Espéculo (médico)

Un espéculo (del latín 'espejo'; PL: specula or speculums) es una herramienta médica para investigar orificios del cuerpo, con una forma dependiente del orificio para el que está diseñado. En textos antiguos, el espéculo también puede denominarse dioptría o dioptra. Como un endoscopio, un espéculo permite ver el interior del cuerpo; los endoscopios, sin embargo, tienden a tener óptica, mientras que un espéculo está destinado a la visión directa.

Historia

Los antiguos griegos y romanos usaban espéculos vaginales y anales, y se han encontrado artefactos de espéculos en Pompeya. El espéculo vaginal moderno, desarrollado por J. Marion Sims, consta de un cilindro hueco con un extremo redondeado que se divide en dos partes con bisagras, algo así como el pico de un pato. Este espéculo se inserta en la vagina para dilatarla y examinar la vagina y el cuello uterino.

El espéculo vaginal moderno fue desarrollado por J. Marion Sims, médico de una plantación en el condado de Lancaster, Carolina del Sur. Entre 1845 y 1849, Sims realizó decenas de cirugías, sin anestesia, en al menos 12 mujeres esclavizadas. En estos experimentos, Sims desarrolló una técnica para reparar la fístula y en el proceso inventó el espéculo de pico de pato. Estos experimentos y el desarrollo de los espéculos modernos llevaron a algunos a considerar a Sims como el "padre de la ginecología moderna".

En la década de 1860, los espéculos se integraron en las prácticas de justicia penal en el Reino Unido. En Gran Bretaña, los exámenes del cuello uterino se hicieron obligatorios para todas las mujeres condenadas por prostitución por la Ley de Enfermedades Contagiosas del país. En el siglo XIX, el espéculo vaginal se convirtió en un símbolo cultural de la tenue relación entre las mujeres y sus médicos. En general, se evitaba el uso del espéculo en las prácticas médicas, y la mayoría de las afecciones vaginales se diagnosticaban a través de los síntomas o palpando el abdomen. Muchos médicos tenían preocupaciones morales sobre el uso del espéculo y preferían diagnosticar palpando el abdomen. Todavía en 1910, los médicos creían que el espéculo vaginal era inferior al "toque educado".

Estas preocupaciones continuaron hasta principios del siglo XX cuando el espéculo se convirtió en un lugar común en las prácticas ginecológicas. A menudo, las enfermeras desempeñan un papel importante para garantizar el uso adecuado del espéculo durante los exámenes médicos. Las ediciones de 1946 y 1956 de un texto de ginecología de varios volúmenes para enfermeras requerían que las enfermeras permanecieran presentes durante el examen para proteger tanto al paciente como al médico del "chantaje de las personas designadoras".

A partir de 2015, el 85 % de los ginecólogos son mujeres. Como resultado de este cambio demográfico, los procedimientos en torno al uso del espéculo también han cambiado.

Construcción

Los espéculos han sido hechos de vidrio o metal. Por lo general, estaban hechos de acero inoxidable y se esterilizaban entre usos, pero particularmente en el siglo XXI, muchos, especialmente los que se usan en los departamentos de emergencia y consultorios médicos, están hechos de plástico y son artículos desechables de un solo uso. Los que se utilizan en los quirófanos todavía se fabrican comúnmente de acero inoxidable.

Tipos

Los espéculos vienen en una variedad de formas según su propósito y una variedad de tamaños; en cualquier caso, el cilindro o los billetes del instrumento permiten al operador una visión directa del área de interés y la posibilidad de introducir instrumentos para intervenciones posteriores, como una biopsia.

Viginales

El espéculo más conocido es el espéculo vaginal bivalvo; los dos billetes tienen bisagras y están "cerrados" cuando se inserta el espéculo para facilitar su entrada y se "abre" en su posición final donde pueden ser detenidos por un mecanismo de tornillo, de modo que el operador se libera de mantener los billetes separados.

