóbulos son principalmente glóbulos rojos (también llamados glóbulos rojos o eritrocitos), glóbulos blancos (también llamados glóbulos blancos o leucocitos) y plaquetas (también llamadas trombocitos). Las células más abundantes en la sangre de los vertebrados son los glóbulos rojos.Estos contienen hemoglobina, una proteína que contiene hierro, que facilita el transporte de oxígeno al unirse de forma reversible a este gas respiratorio, aumentando así su solubilidad en la sangre. Por el contrario, el dióxido de carbono se transporta principalmente extracelularmente como ion bicarbonato transportado en el plasma.

La sangre de los vertebrados es de color rojo brillante cuando su hemoglobina está oxigenada y de color rojo oscuro cuando está desoxigenada.

Algunos animales, como los crustáceos y los moluscos, usan hemocianina para transportar oxígeno, en lugar de hemoglobina. Los insectos y algunos moluscos usan un líquido llamado hemolinfa en lugar de sangre, con la diferencia de que la hemolinfa no está contenida en un sistema circulatorio cerrado. En la mayoría de los insectos, esta "sangre" no contiene moléculas transportadoras de oxígeno como la hemoglobina porque sus cuerpos son lo suficientemente pequeños para que su sistema traqueal sea suficiente para suministrar oxígeno.

Los vertebrados con mandíbula tienen un sistema inmunitario adaptativo, basado en gran medida en los glóbulos blancos. Los glóbulos blancos ayudan a resistir infecciones y parásitos. Las plaquetas son importantes en la coagulación de la sangre. Los artrópodos, al usar hemolinfa, tienen hemocitos como parte de su sistema inmunológico.

La sangre circula por todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos por la acción de bombeo del corazón. En los animales con pulmones, la sangre arterial transporta oxígeno desde el aire inhalado hasta los tejidos del cuerpo, y la sangre venosa transporta dióxido de carbono, un producto de desecho del metabolismo producido por las células, desde los tejidos hasta los pulmones para ser exhalado.

Los términos médicos relacionados con la sangre a menudo comienzan con hemo- o hemato- (también escrito haemo- y haemato-) de la palabra griega αἷμα (haima) para "sangre". En términos de anatomía e histología, la sangre se considera una forma especializada de tejido conectivo, dado su origen en los huesos y la presencia de fibras moleculares potenciales en forma de fibrinógeno.

Funciones

La sangre realiza muchas funciones importantes dentro del cuerpo, que incluyen:

• Suministro de oxígeno a los tejidos (unido a la hemoglobina, que se transporta en los glóbulos rojos)
• Suministro de nutrientes como glucosa, aminoácidos y ácidos grasos (disueltos en la sangre o unidos a proteínas plasmáticas (p. ej., lípidos sanguíneos))
• Eliminación de desechos como dióxido de carbono, urea y ácido láctico
• Funciones inmunológicas, incluida la circulación de glóbulos blancos y detección de material extraño por anticuerpos.
• Coagulación, la respuesta a un vaso sanguíneo roto, la conversión de sangre de un líquido a un gel semisólido para detener el sangrado
• Funciones de mensajero, incluido el transporte de hormonas y la señalización del daño tisular.
• Regulación de la temperatura corporal central
• Funciones hidráulicas

Constituyentes

En mamíferos

La sangre representa el 7% del peso del cuerpo humano, con una densidad media de alrededor de 1060 kg/m, muy cercana a la densidad del agua pura de 1000 kg/m. El adulto promedio tiene un volumen de sangre de aproximadamente 5 litros (11 pt estadounidenses) o 1,3 galones, que se compone de plasma y elementos formes. Los elementos formados son los dos tipos de glóbulos o corpúsculos: los glóbulos rojos (eritrocitos) y los glóbulos blancos (leucocitos), y los fragmentos de células llamados plaquetas que participan en la coagulación. Por volumen, los glóbulos rojos constituyen alrededor del 45% de la sangre total, el plasma alrededor del 54,3% y los glóbulos blancos alrededor del 0,7%.

La sangre completa (plasma y células) exhibe una dinámica de fluidos no newtoniana.

• Sangre humana fraccionada por centrifugación: se puede ver plasma (superior, capa amarilla), capa leucocitaria (media, capa blanca fina) y capa de eritrocitos (inferior, capa roja).
• Circulación sanguínea: rojo = oxigenada, azul = desoxigenada
• Ilustración que representa los elementos formes de la sangre.
• Dos tubos de sangre anticoagulada con EDTA.Tubo izquierdo: después de reposar, los glóbulos rojos se han asentado en el fondo del tubo.Tubo derecho: Sangre recién extraída

Células

Un microlitro de sangre contiene:

• 4,7 a 6,1 millones (hombres), 4,2 a 5,4 millones (mujeres) eritrocitos: los glóbulos rojos contienen la hemoglobina de la sangre y distribuyen el oxígeno. Los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo y organelos en los mamíferos. Los glóbulos rojos (junto con las células de los vasos endoteliales y otras células) también están marcados por glicoproteínas que definen los diferentes tipos de sangre. La proporción de sangre ocupada por glóbulos rojos se denomina hematocrito y normalmente es de alrededor del 45%. El área de superficie combinada de todos los glóbulos rojos del cuerpo humano sería aproximadamente 2000 veces mayor que la superficie exterior del cuerpo.
• 4,000–11,000 leucocitos: Los glóbulos blancos son parte del sistema inmunológico del cuerpo; destruyen y eliminan células viejas o aberrantes y restos celulares, así como atacan agentes infecciosos (patógenos) y sustancias extrañas. El cáncer de los leucocitos se llama leucemia.
• 200 000–500 000 trombocitos: también llamados plaquetas, participan en la coagulación de la sangre. La fibrina de la cascada de coagulación crea una malla sobre el tapón de plaquetas.

