Reducción de hombros

La reducción de hombros es el proceso de devolver el hombro a su posición normal después de una luxación de hombro. Normalmente se utiliza la reducción cerrada, en la que la relación entre hueso y articulación se manipula externamente sin intervención quirúrgica. Existe una variedad de técnicas, pero se prefieren algunas debido a que tienen menos complicaciones o son más fáciles de ejecutar. En los casos en que la reducción cerrada no tenga éxito, es posible que se necesite una reducción abierta (quirúrgica). Las radiografías se utilizan a menudo para confirmar el éxito y la ausencia de fracturas asociadas. El brazo debe mantenerse en un cabestrillo o inmovilizador durante varios días, antes de la recuperación supervisada del movimiento y la fuerza.

Se emplean varias técnicas de reducción no quirúrgica. Tienen ciertos principios en común, incluida la tracción suave en línea, la reducción o eliminación del espasmo muscular y la rotación externa suave. Todos se esfuerzan por evitar lesiones involuntarias. Dos de ellas, las técnicas de Milch y Stimson, se han comparado en un ensayo aleatorizado. El dolor se puede controlar durante los procedimientos, ya sea mediante la sedación y la analgesia del procedimiento o mediante la inyección de lidocaína en la articulación del hombro.

Rotación externa

El brazo de la persona se coloca contra su costado. Luego, el codo se dobla a 90 grados y el antebrazo se rota lenta y suavemente hacia el exterior. Cualquier molestia o espasmo interrumpe el proceso hasta que la persona logra relajarse. La reducción suele tener lugar cuando se ha logrado la rotación externa completa.

Lechero

Esta es una extensión de la técnica de rotación externa. El brazo en rotación externa se abduce suavemente (se separa del cuerpo en una posición por encima de la cabeza) mientras se mantiene la rotación externa. Se aplica una suave tracción en línea al brazo mientras se aplica algo de presión a la cabeza humeral a través del pulgar del operador en la axila para evitar que la cabeza se mueva hacia abajo.

Stimson

En la técnica de Stimson, también conocida como técnica prona, la persona se acuesta boca abajo en una cama o banco y el brazo cuelga del costado, dejándolo caer hacia el suelo. Se suspende un peso de 5 a 10 kg de la muñeca para superar el espasmo y permitir la reducción por la fuerza de la gravedad;

Spaso

La persona está boca arriba y se aplica una tracción ascendente suave a la extremidad junto con una rotación externa.

Técnica de Cunningham

La técnica de Cunningham se publicó originalmente en 2003 y es un método anatómico de reducción del hombro que utiliza posicionamiento (posición analgésica), retracción escapular voluntaria y masaje bicipital. Si se realiza correctamente la mayoría de los pacientes no requieren analgesia para la realización de esta técnica. El uso inapropiado de la tracción resultará en dolor para el paciente con espasmo posterior y falla en la reducción. Si el paciente no puede aducir el húmero o no puede cooperar con el posicionamiento, no se debe intentar la técnica. El paciente puede requerir analgesia o sedación si tiene dolor o no puede relajar los músculos con espasmos.

Método de TARIFAS

TARIFAS significa rápido, confiable y seguro. Con la persona acostada boca arriba, el operador sostiene la mano de la persona en el lado afectado mientras el brazo está a un lado y el codo está completamente extendido. El antebrazo está en posición neutral. A continuación, el operador aplica suavemente tracción longitudinal y lentamente se abduce el brazo. Al mismo tiempo, se aplica un movimiento oscilante vertical continuo a una velocidad de 2 a 3 "ciclos" por segundo durante todo el proceso de reducción.

Contratracción de tracción

La contratracción de tracción implica tirar del brazo dislocado hacia abajo y hacia afuera mientras un asistente tira del cuerpo hacia arriba.

Método de kocher

El método de Kocher se describió en 1870 y se ha asociado incorrectamente con complicaciones neuromusculares y fracturas humerales debido a la adición inapropiada de tracción por parte de usuarios posteriores. Fue diseñado para luxaciones subcoracoideas. "Este método: Presionar el brazo doblado en el codo hacia el cuerpo, girándolo hacia afuera hasta sentir resistencia, levantando la parte superior del brazo rotada hacia afuera en el plano sagital tanto como sea posible, y finalmente girándola lentamente hacia adentro".