Sustancia psicoactiva

Una Sustancia psicoactiva, psicofármaco, agente psicoactivo o una droga psicotrópica, es una sustancia química que cambia la función del sistema nervioso y produce alteraciones en la percepción, el estado de ánimo, la conciencia, la cognición o el comportamiento.Estas sustancias pueden usarse médicamente; recreativamente; para mejorar deliberadamente el rendimiento o alterar la propia conciencia; como enteógenos para propósitos rituales, espirituales o chamánicos, o para investigación. Algunas categorías de drogas psicoactivas, que tienen valor terapéutico, son recetadas por médicos y otros profesionales de la salud. Los ejemplos incluyen anestésicos, analgésicos, fármacos anticonvulsivos y antiparkinsonianos, así como medicamentos utilizados para tratar trastornos neuropsiquiátricos, como antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos y medicamentos estimulantes. Algunas sustancias psicoactivas pueden ser utilizadas en los programas de desintoxicación y rehabilitación de personas dependientes o adictas a otras drogas psicoactivas.

Las sustancias psicoactivas a menudo provocan cambios subjetivos (aunque estos pueden observarse objetivamente) en la conciencia y el estado de ánimo que el usuario puede encontrar gratificantes y agradables (p. ej., euforia o una sensación de relajación) o ventajosos de una manera objetivamente observable o medible (p. ej., mayor estado de alerta). Las sustancias que son gratificantes y, por lo tanto, de refuerzo positivo tienen el potencial de inducir un estado de adicción: uso compulsivo de drogas a pesar de las consecuencias negativas. Además, el uso sostenido de algunas sustancias puede producir dependencia física, psicológica o ambas, asociadas a estados de abstinencia somáticos o psicoemocionales respectivamente. La rehabilitación de drogas intenta reducir la adicción, a través de una combinación de psicoterapia, grupos de apoyo y otras sustancias psicoactivas. En cambio, ciertas drogas psicoactivas pueden ser tan desagradables que la persona nunca volverá a usar la sustancia. Esto es especialmente cierto en el caso de ciertos delirantes (p. ej., Jimson weed), potentes disociativos (p. ej., PCP, ketamina) y psicodélicos clásicos (p. ej., LSD, psilocibina), en forma de "mal viaje".

El uso indebido, la dependencia y la adicción a las drogas psicoactivas han dado lugar a medidas legales y debate moral. Los controles gubernamentales sobre la fabricación, el suministro y la prescripción intentan reducir el uso problemático de medicamentos. También se han planteado preocupaciones éticas sobre el uso excesivo de estos medicamentos en la práctica clínica y sobre su comercialización por parte de los fabricantes. También están en marcha campañas populares para despenalizar o legalizar el uso de ciertas drogas recreativas (por ejemplo, el cannabis).

Historia

El uso de drogas psicoactivas se remonta a la prehistoria. Hay evidencia arqueológica del uso de sustancias psicoactivas (principalmente plantas) que data de al menos 10.000 años, y evidencia histórica de uso cultural durante los últimos 5.000 años. El mascado de hojas de coca, por ejemplo, data de hace más de 8.000 años en la sociedad peruana.

El uso medicinal es una faceta importante del uso de drogas psicoactivas. Sin embargo, algunos han postulado que el impulso de alterar la propia conciencia es tan primario como el impulso de saciar la sed, el hambre o el deseo sexual. Los partidarios de esta creencia sostienen que la historia del consumo de drogas e incluso el deseo de los niños de girar, columpiarse o deslizarse indican que el impulso de alterar el estado mental es universal.

Una de las primeras personas en articular este punto de vista, apartado del contexto médico, fue el autor estadounidense Fitz Hugh Ludlow (1836–1870) en su libro The Hasheesh Eater (1857):

[L]as drogas pueden llevar a los humanos al vecindario de la experiencia divina y, por lo tanto, pueden elevarnos de nuestro destino personal y las circunstancias cotidianas de nuestra vida a una forma superior de realidad. Sin embargo, es necesario comprender con precisión qué se entiende por uso de drogas. No nos referimos al anhelo puramente físico... Aquello de lo que hablamos es algo mucho más elevado, a saber, el conocimiento de la posibilidad del alma de entrar en un ser más ligero, y vislumbrar percepciones más profundas y visiones más magníficas de la belleza, la verdad y lo divino de lo que normalmente somos capaces de espiar a través de las rendijas de nuestra celda de prisión. Pero no hay muchas drogas que tengan el poder de calmar ese anhelo. El catálogo completo, al menos en la medida en que la investigación lo ha escrito hasta ahora, puede incluir solo opio, hachís y, en casos más raros, alcohol.