Plasma

Alrededor del 55% de la sangre es plasma sanguíneo, un fluido que es el medio líquido de la sangre, que por sí solo es de color amarillo pajizo. El volumen de plasma sanguíneo totaliza de 2,7 a 3,0 litros (2,8 a 3,2 cuartos de galón) en un ser humano promedio. Es esencialmente una solución acuosa que contiene 92 % de agua, 8 % de proteínas del plasma sanguíneo y pequeñas cantidades de otros materiales. El plasma hace circular nutrientes disueltos, como glucosa, aminoácidos y ácidos grasos (disueltos en la sangre o unidos a proteínas plasmáticas), y elimina productos de desecho, como dióxido de carbono, urea y ácido láctico.

Otros componentes importantes incluyen:

• Albúmina de suero
• Factores de coagulación de la sangre (para facilitar la coagulación)
• Inmunoglobulinas (anticuerpos)
• partículas de lipoproteínas
• Varias otras proteínas
• Varios electrolitos (principalmente sodio y cloruro)

El término suero se refiere al plasma del que se han eliminado las proteínas de coagulación. La mayoría de las proteínas restantes son albúmina e inmunoglobulinas.

Valores de pH

El pH de la sangre se regula para permanecer dentro del estrecho rango de 7,35 a 7,45, haciéndolo ligeramente básico (compensación). El fluido extracelular en la sangre que tiene un pH por debajo de 7,35 es demasiado ácido, mientras que el pH de la sangre por encima de 7,45 es demasiado básico. Un pH inferior a 6,9 o superior a 7,8 suele ser letal. El pH de la sangre, la presión parcial de oxígeno (pO ₂), la presión parcial de dióxido de carbono (pCO ₂) y el bicarbonato (HCO ₃) están cuidadosamente regulados por una serie de mecanismos homeostáticos, que ejercen su influencia principalmente a través del sistema respiratorio y el urinario. sistema para controlar el equilibrio ácido-base y la respiración, lo que se denomina compensación.Una prueba de gases en sangre arterial los mide. El plasma también hace circular hormonas que transmiten sus mensajes a varios tejidos. La lista de rangos de referencia normales para varios electrolitos en sangre es extensa.

En vertebrados no mamíferos

La sangre humana es típica de la de los mamíferos, aunque los detalles precisos sobre el número de células, el tamaño, la estructura de las proteínas, etc., varían un poco entre las especies. En los vertebrados no mamíferos, sin embargo, existen algunas diferencias clave:

• Los glóbulos rojos de los vertebrados no mamíferos son aplanados y de forma ovoide, y conservan sus núcleos celulares.
• Existe una variación considerable en los tipos y proporciones de glóbulos blancos; por ejemplo, los acidófilos son generalmente más comunes que en los humanos.
• Las plaquetas son exclusivas de los mamíferos; en otros vertebrados, las pequeñas células fusiformes nucleadas llamadas trombocitos son responsables de la coagulación de la sangre.

Fisiología

Sistema circulatorio

La sangre circula por todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos por la acción de bombeo del corazón. En los seres humanos, la sangre se bombea desde el fuerte ventrículo izquierdo del corazón a través de las arterias hasta los tejidos periféricos y regresa a la aurícula derecha del corazón a través de las venas. Luego ingresa al ventrículo derecho y se bombea a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones y regresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares. Luego, la sangre ingresa al ventrículo izquierdo para circular nuevamente. La sangre arterial transporta oxígeno del aire inhalado a todas las células del cuerpo, y la sangre venosa transporta dióxido de carbono, un producto de desecho del metabolismo de las células, a los pulmones para ser exhalado. Sin embargo, una excepción incluye las arterias pulmonares, que contienen la sangre más desoxigenada del cuerpo, mientras que las venas pulmonares contienen sangre oxigenada.

El movimiento de los músculos esqueléticos puede generar un flujo de retorno adicional, que puede comprimir las venas y empujar la sangre a través de las válvulas de las venas hacia la aurícula derecha.

La circulación sanguínea fue famosamente descrita por William Harvey en 1628.

