Terapia de la compasión

La terapia centrada en la compasión o terapia de la compasión es un sistema de psicoterapia desarrollado por Paul Gilbert que integra técnicas de la terapia cognitiva conductual con conceptos de la psicología evolutiva, la psicología social, la psicología del desarrollo, la psicología budista y la neurociencia. Según Gilbert, "una de sus principales preocupaciones es usar el entrenamiento de la mente compasiva para ayudar a las personas a desarrollar y trabajar con experiencias de calidez interior, seguridad y tranquilidad, a través de la compasión y la autocompasión".

Visión de conjunto

La técnica terapéutica central de CFT es el entrenamiento de la mente compasiva, que enseña las habilidades y los atributos de la compasión. El entrenamiento de la mente compasiva ayuda a transformar patrones problemáticos de cognición y emoción relacionados con la ansiedad, la ira, la vergüenza y la autocrítica.

La evolución biológica forma la columna vertebral teórica de CFT. Los seres humanos han evolucionado con al menos tres tipos primarios de sistemas de regulación emocional: el sistema de amenazas (protección), el sistema de impulsos (búsqueda de recursos) y el sistema calmante. CFT enfatiza los vínculos entre los patrones cognitivos y estos tres sistemas de regulación emocional. Mediante el uso de técnicas como el entrenamiento de la mente compasiva y la consejería conductual cognitiva (CBT), los clientes de consejería pueden aprender a manejar cada sistema de manera más efectiva y responder de manera más adecuada a las situaciones.

La terapia centrada en la compasión es especialmente apropiada para las personas que tienen altos niveles de vergüenza y autocrítica y que tienen dificultad para sentir calidez y ser amables con ellos mismos o con los demás. CFT puede ayudar a esas personas a aprender a sentir más seguridad y calidez en sus interacciones con los demás y consigo mismos.

Numerosos métodos se utilizan en CFT para desarrollar la compasión de una persona. Por ejemplo, a las personas que se someten a CFT se les enseña a comprender la compasión de la tercera persona, antes de transferir estos procesos de pensamiento a ellos mismos.

Principios básicos

CFT se basa en gran medida en la idea de que la evolución del comportamiento de cuidado tiene funciones importantes de regulación y desarrollo. El enfoque central de CFT es concentrarse en ayudar a los clientes a relacionarse con sus dificultades de manera compasiva, así como brindarles herramientas efectivas para trabajar con las circunstancias y emociones desafiantes que enfrentan. CFT les ayuda a aprender herramientas para involucrarse en sus batallas en formas de aceptación y aliento, ayudándose así a sentirse seguros para realizar tareas difíciles y lidiar con situaciones desafiantes.

Esto es facilitado por:

• Desarrollar una relación terapéutica positiva que facilite el proceso de comprometerse con los desafíos propios y el desarrollo de habilidades para enfrentarlos.
• Desarrollar comprensiones compasivas que no culpen sobre la naturaleza del sufrimiento.
• Desarrollar la capacidad de experimentar y cultivar atributos compasivos.
• Desarrollar el sentimiento de compasión por los demás, estar abierto a la compasión de los demás y desarrollar la autocompasión.

Según el análisis evolutivo, existen tres tipos de sistemas funcionales de regulación emocional: pulsión, seguridad y amenaza. CFT se basa en la relación y las interacciones entre estos sistemas. Uno nace con cada sistema, pero nuestro entorno implica si uno utiliza y sostiene los sistemas no basados ​​en la supervivencia (impulso y cuidado).

• Sistema centrado en amenazas y autoprotección: evolucionado para alertar y dirigir la atención para detectar y responder a las amenazas. Este sistema contiene emociones basadas en amenazas (ira, ansiedad, repugnancia) y comportamientos basados ​​en amenazas (lucha/huida, congelamiento).
• Sistema centrado en la pulsión, la búsqueda y la adquisición: prestar atención y darse cuenta de los recursos ventajosos, experimentar la pulsión y el placer de conseguirlos (el sistema positivo se está activando).
• Sistema de satisfacción, calmante y afiliativo: permite un estado de paz cuando las personas ya no están enfocadas en las amenazas o en la búsqueda de recursos (permite que el cuerpo descanse y digiera y tenga una atención abierta).

