Gran vena safena

La vena safena mayor (GSV), o vena safena larga;) es una vena superficial subcutánea grande de la pierna. Es la vena más larga del cuerpo, corre a lo largo de la extremidad inferior y devuelve la sangre del pie, la pierna y el muslo a la vena femoral profunda en el triángulo femoral.

Estructura

La gran vena safena se origina donde la vena dorsal del dedo gordo del pie (el hallux) se fusiona con el arco venoso dorsal del pie. Después de pasar por delante del maléolo medial (donde a menudo se puede visualizar y palpar), sube por el lado medial de la pierna. En la rodilla, corre sobre el borde posterior del epicóndilo medial del hueso del fémur. En la parte anterior proximal del muslo, de 3 a 4 centímetros (1,2 a 1,6 pulgadas) inferolateral al tubérculo púbico, la gran vena safena se sumerge profundamente a través de la fascia cribosa de la abertura safena para unirse a la vena femoral. Forma un arco, el arco safeno, para unirse a la vena femoral común en la región del triángulo femoral en la unión safeno-femoral.

Afluentes

Las venas superficiales que drenan en la gran vena saphenous y femoral.

Varias venas se unen a la gran vena safena, pero cada una de ellas no está presente en todos los individuos. La mayoría de ellos se unen cerca de su unión con la vena femoral común (CFV), a varias distancias promedio de esta unión:

En el tobillo, la gran vena safena recibe ramas de la planta del pie a través de la vena marginal medial; en la parte inferior de la pierna se anastomosa libremente con la vena safena menor, se comunica por las venas perforantes (perforantes de Cockett) con las venas tibiales anterior y posterior y recibe muchas venas cutáneas; cerca de la rodilla se comunica con la vena poplítea por la perforante de Boyd, en el muslo se comunica con la vena femoral por las venas perforantes (perforadora de Dodd) y recibe numerosas afluentes; las de las partes medial y posterior del muslo con frecuencia se unen para formar una gran vena safena accesoria que se une a la vena principal cerca de la unión safeno-femoral.

Cerca de la fosa oval, se unen las venas epigástrica superficial, ilíaca circunfleja superficial y vena pudenda externa superficial.

La vena toracoepigástrica corre a lo largo de la cara lateral del tronco entre la vena epigástrica superficial por debajo y la vena torácica lateral por arriba y establece una comunicación importante entre la vena femoral y la vena axilar.

Importancia clínica

La patología de la gran vena safena es relativamente común, pero de forma aislada normalmente no pone en peligro la vida.

• Varicosas: La gran vena saphenous, al igual que otras venas superficiales, puede llegar a ser varicosa; hinchada, retorcida y alargada, y generalmente considerada como antiestética. Las venas de varicela no son potencialmente mortales y existen diversas opciones de tratamiento. Sin embargo, cuando el diámetro de la vena es demasiado grande para que las válvulas dentro de ella coapten por completo, la condición resultante, insuficiencia venosa crónica, puede resultar en cambios de color de la piel en el becerro y úlceras que pueden persistir durante años si la vena no está ablada.
• Thrombophlebitis: El GSV puede trombose. Este tipo de felebitis del GSV generalmente no es mortal en aislamiento; sin embargo, si el coágulo sanguíneo se encuentra cerca de la unión sapheno-femoral o cerca de una vena perforadora, un fragmento de coágulo puede migrar al sistema venoso profundo y a la circulación pulmonar. También puede asociarse con una trombosis venosa profunda, o progresar a ella, que debe tratarse con prontitud. Así que una trombosis GSV es investigada por ultrasonografía para detectar si estas complicaciones están presentes.

Uso en procedimientos cardiovasculares

Los cirujanos cardíacos a menudo extraen la vena y la utilizan para el autotrasplante en operaciones de derivación de la arteria coronaria, cuando no se dispone de injertos arteriales o se requieren muchos injertos, como en una derivación triple o cuádruple.

La gran vena safena es el conducto elegido por los cirujanos vasculares, cuando está disponible, para realizar operaciones de derivación arterial periférica [ver derivación vascular]. La vena safena puede sufrir una falla del injerto de vena después del injerto, pero aun así tiene una permeabilidad superior a largo plazo en comparación con los injertos sintéticos (PTFE, PETE (Dacron)), los injertos de vena umbilical humana o los injertos biosintéticos [Omniflow]. A menudo, se usa in situ (en su lugar), después de ligar afluentes más pequeños y destruir las válvulas venosas con un dispositivo llamado valvulotomo, p. Valvulotomo de LeMaitre.

La extracción de la vena safena no impedirá la circulación normal en la pierna. La sangre que antes fluía por la vena safena cambiará su curso de viaje. Esto se conoce como circulación colateral.

El nervio safeno es una rama del nervio femoral que corre con la vena safena magna y puede dañarse en la cirugía de la vena.

Uso en medicina de emergencia

Cuando es necesaria la reanimación de emergencia con líquidos y no se puede lograr un acceso intravenoso estándar debido al colapso venoso, se puede utilizar la incisión de la vena safena.

Etimología

Los términos "saphaina" (del griego, que significa "manifiesto", "ser visto claramente") y "safoon" (en hebreo, "שָׂפוּן" que significa "escondido/cubierto"), así como "safin" (Árabe, "صَافِن" que significa "profundo/incrustado") como el origen de la palabra "safena".

Imágenes adicionales

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  Venas superficiales de extremidad inferior. Disección superficial. Vista anterior.

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  Gran vena saphenous. Disección profunda. Vista anterior.

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  Ilustración que representa las venas de la pierna incluyendo gran vena saphenous (ver exterior).