Producción y degradación celular

En los vertebrados, las diversas células de la sangre se fabrican en la médula ósea en un proceso llamado hematopoyesis, que incluye la eritropoyesis, la producción de glóbulos rojos; y mielopoyesis, la producción de glóbulos blancos y plaquetas. Durante la infancia, casi todos los huesos humanos producen glóbulos rojos; en la edad adulta, la producción de glóbulos rojos se limita a los huesos más grandes: los cuerpos de las vértebras, el esternón (esternón), la caja torácica, los huesos pélvicos y los huesos de la parte superior de los brazos y las piernas. Además, durante la infancia, la glándula timo, que se encuentra en el mediastino, es una fuente importante de linfocitos T. El componente proteico de la sangre (incluidas las proteínas de la coagulación) lo produce predominantemente el hígado, mientras que las glándulas endocrinas producen hormonas y el hipotálamo regula la fracción acuosa y la mantienen los riñones.

Los eritrocitos sanos tienen una vida plasmática de unos 120 días antes de ser degradados por el bazo y las células de Kupffer en el hígado. El hígado también elimina algunas proteínas, lípidos y aminoácidos. El riñón secreta activamente productos de desecho en la orina.

Transporte de oxígeno

Aproximadamente el 98,5% del oxígeno en una muestra de sangre arterial en un ser humano sano que respira aire a la presión del nivel del mar se combina químicamente con la hemoglobina. Alrededor del 1,5% se disuelve físicamente en los otros líquidos sanguíneos y no está conectado a la hemoglobina. La molécula de hemoglobina es el principal transportador de oxígeno en los mamíferos y muchas otras especies (para excepciones, ver más abajo). La hemoglobina tiene una capacidad de unión al oxígeno de entre 1,36 y 1,40 ml O ₂ por gramo de hemoglobina, lo que aumenta setenta veces la capacidad total de oxígeno en la sangre, en comparación con si sólo se transportara oxígeno por su solubilidad de 0,03 ml O ₂ por litro de sangre por mm Hg de presión parcial de oxígeno (alrededor de 100 mm Hg en las arterias).

Con la excepción de las arterias pulmonar y umbilical y sus venas correspondientes, las arterias transportan sangre oxigenada desde el corazón y la llevan al cuerpo a través de arteriolas y capilares, donde se consume el oxígeno; luego, las vénulas y las venas llevan la sangre desoxigenada de vuelta al corazón.

En condiciones normales en seres humanos adultos en reposo, la hemoglobina en la sangre que sale de los pulmones está saturada con oxígeno en un 98-99%, lo que logra un suministro de oxígeno entre 950 y 1150 ml/min al cuerpo. En un adulto sano en reposo, el consumo de oxígeno es de aproximadamente 200 a 250 ml/min, y la sangre desoxigenada que regresa a los pulmones todavía está saturada aproximadamente en un 75% (70 a 78%). El aumento del consumo de oxígeno durante el ejercicio sostenido reduce la saturación de oxígeno de la sangre venosa, que puede llegar a menos del 15 % en un atleta entrenado; aunque la frecuencia respiratoria y el flujo sanguíneo aumentan para compensar, la saturación de oxígeno en la sangre arterial puede caer al 95% o menos en estas condiciones.Una saturación de oxígeno tan baja se considera peligrosa en un individuo en reposo (por ejemplo, durante una cirugía bajo anestesia). La hipoxia sostenida (oxigenación inferior al 90 %) es peligrosa para la salud y la hipoxia grave (saturaciones inferiores al 30 %) puede ser rápidamente mortal.

Un feto, que recibe oxígeno a través de la placenta, está expuesto a presiones de oxígeno mucho más bajas (alrededor del 21 % del nivel que se encuentra en los pulmones de un adulto), por lo que los fetos producen otra forma de hemoglobina con una afinidad mucho mayor por el oxígeno (hemoglobina F) para funcionar bajo estas condiciones.

Transporte de dióxido de carbono

El CO ₂ se transporta en la sangre de tres formas diferentes. (Los porcentajes exactos varían según se trate de sangre arterial o venosa). La mayor parte (alrededor del 70%) se convierte en iones de bicarbonato HCO₃por la enzima anhidrasa carbónica en los glóbulos rojos por la reacción CO ₂ + H ₂ O → H ₂ CO ₃ → H + HCO₃; alrededor del 7% se disuelve en el plasma; y alrededor del 23% se une a la hemoglobina como compuestos carbamino.

La hemoglobina, la principal molécula transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos, transporta tanto oxígeno como dióxido de carbono. Sin embargo, el CO ₂ unido a la hemoglobina no se une al mismo sitio que el oxígeno. En cambio, se combina con los grupos N-terminales en las cuatro cadenas de globina. Sin embargo, debido a los efectos alostéricos sobre la molécula de hemoglobina, la unión de CO ₂ disminuye la cantidad de oxígeno que se une para una presión parcial de oxígeno determinada. La disminución de la unión al dióxido de carbono en la sangre debido al aumento de los niveles de oxígeno se conoce como efecto Haldane y es importante en el transporte de dióxido de carbono desde los tejidos hasta los pulmones. Un aumento en la presión parcial de CO ₂ o un pH más bajo provocará una descarga de oxígeno de la hemoglobina, lo que se conoce como efecto Bohr.

Transporte de iones de hidrógeno

Parte de la oxihemoglobina pierde oxígeno y se convierte en desoxihemoglobina. La desoxihemoglobina se une a la mayoría de los iones de hidrógeno, ya que tiene una afinidad mucho mayor por más hidrógeno que la oxihemoglobina.