Durante el siglo XX, muchos gobiernos de todo el mundo respondieron inicialmente al uso de drogas recreativas prohibiéndolas y tipificando su uso, suministro o comercio como delito penal. Un ejemplo notable de esto fue la Prohibición en los Estados Unidos, donde el alcohol fue declarado ilegal durante 13 años. Sin embargo, muchos gobiernos, funcionarios gubernamentales y personas encargadas de hacer cumplir la ley han llegado a la conclusión de que el uso de drogas ilícitas no puede detenerse suficientemente mediante la criminalización. Organizaciones como Law Enforcement Against Prohibition (LEAP) han llegado a tal conclusión, creyendo:

[L]as políticas de drogas existentes han fracasado en sus objetivos previstos de abordar los problemas del crimen, el abuso de drogas, la adicción, el uso de drogas por parte de los jóvenes, detener el flujo de drogas ilegales hacia este país y la venta y el uso internos de drogas ilegales. Al librar una guerra contra las drogas, el gobierno ha aumentado los problemas de la sociedad y los ha empeorado mucho. Un sistema de regulación más que de prohibición es una política pública menos dañina, más ética y más efectiva.

En algunos países, ha habido un movimiento hacia la reducción de daños por parte de los servicios de salud, donde el uso de drogas ilícitas no se aprueba ni se promueve, pero se brindan servicios y apoyo para garantizar que los usuarios tengan información fáctica adecuada fácilmente disponible, y que los efectos negativos de se minimice su uso. Tal es el caso de la política de drogas portuguesa de despenalización, que logró su objetivo principal de reducir los efectos adversos para la salud del abuso de drogas.

Propósitos

Las sustancias psicoactivas son utilizadas por los seres humanos para una serie de propósitos diferentes para lograr un fin específico. Estos usos varían ampliamente entre culturas. Algunas sustancias pueden tener usos controlados o ilegales, mientras que otras pueden tener fines chamánicos y otras se usan con fines medicinales. Otros ejemplos serían la bebida social, los nootrópicos o las ayudas para dormir. La cafeína es la sustancia psicoactiva más consumida en el mundo, pero a diferencia de muchas otras, es legal y no está regulada en casi todas las jurisdicciones. En América del Norte, el 90 % de los adultos consumen cafeína a diario.

Las drogas psicoactivas se dividen en diferentes grupos según sus efectos farmacológicos. Drogas y grupos psicoactivos de uso común:

• ansiolíticos. Se utiliza para reducir los síntomas de ansiedad y pánico.

Ejemplo: benzodiazepinas, barbitúricos

• Empatógenos-entatógenos

Ejemplo: MDMA (éxtasis), MDA, 6-APB, AMT

• Estimulantes ("superiores"). Esta categoría comprende sustancias que despiertan, estimulan la mente y pueden causar euforia, pero no afectan la percepción.

Ejemplos: anfetamina, cafeína, cocaína, nicotina, modafinilo

• Depresores ("tranquilizadores"), incluidos sedantes, hipnóticos y opioides. Esta categoría incluye todas las sustancias calmantes, inductoras del sueño, ansiolíticas, anestésicas, que a veces inducen cambios perceptuales, como las imágenes oníricas, y también a menudo evocan sentimientos de euforia.

Ejemplos: etanol (bebidas alcohólicas), opioides, cannabis, barbitúricos, benzodiazepinas.

• Alucinógenos, incluidos psicodélicos, disociativos y delirantes. Esta categoría engloba todas aquellas sustancias que producen distintas alteraciones en la percepción, sensación de espacio y tiempo, y estados emocionales.

