Tejido de granulación

Tejido de granulación es nuevo tejido conectivo y vasos sanguíneos microscópicos que forman sobre las superficies de una herida durante el proceso de curación. El tejido de granulación generalmente crece desde la base de una herida y es capaz de llenar heridas de casi cualquier tamaño. Ejemplos de tejido de granulación se pueden ver en granulomas piogénicos y púlpitos. Su aspecto histológico se caracteriza por la proliferación de fibroblastos y capilares delicados (angiogénesis), y células inflamatorias infiltradas en una matriz extracelular suelta.

Apariencia

Durante la fase migratoria de curación de la herida, el tejido de granulación es:

• rojo claro o rosa oscuro, siendo perfumado con nuevos lazos capilares o "buds";
• suave al tacto;
• húmedo;
• en apariencia, debido a hemorragias puntuadas;
• pulsatil en la palpación;
• indoloro cuando es sano;

Estructura

El tejido de la granulación se compone de matriz de tejidos que soporta una variedad de tipos de células, la mayoría de las cuales se pueden asociar con una de las siguientes funciones:

• formación de matriz extracelular;
• funcionamiento del sistema inmunitario;
• vascularización;

Un exceso de tejido de granulación (caro luxurians) se denomina informalmente "carne orgullosa".

Matriz extracelular

La matriz extracelular de tejido de granulación es creada y modificada por fibroblastos. Inicialmente, consiste en una red de colágeno tipo III, una forma más débil de la proteína estructural que se puede producir rápidamente. Esto se sustituye más tarde por el colágeno tipo I más fuerte y de larga trayectoria, como se evidencia en el tejido cicatrizante.

Inmunidad

Las principales células inmunes activas en el tejido son los macrófagos y los neutrófilos, aunque también están presentes otros leucocitos. Estos funcionan para fagocitar el tejido viejo o dañado y proteger el tejido en curación de infecciones patógenas. Esto es necesario tanto para ayudar en el proceso de curación como para proteger contra patógenos invasores, ya que la herida a menudo no tiene una barrera cutánea eficaz que actúe como primera línea de defensa.

Vascularización

Es necesario que se establezca lo antes posible una red de vasos sanguíneos para proporcionar nutrientes al tejido en crecimiento, eliminar los desechos celulares y transportar nuevos leucocitos a la zona. Los fibroblastos, las principales células que depositan tejido de granulación, dependen del oxígeno para proliferar y formar la nueva matriz extracelular.

En la vascularización, también llamada angiogénesis, las células endoteliales crecen rápidamente en el tejido a partir de vasos sanguíneos más viejos e intactos. Estos se ramifican de forma sistemática formando anastomosis con otros vasos.