Sistema linfático

En los mamíferos, la sangre está en equilibrio con la linfa, que se forma continuamente en los tejidos a partir de la sangre por ultrafiltración capilar. La linfa es recolectada por un sistema de pequeños vasos linfáticos y dirigida al conducto torácico, que drena en la vena subclavia izquierda, donde la linfa se reincorpora a la circulación sanguínea sistémica.

Termorregulación

La circulación sanguínea transporta el calor por todo el cuerpo, y los ajustes a este flujo son una parte importante de la termorregulación. El aumento del flujo de sangre a la superficie (p. ej., durante el clima cálido o el ejercicio extenuante) hace que la piel se caliente, lo que resulta en una pérdida de calor más rápida. Por el contrario, cuando la temperatura externa es baja, el flujo de sangre a las extremidades y la superficie de la piel se reduce y para evitar la pérdida de calor, circula hacia los órganos importantes del cuerpo, preferentemente.

Tasa de flujo

La tasa de flujo sanguíneo varía mucho entre los diferentes órganos. El hígado tiene el riego sanguíneo más abundante con un flujo aproximado de 1350 ml/min. El riñón y el cerebro son el segundo y el tercer órgano más abastecidos, con 1100 ml/min y ~700 ml/min, respectivamente.

Las tasas relativas de flujo sanguíneo por 100 g de tejido son diferentes, siendo el riñón, la glándula suprarrenal y la tiroides el primer, segundo y tercer tejido con mayor aporte, respectivamente.

Funciones hidráulicas

La restricción del flujo sanguíneo también se puede usar en tejidos especializados para causar congestión, lo que resulta en una erección de ese tejido; ejemplos son el tejido eréctil en el pene y el clítoris.

Otro ejemplo de una función hidráulica es la araña saltadora, en la que la sangre forzada en las piernas bajo presión hace que se enderecen para un salto potente, sin necesidad de piernas voluminosas y musculosas.

Invertebrados

En los insectos, la sangre (más propiamente llamada hemolinfa) no participa en el transporte de oxígeno. (Las aberturas llamadas tráqueas permiten que el oxígeno del aire se difunda directamente a los tejidos). La sangre de los insectos transporta los nutrientes a los tejidos y elimina los productos de desecho en un sistema abierto.

Otros invertebrados utilizan proteínas respiratorias para aumentar la capacidad de transporte de oxígeno. La hemoglobina es la proteína respiratoria más común que se encuentra en la naturaleza. La hemocianina (azul) contiene cobre y se encuentra en crustáceos y moluscos. Se cree que los tunicados (ascidias) podrían usar vanabinas (proteínas que contienen vanadio) para el pigmento respiratorio (verde brillante, azul o naranja).

En muchos invertebrados, estas proteínas transportadoras de oxígeno son fácilmente solubles en la sangre; en los vertebrados están contenidos en glóbulos rojos especializados, lo que permite una mayor concentración de pigmentos respiratorios sin aumentar la viscosidad ni dañar los órganos que filtran la sangre, como los riñones.

Los gusanos tubulares gigantes tienen hemoglobinas inusuales que les permiten vivir en ambientes extraordinarios. Estas hemoglobinas también transportan sulfuros normalmente fatales en otros animales.

Color

La materia colorante de la sangre (hemocromo) se debe en gran parte a la proteína de la sangre responsable del transporte de oxígeno. Diferentes grupos de organismos usan diferentes proteínas.

Hemoglobina

La hemoglobina es el principal determinante del color de la sangre en los vertebrados. Cada molécula tiene cuatro grupos hemo, y su interacción con varias moléculas altera el color exacto. En los vertebrados y otras criaturas que utilizan hemoglobina, la sangre arterial y la sangre capilar son de color rojo brillante, ya que el oxígeno imparte un color rojo intenso al grupo hemo. La sangre desoxigenada tiene un tono más oscuro de rojo; esto está presente en las venas y se puede ver durante la donación de sangre y cuando se toman muestras de sangre venosa. Esto se debe a que el espectro de luz absorbida por la hemoglobina difiere entre los estados oxigenado y desoxigenado.

La sangre en el envenenamiento por monóxido de carbono es de color rojo brillante, porque el monóxido de carbono provoca la formación de carboxihemoglobina. En el envenenamiento por cianuro, el cuerpo no puede utilizar el oxígeno, por lo que la sangre venosa permanece oxigenada, aumentando el enrojecimiento. Hay algunas condiciones que afectan a los grupos hemo presentes en la hemoglobina que pueden hacer que la piel se vea azul, un síntoma llamado cianosis. Si el hemo se oxida, se forma metahemoglobina, que es más pardusca y no puede transportar oxígeno. En la condición rara de sulfhemoglobinemia, la hemoglobina arterial está parcialmente oxigenada y aparece de color rojo oscuro con un tono azulado.

Las venas cercanas a la superficie de la piel se ven azules por una variedad de razones. Sin embargo, los factores que contribuyen a esta alteración de la percepción del color están relacionados con las propiedades de dispersión de la luz de la piel y el procesamiento de la información visual por parte de la corteza visual, más que con el color real de la sangre venosa.

