Área superficial del cuerpo

En fisiología y medicina, la superficie corporal (BSA) es el área de superficie medida o calculada de un cuerpo humano. Para muchos fines clínicos, la BSA es un mejor indicador de la masa metabólica que el peso corporal porque se ve menos afectada por la masa adiposa anormal. Sin embargo, ha habido varias críticas importantes al uso de BSA para determinar la dosis de medicamentos con un índice terapéutico estrecho, como la quimioterapia.

Por lo general, existe una variación de 4 a 10 veces en la eliminación de fármacos entre individuos debido a la diferente actividad de los procesos de eliminación de fármacos relacionados con factores genéticos y ambientales. Esto puede provocar una sobredosis o una subdosis significativas (y un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad). También se cree que es un factor distorsionador en los ensayos de Fase I y II que puede resultar en el rechazo prematuro de medicamentos potencialmente útiles. La tendencia hacia la medicina personalizada es un enfoque para contrarrestar esta debilidad.

Usos

Ejemplos de usos de la BSA:

• La limpieza renal normalmente dividida por la BSA es decir, por 1,73 m2 para obtener un reconocimiento de la verdadera tasa de filtración glomerular (GFR);
• El índice de Quetelet utiliza una forma algo modificada de la BSA;
• El índice cardíaco es una medida de salida cardiaca dividida por la BSA, dando una mejor aproximación de la salida cardíaca efectiva;
• La quimioterapia a menudo se dosifica de acuerdo con la BSA del paciente.
• La dosificación glucocorticoide también se expresa en términos de BSA para calcular las dosis de mantenimiento o para comparar el uso de dosis altas con el requisito de mantenimiento.

Existe cierta evidencia de que los valores de BSA son menos precisos en extremos de altura y peso, donde el índice de masa corporal puede ser una mejor estimación (para los parámetros hemodinámicos).

Cálculo

Se han publicado varios cálculos para llegar a la BSA sin medición directa. En las siguientes fórmulas, la BSA se expresa en m², el peso (o, más propiamente, la masa) W en kg y la altura H en cm.

La más utilizada es la fórmula de Du Bois, que ha demostrado ser igualmente efectiva para estimar la grasa corporal en pacientes obesos y no obesos, algo que el índice de masa corporal no logra.

BSA=0,007184× × W0.425× × H0,7525{displaystyle {BSA}=0.007184times W^{0.425}times H^{0.725}

La fórmula de Mosteller también se usa comúnmente y es matemáticamente más simple:

BSA=W× × H60=0,016667× × W0.5× × H0.5{displaystyle {BSA}={sqrt {Wtimes H}{60}=0.016667times W^{0.5}times H^{0.5}

Otras fórmulas para BSA en m² incluyen:

Haycock	0,024265× × W0,5378× × H0,364{displaystyle 0.024265times W^{0.5378}times H^{0.3964}
Gehan y George	0,0235× × W0.51456× × H0.42246{displaystyle 0.0235times W^{0.51456}times H^{0.42246}
Boyd	0,03330× × W()0,6157− − 0,0188log10⁡ ⁡ W)× × H0.3{displaystyle 0.03330times W^{(0.6157-0.0188log _{10}{W}}times H^{0.3}
o alternativamente	0,0003207× × weight()g)()0,285− − 0,0188log10⁡ ⁡ weight()g))× × H0.3{displaystyle 0.0003207times mathrm {weight} mathrm {(g)} ^{(0.7285-0.0188log _{10}{mathrm {weight}mathrm {(g)})}times H^{0.3}}}}
Fujimoto	0,008883× × W0.444× × H0.663{displaystyle 0.008883times W^{0.444}times H^{0.663}
Takahira	0,007241× × W0.425× × H0,7525{displaystyle 0.007241times W^{0.425}times H^{0.725}
Shuter and Aslani	0,00949× × W0.441× × H0.655{displaystyle 0.00949times W^{0.441}times H^{0.655}
Lipscombe	0,00878108× × W0.434972× × H0.67844{displaystyle 0.00878108times W^{0.434972}times H^{0.67844}
Schlich	0,000975482× × W0.46× × H1.08{displaystyle 0.000975482times W^{0.46}times H^{1.08} (mujeres)
	0,000579479× × W0,38× × H1.24{displaystyle 0.000579479times W^{0.38}times H^{1.24} (men)

Para cualquier fórmula, las unidades deben coincidir. Mosteller señaló que su fórmula sólo sostiene si la densidad es tratada como una constante para todos los humanos. Lipscombe, siguiendo el razonamiento de Mosteller, observó que las fórmulas obtenidas por Fujimoto, Shuter y Aslani, Takahira y Lipscombe son sugestivas de 8/900× × W4/9× × H2/3{displaystyle {8/900}times W^{4/9}times H^{2/3}, que es dimensionalmente correcto para el caso de la densidad constante. Es igual ()23/32)× × ()W2/3H)2/3/100{displaystyle (2^{3}/3^{2})times (W^{2/3}H)^{2/3}/100}.

Costeff propuso una fórmula basada en el peso que no incluye una raíz cuadrada (lo que facilita su uso) y la validó recientemente para el grupo de edad pediátrica. Es [4W (kg) + 7]/[90 + W (kg)].

Valores medios

El promedio de BSA para niños de distintas edades, hombres y mujeres, se puede estimar utilizando datos de encuestas estadísticas y una fórmula de BSA:

Las estimaciones en las tablas anteriores se basan en datos de peso y altura de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición del NCHS de EE. UU. (2011-2014).

Hubo una BSA promedio de 1,73 m² para 3.000 pacientes con cáncer entre 1990 y 1998 en una Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer ( EORTC) base de datos.

Durante 2005, hubo una BSA promedio de 1,79 m² para 3.613 pacientes adultos con cáncer en el Reino Unido. Entre ellos, el BSA promedio para hombres fue 1,91 m² y para mujeres fue 1,71 m².