Un espéculo de forma cilíndrica, introducido en 2001, el espéculo vaginal dilatador (también conocido como Veda-scope) inventado por Clemens van der Weegen, infla la vagina con aire filtrado. (ver diagrama) El dispositivo tiene dos funciones principales: a) tomar una prueba de Papanicolaou normal con un cepillo cervical o un cepillo de citología; y b) como un colposcopio interno para que el operador pueda girar el Veda-scope para ver cualquier parte del cilindro de la vagina y el cuello uterino facilitado por una fuente de luz interna que puede iluminar la pared vaginal y el cuello uterino con filtros de luz multicolores, que pueden detectar células precancerosas con la ayuda de solución de ácido acético y solución de yodo. También tiene una instalación para conectar una cámara digital para ver y grabar.

Una forma especializada de espéculo vaginal es el espéculo ponderado, que consiste en un medio tubo ancho que se dobla en un ángulo de aproximadamente 90 grados, con el canal del tubo en el lado exterior del ángulo. Un extremo del tubo tiene un peso de metal más o menos esférico que rodea el canal del espéculo. Se coloca un espéculo ponderado en la vagina durante la cirugía vaginal con la paciente en posición de litotomía. El peso mantiene el espéculo en su lugar y libera las manos del cirujano para otras tareas. El espéculo vaginal también se utiliza en tratamientos de fertilidad, especialmente en la inseminación artificial, y permite abrir y observar la cavidad vaginal facilitando así el depósito del semen en la vagina.

Forma cilíndrica

Ferguson Especulum de vidrio Veda-scope (dilatación de espectro vaginal)

Una factura

Auvard Breisky Doyen Eastman Jackson

Kallmorgen Kristeller Landau Martin Mathieu

Polansky Samuel Scherbak Sims Weissbarth

Dos facturas (bivaladas)

Collin Cusco DeVilbiss

Grave Pederson Semm

Seyffert Trelat Winterton

Tres facturas

Guttmann No.

O'Sullivan-O'Connor Polansky (uso veterinario)

Rectal

Los espéculos vaginales también se utilizan para la cirugía anal, aunque existen otras formas de espéculos anales. Una forma, el anoscopio, se parece a un tubo que tiene un inserto extraíble en forma de bala. Cuando el anoscopio se inserta en el ano, el inserto dilata el ano al diámetro del tubo. Luego se retira el inserto, dejando el tubo para permitir el examen de la parte inferior del recto y el ano.

Este estilo de espéculo anal es uno de los diseños más antiguos de instrumentos quirúrgicos que todavía se utilizan, con ejemplos que datan de muchos siglos. El sigmoidoscopio se puede avanzar más hacia el tracto intestinal inferior y requiere una configuración endoscópica.

Forma tubal

Aniscopio

Una factura

Czerny

Dos facturas

Barr Bodenhamer Killian

Pratt. Ricord Roschke

Sims Smith-Buie

Tres facturas

Alan Park Cook Mathieu

Nasales

Los espéculos nasales tienen dos picos relativamente planos con mango. El instrumento está articulado de manera que cuando se aprietan los mangos, los billetes se extienden lateralmente, lo que permite su examen.

Killian Cottle Viena

Voltolini Yankauer

Además, el espéculo nasal Thudichum se usa comúnmente en el examen ambulatorio de la nariz.

Aural

Did you mean: <pEar or aural speculum resemble a funnel, and come in a variety of sizes.

Aural Speculum Farrior Ear Speculum

Párpado

Showing translation for

For ophthalmic surgery such as cataract surgery, a speculum designed to retract the eyelids is used.

Orales

En medicina veterinaria, se puede utilizar un espéculo McPherson para el examen oral. El espéculo ayuda a mantener la boca abierta durante el examen y ayuda a evitar lesiones por mordeduras.

Uso no médico

Los espéculos se utilizan para el placer sexual, tanto por vía vaginal como anal.