Resistencia (psicoanálisis)

La resistencia, en psicoanálisis, se refiere al comportamiento de oposición cuando las defensas inconscientes del ego de un individuo se ven amenazadas por una fuente externa. Sigmund Freud, el fundador de la teoría psicoanalítica, desarrolló su concepto de resistencia mientras trabajaba con pacientes que repentinamente desarrollaron comportamientos poco cooperativos durante las sesiones de terapia de conversación. Razonó que un individuo que sufre de una aflicción psicológica, que Freud creía que se derivaba de la presencia de pensamientos ilícitos o no deseados reprimidos, puede intentar sin darse cuenta impedir cualquier intento de confrontar una amenaza percibida subconscientemente. Esto sería con el propósito de inhibir la revelación de cualquier información reprimida desde el interior de la mente inconsciente.

Historia

Habiendo desarrollado la teoría de la resistencia a través de sus experiencias directas con pacientes en terapia, Sigmund Freud notó que los pacientes evitaban temas y temas que se acercaban demasiado a recuerdos incómodos o emociones y deseos inaceptables. Freud luego integró estos hallazgos con sus teorías previas sobre las funciones del ello, el yo y el superyó. Como resultado, finalmente avanzó en su concepto de resistencia al desarrollarlo en una multitud de formas individuales que incluían represión, transferencia, resistencia del ego, "elaboración" y autosabotaje.

La teoría común detrás de muchas de las técnicas psicoanalíticas de Sigmund Freud, en alusión a los fundamentos del psicoanálisis como ciencia, era que es posible que los recuerdos que se han perdido de la conciencia brinden indicios de su existencia al provocar ciertos pensamientos y comportamientos. En consecuencia, el objetivo del psicoanálisis es traer lo inconsciente o preconsciente a la conciencia a través de la verbalización. Posteriormente, el acto de traer tales pensamientos a la conciencia evita que motiven el comportamiento y, por lo tanto, permite que el individuo ejerza un control más personal.

En una exposición temprana de su nueva técnica, Freud escribió que "Hay, sin embargo, otro punto de vista que usted puede adoptar para comprender el método psicoanalítico. El descubrimiento del inconsciente y su introducción en la conciencia se realiza en frente a una resistencia continua por parte del paciente. El proceso de sacar a la luz este material inconsciente se asocia con el dolor, y debido a este dolor el paciente lo rechaza una y otra vez".Continuó agregando que "Le corresponde a usted, entonces, interponerse en este conflicto en la vida mental del paciente. Si logra persuadirlo para que acepte, en virtud de una mejor comprensión, algo que hasta ahora, como consecuencia de este automático regulación por el dolor, él ha rechazado (reprimido), entonces habrás logrado algo hacia su educación... El tratamiento psicoanalítico puede concebirse en general como tal reeducación en la superación de las resistencias internas".

Ganancias primarias/secundarias de la enfermedad en la resistencia

Aunque el término resistencia, tal como se conoce hoy en día en psicoterapia, se asocia en gran medida con Sigmund Freud, la idea de que algunos pacientes "se aferran a su enfermedad" era popular en la medicina del siglo XIX y se refería a pacientes cuyas enfermedades se suponía persistirían. debido a las ganancias secundarias de los beneficios sociales, físicos y financieros asociados con la enfermedad. Si bien Freud se formó en lo que se conoce como la ganancia (secundaria) de la enfermedad que sigue a una neurosis, estaba más interesado en los procesos inconscientes a través de los cuales podía explicar las ganancias primarias que los pacientes obtienen de sus síntomas psiquiátricos.

El modelo que ideó para hacerlo sugiere que los síntomas representan una compensación inconsciente a cambio de que el paciente se ahorre otros disgustos psicológicos, experiencialmente peores, a través de lo que Freud denominó una formación de compromiso; "resolver el conflicto construyendo un síntoma es la salida más conveniente y la más agradable al principio del placer".