Los eslizones del género Prasinohaema tienen sangre verde debido a la acumulación del producto de desecho biliverdina.

Hemocianina

La sangre de la mayoría de los moluscos, incluidos los cefalópodos y gasterópodos, así como algunos artrópodos, como los cangrejos herradura, es azul, ya que contiene la proteína hemocianina que contiene cobre en concentraciones de aproximadamente 50 gramos por litro. La hemocianina es incolora cuando se desoxigena y azul oscuro cuando se oxigena. La sangre en la circulación de estas criaturas, que generalmente viven en ambientes fríos con bajas tensiones de oxígeno, es de color blanco grisáceo a amarillo pálido, y se vuelve azul oscuro cuando se expone al oxígeno del aire, como se ve cuando sangran. Esto se debe al cambio de color de la hemocianina cuando se oxida. La hemocianina transporta oxígeno en el líquido extracelular, lo que contrasta con el transporte de oxígeno intracelular en los mamíferos por la hemoglobina en los glóbulos rojos.

Clorocruorina

La sangre de la mayoría de los gusanos anélidos y algunos poliquetos marinos utilizan clorocruorina para transportar oxígeno. Es de color verde en soluciones diluidas.

Hemeritrina

La hemeritrina se utiliza para el transporte de oxígeno en los invertebrados marinos sipuncúlidos, priapulidos, braquiópodos y el gusano anélido magelona. La hemeritrina es de color rosa violeta cuando se oxigena.

Hemovanadina

La sangre de algunas especies de ascidias y tunicados, también conocidas como chorros de mar, contiene proteínas llamadas vanadinas. Estas proteínas se basan en vanadio y dan a las criaturas una concentración de vanadio en sus cuerpos 100 veces mayor que el agua de mar circundante. A diferencia de la hemocianina y la hemoglobina, la hemovanadina no es un transportador de oxígeno. Sin embargo, cuando se exponen al oxígeno, las vanadinas se vuelven de color amarillo mostaza.

Trastornos

Medicina general

• Trastornos del volumen
  • La lesión puede causar pérdida de sangre a través del sangrado. Un adulto sano puede perder casi el 20 % del volumen de sangre (1 L) antes de que comience el primer síntoma, la inquietud, y el 40 % del volumen (2 L) antes de que comience el shock. Los trombocitos son importantes para la coagulación de la sangre y la formación de coágulos sanguíneos., que puede detener el sangrado. Los traumatismos en los órganos internos o los huesos pueden causar hemorragias internas, que a veces pueden ser graves.
  • La deshidratación puede reducir el volumen de sangre al reducir el contenido de agua de la sangre. Esto rara vez provocaría un shock (aparte de los casos muy graves), pero puede provocar hipotensión ortostática y desmayo.
• Trastornos de la circulacion
  • El shock es la perfusión ineficaz de los tejidos y puede ser causado por una variedad de condiciones que incluyen pérdida de sangre, infección, gasto cardíaco deficiente.
  • La aterosclerosis reduce el flujo de sangre a través de las arterias, porque el ateroma recubre las arterias y las estrecha. El ateroma tiende a aumentar con la edad y su progresión puede verse agravada por muchas causas, como el tabaquismo, la presión arterial alta, el exceso de lípidos circulantes (hiperlipidemia) y la diabetes mellitus.
  • La coagulación puede formar una trombosis, que puede obstruir los vasos.
  • Los problemas con la composición de la sangre, la acción de bombeo del corazón o el estrechamiento de los vasos sanguíneos pueden tener muchas consecuencias, incluida la hipoxia (falta de oxígeno) de los tejidos irrigados. El término isquemia se refiere al tejido que no está adecuadamente perfundido con sangre, y el infarto se refiere a la muerte del tejido (necrosis), que puede ocurrir cuando el suministro de sangre se ha bloqueado (o es muy inadecuado).

Hematológico

• Anemia
  • La masa insuficiente de glóbulos rojos (anemia) puede ser el resultado de una hemorragia, trastornos sanguíneos como la talasemia o deficiencias nutricionales, y puede requerir una o más transfusiones de sangre. La anemia también puede deberse a un trastorno genético en el que los glóbulos rojos simplemente no funcionan de manera efectiva. La anemia se puede confirmar mediante un análisis de sangre si el valor de hemoglobina es inferior a 13,5 g/dl en hombres o inferior a 12,0 g/dl en mujeres. Varios países cuentan con bancos de sangre para cubrir la demanda de sangre transfundible. Una persona que recibe una transfusión de sangre debe tener un tipo de sangre compatible con el del donante.
  • Anemia falciforme
• Trastornos de la proliferación celular
  • La leucemia es un grupo de cánceres de los tejidos y células que forman la sangre.
  • La sobreproducción no cancerosa de glóbulos rojos (policitemia vera) o plaquetas (trombocitosis esencial) puede ser premaligna.
  • Los síndromes mielodisplásicos implican la producción ineficaz de una o más líneas celulares.
• Trastornos de la coagulación
  • La hemofilia es una enfermedad genética que causa una disfunción en uno de los mecanismos de coagulación de la sangre. Esto puede permitir que heridas que de otro modo serían insignificantes pongan en peligro la vida, pero más comúnmente resultan en hemartrosis o sangrado en los espacios articulares, lo que puede ser incapacitante.
  • Las plaquetas ineficaces o insuficientes también pueden provocar coagulopatía (trastornos hemorrágicos).
  • El estado de hipercoagulabilidad (trombofilia) resulta de defectos en la regulación de la función de las plaquetas o del factor de coagulación y puede causar trombosis.
• Trastornos infecciosos de la sangre
  • La sangre es un importante vector de infección. El VIH, el virus que causa el SIDA, se transmite a través del contacto con la sangre, el semen u otras secreciones corporales de una persona infectada. Las hepatitis B y C se transmiten principalmente a través del contacto con la sangre. Debido a las infecciones transmitidas por la sangre, los objetos manchados de sangre se tratan como un riesgo biológico.
  • La infección bacteriana de la sangre es bacteriemia o sepsis. La infección viral es viremia. La malaria y la tripanosomiasis son infecciones parasitarias transmitidas por la sangre.

