Taenia saginata

Taenia saginata (sinónimo Taeniarhynchus saginatus), comúnmente conocida como tenia de la carne, es una tenia zoonótica perteneciente al orden Cyclophyllidea y al género Taenia. Es un parásito intestinal en humanos que causa teniasis (un tipo de helmintiasis) y cisticercosis en ganado. El ganado es el huésped intermediario, donde se produce el desarrollo de las larvas, mientras que los humanos son los huéspedes definitivos que albergan a los gusanos adultos. Se encuentra en todo el mundo y con mayor frecuencia donde se cría ganado y se consume carne de res. Es relativamente común en África, Europa, el sudeste asiático, el sur de Asia y América Latina. Los humanos generalmente se infectan como resultado de comer carne de res cruda o poco cocida que contiene larvas infecciosas llamadas cisticercos. Como hermafroditas, cada segmento del cuerpo llamado proglótida tiene conjuntos completos de sistemas reproductivos masculinos y femeninos. Por tanto, la reproducción se realiza por autofecundación. De los humanos, los huevos embrionados, llamados oncosferas, se liberan con las heces y se transmiten al ganado a través del forraje contaminado. Las oncosferas se desarrollan dentro de los músculos, el hígado y los pulmones del ganado hasta convertirse en cisticercos infecciosos.

T. saginata tiene un gran parecido con otras tenias humanas, como Taenia asiatica y Taenia solium, en estructura y biología, excepto por algunos detalles. Por lo general, es más grande y más largo, con más proglótides, más testículos y mayor ramificación del útero. También carece de escólex armado a diferencia de otras Taenia. Al igual que las otras tenias, causa teniasis dentro del intestino humano, pero no causa cisticercosis. Su infección es relativamente inofensiva y clínicamente asintomática.

Descripción

T. saginata es la especie más grande del género Taenia. Un gusano adulto normalmente mide de 4 a 10 m de largo, pero puede llegar a ser muy grande; Se reportan ejemplares de más de 22 m de largo. Típico de los cestodos, su cuerpo es aplanado dorsoventralmente y muy segmentado. Está enteramente cubierto por un tegumento. El cuerpo es de color blanco y consta de tres porciones: escólex, cuello y estróbilo. El escólex tiene cuatro ventosas, pero no tienen ganchos. La falta de anzuelos y rostellum es un rasgo identificativo de otras especies de Taenia. El resto del cuerpo propiamente dicho, el estróbilo, es básicamente una cadena de numerosos segmentos corporales llamados proglótides. El cuello es la parte más corta del cuerpo y está formado por proglótides inmaduras. La midrobila está formada por proglótides maduras que eventualmente conducen a las proglótides grávidas, que se encuentran en el extremo posterior. Un individuo puede tener entre 1000 y 2000 proglótides.

T. saginata no tiene sistema digestivo, boca, ano ni tracto digestivo. Obtiene nutrientes del huésped a través de su tegumento, ya que el tegumento está completamente cubierto de microtrichos absorbentes parecidos a pelos. También es acelomado y no tiene cavidad corporal. El interior de cada proglótida madura está lleno de capas musculares y sistemas reproductivos masculinos y femeninos completos, incluidos el útero tubular no ramificado, el ovario, los poros genitales, los testículos y la glándula vitelina. En la proglótida grávida, el útero contiene hasta 15 ramas laterales llenas de huevos.

Ciclo de vida

Anfitrión intermedio

El ganado adquiere los huevos embrionados, las oncosferas, cuando ingiere alimentos contaminados. Las oncosferas ingresan al duodeno, la porción anterior del intestino delgado, y allí eclosionan bajo la influencia de los jugos gástricos. Se eliminan las membranas embrionarias, liberando larvas libres de hexacanto ("seis ganchos"). Con sus ganchos se adhieren a la pared intestinal y penetran la mucosa intestinal hasta llegar a los vasos sanguíneos. Las larvas pueden moverse a todas partes del cuerpo a través del sistema circulatorio general y finalmente asentarse en los músculos esqueléticos en 70 días. Dentro del tejido, se desprenden de sus ganchos y en su lugar desarrollan una capa cuticular protectora, llamada quiste. Por tanto, se convierten en cisticercos llenos de líquido. Los cistercios también se pueden formar en los pulmones y el hígado. La membrana interna del cisticerco pronto desarrolla numerosos protoscólices (pequeños escólices) que se unen de forma invertida a la superficie interna. El cisticerco de T. saginata se denomina específicamente cysticercus bovis para diferenciarlo del de T. solium, cisticercus cellulosae.

Host definitiva

Los humanos contraen cisticercos infecciosos al comer carne cruda o poco cocida. Una vez que llega al yeyuno, el escólex invertido se evagina hacia el exterior bajo estímulos de las enzimas digestivas del huésped. Mediante el escólex se fija a la pared intestinal. La larva madura hasta convertirse en adulto entre 5 y 12 semanas después. Los gusanos adultos pueden vivir unos 25 años en el huésped. Por lo general, solo hay un gusano presente a la vez, pero también se reportan múltiples gusanos. En cada proglótida madura, la autofecundación produce cigotos, que se dividen y diferencian en óvulos embrionados llamados oncosferas. Con miles de oncosferas, las proglótides grávidas más antiguas se desprenden. A diferencia de otras Taenia, las proglótides grávidas se eliminan individualmente. En algunos casos, la proglótida se rompe dentro del intestino y se liberan los óvulos. Las proglótides libres y los huevos liberados se eliminan al medio ambiente mediante peristaltismo. En el suelo, las proglótides son móviles y arrojan huevos a medida que se mueven. Estas oncosferas en un ambiente externo pueden permanecer viables durante varios días o semanas en aguas residuales, ríos y pastos.