Así, contrastando la ganancia primaria (beneficios internos) y la ganancia secundaria (beneficios externos) de la enfermedad, Freud escribió: "En la vida civil, la enfermedad puede usarse como una pantalla para encubrir la incompetencia en la profesión de uno o en la competencia con otras personas; mientras que en la familia puede servir de medio para los demás miembros y arrancarles pruebas de su amor o para imponerles la voluntad... lo resumimos en el término 'beneficio de la enfermedad'... Pero hay otros motivos, que mentira aún más profunda, por aferrarse a estar enfermo... [b] pero estos no pueden entenderse sin un nuevo viaje a la teoría psicológica".

La resistencia como producto de agencias en conflicto

Para Freud, las ganancias primarias que estaban detrás de la resistencia del paciente fueron el resultado de un compromiso intrapsíquico, alcanzado entre dos o más agencias en conflicto: "el psicoanálisis... sostiene que el aislamiento y la inconsciencia de este [único] grupo de ideas han sido causados por una oposición activa por parte de otros grupos". Freud llamó a una agencia psíquica la conciencia "represora", y a la otra agencia, el inconsciente, eventualmente se refirió como el "id".

El compromiso por el que se esfuerzan las dos partes en competencia es lograr la máxima satisfacción del impulso con el mínimo dolor resultante (reacciones negativas internas y externas). Freud teorizó que la psicopatología se debía a compromisos fallidos: "Hemos observado durante mucho tiempo que toda neurosis tiene el resultado y, por lo tanto, probablemente el propósito, de sacar al paciente de la vida real, de alejarlo de la realidad", en oposición a "defensa exitosa". " lo que resultó en "aparente salud".

Los actores clave en la teoría de la producción de síntomas de Kompromisslösung, en el centro de la teoría de la resistencia de Freud, fueron: represión (a menudo utilizada indistintamente con el término anticathexis), defensa, desagrado, ansiedad, peligro, compromiso y síntoma. Como escribió Freud, "La acción emprendida para proteger la represión es observable en el tratamiento analítico como resistencia. La resistencia presupone la existencia de lo que he llamado anticathexis".

Formas de resistencia

En 1926, Freud modificaría su visión de la ansiedad, con implicaciones para su visión de la resistencia. "Mientras que la vieja concepción hacía natural suponer que la angustia surgía de la libido perteneciente a los impulsos instintivos reprimidos, la nueva, por el contrario, hacía del yo la fuente de la angustia".

Freud todavía entendía que la resistencia estaba íntimamente ligada con el hecho de la transferencia: "Se puede decir, por lo tanto, que la teoría del psicoanálisis es un intento de explicar dos hechos observados que golpean a uno de manera conspicua e inesperada cada vez que se intenta rastrear los síntomas de un neurótico de vuelta a su fuente en su vida pasada: los hechos de transferencia y resistencia Cualquier línea de investigación, sin importar su dirección, que reconozca estos dos hechos y los tome como el punto de partida de su trabajo puede llamarse mismo psicoanálisis, aunque llegue a resultados distintos a los míos". De hecho, hasta el día de hoy, la mayoría de las principales escuelas de pensamiento psicoterapéutico continúan al menos reconociendo, si no "tomando como punto de partida", los dos fenómenos de transferencia y resistencia.

Sin embargo, su nueva conceptualización del papel de la ansiedad lo llevó a replantear el fenómeno de la resistencia, para abrazar cómo "El analista tiene que combatir no menos de cinco tipos de resistencia, que emanan de tres direcciones: el ego, el id y el superego". Consideraba que el yo era la fuente de tres tipos de resistencia: la represión, la transferencia y la ganancia de la enfermedad, es decir, la ganancia secundaria. Freud definió una cuarta variedad, la resistencia del ello, que surge del ello, como una resistencia que requiere "elaborar" el producto de la compulsión de repetición. Un quinto, procedente del superyó y el último en ser descubierto, "... parece originarse del sentimiento de culpa o de la necesidad de castigo", es decir, del autosabotaje.

