Glándulas de Meibomio

Las glándulas de Meibomio (también llamadas glándulas tarsales , glándulas palpebrales y glándulas tarsoconjuntivales ) son glándulas sebáceas a lo largo de los bordes del párpado dentro de la placa tarsal. Producen meibum , una sustancia aceitosa que evita la evaporación de la película lagrimal del ojo. Meibum evita que las lágrimas se derramen sobre la mejilla, las atrapa entre el borde aceitado y el globo ocular y hace que los párpados cerrados sean herméticos. Hay alrededor de 25 glándulas de este tipo en el párpado superior y 20 en el párpado inferior.

Se cree que las glándulas de Meibomio disfuncionales son la causa más frecuente de ojos secos. También son la causa de la blefaritis posterior.

Historia

Las glándulas fueron mencionadas por Galeno en el año 200 d. C. y Heinrich Meibom (1638-1700), un médico alemán, las describió con más detalle en su obra De Vasis Palpebrarum Novis Epistola en 1666. Esta obra incluía un dibujo con las características básicas de las glándulas

Anatomía

Aunque el párpado superior tiene mayor número y volumen de glándulas de Meibomio que el párpado inferior, no hay consenso sobre si contribuye más a la estabilidad de la película lagrimal. Las glándulas no tienen contacto directo con los folículos de las pestañas. El proceso de parpadeo libera meibum en el margen del párpado.

Función

Meibum

lípidos

Los lípidos son los principales componentes del meibum (también conocido como "secreciones de las glándulas de Meibomio"). El término "meibum" fue introducido originalmente por Nicolaides et al. en 1981.

La composición bioquímica del meibum es extremadamente compleja y muy diferente a la del sebo. Los lípidos son universalmente reconocidos como componentes principales del meibum humano y animal. En 2009 se publicó una actualización sobre la composición del meibum humano y sobre las estructuras de varios lípidos meibomianos identificados positivamente.

Actualmente, el enfoque más sensible e informativo para el análisis lipidómico del meibum es la espectrometría de masas, ya sea con infusión directa o en combinación con cromatografía líquida.

Los lípidos son el componente principal de la capa lipídica de la película lagrimal, lo que evita la evaporación rápida y se cree que reducen la tensión superficial y ayudan a estabilizar la película lagrimal.

Proteínas

En humanos, se han identificado más de 90 proteínas diferentes en las secreciones de las glándulas de Meibomio.

Significación clínica

Las glándulas de Meibomio disfuncionales a menudo causan ojos secos, una de las afecciones oculares más comunes. También pueden contribuir a la blefaritis. La inflamación de las glándulas de Meibomio (también conocida como meibomitis , disfunción de las glándulas de Meibomio o blefaritis posterior ) hace que las glándulas se obstruyan con secreciones espesas, turbias a amarillas, más opacas y viscosas, aceitosas y cerosas, un cambio de la las secreciones claras normales de las glándulas. Además de provocar sequedad en los ojos, las obstrucciones pueden ser degradadas por las lipasas bacterianas, lo que da como resultado la formación de ácidos grasos libres, que irritan los ojos y, en ocasiones, causan queratopatía punteada.

La disfunción de las glándulas de Meibomio se observa con mayor frecuencia en las mujeres y se considera la causa principal de la enfermedad del ojo seco. Los factores que contribuyen a la disfunción de las glándulas de Meibomio pueden incluir factores como la edad y/o las hormonas de una persona, o una infestación grave del ácaro Demodex brevis.

El tratamiento puede incluir compresas tibias para diluir las secreciones y lavados de párpados con champú para bebés o limpiador de párpados, o el vaciado ("expresión") de la glándula por parte de un profesional. Lifetegrast y Restasis son medicamentos tópicos comúnmente utilizados para controlar la inflamación y mejorar la calidad del aceite. En algunos casos, también se prescriben esteroides tópicos y antibióticos tópicos (gotas o ungüentos)/orales (para reducir las bacterias en el margen del párpado) para reducir la inflamación. También se ha demostrado que los tratamientos con luz pulsada intensa (IPL) reducen la inflamación y mejoran la función de las glándulas. El sondaje de las glándulas de Meibomio también se usa en pacientes que experimentan una obstrucción profunda de las glándulas.

La disfunción de las glándulas de Meibomio puede ser causada por algunos medicamentos recetados, en particular, la isotretinoína. Una glándula de Meibomio bloqueada puede provocar la formación de un chalazión (o "quiste de Meibomio") en el párpado.