Intoxicación por monóxido de carbono

Otras sustancias además del oxígeno pueden unirse a la hemoglobina; en algunos casos, esto puede causar daños irreversibles al cuerpo. El monóxido de carbono, por ejemplo, es extremadamente peligroso cuando se transporta a la sangre a través de los pulmones por inhalación, porque el monóxido de carbono se une irreversiblemente a la hemoglobina para formar carboxihemoglobina, de modo que menos hemoglobina queda libre para unirse al oxígeno y se pueden transportar menos moléculas de oxígeno a través del organismo. sangre. Esto puede causar asfixia insidiosamente. Un incendio que arde en una habitación cerrada con mala ventilación presenta un riesgo muy peligroso, ya que puede crear una acumulación de monóxido de carbono en el aire. Parte del monóxido de carbono se une a la hemoglobina cuando se fuma tabaco.

Tratos

Transfusión

La sangre para transfusión se obtiene de donantes humanos mediante donación de sangre y se almacena en un banco de sangre. Hay muchos tipos de sangre diferentes en los seres humanos, siendo el sistema de grupos sanguíneos ABO y el sistema de grupos sanguíneos Rhesus los más importantes. La transfusión de sangre de un grupo sanguíneo incompatible puede causar complicaciones graves, a menudo mortales, por lo que se realizan pruebas cruzadas para garantizar que se transfunda un producto sanguíneo compatible.

Otros hemoderivados administrados por vía intravenosa son plaquetas, plasma sanguíneo, crioprecipitados y concentrados de factores de coagulación específicos.

Administracion intravenosa

Muchas formas de medicación (desde antibióticos hasta quimioterapia) se administran por vía intravenosa, ya que el tracto digestivo no las absorbe fácil o adecuadamente.

Después de una hemorragia aguda severa, se pueden administrar por vía intravenosa preparados líquidos, genéricamente conocidos como expansores del plasma, ya sea soluciones de sales (NaCl, KCl, CaCl ₂, etc.) en concentraciones fisiológicas, o soluciones coloidales, como dextranos, albúmina de suero humano, o plasma fresco congelado. En estas situaciones de emergencia, un expansor de plasma es un procedimiento para salvar vidas más eficaz que una transfusión de sangre, porque el metabolismo de los glóbulos rojos transfundidos no se reinicia inmediatamente después de una transfusión.

Alquiler

En la medicina moderna basada en la evidencia, la sangría se usa en el tratamiento de algunas enfermedades raras, como la hemocromatosis y la policitemia. Sin embargo, la sangría y las sanguijuelas fueron intervenciones comunes no validadas utilizadas hasta el siglo XIX, ya que se pensaba incorrectamente que muchas enfermedades se debían a un exceso de sangre, según la medicina hipocrática.

Etimología

La sangre inglesa (inglés antiguo blod) se deriva del germánico y tiene cognados con un rango similar de significados en todos los demás idiomas germánicos (por ejemplo, el alemán Blut, el sueco blod, el gótico blōþ). No hay una etimología indoeuropea aceptada.

Historia

Medicina griega clásica

Robin Fåhræus [pl; sv] (un médico sueco que ideó la tasa de sedimentación de eritrocitos) sugirió que el sistema griego antiguo de humorismo, en el que se pensaba que el cuerpo contenía cuatro fluidos corporales distintos (asociados con diferentes temperamentos), se basaba en la observación de la coagulación de la sangre en un recipiente transparente. Cuando se extrae sangre en un recipiente de vidrio y se deja reposar durante aproximadamente una hora, se pueden ver cuatro capas diferentes. Se forma un coágulo oscuro en la parte inferior (la "bilis negra"). Por encima del coágulo hay una capa de glóbulos rojos (la "sangre"). Por encima de esto hay una capa blanquecina de glóbulos blancos (la "flema"). La capa superior es suero amarillo claro (la "bilis amarilla").

