Terapia de Morita

La terapia de Morita es una terapia ecológica, centrada en el propósito y orientada a la respuesta creada a través de la investigación basada en casos por Shoma Morita, MD (1874–1938). Morita desarrolló con rigor su teoría de la conciencia y su método terapéutico progresivo de cuatro etapas con base médica.

El objetivo de la terapia de Morita es que el paciente acepte la vida tal como es. Esto no quiere decir que el paciente no pueda establecer y alcanzar metas, sino ser capaz de estar satisfecho con su vida en el momento. La terapia Morita pone énfasis en dejar que la naturaleza siga su curso. Esto no quiere decir que los pacientes deban resignarse a su enfermedad mental sino que respeten las leyes de la naturaleza. Sentir emociones es una ley de la naturaleza según la terapia Morita. La terapia Morita ayuda a sus pacientes a comprender que experimentar emociones, positivas o negativas, es una faceta del ser humano. Morita describe su propia terapia de la siguiente manera:

Aunque probé varias terapias, incluida la hipnosis para clientes con trastornos de ansiedad, no obtuve resultados más allá del alivio temporal de los síntomas en los clientes. También utilicé el método de control de la vida durante muchos años y seguí la teoría de Binswanger (1911), sólo para encontrarla manierista, demasiado teórica, relativamente poco práctica e ineficaz. Los métodos de Binswanger privaron a mis clientes de actividad espontánea. Inicialmente, traté de modificar y ampliar estos sistemas existentes, pero luego diseñé mi propio método de tratamiento.—  Morita, 1928/1998, pág. 35

La terapia Morita se desarrolló originalmente para abordar shinkeishitsu, un término obsoleto que se usa en Japón para describir a los pacientes que tienen varios tipos de ansiedad. La terapia Morita no fue diseñada para librar completamente al paciente de shinkeishitsu, sino para disminuir los efectos dañinos.

Si bien la terapia de Morita se ha descrito como afín a la terapia racional-emotiva de Albert Ellis, esta descripción no explica el fundamento ecológico de la terapia. La terapia Morita también tiene puntos en común con la terapia conductual existencial y cognitiva.

Fondo

Shoma Morita, MD (1874–1940) fue psiquiatra, investigador, filósofo y presidente del departamento académico de la Escuela de Medicina de la Universidad Jikei en Tokio. El entrenamiento personal de Morita en Zen influyó en sus enseñanzas, pero la terapia de Morita no es una práctica Zen. Sin embargo, su tratamiento contiene métodos paradójicos que reflejan el zen.

Morita formuló sus principios psicoterapéuticos en Japón como un programa para el tratamiento de las tendencias neuróticas al mismo tiempo que se prestaba atención en Europa al descubrimiento del inconsciente de Sigmund Freud y al desarrollo de los arquetipos de Carl Jung.

Filosofía subyacente

A medida que los clientes pasan por las cuatro etapas, sus sentidos se activan y aumenta la curiosidad por el mundo natural. Aquí, se comprometen y responden de manera más espontánea y creativa, mientras adquieren un sentido de su auténtico yo (Fujita, C., 1986. Morita Therapy: A Psychotherapeutic System for Neurosis. Tokio: Igaku-Shoin). Para Morita, fue el diseño progresivo y el contexto ecológico lo que lo hizo único frente a otras terapias de su época, así como de la actualidad. El cambio terapéutico es más profundo que pensar y comportarse. La percepción del yo en el mundo cambia mientras se avanza a través de las etapas terapéuticas. La mente, el cuerpo y la imaginación de un cliente tienen tiempo terapéutico en un lugar seguro en un entorno natural para revitalizarse; esto es particularmente necesario cuando han sobrevivido a un trauma ('Terapia Clásica de Morita'). Por ejemplo, mientras arrancan malas hierbas y observan a las lombrices de tierra buscar tierra húmeda, notan que su ansiedad se ha disipado y pronto encarnan tales experiencias. El papel del terapeuta es observar, facilitar y reforzar estas experiencias.

