Bazo

El bazo es un órgano que se encuentra en todos los vertebrados. De estructura similar a un ganglio linfático grande, actúa principalmente como un filtro de sangre. La palabra bazo proviene del griego antiguo σπλήν (splḗn).

El bazo juega un papel muy importante con respecto a los glóbulos rojos (eritrocitos) y el sistema inmunológico. Elimina los glóbulos rojos viejos y mantiene una reserva de sangre, que puede ser valiosa en caso de shock hemorrágico, y también recicla el hierro. Como parte del sistema de fagocitos mononucleares, metaboliza la hemoglobina extraída de los glóbulos rojos senescentes. La porción de globina de la hemoglobina se degrada a sus aminoácidos constitutivos y la porción de hemo se metaboliza a bilirrubina, que se elimina en el hígado.

El bazo alberga linfocitos productores de anticuerpos en su pulpa blanca y monocitos que eliminan las bacterias recubiertas de anticuerpos y las células sanguíneas recubiertas de anticuerpos a través de la circulación sanguínea y de los ganglios linfáticos. Estos monocitos, al pasar al tejido lesionado (como el corazón después de un infarto de miocardio), se convierten en células dendríticas y macrófagos mientras promueven la cicatrización del tejido. El bazo es un centro de actividad del sistema de fagocitos mononucleares y es análogo a un gran ganglio linfático, ya que su ausencia provoca una predisposición a ciertas infecciones.

En los humanos, el bazo es de color púrpura y se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.

Anatomía

El bazo está debajo de la parte izquierda del diafragma y tiene una superficie lisa y convexa que mira hacia el diafragma. Está debajo de las costillas novena, décima y undécima. El otro lado del bazo está dividido por una cresta en dos regiones: una porción gástrica anterior y una porción renal posterior. La superficie gástrica se dirige hacia adelante, hacia arriba y hacia el centro, es ancha y cóncava y está en contacto con la pared posterior del estómago. Por debajo de este está en contacto con la cola del páncreas. La superficie renal se dirige hacia medial y hacia abajo. Es algo aplanado, considerablemente más estrecho que la superficie gástrica, y está en relación con la parte superior de la superficie anterior del riñón izquierdo y ocasionalmente con la glándula suprarrenal izquierda.

Hay cuatro ligamentos unidos al bazo: ligamento gastroesplénico, ligamento esplenorrenal, ligamento colicosplénico y ligamento frenocólico.

Mediciones

El bazo, en humanos adultos sanos, mide aproximadamente 7 centímetros (2,8 pulgadas) a 14 centímetros (5,5 pulgadas) de largo.

Una manera fácil de recordar la anatomía del bazo es la regla 1×3×5×7×9×10×11. El bazo mide 3 x 8 x 13 cm (1 x 3 x 5 pulgadas), pesa aproximadamente 200 g (7 oz) y se encuentra entre las costillas 9 y 11 en el lado izquierdo y a lo largo del eje de la 10 costilla. El peso varía entre 1 oz (28 g) y 8 oz (230 g) (rango de referencia estándar), lo que se correlaciona principalmente con la altura, el peso corporal y el grado de congestión aguda, pero no con el sexo o la edad.

• Bazo visto en ultrasonografía abdominal
• Longitud máxima del bazo en la ecografía abdominal
• Parte posterior de la región lumbar, que muestra las marcas superficiales de los riñones, los uréteres y el bazo
• Lado del tórax, que muestra marcas superficiales para huesos, pulmones (púrpura), pleura (azul) y bazo (verde)

Suministro de sangre

Cerca de la mitad del bazo hay una fisura larga, el hilio, que es el punto de unión del ligamento gastroesplénico y el punto de inserción de la arteria esplénica y la vena esplénica. Hay otras aberturas presentes para vasos linfáticos y nervios.

Al igual que el timo, el bazo posee sólo vasos linfáticos eferentes. El bazo es parte del sistema linfático. Tanto las arterias gástricas cortas como la arteria esplénica le suministran sangre.

Los centros germinales están irrigados por arteriolas llamadas radículas penicilliarias.