Ejemplos: psilocibina, LSD, DMT (N,N-dimetiltriptamina), mescalina, Salvia divinorum, óxido nitroso y escopolamina

Usos

Anestesia

Los anestésicos generales son una clase de droga psicoactiva que se usa en las personas para bloquear el dolor físico y otras sensaciones. La mayoría de los anestésicos inducen la inconsciencia, lo que permite que la persona se someta a procedimientos médicos como la cirugía sin sentir dolor físico o trauma emocional. Para inducir la inconsciencia, los anestésicos afectan los sistemas GABA y NMDA. Por ejemplo, el propofol es un agonista de GABA y la ketamina es un antagonista del receptor de NMDA.

El manejo del dolor

Los medicamentos psicoactivos a menudo se prescriben para controlar el dolor. La experiencia subjetiva del dolor está regulada principalmente por péptidos opioides endógenos. Por lo tanto, el dolor a menudo se puede controlar con psicoactivos que operan en este sistema de neurotransmisores, también conocidos como agonistas de los receptores de opioides. Esta clase de drogas puede ser altamente adictiva e incluye narcóticos opiáceos, como la morfina y la codeína. Los AINE, como la aspirina y el ibuprofeno, también son analgésicos. Estos agentes también reducen la inflamación mediada por eicosanoides al inhibir la enzima ciclooxigenasa.

Desordenes mentales

Los medicamentos psiquiátricos son fármacos psicoactivos recetados para el tratamiento de trastornos mentales y emocionales, o para ayudar a superar conductas desafiantes. Hay seis clases principales de medicamentos psiquiátricos:

• Los antidepresivos tratan trastornos como la depresión clínica, la distimia, la ansiedad, los trastornos alimentarios y el trastorno límite de la personalidad.
• Estimulantes, utilizados para tratar trastornos como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y la narcolepsia, y para la reducción de peso.
• Antipsicóticos, utilizados para tratar los síntomas psicóticos, como los asociados con la esquizofrenia o la manía grave, o como complementos para aliviar la depresión clínica.
• Estabilizadores del estado de ánimo, utilizados para tratar el trastorno bipolar y el trastorno esquizoafectivo.
• Ansiolíticos, utilizados para tratar los trastornos de ansiedad.
• Depresores, utilizados como hipnóticos, sedantes y anestésicos, según la dosis.

Además, actualmente se emplean varias sustancias psicoactivas para tratar diversas adicciones. Estos incluyen acamprosato o naltrexona en el tratamiento del alcoholismo, o terapia de mantenimiento con metadona o buprenorfina en el caso de la adicción a los opiáceos.

La exposición a drogas psicoactivas puede causar cambios en el cerebro que contrarrestan o aumentan algunos de sus efectos; estos cambios pueden ser beneficiosos o perjudiciales. Sin embargo, existe una cantidad significativa de evidencia de que la tasa de recaída de los trastornos mentales se corresponde negativamente con la duración de los regímenes de tratamiento seguidos correctamente (es decir, la tasa de recaída disminuye sustancialmente con el tiempo) y en un grado mucho mayor que el placebo.

Recreación

Muchas sustancias psicoactivas se utilizan por sus efectos de alteración del estado de ánimo y la percepción, incluidas aquellas con usos aceptados en medicina y psiquiatría. Ejemplos de sustancias psicoactivas incluyen cafeína, alcohol, cocaína, LSD, nicotina y cannabis. Las clases de drogas que se usan con frecuencia con fines recreativos incluyen:

• Estimulantes, que activan el sistema nervioso central. Estos se utilizan de forma recreativa por sus efectos eufóricos.
• Alucinógenos (psicodélicos, disociativos y delirantes), que inducen alteraciones perceptivas y cognitivas.
• Hipnóticos, que deprimen el sistema nervioso central.
• Analgésicos opioides, que también deprimen el sistema nervioso central. Estos se usan recreativamente debido a sus efectos eufóricos.
• Inhalantes, en forma de aerosoles de gas o disolventes, que se inhalan como vapor debido a sus efectos estupefacientes. Muchos inhalantes también entran en las categorías anteriores (como el óxido nitroso, que también es un analgésico).