El uso de CFT enriquece el sistema calmante basado en la compasión, mientras se retira del sistema de regulación emocional centrado en la amenaza. A su vez, esto aumentará la capacidad de activar (impulsar) y trabajar hacia objetivos valiosos.

Aplicaciones

La terapia centrada en la compasión se ha investigado como un tratamiento novedoso para varios trastornos psicológicos diferentes. Un ensayo controlado aleatorizado de 2012 demostró que la CFT es una opción de tratamiento segura y clínicamente eficaz para los pacientes con psicosis. Se demostró que CFT es más eficaz que el "tratamiento habitual", con especial eficacia para reducir los síntomas de depresión. Una revisión adicional de la literatura de 2015 de 14 estudios diferentes mostró beneficios psicoterapéuticos prometedores de la CFT, especialmente cuando se tratan los trastornos del estado de ánimo. Sin embargo, se necesitan más ensayos a gran escala para que la CFT se convierta en un tratamiento aceptado y "basado en la evidencia" para estos trastornos.

CFT también se ha explorado como un tratamiento para personas con trastornos alimentarios. Esta versión ligeramente modificada de CFT, CFT-E, ha tenido resultados prometedores en el tratamiento de pacientes adultos ambulatorios con trastornos alimentarios restrictivos, así como con trastornos de atracones y purgas. Una revisión de la literatura de 2014 encontró que CFT-E es un tratamiento particularmente efectivo para los trastornos alimentarios debido al hecho de que enfrenta los "altos niveles de vergüenza y autocrítica" que los pacientes a menudo experimentan. Estudios primarios más recientes han demostrado además que CFT-E es una intervención segura y eficaz para los trastornos alimentarios.

La CFT también se está estudiando como método de rehabilitación para pacientes con lesiones cerebrales adquiridas (ABI). Los estudios preliminares a pequeña escala han demostrado que la CFT es segura y beneficiosa en el tratamiento de la ansiedad y los síntomas depresivos de los pacientes con LCA, aunque se necesitan más estudios a gran escala.

Limitaciones

Beaumont y Hollins Martin (2015) examinaron revisiones narrativas de 12 hallazgos de investigación que han demostrado el uso de CFT para tratar y experimentar con resultados psicológicos en poblaciones clínicas. Los investigadores encontraron que, en general, hay mejoras en los problemas de salud mental con la intervención CFT, especialmente cuando se combina con enfoques como la terapia cognitiva conductual (CBT).

Beaumont y Hollins Martin (2015) encontraron que una limitación importante en los estudios empíricos es el pequeño número de participantes involucrados en cada caso. Por ejemplo, Gilbert y Proctor (2006) mostraron pequeñas reducciones en la depresión, la ansiedad, la autocrítica y la vergüenza; sin embargo, su grupo de participantes incluía solo a 6 miembros. El pequeño número de participantes puede causar sesgos o facilitar un problema de generalización para la población más amplia. Por ejemplo, de los doce estudios, solo dos respaldaron individualmente la efectividad de CFT. Un estudio realizado por Lucre y Corten (2012) encontró que la CFT es eficaz para el tratamiento de pacientes con trastornos de la personalidad, y otro estudio de Heriot-Maitland et al. (2014) encontraron que tratar a los clientes en entornos de hospitalización aguda fue efectivo.

Recomendaciones

Los hallazgos de Beaumont y Hollins Martin (2015) recomendaron que la efectividad de la CFT necesita más investigación exhaustiva para examinar completamente las reducciones en las enfermedades mentales y las mejoras generales en la calidad de vida. Este estudio recomienda la consideración de muestras más grandes de participantes para garantizar que la CFT pueda ser efectiva de forma independiente sin otras intervenciones de psicoterapia involucradas, como la TCC.