Tipos

El sistema de grupos sanguíneos ABO fue descubierto en el año 1900 por Karl Landsteiner. A Jan Janský se le atribuye la primera clasificación de la sangre en los cuatro tipos (A, B, AB y O) en 1907, que sigue en uso en la actualidad. En 1907 se realizó la primera transfusión de sangre que utilizó el sistema ABO para predecir la compatibilidad. La primera transfusión no directa se realizó el 27 de marzo de 1914. El factor Rhesus se descubrió en 1937.

Cultura y religión

Debido a su importancia para la vida, la sangre está asociada a un gran número de creencias. Uno de los más básicos es el uso de la sangre como símbolo de las relaciones familiares por nacimiento/parentesco; estar "relacionado por sangre" es estar relacionado por ascendencia o descendencia, en lugar de matrimonio. Esto se relaciona estrechamente con las líneas de sangre y dichos como "la sangre es más espesa que el agua" y "mala sangre", así como "hermano de sangre".

La sangre recibe un énfasis particular en las religiones judía y cristiana, porque Levítico 17:11 dice que "la vida de una criatura está en la sangre". Esta frase es parte de la ley levítica que prohíbe beber sangre o comer carne con la sangre intacta en lugar de derramarla.

Las referencias míticas a la sangre a veces pueden conectarse con la naturaleza dadora de vida de la sangre, vista en eventos como el parto, en contraste con la sangre de una lesión o muerte.

Australianos indígenas

En las tradiciones de muchos pueblos aborígenes australianos, el ocre (particularmente rojo) y la sangre, ambos con alto contenido de hierro y considerados Maban, se aplican a los cuerpos de los bailarines para el ritual. Como dice Lawlor:

En muchos rituales y ceremonias aborígenes, se frota ocre rojo sobre los cuerpos desnudos de los bailarines. En ceremonias masculinas secretas y sagradas, la sangre extraída de las venas de los brazos de los participantes se intercambia y se frota en sus cuerpos. El ocre rojo se usa de manera similar en ceremonias menos secretas. La sangre también se utiliza para sujetar las plumas de los pájaros al cuerpo de las personas. Las plumas de las aves contienen una proteína que es muy sensible magnéticamente.

Lawlor comenta que estos pueblos utilizan la sangre empleada de esta manera para sintonizar a los bailarines con el reino energético invisible del Tiempo del Sueño. Lawlor luego conecta estos reinos energéticos invisibles y los campos magnéticos, porque el hierro es magnético.

Paganismo europeo

Entre las tribus germánicas, se usaba sangre durante sus sacrificios; los Blots. Se consideraba que la sangre tenía el poder de su creador y, después de la matanza, la sangre se rociaba sobre las paredes, sobre las estatuas de los dioses y sobre los propios participantes. Este acto de rociar sangre se llamaba blóedsian en inglés antiguo, y la Iglesia Católica Romana tomó prestada la terminología convirtiéndola en bendecir y bendecir. La palabra hitita para sangre, ishar, era un cognado de las palabras para "juramento" y "vínculo", ver Ishara. Los antiguos griegos creían que la sangre de los dioses, el icor, era una sustancia venenosa para los mortales.

Como reliquia del derecho germánico, la cruentación, una prueba en la que se suponía que el cadáver de la víctima comenzaba a sangrar en presencia del asesino, se utilizó hasta principios del siglo XVII.

Cristiandad

En Génesis 9:4, Dios prohibió a Noé y a sus hijos comer sangre (ver Ley de Noé). Este mandato continuó siendo observado por la Iglesia Ortodoxa Oriental.

También se encuentra en la Biblia que cuando el ángel de la muerte llegó a la casa hebrea, el primogénito no moriría si el ángel viera sangre de cordero limpiada en la entrada.

En el Concilio de Jerusalén, los apóstoles prohibieron a ciertos cristianos consumir sangre; esto está documentado en Hechos 15:20 y 29. Este capítulo especifica una razón (especialmente en los versículos 19–21): Era para evitar ofender a los judíos que se habían convertido al cristianismo., porque el Código de la Ley Mosaica prohibía la práctica.

La sangre de Cristo es el medio para la expiación de los pecados. Además, ″... la sangre de Jesucristo su [Dios] Hijo nos limpia de todo pecado." (1 Juan 1:7), "... al [Dios] que nos amó y nos lavó de nuestros pecados en su propia sangre". (Apocalipsis 1:5), y "Y ellos le han vencido (a Satanás) por la sangre del Cordero [Jesús el Cristo], y por la palabra del testimonio de ellos..." (Apocalipsis 12:11).

Algunas iglesias cristianas, incluido el catolicismo romano, la ortodoxia oriental, la ortodoxia oriental y la iglesia asiria de Oriente, enseñan que, cuando se consagra, el vino eucarístico en realidad se convierte en la sangre de Jesús para que beban los fieles. Así, en el vino consagrado, Jesús se hace presente espiritual y físicamente. Esta enseñanza tiene sus raíces en la Última Cena, tal como está escrito en los cuatro evangelios de la Biblia, en la que Jesús declaró a sus discípulos que el pan que comían era su cuerpo, y el vino era su sangre. “Esta copa es el nuevo testamento en mi sangre, que por vosotros es derramada”. (Lucas 22:20).