Inervación

El bazo está inervado por el plexo esplénico, que conecta una rama de los ganglios celíacos con el nervio vago.

Los procesos nerviosos centrales subyacentes que coordinan la función del bazo parecen estar incrustados en el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal y en el tronco encefálico, especialmente en el órgano subfornical.

Desarrollo

El bazo es único con respecto a su desarrollo dentro del intestino. Mientras que la mayoría de los órganos intestinales se derivan del endodermo, el bazo se deriva del tejido mesenquimatoso. Específicamente, el bazo se forma dentro y desde el mesenterio dorsal. Sin embargo, todavía comparte el mismo suministro de sangre (el tronco celíaco) que los órganos del intestino anterior.

Función

Pulpa

Otro

Otras funciones del bazo son menos prominentes, especialmente en el adulto sano:

• El bazo produce todo tipo de células sanguíneas durante la vida fetal.
• Producción de opsoninas, owndina y tuftsina.
• Liberación de neutrófilos tras infarto de miocardio.
• Creación de glóbulos rojos. Mientras que la médula ósea es el sitio principal de la hematopoyesis en el adulto, el bazo tiene importantes funciones hematopoyéticas hasta el quinto mes de gestación. Después del nacimiento, cesan las funciones eritropoyéticas, excepto en algunos trastornos hematológicos. Como órgano linfoide principal y actor central en el sistema reticuloendotelial, el bazo conserva la capacidad de producir linfocitos y, como tal, sigue siendo un órgano hematopoyético.
• Almacenamiento de glóbulos rojos, linfocitos y otros elementos formes. El bazo de los caballos almacena aproximadamente el 30 por ciento de los glóbulos rojos y puede liberarlos cuando sea necesario. En los seres humanos, hasta una taza (240 ml) de glóbulos rojos se mantiene dentro del bazo y se libera en casos de hipovolemia e hipoxia. Puede almacenar plaquetas en caso de emergencia y también elimina las plaquetas viejas de la circulación. Hasta una cuarta parte de los linfocitos se almacenan en el bazo en un momento dado.

Significación clínica

Bazo agrandado

El agrandamiento del bazo se conoce como esplenomegalia. Puede ser causada por anemia de células falciformes, sarcoidosis, malaria, endocarditis bacteriana, leucemia, anemia perniciosa, enfermedad de Gaucher, leishmaniasis, enfermedad de Hodgkin, enfermedad de Banti, esferocitosis hereditaria, quistes, fiebre glandular (mononucleosis o 'Mono' causada por la enfermedad de Epstein- virus de Barr) y tumores. Los tumores primarios del bazo incluyen hemangiomas y hemangiosarcomas. La esplenomegalia marcada puede hacer que el bazo ocupe una gran parte del lado izquierdo del abdomen.

El bazo es la mayor colección de tejido linfoide del cuerpo. Normalmente es palpable en los bebés prematuros, en el 30% de los recién nacidos a término normales y en el 5% al ​​10% de los bebés y niños pequeños. Un bazo fácilmente palpable por debajo del margen costal en cualquier niño mayor de 3 a 4 años debe considerarse anormal hasta que se demuestre lo contrario.

La esplenomegalia puede deberse a estimulación antigénica (p. ej., infección), obstrucción del flujo sanguíneo (p. ej., obstrucción de la vena porta), anomalía funcional subyacente (p. ej., anemia hemolítica) o infiltración (p. ej., leucemia o enfermedad de almacenamiento, como la enfermedad de Gaucher). La causa más común de esplenomegalia aguda en niños es la infección viral, que es transitoria y generalmente moderada. El estudio básico para la esplenomegalia aguda incluye un hemograma completo con diferencial, recuento de plaquetas y recuento de reticulocitos y linfocitos atípicos para descartar anemia hemolítica y leucemia. Está indicada la evaluación de anticuerpos IgM contra el antígeno de la cápside viral (un título en aumento) para confirmar el virus de Epstein-Barr o el citomegalovirus. Se deben excluir otras infecciones si estas pruebas son negativas.

