Puntuación de Child-Pugh
En medicina, específicamente en gastroenterología, la puntuación de Child–Pugh (o la puntuación de Child–Turcotte–Pugh (CTP) o Criterios infantiles) se utiliza para evaluar el pronóstico de enfermedades hepáticas crónicas, principalmente cirrosis. Aunque originalmente se usaba para predecir la mortalidad durante la cirugía, ahora se usa para determinar el pronóstico, así como la intensidad requerida del tratamiento y la necesidad de un trasplante de hígado.
Scoring
La puntuación emplea cinco medidas clínicas de enfermedad hepática. Cada medida recibe una puntuación de 1 a 3, donde 3 indica el trastorno más grave.
Tanto el tiempo protrombino como el INR deben utilizarse para calcular la puntuación Child-Pugh, no ambos.
| Medida | 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | |
|---|---|---|---|---|
| Total bilirubin, μmol/L (mg/dL) | " 34 " | 34–50 (2–3) | Ø 50 ( " 3) | |
| Serum albumin, g/dL | ■ 3.5 | 2.8–3.5 | 2.8 | |
| O | Tiempo protrombino, prolongación (s) | ▪ 4.0 | 4.0-6.0 | ■ 6.0 |
| INR | c) | 1.7–2.3 | ■ 2.3 | |
| Ascites | Ninguno | Leche (o suprimida con medicación) | Moderado a severo (o refractario) | |
| Encefalopatía hepática | Ninguno | Grado I-II | Grado III a IV | |
En la colangitis esclerosante primaria (CEP) y la colangitis biliar primaria (CBP), algunos utilizan una puntuación de Child-Pugh modificada donde las referencias de bilirrubina se cambian para reflejar el hecho de que estas enfermedades presentan niveles altos de bilirrubina conjugada. El límite superior para 1 punto es 68 μmol/L (4 mg/dL) y el límite superior para 2 puntos es 170 μmol/L (10 mg/dL).
Interpretación
La enfermedad hepática crónica se clasifica en las clases Child-Pugh A a C, empleando la puntuación agregada anterior.
| Puntos | Clase | Supervivencia de un año | Supervivencia de dos años |
|---|---|---|---|
| 5 a 6 | A | 100% | 85% |
| 7 a 9 | B | 80% | 60% |
| 10 a 15 | C | 45% | 35% |
Sistemas de puntuación relacionados
- MELD Score
- MELD-Plus
Historia
El cirujano y experto en hipertensión portal Charles Gardner Child (1908–1991) (con Turcotte) de la Universidad de Michigan propuso por primera vez el sistema de puntuación en 1964 en un libro de texto sobre enfermedades hepáticas. Fue modificado por Pugh et al. en 1972 en un informe sobre el tratamiento quirúrgico del sangrado por várices esofágicas. Reemplazaron el criterio de Child sobre el estado nutricional por el tiempo de protrombina o INR y asignaron puntuaciones de 1 a 3 a cada variable.
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