Maniobra de pringle

La maniobra de Pringle es una técnica quirúrgica utilizada en algunas operaciones abdominales y en traumatismos hepáticos. El ligamento hepatoduodenal se pinza con una herramienta quirúrgica llamada hemostato, una cinta umbilical o con la mano. Esto limita el flujo de sangre a través de la arteria hepática y la vena porta, controlando el sangrado del hígado. Fue publicado por primera vez por James Hogarth Pringle y recibió su nombre en 1908.

Usos

La maniobra de Pringle se utiliza durante la cirugía hepática y en algunos casos de traumatismo hepático grave para minimizar la pérdida de sangre. Para períodos de uso cortos, es muy eficaz para reducir la pérdida de sangre intraoperatoria. La maniobra de Pringle se aplica durante el cierre de una lesión de la vena cava cuando se coloca una derivación auriculocava.

Límites

La maniobra de Pringle es más eficaz para prevenir la pérdida de sangre durante la cirugía hepática si la presión venosa central se mantiene en 5 mmHg o menos. Esto se debe al hecho de que la técnica de la maniobra de Pringle tiene como objetivo controlar el flujo de sangre que ingresa al hígado, sin tener ningún efecto sobre el flujo de salida. En caso de utilizar la maniobra de Pringle durante un traumatismo hepático, si el sangrado continúa, es probable que la vena cava inferior o la vena hepática también estén traumatizadas. Si el sangrado continúa, puede haber una variación en el flujo sanguíneo arterial.

Efectos adversos

La maniobra de Pringle puede provocar directamente una lesión por reperfusión en el hígado, provocando un deterioro de su función. Esto es particularmente cierto para períodos de uso prolongados, como más de 120 minutos de oclusión intermitente de Pringle.

Técnica

La maniobra de Pringle consiste en pinzar el ligamento hepatoduodenal (el borde libre del epiplón menor). Esto interrumpe el flujo de sangre a través de la arteria hepática y la vena porta, lo que ayuda a controlar el sangrado del hígado. El conducto biliar común también se cierra temporalmente durante este procedimiento. Esto se puede lograr usando:

• a gran atraumatic hemostat (clave suave).
• compresión manual.
• lazo o cinta umbilical.

Historia

La maniobra de Pringle fue desarrollada por James Hogarth Pringle a principios del siglo XX para intentar controlar el sangrado durante lesiones traumáticas hepáticas graves.