En algunas culturas modernas y antiguas, el consumo de drogas se considera un símbolo de estatus. Las drogas recreativas se consideran símbolos de estatus en entornos como clubes nocturnos y fiestas. Por ejemplo, en el antiguo Egipto, los dioses solían representarse sosteniendo plantas alucinógenas.

Debido a que existe controversia sobre la regulación de las drogas recreativas, existe un debate en curso sobre la prohibición de las drogas. Los críticos de la prohibición creen que la regulación del uso recreativo de drogas es una violación de la libertad y la autonomía personal. En los Estados Unidos, los críticos han señalado que la prohibición o regulación del uso de drogas recreativas y espirituales podría ser inconstitucional y causar más daño del que se previene.

Algunas personas que toman drogas psicoactivas experimentan psicosis inducida por drogas o sustancias. Una revisión sistemática y metanálisis de 2019 de Murrie et al. encontraron que la proporción agrupada de transición de psicosis inducida por sustancias a esquizofrenia fue del 25 % (IC del 95 %, 18 % a 35 %), en comparación con el 36 % (IC del 95 %, 30 % a 43 %) para episodios breves, atípicos y no especificados de otro modo. psicosis.El tipo de sustancia fue el predictor principal de la transición de la psicosis inducida por drogas a la esquizofrenia, con las tasas más altas asociadas con el cannabis (6 estudios, 34 %, IC 25 %–46 %), alucinógenos (3 estudios, 26 %, IC 14 %– 43%) y anfetaminas (5 estudios, 22%, IC 14%-34%). Se informaron tasas más bajas para las psicosis inducidas por opioides (12 %), alcohol (10 %) y sedantes (9 %). Las tasas de transición fueron ligeramente más bajas en las cohortes de mayor edad, pero no se vieron afectadas por el sexo, el país del estudio, la ubicación del hospital o la comunidad, el entorno urbano o rural, los métodos de diagnóstico o la duración del seguimiento.

Rituales y espirituales

Ciertos psicoactivos, en particular los alucinógenos, se han utilizado con fines religiosos desde tiempos prehistóricos. Los nativos americanos han usado cactus de peyote que contienen mescalina para ceremonias religiosas durante 5700 años. El hongo Amanita muscaria, que contiene muscimol, se utilizó con fines rituales en toda la Europa prehistórica.

El uso de enteógenos con fines religiosos resurgió en Occidente durante los movimientos de contracultura de las décadas de 1960 y 1970. Bajo el liderazgo de Timothy Leary, nuevos movimientos espirituales y basados ​​en la intención comenzaron a utilizar el LSD y otros alucinógenos como herramientas para acceder a una exploración interior más profunda. En los Estados Unidos, el uso del peyote con fines rituales está protegido solo para los miembros de la Iglesia Nativa Americana, a la que se le permite cultivar y distribuir el peyote. Sin embargo, el uso religioso genuino del peyote, independientemente de la ascendencia personal, está protegido en Colorado, Arizona, Nuevo México, Nevada y Oregón.

Militar

Las drogas psicoactivas se han utilizado en aplicaciones militares como armas no letales.

Se sabe que funcionarios de inteligencia estadounidenses tanto militares como civiles han usado drogas psicoactivas mientras interrogaban a los cautivos detenidos en su "guerra contra el terror". En julio de 2012, Jason Leopold y Jeffrey Kaye, psicólogos y trabajadores de derechos humanos, cumplieron una solicitud de la Ley de Libertad de Información que confirmó que el uso de drogas psicoactivas durante los interrogatorios era una práctica de larga data. Los cautivos y ex cautivos habían informado que el personal médico que colaboraba con los interrogadores drogaba a los cautivos con poderosas drogas psicoactivas antes del interrogatorio desde la primera liberación de los cautivos. En mayo de 2003, el cautivo pakistaní recientemente liberado, Sha Mohammed Alikhel, describió el uso rutinario de drogas psicoactivas. Dijo que Jihan Wali, un cautivo mantenido en una celda cercana, quedó catatónico por el uso de estas drogas.

