Onda F

Em neurociência, uma onda F é uma das várias respostas motoras que podem seguir a resposta motora direta (M) evocada por estimulação elétrica de nervos motores periféricos ou mistos (sensoriais e motores). As ondas F são a segunda de duas alterações tardias de voltagem observadas após a estimulação ser aplicada na superfície da pele acima da região distal de um nervo, além do reflexo H (reflexo de Hoffman), que é uma reação muscular em resposta à estimulação elétrica de fibras sensoriais inervadoras. A passagem das ondas F ao longo de todo o comprimento dos nervos periféricos entre a medula espinhal e o músculo permite a avaliação da condução nervosa motora entre os locais de estimulação distal no braço e na perna e os motoneurônios relacionados (MN's) na região cervical e cordão lombossacral. As ondas F são capazes de avaliar os loops aferentes e eferentes do neurônio motor alfa em sua totalidade. Como tal, várias propriedades da condução nervosa motora da onda F são analisadas em estudos de condução nervosa (NCS) e frequentemente usadas para avaliar polineuropatias, resultantes de estados de desmielinização neuronal e perda de integridade axonal periférica.

Em relação à sua nomenclatura, a onda F é assim chamada porque foi inicialmente estudada nos músculos menores do pé. A observação de ondas F nas mesmas unidades motoras (MU) presentes na resposta motora direta (M), juntamente com a presença de ondas F em modelos animais e humanos deaferenciados, indica que as ondas F requerem ativação direta de axônios motores sejam eliciados e não envolvam condução ao longo de nervos sensoriais aferentes. Assim, a onda F é considerada uma onda, em oposição a um reflexo.

Fisiologia

As ondas F são evocadas por fortes estímulos elétricos (supramaximais) aplicados à superfície da pele acima da porção distal de um nervo. Esse impulso viaja de forma ortodrômica (em direção às fibras musculares) e antidrômica (em direção ao corpo celular na medula espinhal) ao longo do neurônio motor alfa. À medida que o impulso ortodrômico atinge as fibras musculares inervadas, uma forte resposta motora direta (M) é evocada nessas fibras musculares, resultando em um potencial de ação muscular composto primário (CMAP). À medida que o impulso antidrômico atinge os corpos celulares dentro do corno anterior do pool de neurônios motores por transmissão retrógrada, uma porção selecionada desses neurônios motores alfa (aproximadamente 5-10% dos neurônios motores disponíveis) "saída pela culatra" ou rebote. Este 'saída pela culatra' provoca um impulso ortodrômico que segue de volta pelo neurônio motor alfa, em direção às fibras musculares inervadas. Convencionalmente, segmentos axonais de neurônios motores previamente despolarizados por impulsos antidrômicos anteriores entram em um estado hiperpolarizado, impedindo a passagem de impulsos ao longo deles. No entanto, esses mesmos segmentos axonais permanecem excitáveis ou relativamente despolarizados por um período de tempo suficiente, permitindo um rápido retorno antidrômico e, portanto, a continuação do impulso ortodrômico em direção às fibras musculares inervadas. Esse estímulo ortodrômico sucessivo evoca uma população menor de fibras musculares, resultando em um CMAP menor, conhecido como onda F.

Vários fatores fisiológicos podem possivelmente influenciar a presença de ondas F após a estimulação do nervo periférico. A forma e o tamanho das ondas F, juntamente com a probabilidade de sua presença, são pequenos, pois existe um alto grau de variabilidade na ativação da unidade motora (MU) para qualquer estimulação. Assim, a geração de CMAP's que eliciam ondas F está sujeita à variabilidade na ativação de unidades motoras em um determinado pool ao longo de estímulos sucessivos. Além disso, a estimulação das fibras nervosas periféricas é responsável tanto pelos impulsos ortodrômicos (ao longo das fibras sensoriais, em direção ao corno dorsal), quanto pela atividade antidrômica (ao longo dos neurônios motores alfa em direção ao corno ventral). A atividade antidrômica ao longo dos ramos colaterais dos neurônios motores alfa pode resultar na ativação de células inibitórias de Renshaw ou colaterais inibitórios diretos entre os neurônios motores. A inibição por esses meios pode diminuir a excitabilidade dos neurônios motores adjacentes e diminuir o potencial de disparo antidrômico e ondas F resultantes; embora tenha sido argumentado que as células de Renshaw inibem preferencialmente neurônios motores alfa menores, influência limitada na modulação do tiro pela culatra antidrômico.

Como uma população diferente de células do corno anterior é estimulada a cada estimulação, as ondas F são caracterizadas como ubíquas, de baixa amplitude, respostas motoras tardias, que podem variar em amplitude, latência e configuração em uma série de estímulos.

Propriedades

As ondas F podem ser analisadas por várias propriedades, incluindo:

• amplitude (μV) - altura ou tensão da onda F
• duração (ms) - comprimento da onda F
• latência (ms) - período entre a estimulação inicial e a estimulação da onda F

Medidas

Várias medições podem ser feitas nas respostas F, incluindo:

• mínimo e máximo Latências de onda F (ms) - frequentemente usado na avaliação de condições neuropáticas desmielinizantes, incluindo a síndrome de Guillain-Barré.
• Cronodispersão - Não. diferença em latências máximas e mínimas em uma série de ondas F
• persistência de onda F - medida da excitabilidade do neurônio do motor alfa calculada como o número de respostas F estimuladas divididas pelo número de estímulos apresentados.

A latência mínima da onda F é tipicamente 25-32 ms nas extremidades superiores e 45-56 ms nas extremidades inferiores.

A persistência da onda F é o número de ondas F obtidas pelo número de estimulações, que normalmente é de 80-100% (ou acima de 50%).