Genoma

• Base de datos de Taenia Genome
• WormBase ParaSite

Epidemiología

La enfermedad es relativamente común en África, algunas partes de Europa del este, Filipinas y América Latina. También existe una presencia generalizada del parásito en todo el este, sudeste y sur de Asia. Este parásito se encuentra en cualquier lugar donde se come carne de res, incluidos países como Estados Unidos, con políticas sanitarias federales estrictas. En Estados Unidos, la incidencia de infección es baja, pero el 25% del ganado vendido todavía está infectado. Sin embargo, no todos los mataderos son inspeccionados a nivel federal. Se estima que la infección global total está entre 40 y 60 millones. Es más frecuente en África subsahariana y Oriente Medio.

Las creencias religiosas también pueden influir en las tasas de infección. En la India, los musulmanes pueden tener una tasa de infección más alta en comparación con los hindúes, que no comen carne de res.

Infección

Síntomas

T. saginata suele ser asintomática, pero una infección grave a menudo provoca pérdida de peso, mareos, dolor abdominal, diarrea, dolores de cabeza, náuseas, estreñimiento, indigestión crónica y pérdida de apetito. La obstrucción intestinal en humanos puede aliviarse mediante cirugía. La tenia también puede expulsar antígenos que pueden provocar una reacción alérgica en el individuo. También es una causa rara de íleo, pancreatitis, colecistitis y colangitis. Se ha informado que la Taenia saginata es una causa de perforación de la vesícula biliar si en algunos casos no se trata. Los gusanos adultos Taenia saginata pueden vivir en el huésped hasta 25 años y la mayoría de las infecciones duran de 2 a 3 años sin tratamiento.

La Taenia saginata permanece asintomática debido a que el organismo no presenta cisticercos en humanos. Por tanto, tampoco existe presencia de cisticercosis en humanos. Normalmente, la cisticercosis es una infección del tejido parasitario que infecta el cerebro y los tejidos musculares. Sin embargo la Taenia saginata puede causar teniasis, que es una infección. La teniasis provoca pérdida de peso, dolor y obstrucciones en los intestinos que pueden poner en peligro la vida.

Diagnóstico

El diagnóstico básico se realiza a partir de una muestra de heces. Se examinan las heces para encontrar huevos de parásitos. Los huevos se parecen a otros huevos de la familia Taeniidae, por lo que sólo es posible identificarlos a nivel de familia, no a nivel de especie. Dado que es difícil diagnosticarla utilizando únicamente óvulos, observar el escólex o las proglótides grávidas puede ayudar a identificarla como Taenia saginata. Las proglótides a veces gotean por los muslos de los humanos infectados y son visibles a simple vista, por lo que pueden ayudar en la identificación. La observación del escólex ayuda a distinguir entre T. saginata, T. solium y T. asiática. Cuando se inyecta tinta china en el útero de una tenia, sus ramas se vuelven visibles. Contar las ramas uterinas permite cierta identificación (los úteros de T. saginata tienen 12 o más ramas a cada lado, mientras que otras especies como T. solium solo tienen de cinco a 10).

Diferenciación de las especies de Taenia, como T. solium y T. asiatica, es notoriamente difícil debido a su gran parecido morfológico y sus huevos son más o menos idénticos. La identificación a menudo requiere la observación histológica de las ramas uterinas y la detección por PCR del gen ribosómico 5.8S. El útero de T. saginata surgen del centro para formar de 12 a 20 ramas, pero a diferencia de sus especies estrechamente relacionadas Taenia, las ramas son mucho menos numerosas y comparativamente más gruesas; además, los ovarios son bilobulados y los testículos el doble.

La eosinofilia y los niveles elevados de IgE son los principales hallazgos hematológicos. También se puede utilizar la tinción de Ziehl-Neelsen para diferenciar entre T maduros. saginata y T. solium, en la mayoría de los casos T. saginata se manchará mientras que T. solium no lo hará, pero el método no es estrictamente confiable.

Prevención

La cocción adecuada a 56 °C (133 °F) durante 5 minutos de vísceras de res destruye los cisticercos. La refrigeración, la congelación a -10 °C (14 °F) durante 9 días o largos períodos de salazón son letales para los cisticercos. La inspección de la carne de vacuno y la eliminación adecuada de los excrementos humanos también son medidas importantes.

Tratamiento

La teniasis se trata fácilmente con prazicuantel (5 a 10 mg/kg, administración única) o niclosamida (adultos y niños mayores de 6 años: 2 g, administración única después de un desayuno ligero, seguido después de 2 horas de un laxante; niños de 2 a 6 años: 1 g; niños menores de 2 años: 500 mg). El albendazol también es muy eficaz para el tratamiento de la infección del ganado. Durante la década de 1940, el tratamiento preferido era la oleorresina de aspidio, que se introducía en el duodeno mediante un tubo de Rehfuss.