Vibrio parahaemolyticus

Vibrio parahaemolyticus (V. parahaemolyticus) es una especie bacteriana Gram-negativa, curvada y con forma de bastón, que se encuentra en el mar y en los estuarios y que, cuando se ingiere, puede causar enfermedades gastrointestinales en humanos. V. parahaemolyticus es oxidasa positiva, facultativamente aeróbico y no forma esporas. Como otros miembros del género Vibrio, esta especie es móvil y tiene un único flagelo polar.

Patogenia

Si bien la infección puede ocurrir por vía fecal-oral, la ingestión de bacterias en mariscos crudos o poco cocidos, generalmente ostras, es la causa predominante de la gastroenteritis aguda causada por V. parahaemolyticus. También se producen infecciones de las heridas, pero son menos comunes que las enfermedades transmitidas por los mariscos. El mecanismo de la enfermedad de V. parahaemolyticus no se ha dilucidado completamente.

Los aislamientos clínicos suelen poseer una isla de patogenicidad (PAI) en el segundo cromosoma. El PAI puede adquirirse mediante transferencia genética horizontal y contiene genes para varios factores de virulencia. Existen dos variantes completamente secuenciadas de la V. parahaemolyticus PAI con linajes claramente diferentes. Cada variante de PAI contiene un sistema de secreción de tipo III (T3SS) genéticamente distinto, que es capaz de inyectar proteínas de virulencia en las células huésped para alterar las funciones de la célula huésped o provocar la muerte celular por apoptosis. Las dos variantes conocidas de T3SS en V. parahaemolyticus cromosoma 2 se conocen como T3SS2α y T3SS2β. Estas variantes corresponden a las dos variantes de PAI conocidas. Además del T3SS, en el PAI normalmente se encuentran dos genes que codifican proteínas de virulencia bien caracterizadas: el gen de hemolisina directa termoestable (tdh) y/o el gen de hemolisina relacionado con tdh. gen (trh). Las cepas que poseen una o ambas hemolisinas exhiben beta-hemólisis en placas de agar sangre. Parece existir una clara correlación entre la presencia de tdh, trh y las dos variantes conocidas de T3SS: las observaciones han demostrado que T3SS2α se correlaciona con tdh+/ trh-, mientras que T3SS2β se correlaciona con tdh-/trh+.

GefA, un dominio GGEEF que contiene diguanilato ciclasa, se ha caracterizado recientemente a partir de V. genoma parahaemolyticus. GefA juega un papel importante en la patogénesis. Al inhibir la motilidad de los enjambres y promover la formación de biopelículas, ayuda a las bacterias a colonizar dentro de un huésped. Además, GefA influye en la expresión de factores de virulencia como T3SS1, que contribuye directamente a la inyección de moléculas efectoras en la célula huésped.

Signos y síntomas

El período de incubación de aproximadamente 24 horas es seguido por una intensa diarrea acuosa o con sangre acompañada de náuseas, vómitos, calambres abdominales y, a veces, fiebre. Los síntomas suelen resolverse en 72 horas, pero pueden persistir hasta 10 días en personas inmunodeprimidas. Como la gran mayoría de los casos de V. parahaemolyticus las intoxicaciones alimentarias son autolimitadas, por lo que la doxiciclina no suele ser necesaria. En casos graves, está indicada la SRO.

Epidemiología

Los brotes tienden a concentrarse en las regiones costeras durante el verano y principios del otoño, cuando las temperaturas más altas del agua favorecen niveles más altos de bacterias. Los mariscos más frecuentemente implicados incluyen calamares, caballa, atún, sardinas, cangrejos, caracoles, camarones y bivalvos, como ostras y almejas. En el noreste de Estados Unidos, hay una incidencia cada vez mayor de enfermedades debido a ostras contaminadas con V. parahaemolyticus, que está asociado con aguas más cálidas del Golfo de México que se desplazan hacia el norte.

Además, nadar o trabajar en las áreas afectadas puede provocar infecciones en los ojos, oídos o cortes y heridas abiertas. Tras el huracán Katrina, 22 heridas resultaron infectadas con Vibrio, tres de las cuales fueron causadas por V. parahaemolyticus, y dos de ellos provocaron la muerte.

Anfitriones

Huéspedes de V. parahaemolyticus incluyen:

• Clithon retropictus
• Litopenaeus camarones (sospechados; posiblemente causa hepatopancreatitis necrotisante)
• Nerita albicilla
• Magallana gigas