Además, los militares de todo el mundo han usado o están usando varias drogas psicoactivas para mejorar el desempeño de los soldados al suprimir el hambre, aumentar la capacidad de mantener el esfuerzo sin alimentos, aumentar y prolongar la vigilia y la concentración, suprimir el miedo, reducir la empatía y mejorar los reflejos y la recuperación de la memoria. entre otras cosas.

El primer caso documentado de un soldado con sobredosis de metanfetamina durante el combate fue el cabo finlandés Aimo Koivunen, un soldado que luchó en la Guerra de Invierno y la Guerra de Continuación.

Ruta de administración

Las drogas psicoactivas se administran por ingestión oral en forma de tabletas, cápsulas, polvo, líquido y bebida; mediante inyección por vía subcutánea, intramuscular e intravenosa; vía rectal por supositorio y enema; ya través de la inhalación al fumar, vaporización e insuflación ("resoplar"). La eficacia de cada método de administración varía de un fármaco a otro.

Los fármacos psiquiátricos fluoxetina, quetiapina y lorazepam se ingieren por vía oral en forma de comprimidos o cápsulas. El alcohol y la cafeína se ingieren en forma de bebida; la nicotina y el cannabis se fuman o vaporizan; los hongos peyote y psilocibina se ingieren en forma botánica o se secan; y las drogas cristalinas como la cocaína y la metanfetamina suelen ser insufladas (inhaladas o "esnifadas").

Determinantes de los efectos

La teoría de la dosis, el conjunto y el entorno es un modelo útil para tratar los efectos de las sustancias psicoactivas, especialmente en un entorno terapéutico controlado, así como en el uso recreativo. El Dr. Timothy Leary, basado en sus propias experiencias y observaciones sistemáticas sobre psicodélicos, desarrolló esta teoría junto con sus colegas Ralph Metzner y Richard Alpert (Ram Dass) en la década de 1960.Dosis

El primer factor, la dosis, ha sido una perogrullada desde la antigüedad, o al menos desde Paracelso, quien dijo: "La dosis hace al veneno". Algunos compuestos son beneficiosos o placenteros cuando se consumen en pequeñas cantidades, pero dañinos, mortales o provocan molestias en dosis más altas.Colocar

El conjunto son las actitudes internas y la constitución de la persona, incluyendo sus expectativas, deseos, miedos y sensibilidad a la droga. Este factor es especialmente importante para los alucinógenos, que tienen la capacidad de generar experiencias conscientes a partir del inconsciente. En las culturas tradicionales, el conjunto está formado principalmente por la cosmovisión, la salud y las características genéticas que comparten todos los miembros de la cultura.Entorno

El tercer aspecto es el entorno, que se refiere al entorno, el lugar y el tiempo en que transcurren las experiencias.

Esta teoría establece claramente que los efectos son igualmente el resultado de influencias químicas, farmacológicas, psicológicas y físicas. El modelo que proponía Timothy Leary se aplicaba a los psicodélicos, aunque también se aplica a otros psicoactivos.

Efectos

Las drogas psicoactivas actúan afectando temporalmente la neuroquímica de una persona, lo que a su vez provoca cambios en el estado de ánimo, la cognición, la percepción y el comportamiento de la persona. Hay muchas formas en que las drogas psicoactivas pueden afectar el cerebro. Cada fármaco tiene una acción específica sobre uno o más neurotransmisores o neurorreceptores en el cerebro.

Los fármacos que aumentan la actividad en determinados sistemas de neurotransmisores se denominan agonistas. Actúan aumentando la síntesis de uno o más neurotransmisores, reduciendo su recaptación de las sinapsis o imitando la acción uniéndose directamente al receptor postsináptico. Los fármacos que reducen la actividad de los neurotransmisores se denominan antagonistas y actúan interfiriendo con la síntesis o bloqueando los receptores postsinápticos para que los neurotransmisores no puedan unirse a ellos.

