Tofo

A tophus (Latín: "piedra", pl.: tophi) es un depósito de cristales de urate monosódico, en personas con altos niveles de ácido úrico de larga data (urato) en la sangre, una condición conocida como hiperuricemia. Tophi son patognomónicos para la gota de enfermedad. La mayoría de las personas con tophi han tenido ataques previos de artritis aguda, con el tiempo conduce a la formación de tophi. La gota tofacítica crónica se conoce como Síndrome Harrison.

Los tofos se forman en las articulaciones, cartílagos, huesos y otros lugares del cuerpo. A veces, los tofos atraviesan la piel y aparecen como nódulos calcáreos de color blanco o blanco amarillento. Sin tratamiento, los tofos pueden desarrollarse en promedio unos diez años después del inicio de la gota, aunque su primera aparición puede oscilar entre tres y cuarenta y dos años. El desarrollo de tofos gotosos también puede limitar la función articular y provocar destrucción ósea, lo que provoca discapacidades notables, especialmente cuando la gota no se puede tratar con éxito. Cuando los niveles de ácido úrico y los síntomas de la gota no se pueden controlar con medicamentos estándar para la gota que disminuyen la producción de ácido úrico (por ejemplo, alopurinol, febuxostat) o aumentan la eliminación de ácido úrico del cuerpo a través de los riñones (por ejemplo, probenecid), esto se puede referir a como gota crónica refractaria (GCR). Es más probable que aparezcan temprano en el curso de la enfermedad en personas mayores.

Aunque es menos común, los tofos también se pueden formar en los riñones y el cartílago nasal.

Patophysiology

Parece que los cristales de urato monosódico desencadenan una vía fisiológica distinta de NETosis que los recubre de ADN. Estos cristales recubiertos persisten en los tejidos como un granuloma de cuerpo extraño que constituye un tofo gotoso.

Imágenes adicionales

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  Patología bruta de un tophus grande
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  Micrograph of a gouty tophus
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  Un tophus dentro de una articulación de rodilla siendo removido por cirugía artroscópica
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  Tophus de cristales de ácido úrico del fluido articular de los pies (luz polarizada de 100x)