La terapia morita dirige la atención de manera receptiva a lo que la realidad trae en cada momento, un enfoque en el presente, evitando la intelectualización. El simple ver lo que es (sin juzgar), permite responder activamente a lo que hay que hacer. La mayoría de las terapias se esfuerzan por reducir los síntomas. La terapia de Morita, sin embargo, tiene como objetivo desarrollar el carácter para permitirle a uno actuar de manera receptiva en la vida, independientemente de los síntomas, los temores naturales y los deseos. El carácter está determinado por el comportamiento, por lo que uno hace. Los patrones dogmáticos de colapso se reemplazan con la flexibilidad para invocar coraje y empoderamiento. Las decisiones se basan en un propósito en lugar de estar influenciadas por el flujo fluido de sentimientos.

En la terapia Morita, el carácter se desarrolla cultivando la conciencia, descentralizando el yo y respetando los ritmos del entorno natural y los propios ritmos diurnos. Los aspectos de la atención plena están contenidos en saber lo que es controlable y lo que no es controlable, y ver lo que es así sin apego a las expectativas. Saber lo que uno está haciendo, saber lo que requiere la situación y conocer la relación entre los dos son la quintaesencia de la autovalidación, la vida efectiva y la realización personal. El carácter se desarrolla a medida que uno pasa de estar centrado en los sentimientos a estar centrado en el propósito. Una persona centrada en los sentimientos atiende a los sentimientos hasta tal punto que la preocupación por la autoprotección reina sobre las decisiones y las percepciones. Dada la condición humana, el cambio, el dolor y el placer son experiencias naturales. En efecto, Las emociones son un rico tipo de experiencia y una valiosa fuente de información. Los sentimientos se reconocen incluso cuando lo que se debe hacer requiere no actuar sobre ellos. La acción constructiva ya no se pone en suspenso para procesar o hacer frente a los síntomas o sentimientos.El individuo puede enfocarse en el alcance total del momento presente como guía para determinar lo que debe hacerse.

En última instancia, el estudiante exitoso de la terapia Morita aprende a aceptar las fluctuaciones internas de los pensamientos y sentimientos y fundamenta su comportamiento en la realidad y el propósito del momento. La curación no se define por el alivio de la incomodidad o el logro de algún estado emocional ideal (a lo que se opone la filosofía de este enfoque), sino por la adopción de medidas constructivas en la propia vida que le ayuden a vivir una existencia plena y significativa y a no ser gobernado por el estado emocional de uno.

Las cuatro etapas de Morita

Morita ofreció un proceso de terapia de cuatro etapas que incluía:

• Reposo absoluto en cama
• Terapia ocupacional (ligera)
• Terapia ocupacional (pesada)
• Actividades complejas

La primera etapa, reclusión y descanso, dura de cuatro a siete días. Es un período de aprendizaje para separarse del bombardeo minuto a minuto del constante asalto a los sentidos y procesos de pensamiento por parte de un mundo ruidoso e intrusivo. El paciente aprende a apagar la televisión, cerrar la puerta temporalmente al trabajo exigente, a los amigos bien intencionados e incluso a la familia. Se ordena al paciente reposo absoluto en cama, incluso para comer, levantándose únicamente para ir al baño. Cuando el paciente expresa aburrimiento y desea elevarse y ser productivo, entonces puede pasar a la segunda etapa.

Durante la segunda etapa, los pacientes son introducidos al "trabajo ligero y monótono que se realiza en silencio". La segunda etapa toma de tres a siete días. La actividad mental está comenzando a recuperarse lentamente. Los pacientes pueden lavarse la cara por la mañana y por la noche y leer en voz alta el Kojiki. Una de las claves de esta etapa de autotratamiento es la escritura de un diario. En esta fase, también se requiere que los pacientes salgan al exterior, es decir, tanto fuera de sí mismos como fuera de la casa, con el objetivo de iniciar una reconexión con la naturaleza. No se permiten trabajos físicos extenuantes, como subir escaleras y barrer.