La exposición a una sustancia psicoactiva puede provocar cambios en la estructura y el funcionamiento de las neuronas, ya que el sistema nervioso trata de restablecer la homeostasis interrumpida por la presencia de la droga (ver también, neuroplasticidad). La exposición a los antagonistas de un neurotransmisor en particular puede aumentar la cantidad de receptores para ese neurotransmisor o los propios receptores pueden volverse más sensibles a los neurotransmisores; esto se llama sensibilización. Por el contrario, la sobreestimulación de los receptores de un neurotransmisor en particular puede causar una disminución tanto en el número como en la sensibilidad de estos receptores, un proceso llamado desensibilización o tolerancia. Es más probable que ocurra sensibilización y desensibilización con la exposición a largo plazo, aunque pueden ocurrir después de una sola exposición.La dependencia física de los antidepresivos o ansiolíticos puede empeorar la depresión o la ansiedad, respectivamente, como síntomas de abstinencia. Desafortunadamente, debido a que la depresión clínica (también llamada trastorno depresivo mayor) a menudo se denomina simplemente depresión, los antidepresivos a menudo son solicitados y recetados para pacientes que están deprimidos, pero que no están clínicamente deprimidos.

Sistemas de neurotransmisores afectados

La siguiente es una breve tabla de fármacos notables y su principal neurotransmisor, receptor o método de acción. Muchas drogas actúan sobre más de un transmisor o receptor en el cerebro.