Lesión esplénica

Un trauma, como una colisión de tránsito, puede causar la ruptura del bazo, que es una situación que requiere atención médica inmediata.

Asplenia

La asplenia se refiere a un bazo que no funciona, que puede ser congénito o causado por una lesión traumática, una resección quirúrgica (esplenectomía) o una enfermedad como la anemia de células falciformes. La hiposplenia se refiere a un bazo que funciona parcialmente. Estas condiciones pueden causarun aumento modesto de glóbulos blancos y plaquetas circulantes, una respuesta disminuida a algunas vacunas y una mayor susceptibilidad a la infección. En particular, existe un mayor riesgo de sepsis por bacterias encapsuladas en polisacáridos. Las bacterias encapsuladas inhiben la unión del complemento o evitan que el complemento ensamblado en la cápsula interactúe con los receptores de macrófagos. La fagocitosis necesita anticuerpos naturales, que son inmunoglobulinas que facilitan la fagocitosis ya sea directamente o por depósito de complemento en la cápsula. Son producidos por células B de memoria IgM (un subtipo de células B) en la zona marginal del bazo.

Una esplenectomía (extirpación del bazo) da como resultado una frecuencia muy reducida de células B de memoria. Un seguimiento de 28 años de 740 veteranos de la Segunda Guerra Mundial cuyos bazos fueron extirpados en el campo de batalla mostró un aumento significativo en la tasa de mortalidad habitual por neumonía (6 en lugar del 1,3 esperado) y un aumento en la tasa de mortalidad por cardiopatía isquémica (41 en lugar de los 30 esperados), pero no de otras condiciones.

Bazo accesorio

Un bazo accesorio es un pequeño nódulo esplénico adicional al bazo que generalmente se forma en la embriogénesis temprana. Los bazos accesorios se encuentran en aproximadamente el 10 por ciento de la población y, por lo general, miden alrededor de 1 centímetro de diámetro. La esplenosis es una afección en la que piezas desplazadas de tejido esplénico (a menudo después de un traumatismo o una esplenectomía) se autotransplantan en la cavidad abdominal como bazos accesorios.

La poliesplenia es una enfermedad congénita que se manifiesta por múltiples bazos accesorios pequeños, en lugar de un solo bazo normal de tamaño completo. La poliesplenia a veces ocurre sola, pero a menudo se acompaña de otras anomalías del desarrollo, como malrotación intestinal o atresia biliar, o anomalías cardíacas, como la dextrocardia. Estos bazos accesorios no son funcionales.

Infarto

El infarto esplénico es una afección en la que se ve comprometido el suministro de flujo sanguíneo al bazo, lo que provoca un infarto parcial o completo (muerte del tejido debido a la escasez de oxígeno) en el órgano.

El infarto esplénico ocurre cuando la arteria esplénica o una de sus ramas están ocluidas, por ejemplo, por un coágulo de sangre. Aunque puede presentarse de forma asintomática, el síntoma típico es un dolor intenso en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, que en ocasiones se irradia al hombro izquierdo. En algunos casos se desarrollan fiebre y escalofríos. Debe diferenciarse de otras causas de abdomen agudo.

Hialoserositis

El bazo puede verse afectado por hialoserositis, en la que está recubierto de hialina fibrosa.

Sociedad y Cultura

Ha habido una larga y variada historia de conceptos erróneos sobre el papel fisiológico del bazo, y a menudo se lo ha visto como un reservorio de jugos estrechamente relacionados con la digestión. En varias culturas, el órgano se ha relacionado con la melancolía, debido a la influencia de la medicina griega antigua y la doctrina asociada del humorismo, en la que se creía que el bazo era un reservorio de un líquido escurridizo conocido como "bilis negra" (uno de los los cuatro humores).El bazo también juega un papel importante en la medicina tradicional china, donde se considera un órgano clave que muestra el aspecto Yin del elemento Tierra (su contraparte Yang es el estómago). Por el contrario, el Talmud (tratado Berachoth 61b) se refiere al bazo como el órgano de la risa y posiblemente sugiere un vínculo con la visión humoral del órgano.

