Ritmo sinusal

Un ritmo sinusal es cualquier ritmo cardíaco en el que la despolarización del músculo cardíaco comienza en el nódulo sinusal. Es necesario, pero no suficiente, para la actividad eléctrica normal del corazón. En el electrocardiograma (ECG), un ritmo sinusal se caracteriza por la presencia de ondas P que son de morfología normal.

El término ritmo sinusal normal (NSR) se utiliza a veces para indicar un tipo específico de ritmo sinusal en el que todas las demás mediciones del ECG también se encuentran dentro de los límites normales designados. dando lugar al aspecto característico del ECG cuando el sistema de conducción eléctrica del corazón está funcionando con normalidad; sin embargo, otros ritmos sinusales pueden ser completamente normales en grupos de pacientes y contextos clínicos particulares, por lo que a veces el término se considera inapropiado y en ocasiones se desaconseja su uso.

Otros tipos de ritmo sinusal que pueden ser normales incluyen taquicardia sinusal, bradicardia sinusal y arritmia sinusal. Los ritmos sinusales pueden estar presentes junto con otras arritmias cardíacas en el mismo ECG.

Características

En humanos, para que se describa que un ECG muestra un ritmo sinusal, la forma de la onda P en cada una de las 12 derivaciones de ECG estándar debe ser consistente con un "vector P típico" de +50° a +80°. Esto significa que la onda P debería ser:

• siempre positivo en el plomo I, plomo II, y aVF
• siempre negativo en plomo aVR
• cualquier bifásico (-/+), positivo o negativo en el plomo aVL
• positivo en todas las pistas de pecho, excepto en V1 que puede ser bifásico (+/-)

Si las ondas P no cumplen con estos criterios, deben originarse en un sitio anormal en otra parte de las aurículas y no en el nódulo sinusal; Por lo tanto, el ECG no puede clasificarse como un ritmo sinusal.

En general, cada onda P en un ritmo sinusal va seguida de un complejo QRS y, por lo tanto, el ritmo sinusal da lugar a la despolarización de todo el corazón. Las excepciones a esto incluyen el bloqueo cardíaco completo y ciertos ritmos de marcapasos artificiales ventriculares, donde las ondas P pueden tener una forma completamente normal, pero la despolarización ventricular no guarda relación con ellas; en estos casos, la velocidad del "ritmo sinusal de las aurículas" y la velocidad del ritmo ventricular debe calcularse por separado.

Características del ritmo sinusal normal

Por convención, el término "ritmo sinusal normal" Esto implica que no sólo las ondas P (que reflejan la actividad del propio nódulo sinusal) tienen una morfología normal, sino que todas las demás mediciones del ECG también son normales. Por lo tanto, los criterios incluyen:

1. Frecuencia cardíaca normal (clásicamente 60 a 100 latidos por minuto para un adulto).
2. ritmo regular, con menos de 0,16 segundos de variación en las duraciones más cortas y largas entre las sucesivas ondas P
3. El nodo sinusal debe marcar el corazón – por lo tanto, las ondas P deben ser redondas, toda la misma forma, y presentarse ante cada complejo QRS en una proporción de 1:1.
4. Normal Eje de onda P (0 a +75 grados)
5. Intervalo normal de PR, complejo QRS y intervalo QT.
6. Complejo QRS positivo en los plomos I, II, AVF y V3-V6, y negativo en el plomo AVR.