Neurotransmisor/receptor	Clasificación	Ejemplos
acetilcolina	Colinérgicos (agonistas del receptor de acetilcolina)	arecolina, nicotina, piracetam
Antagonistas muscarínicos (antagonistas de los receptores de acetilcolina)	escopolamina, benzatropina, dimenhidrinato, difenhidramina, doxilamina, atropina, quetiapina, olanzapina, la mayoría de los tricíclicos
Antagonistas nicotínicos (antagonistas de los receptores de acetilcolina)	memantina, bupropión
adenosina	Antagonistas de los receptores de adenosina	cafeína, teobromina, teofilina
dopamina	Inhibidores de la recaptación de dopamina	cocaína, bupropión, metilfenidato, hierba de San Juan y ciertos agonistas de TAAR1 como anfetamina, fenetilamina y metanfetamina
Agentes liberadores de dopamina	Plátanos Cavendish, agonistas de TAAR1 como anfetamina, fenetilamina y metanfetamina
Agonistas de la dopamina	pramipexol, ropinirol, L-DOPA (profármaco), memantina
Antagonistas de la dopamina	haloperidol, droperidol, muchos antipsicóticos (p. ej., risperidona, olanzapina, quetiapina)
Agonistas parciales de dopamina	LSD, aripiprazol
Ácido gamma-aminobutírico (GABA)	Inhibidores de la recaptación de GABA	tiagabina, hierba de San Juan, vigabatrina, deramciclane
Agonistas del receptor GABAA	etanol, niacina, barbitúricos, diazepam, clonazepam, lorazepam, temazepam, alprazolam y otras benzodiazepinas, zolpidem, eszopiclona, ​​zaleplon y otras no benzodiazepinas, muscimol, phenibut
Moduladores alostéricos positivos del receptor GABAA
Antagonistas de los receptores GABA	tuyona, bicuculina
Moduladores alostéricos negativos del receptor GABAA
norepinefrina	Inhibidores de la recaptación de norepinefrina	Hierba de San Juan, la mayoría de los antidepresivos no ISRS, como amoxapina, atomoxetina, bupropión, venlafaxina, quetiapina, los tricíclicos, metilfenidato, IRSN como duloxetina, venlafaxina, cocaína, tramadol y ciertos agonistas de TAAR1 como anfetamina, fenetilamina, metanfetamina.
Agentes liberadores de norepinefrina	efedrina, PPA, pseudoefedrina, anfetamina, fenetilamina, metanfetamina
Agonistas adrenérgicos	clonidina, guanfacina, fenilefrina
Antagonistas adrenérgicos	carvedilol, metoprolol, mianserina, prazosina, propranolol, trazodona, yohimbina, olanzapina
serotonina	Agonistas de los receptores de serotonina	triptanos (por ejemplo, sumatriptán, eletriptán), psicodélicos (por ejemplo, dietilamida del ácido lisérgico, psilocibina, mescalina), ergolinas (por ejemplo, lisurida, bromocriptina)
Inhibidores de la recaptación de serotonina	la mayoría de los antidepresivos, incluida la hierba de San Juan, los tricíclicos como la imipramina, los ISRS (p. ej., fluoxetina, sertralina, escitalopram), los IRSN (p. ej., duloxetina, venlafaxina)
Agentes liberadores de serotonina	fenfluramina, MDMA (éxtasis), triptamina
Antagonistas de los receptores de serotonina	ritanserina, mirtazapina, mianserina, trazodona, ciproheptadina, memantina, antipsicóticos atípicos (p. ej., risperidona, olanzapina, quetiapina)
receptor AMPA	Moduladores alostéricos positivos del receptor AMPA	aniracetam, CX717, piracetam
Antagonistas de los receptores AMPA	ácido quinurénico, NBQX, topiramato
cannabinoide	Agonistas de los receptores de cannabinoides	JWH-018
Agonistas parciales de los receptores de cannabinoides	Anandamida, THC, cannabidiol, cannabinol
Agonistas inversos de los receptores de cannabinoides	Rimonabant
Inhibidores de la recaptación de anandamida	LY 2183240, VDM 11, AM 404
Inhibidores de la enzima FAAH	MAFP, URB597, N-araquidonilglicina
receptor NMDA	Antagonistas del receptor NMDA	etanol, ketamina, descloroketamina, 2-fluorodescloroketamina, PCP, DXM, óxido nitroso, memantina
receptor de GHB	Agonistas del receptor de GHB	GHB, T-HCA
receptor sigma	Agonistas del receptor Sigma-1	cocaína, DMT, DXM, fluvoxamina, ibogaína, opipramol, PCP, metanfetamina
Agonistas del receptor Sigma-2	metanfetamina
receptor de opioides	agonistas de los receptores opioides μ	Narcóticos opioides (p. ej., codeína, morfina, hidrocodona, hidromorfona, oxicodona, oximorfona, heroína, fentanilo)
Agonistas parciales del receptor opioide μ	buprenorfina
Agonistas inversos del receptor opioide μ	naloxona
Antagonistas de los receptores opioides μ	naltrexona
Agonistas de los receptores opioides κ	salvinorina A, butorfanol, nalbufina, pentazocina, ibogaína
Antagonistas de los receptores opioides κ	buprenorfina
receptor de histamina	Antagonistas de los receptores H 1	difenhidramina, doxilamina, mirtazapina, mianserina, quetiapina, olanzapina, meclozina, la mayoría de los tricíclicos
Antagonistas de los receptores H 3	pitolisant
Monoamina oxidasa	Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)	fenelzina, iproniazida, tranilcipromina, selegilina, rasagilina, moclobemida, isocarboxazida, linezolida, benmoxina, hierba de San Juan, café, ajo
receptor de melatonina	Agonistas de los receptores de melatonina	agomelatina, melatonina, ramelteon, tasimelteon
Receptor de imidazolina	Agonistas del receptor de imidazolina	apraclonidina, clonidina, moxonidina, rilmenidina
receptor de orexina	Agonistas del receptor de orexina	modafinilo
Antagonistas de los receptores de orexina	SB-334,867, SB-408,124, TCS-OX2-29, suvorexante

Adicción y dependencia

Las drogas psicoactivas a menudo se asocian con la adicción o la drogodependencia. La dependencia se puede dividir en dos tipos: dependencia psicológica, por la cual un usuario experimenta síntomas de abstinencia psicológicos o emocionales negativos (p. ej., depresión) y dependencia física, por la cual un usuario debe usar una droga para evitar síntomas de abstinencia físicamente incómodos o incluso médicamente dañinos.. Las drogas que son a la vez gratificantes y reforzantes son adictivas; estas propiedades de un fármaco están mediadas por la activación de la vía dopaminérgica mesolímbica, en particular el núcleo accumbens. No todas las drogas adictivas están asociadas con la dependencia física, por ejemplo, la anfetamina, y no todas las drogas que producen dependencia física son drogas adictivas, por ejemplo, la cafeína.

Muchos profesionales, grupos de autoayuda y empresas se especializan en rehabilitación de drogas, con diversos grados de éxito, y muchos padres intentan influir en las acciones y elecciones de sus hijos con respecto a los psicoactivos.