Etimológicamente, bazo proviene del griego antiguo σπλήν (splḗn), donde era el equivalente idiomático del corazón en inglés moderno. Persius, en sus sátiras, asoció el spleen con la risa desmedida.

En inglés, William Shakespeare usó con frecuencia la palabra spleen para significar melancolía, pero también capricho y alegría. En Julio César, usa el bazo para describir la naturaleza irritable de Casio:

¿Debo observarte? ¿Debo pararme yagacharme bajo tu irritable humor? Por los dioses, digerirás el veneno de tu bazo,aunque te parta; porque, desde este día en adelante,te usaré para mi alegría, sí, para mi risa,cuando estés enojado.

El bazo, como sinónimo de melancolía, también ha sido considerado una enfermedad real. A principios del siglo XVIII, el médico Richard Blackmore la consideró una de las dos enfermedades más prevalentes en Inglaterra (junto con la tisis). En 1701, Anne Finch (más tarde, condesa de Winchilsea) había publicado una oda de Pindaric, The Spleen, basada en sus experiencias de primera mano de una aflicción que, en ese momento, también tenía la reputación de ser una enfermedad de moda de la clase alta. el inglés. Tanto Blackmore como George Cheyne trataron esta enfermedad como el equivalente masculino de "los vapores", prefiriendo los términos más eruditos "hipocondriasis" e "histeria". A fines del siglo XVIII, la palabra alemana Spleenllegó a denotar tendencias excéntricas e hipocondríacas que se pensaba que eran características de los ingleses.

En francés, "splénétique" se refiere a un estado de tristeza o melancolía pensativa. Este uso fue popularizado por los poemas de Charles Baudelaire (1821–1867) y su colección Le Spleen de Paris, pero también estuvo presente en la literatura romántica de principios del siglo XIX.

Como alimento

El bazo es uno de los muchos órganos que pueden estar incluidos en los despojos. No se come mucho como ingrediente principal, pero los sándwiches de bazo de vaca se comen en la cocina siciliana. El bazo de pollo es uno de los ingredientes principales de la parrillada mixta de Jerusalén.

En animales

En los peces cartilaginosos y con aletas radiadas, el bazo se compone principalmente de pulpa roja y normalmente es algo alargado, ya que se encuentra dentro del revestimiento seroso del intestino. En muchos anfibios, especialmente en las ranas, tiene la forma más redondeada y suele haber una mayor cantidad de pulpa blanca.

En los reptiles, las aves y los mamíferos, la pulpa blanca siempre es relativamente abundante, y en las aves y los mamíferos el bazo suele ser redondeado, pero adapta un poco su forma a la disposición de los órganos circundantes. En la mayoría de los vertebrados, el bazo continúa produciendo glóbulos rojos durante toda la vida; solo en los mamíferos esta función se pierde en los adultos de mediana edad. Muchos mamíferos tienen diminutas estructuras parecidas al bazo conocidas como nódulos hemáticos en todo el cuerpo que se supone que tienen la misma función que el bazo. Los bazos de los mamíferos acuáticos difieren en algunos aspectos de los de los mamíferos terrestres; en general son de color azulado. En los cetáceos y manatíes suelen ser bastante pequeños, pero en los pinnípedos que se sumergen en profundidad pueden llegar a ser masivos, debido a su función de almacenamiento de glóbulos rojos.

Los únicos vertebrados que carecen de bazo son las lampreas y los mixinos (los Cyclostomata de ramificación temprana, o peces sin mandíbula). Incluso en estos animales, hay una capa difusa de tejido hematopoyético dentro de la pared intestinal, que tiene una estructura similar a la pulpa roja y se presume homóloga con el bazo de los vertebrados superiores.

En ratones, el bazo almacena la mitad de los monocitos del cuerpo para que, en caso de lesión, puedan migrar al tejido lesionado y transformarse en células dendríticas y macrófagos para ayudar a la cicatrización de heridas.

Imágenes Adicionales

• Sección transversal del bazo, que muestra el tejido trabecular y la vena esplénica y sus afluentes
• Bazo
• Vista laparoscópica del bazo humano