Todos estos sirven al propósito explícito de defender al yo contra los sentimientos de incomodidad, ya que, como escribió Freud: "Es difícil para el yo dirigir su atención a las percepciones e ideas que hasta ahora ha tenido como regla evitar, o reconocer como propios impulsos que son todo lo contrario de los que conoce como propios”.

Represión

La represión es la forma de resistencia en la que el ego empuja recuerdos, ideas e impulsos ofensivos hacia el inconsciente. Esencialmente, el paciente inconscientemente oculta recuerdos de la mente consciente.

Transferencia

Típicamente inconsciente, la transferencia es cuando el paciente permite que las experiencias pasadas afecten las relaciones presentes. En terapia, esto puede ocurrir si el terapeuta le recuerda al paciente, ya sea consciente o inconscientemente, a alguien en su pasado que pudo haber tenido un impacto temprano en su vida. Posteriormente, el paciente puede tender repentinamente a considerar al terapeuta de manera positiva o negativa, según la naturaleza de la influencia pasada.

Resistencia del ego

Esta forma de resistencia es una regresión neurótica a un estado propuesto de seguridad infantil. Por lo general, involucra los intentos del paciente de obtener atención y simpatía al enfatizar síntomas médicos menores (es decir, dolores de cabeza, náuseas y depresión).

Resistencia de identificación

La resistencia del ello es la oposición que opone el ello inconsciente a cualquier cambio en sus patrones habituales de gratificación. La resistencia del ello refleja el deseo inconsciente de consistencia de una manera que se basa en el principio del placer. Dado que el ello es una porción innata del instinto humano, la interpretación del consciente es un método insuficiente, por lo que el psicoanalista primero debe ser capaz de vencer las resistencias por medio de la deducción de las defensas inconscientes de los pacientes que se presentan a través de la explotación del mecanismo de transferencia..

El analisis de freud

A medida que avanzaba la práctica clínica de Freud, notó cómo, incluso cuando las mentes conscientes de sus pacientes habían aceptado la existencia de sus patrones neuróticos y comenzado a trabajar con ellos, todavía tenían que lidiar con lo que él llamó resistencia del ello: "la resistencia del inconsciente "...el poder de la compulsión a repetir - la atracción ejercida por los prototipos inconscientes sobre el proceso instintivo reprimido".

Desarrollos posteriores

WRD Fairbairn vio la resistencia del ello en términos de un apego temprano a un objeto malo internalizado, de modo que el individuo permanecía atado por lazos de anhelo e ira por el rechazo del padre repudiador de la infancia.

La resistencia del ello se manifiesta en la terapia de grupo en tres formas psicosexuales principales: la resistencia del ello a nivel oral puede tomar la forma de una dependencia obsequiosa de las palabras del terapeuta o, alternativamente, expresar hostilidad con comentarios cortantes y mordaces; la hostilidad anal puede manifestarse arrojando material indiscriminadamente sobre el terapeuta; y la resistencia del ello a nivel fálico aparece en forma de competencia y/o maniobras seductoras hacia el terapeuta y otros miembros del grupo. Es necesario contener la actuación y actuación de las resistencias del ello en la terapia de grupo mediante un énfasis en las palabras como medio central de la interacción terapéutica.

Eric Berne vio la personalidad en términos de un guión de vida establecido en la primera infancia y consideró que el principal obstáculo para la recuperación en terapia "es el tirón del guión, algo así como la resistencia del ello de Freud".

Resistencia del superyó

La resistencia del superyó es la oposición que se opone en la terapia a la recuperación por parte de la conciencia del paciente, de su sentimiento de culpa subyacente. Propicia el castigo personal mediante el autosabotaje o el impedimento autoimpuesto. Ha sido considerada por algunos (aunque no por Freud) la forma más débil de resistencia, reflejando los sentimientos moralistas del superyó.