Las formas comunes de rehabilitación incluyen la psicoterapia, los grupos de apoyo y la farmacoterapia, que utiliza sustancias psicoactivas para reducir las ansias y los síntomas fisiológicos de abstinencia mientras el usuario se desintoxica. La metadona, en sí misma un opioide y una sustancia psicoactiva, es un tratamiento común para la adicción a la heroína, al igual que otro opioide, la buprenorfina. Investigaciones recientes sobre la adicción han mostrado cierta promesa en el uso de psicodélicos como la ibogaína para tratar e incluso curar las adicciones a las drogas, aunque aún no se ha convertido en una práctica ampliamente aceptada.

Legalidad

La legalidad de las drogas psicoactivas ha sido controvertida durante la mayor parte de la historia reciente; la Segunda Guerra del Opio y la Prohibición son dos ejemplos históricos de controversia legal en torno a las drogas psicoactivas. Sin embargo, en los últimos años, el documento más influyente en cuanto a la legalidad de las drogas psicoactivas es la Convención Única sobre Estupefacientes, un tratado internacional firmado en 1961 como Acta de las Naciones Unidas. Firmada por 73 naciones, incluidos Estados Unidos, la URSS, Pakistán, India y el Reino Unido, la Convención Única sobre Estupefacientes estableció calendarios para la legalidad de cada droga y estableció un acuerdo internacional para combatir la adicción a las drogas recreativas mediante la lucha contra la venta, tráfico y uso de drogas catalogadas.Todos los países que firmaron el tratado aprobaron leyes para implementar estas reglas dentro de sus fronteras. Sin embargo, algunos países que firmaron la Convención Única sobre Estupefacientes, como los Países Bajos, son más indulgentes con la aplicación de estas leyes.

En los Estados Unidos, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) tiene autoridad sobre todas las drogas, incluidas las drogas psicoactivas. La FDA regula qué fármacos psicoactivos son de venta libre y cuáles solo están disponibles con receta médica. Sin embargo, ciertas drogas psicoactivas, como el alcohol, el tabaco y las drogas enumeradas en la Convención Única sobre Estupefacientes, están sujetas a leyes penales. La Ley de Sustancias Controladas de 1970 regula las drogas recreativas descritas en la Convención Única sobre Estupefacientes. El alcohol está regulado por los gobiernos estatales, pero la Ley Nacional de Edad Mínima para Beber penaliza a los estados por no seguir una edad nacional para beber. El tabaco también está regulado por los cincuenta gobiernos estatales.La mayoría de la gente acepta tales restricciones y prohibiciones de ciertas drogas, especialmente las drogas "duras", que son ilegales en la mayoría de los países.

En el contexto médico, las drogas psicoactivas como tratamiento para la enfermedad están muy extendidas y generalmente aceptadas. Existe poca controversia con respecto a los medicamentos psicoactivos de venta libre en antieméticos y antitusivos. Las drogas psicoactivas se recetan comúnmente a pacientes con trastornos psiquiátricos. Sin embargo, algunos críticos creen que ciertos psicoactivos recetados, como los antidepresivos y los estimulantes, se prescriben en exceso y amenazan el juicio y la autonomía de los pacientes.

Efecto en los animales

Varios animales consumen diferentes plantas psicoactivas, animales, bayas e incluso frutas fermentadas, y se intoxican, como los gatos después de consumir hierba gatera. Las leyendas tradicionales de plantas sagradas a menudo contienen referencias a animales que introdujeron a la humanidad a su uso. Los animales y las plantas psicoactivas parecen haber coevolucionado, lo que posiblemente explique por qué estos químicos y sus receptores existen dentro del sistema nervioso.

Psicofármacos ampliamente utilizados

Esta es una lista de drogas muy conocidas que son psicoactivas. Son drogas legales e ilegales según el país.

• Alcohol
• Benzodiazepinas
• Cafeína
• Canabis
• Cocaína
• Heroína
• LSD
• Metanfetamina
• Éxtasis
• Nicotina
• opioides
• Hongos de psilocibina