La mayoría de las formas de protestantismo, especialmente las de linaje metodista o presbiteriano, enseñan que el vino no es más que un símbolo de la sangre de Cristo, quien está espiritual pero no físicamente presente. La teología luterana enseña que el cuerpo y la sangre están presentes juntos "en, con y debajo" del pan y el vino de la fiesta eucarística.

Judaísmo

En el judaísmo, la sangre animal no puede consumirse ni siquiera en la menor cantidad (Levítico 3:17 y otros lugares); esto se refleja en las leyes dietéticas judías (Kashrut). La sangre se purga de la carne enjuagando y remojando en agua (para aflojar los coágulos), salando y luego enjuagando con agua nuevamente varias veces. También se deben revisar los huevos y eliminar cualquier mancha de sangre antes del consumo. Aunque la sangre de pescado es bíblicamente kosher, está prohibido rabínicamente consumir sangre de pescado para evitar la apariencia de quebrantar la prohibición bíblica.

Otro ritual relacionado con la sangre consiste en cubrir la sangre de las aves y la caza después del sacrificio (Levítico 17:13); la razón dada por la Torá es: "Porque la vida del animal está [en] su sangre" (ibid 17:14). En relación con los seres humanos, la Cabalá explica en este verso que el alma animal de una persona está en la sangre y que los deseos físicos se derivan de ella.

Asimismo, la razón mística para salar los sacrificios del templo y la carne sacrificada es quitar la sangre de las pasiones animales de la persona. Al eliminar la sangre del animal, se eliminan las energías animales y la fuerza vital contenida en la sangre, lo que hace que la carne sea apta para el consumo humano.

Islam

El consumo de alimentos que contengan sangre está prohibido por las leyes dietéticas islámicas. Esto se deriva de la declaración del Corán, sura Al-Ma'ida (5:3): "Prohibidos (como alimento) están: carne muerta, sangre, carne de cerdo, y aquello sobre lo que ha sido invocó el nombre de otro que Alá".

La sangre se considera impura, por lo que existen métodos específicos para obtener el estado físico y ritual de limpieza una vez que se ha producido el sangrado. Se aplican reglas y prohibiciones específicas a la menstruación, el sangrado posnatal y el sangrado vaginal irregular. Cuando un animal ha sido sacrificado, se corta el cuello del animal de manera que no se corte la columna vertebral, por lo que el cerebro puede enviar órdenes al corazón para que le bombee sangre en busca de oxígeno. De esta manera, la sangre se elimina del cuerpo y, por lo general, ahora la carne es segura para cocinar y comer. En los tiempos modernos, las transfusiones de sangre generalmente no se consideran en contra de las reglas.

Testigos de Jehová

Basados ​​en su interpretación de escrituras como Hechos 15:28, 29 ("Sigan absteniéndose... de sangre"), muchos Testigos de Jehová no consumen sangre ni aceptan transfusiones de sangre entera o sus componentes principales: glóbulos rojos, glóbulos blancos células, plaquetas (trombocitos) y plasma. Los miembros pueden decidir personalmente si aceptarán procedimientos médicos que involucren su propia sangre o sustancias que se fraccionen aún más de los cuatro componentes principales.

Vampirismo

Los vampiros son criaturas míticas que beben sangre directamente para su sustento, generalmente con preferencia por la sangre humana. Las culturas de todo el mundo tienen mitos de este tipo; por ejemplo, la leyenda de 'Nosferatu', un ser humano que logra la condenación y la inmortalidad bebiendo la sangre de otros, tiene su origen en el folclore de Europa del Este. Las garrapatas, las sanguijuelas, los mosquitos hembra, los murciélagos vampiros y una variedad de otras criaturas naturales consumen la sangre de otros animales, pero solo los murciélagos están asociados con los vampiros. Esto no tiene relación con los murciélagos vampiros, que son criaturas del Nuevo Mundo descubiertas mucho después de los orígenes de los mitos europeos.

Otros usos

Forense y arqueológico

Los residuos de sangre pueden ayudar a los investigadores forenses a identificar armas, reconstruir una acción criminal y vincular a los sospechosos con el crimen. A través del análisis de patrones de manchas de sangre, también se puede obtener información forense a partir de la distribución espacial de las manchas de sangre.

El análisis de residuos de sangre también es una técnica utilizada en arqueología.

Artístico

La sangre es uno de los fluidos corporales que se ha utilizado en el arte. En particular, las performances del accionista vienés Hermann Nitsch, Istvan Kantor, Franko B, Lennie Lee, Ron Athey, Yang Zhichao, Lucas Abela y Kira O'Reilly, junto con la fotografía de Andrés Serrano, han incorporado la sangre como elemento visual destacado.. Marc Quinn ha realizado esculturas con sangre congelada, incluido un molde de su propia cabeza hecho con su propia sangre.

Genealógico

El término sangre se usa en círculos genealógicos para referirse a la ascendencia, los orígenes y el origen étnico de uno, como en la palabra línea de sangre. Otros términos en los que la sangre se usa en un sentido de historia familiar son sangre azul, sangre real , sangre mixta y pariente de sangre.