La formulación tardía de Freud

Freud, en los años veinte, se dio cuenta tardíamente de la importancia de una "moralidad inconsciente" en oposición a sus objetivos terapéuticos. Acto seguido, dividió las fuentes de resistencia en cinco, señalando que "La quinta, proveniente del superyó y la última en ser descubierta... parece provenir del sentimiento de culpa o necesidad de castigo". Sin embargo, también señaló con qué frecuencia el paciente no se siente tanto culpable como indispuesto cuando la resistencia de su superyó está en funcionamiento.

Desarrollos posteriores

La teoría de las relaciones de objeto tendía a ver la resistencia del superyó en términos de la relación de un paciente con una figura parental crítica/persecutoria interiorizada. La renuencia a poner fin a la 'seguridad' del vínculo con el padre internalizado fortalece la resistencia del superyó. Donde el ideal del yo es duramente perfeccionista, o representa a una madre internalizada que idealiza el sufrimiento por sobre el disfrute, la resistencia del superyó toma la forma de una negativa a ser 'corrompido' por el progreso de la terapia.

En la terapia de grupo, la resistencia del superyó puede externalizarse o internalizarse. En el primer caso, puede formarse un subgrupo moralista, hipercrítico con otros miembros menos conformistas; mientras que en el segundo caso (de internalización), la severidad de la conciencia interna y la necesidad de castigo pueden conducir a una acción destructiva para uno mismo y para el progreso del tratamiento.

El tratamiento freudiano de la resistencia

Freud consideraba que las cinco categorías de resistencia requerían algo más que una simple percepción o comprensión intelectual para superarlas. En cambio, favorecía un proceso lento de elaboración.

La elaboración permite a los pacientes "... llegar a conocer esta resistencia" y "... descubrir las tendencias instintivas reprimidas que están alimentando la resistencia" y es este proceso experiencialmente convincente el que "distingue el tratamiento analítico de todo tipo de tratamiento sugestivo".. Por esta razón, Freud insistió en que los terapeutas se mantuvieran neutrales, diciendo solo lo "absolutamente necesario para que él [el paciente] siga hablando", de modo que la resistencia pueda verse lo más claramente posible en la transferencia de los pacientes y sea obvia para los pacientes. ellos mismos. El vínculo inextricable sugerido por Freud entre la transferencia y la resistencia quizás resume su legado a la psicoterapia.

Aplicaciones

El psicoanálisis es, en conjunto, considerado como un tipo de programa terapéutico orientado a la introspección. A pesar de las reservas iniciales generales, este tipo de programas han pasado desde entonces de ser bastante marginales a volverse más conocidos y convencionales.En consideración a la propia teoría de la resistencia, dentro de un marco clínico, la expresión de la resistencia se considera una etapa importante para la recuperación porque revela la presencia de represión. Además, es indicativo del progreso en el esfuerzo por resolver cualquier problema subyacente que pueda ser la causa de la disfunción personal. Como se teoriza que la resistencia es una manifestación de los intentos de la mente inconsciente por proteger el ego, es tarea del psicoanalista combatir esta oposición dirigiendo al paciente a confrontar los deseos inaceptables o los recuerdos incómodos. Mediante este curso de acción, el paciente puede llegar a una conclusión catártica.

Criticas

Los psicoanalistas y sus críticos siguen divididos con respecto al concepto de resistencia. Desde que Freud desarrolló por primera vez su teoría de la resistencia, ha sido criticado significativamente por usar una teoría personalmente favorable e infalsable, entre otros problemas. Por ejemplo, si un paciente estuviera de acuerdo con la inferencia de un psicoanalista sobre sí mismo, es una confirmación de que hay algo que está reprimiendo; sin embargo, si el paciente no está de acuerdo, también es una señal de que está involucrado en la represión, lo que significa que el psicoanalista tiene razón en cualquiera de los escenarios (ver también: Gaslighting, Kafkatrap).Además, algunos psicoanalistas relacionales creen que el éxito del psicoanálisis no se debe a sus diversos sistemas explicativos oa su razonamiento sobre la represión, sino simplemente al proceso de comunicación interpersonal.