En la tercera etapa, a los pacientes se les permitió realizar un trabajo físico moderado, pero no una interacción social. Al igual que la segunda etapa, esta etapa dura de tres a siete días. Para las personas con lesiones físicas, es la fase en la que pasan del tratamiento pasivo que les brindan otros (es decir, quiropráctica, masajes y analgésicos) a aprender a curarse a sí mismos a través de un programa de fisioterapia orientado al estiramiento y la fuerza. La terapia Morita incorpora pasar de ser tratado a aprender el autotratamiento tanto en el ámbito físico como psicológico. Según la profundidad y la naturaleza de la lesión (del espíritu, la mente o el cuerpo), esta tercera etapa puede convertirse en parte de la vida diaria de algunos pacientes.Se alienta al paciente a dedicar tiempo a crear arte: escribir, pintar, tallar madera o cualquier cosa que lo ponga en contacto con los aspectos creativos de su humanidad. Algunos pacientes participarán en trabajos que podrían considerar inferiores a ellos, como fregar inodoros. El propósito de esta etapa es infundir confianza, empoderamiento y paciencia a través del trabajo.

La cuarta etapa es la etapa en la que los pacientes pueden ser reintroducidos en la sociedad. Puede durar de una a dos semanas. Los pacientes aplican lo que han aprendido en las primeras tres etapas y lo utilizan para ayudarlos con el desafío de reintegrarse al mundo sin tratamiento. Esta es la fase en la que el paciente aprende a integrar un nuevo estilo de vida de meditación, actividad física, pensamiento más claro, una vida más ordenada y una relación renovada con el mundo natural. En su lugar, integrarán su "nuevo yo" en el conjunto de cambios impuestos provocados por su trauma, dolor y limitaciones.Como la reintegración al mundo fuera del tratamiento trae consigo algunos desafíos inesperados, el paciente vuelve a los materiales que estudió y tal vez incluso al consejo de su maestro para encontrar habilidades de afrontamiento que le permitan avanzar más y más en el viaje de recuperación. El paciente debe sentir alegría, esperanza y aceptación al final de esta etapa.

Métodos (occidentales)

El innovador trabajo de Shoma Morita se publicó por primera vez en Japón en 1928. La terapia pura de Morita tuvo sus mayores aplicaciones en la cultura japonesa hace casi cien años. Morita Therapy Methods (MTM) trajo el pensamiento original de Morita al oeste y ha buscado adaptarlo a las mentes y la cultura occidentales modernas.

El proceso de tratamiento original de Morita hace que el paciente pase su primera semana de tratamiento aislado en una habitación sin ningún estímulo externo: sin libros, sin televisión, sin otra terapia que no sea estar solo con sus propios pensamientos. Es poco probable que un psiquiatra o un psicólogo moderno prescriba una semana completa de reposo en cama y, por lo tanto, la terapia de Morita se ha modificado a MTM. Sin embargo, MTM se mantiene fiel a los principios subyacentes de la terapia Morita.

El concepto de shinkeishitsu también se ha ampliado para considerar no solo la ansiedad, sino las situaciones de la vida en las que se pueden encontrar los occidentales modernos, que involucran estrés, dolor (físico, psicológico o ambos) y las secuelas del trauma (físico, psicológico o ambos). Además, MTM puede ayudar a los pacientes a lidiar con la timidez. Si bien no es una panacea y requiere acción y compromiso personal, MTM es una amalgama de métodos de tratamiento orientales aplicados a la mente occidental, y pretende ayudar a los pacientes a encontrar y utilizar un pozo de fuerza interior en lo profundo de sí mismos que les permite hacer cambios poderosos en su vida, aunque aún se requiere más investigación para aclarar su efectividad en entornos occidentales [2011].

Al igual que con la terapia de Morita propiamente dicha, la MTM se divide aproximadamente en cuatro áreas básicas de tratamiento.

Si bien los modelos Neo-Morita están en auge en los países de habla inglesa, se recomienda a los consumidores que se hagan dos preguntas críticas: ¿Qué es la terapia Morita según Morita? ¿Se han capacitado extensamente los investigadores-practicantes en la terapia de Morita según lo previsto por Morita antes de reformular la terapia ecológicamente determinada de Morita?

Investigar

Una revisión Cochrane realizada en 2015 evaluó la efectividad de la terapia Morita para el trastorno de ansiedad en adultos. La revisión establece que hay muy poca evidencia disponible y que no es posible establecer una conclusión basada en los estudios incluidos.