Sistema de conductos colectores

El sistema de conductos colectores del riñón consta de una serie de túbulos y conductos que conectan físicamente las nefronas con un cáliz menor o directamente con la pelvis renal. El sistema de conductos colectores es la última parte de la nefrona y participa en el equilibrio de electrolitos y líquidos mediante reabsorción y excreción, procesos regulados por las hormonas aldosterona y vasopresina (hormona antidiurética).

Hay varios componentes del sistema de conductos colectores, incluidos los túbulos conectores, los conductos colectores corticales y los conductos colectores medulares.

Estructura

Segmentos

Los segmentos del sistema son los siguientes:

Segmento	Descripción
Tubo de conexión	Conecta el tubulo convoludo distal al conducto de recogida cortical
tina de recogida inicial	Antes de la convergencia de nefrones
conductos de recogida cortical	Recibe filtrado de los tubulos coleccionistas iniciales, y desciende a la medulla renal, formando conductos de recogida medulares
medullary collecting ducts
conductos papilares

Túbulo conector

Con respecto al corpúsculo renal, el túbulo conector (CNT, o túbulo de la unión, o túbulo renal arqueado) es la parte más proximal del sistema de conductos colectores. Está adyacente al túbulo contorneado distal, el segmento más distal del túbulo renal. Los túbulos conectados de varias nefronas adyacentes se fusionan para formar túbulos colectores corticales, y estos pueden unirse para formar conductos colectores corticales (CCD). Los túbulos de conexión de algunas nefronas yuxtamedulares pueden arquearse hacia arriba formando una arcada. Es este "arqueado" característica que le da al túbulo su nombre alternativo.

El túbulo conector deriva del blastema metanéfrico, pero el resto del sistema deriva de la yema ureteral. Debido a esto, algunas fuentes agrupan el túbulo conector como parte de la nefrona, en lugar de agruparlo con el sistema de conductos colectores.

El túbulo colector inicial es un segmento con una constitución similar al conducto colector, pero antes de la convergencia con otros túbulos.

Los "conductos colectores corticales" Reciben el filtrado de múltiples túbulos colectores iniciales y descienden a la médula renal para formar conductos colectores medulares.

Participa en la regulación del agua y los electrolitos, incluidos el sodio y el cloruro. El CNT es sensible tanto al isoprotenerol (más que los conductos colectores corticales) como a la hormona antidiurética (menos que los conductos colectores corticales), esta última determina en gran medida su función en la reabsorción de agua.

Conducto colector medular

"Conductos colectores medulares" se dividen en segmentos externos e internos, este último llega más profundamente a la médula. Aquí continúa la reabsorción variable de agua y, dependiendo del equilibrio de líquidos y de las influencias hormonales, la reabsorción o secreción de iones de sodio, potasio, hidrógeno y bicarbonato. La urea se transporta pasivamente fuera del conducto aquí y crea un gradiente de 500 mOsm.

El segmento exterior del conducto colector medular sigue al conducto colector cortical. Alcanza el nivel de la médula renal donde la delgada rama descendente del asa de Henle limita con la gruesa rama ascendente del asa de Henle.

Did you mean:

The inner segment is the part of the collecting duct system between the outer segment and the papillary ducts.

Conducto papilar

Los

Conductos papilares (colectores) son estructuras anatómicas de los riñones, anteriormente conocidos como conductos de Bellini. Los conductos papilares representan la porción más distal del conducto colector. Reciben filtrado renal (precursor de la orina) de varios conductos colectores medulares y desembocan en un cáliz menor. Los conductos papilares continúan el trabajo de reabsorción de agua y equilibrio electrolítico iniciado en los túbulos colectores.

Los conductos colectores medulares convergen para formar un conducto central (papilar) cerca del vértice de cada pirámide renal. Este "conducto papilar" Sale de la pirámide renal por las papilas renales. El filtrado renal que transporta drena hacia un cáliz menor en forma de orina.

Las células que componen el conducto en sí son similares al resto del sistema colector. El conducto está revestido por una capa de epitelio columnar simple que descansa sobre una delgada membrana basal. El epitelio está compuesto principalmente por células principales y células α-intercaladas. El epitelio columnar simple del sistema de conductos colectores pasa a urotelio cerca de la unión de un conducto papilar y un cáliz menor.

Estas células trabajan en conjunto para reabsorber agua, sodio y urea y secretar ácido y potasio. La cantidad de reabsorción o secreción que se produce está relacionada con las necesidades del organismo en un momento dado. Estos procesos están mediados por hormonas (aldosterona, vasopresina) y la osmolaridad (concentración de sustancias químicas cargadas eléctricamente) de la médula circundante. Las hormonas regulan la permeabilidad del conducto papilar al agua y los electrolitos. Específicamente en el conducto colector medular, la vasopresina regula positivamente el transportador de urea A1. Esto aumenta la concentración de urea en el intersticio circundante y aumenta la osmolaridad. La osmolaridad influye en la intensidad de la fuerza que atrae (reabsorbe) agua desde el conducto papilar hacia el intersticio medular. Esto es especialmente importante en los conductos papilares. La osmolaridad aumenta desde la base de la pirámide renal hasta el ápice. Es más alto en el ápice renal (hasta 1200 mOsm). Por tanto, la fuerza que impulsa la reabsorción de agua del sistema colector es mayor en el conducto papilar.

Celdas

Did you mean:

Each component of the collecting duct system contains two cell types, intercalated cells and a segment-specific cell type:

• Para los tubulos, este tipo específico de célula es el célula tubular de conexión
• Para los conductos coleccionistas, es el célula principal. Los conductos de recogida medulares internos contienen un tipo de célula adicional, llamado el interior de la célula de recogida del conducto.

Celdas principales

La célula principal media la influencia del conducto colector sobre el equilibrio de sodio y potasio a través de los canales de sodio y potasio ubicados en la membrana apical de la célula. La aldosterona determina la expresión de los canales de sodio (especialmente el ENaC en el túbulo colector). Los aumentos de aldosterona aumentan la expresión de los canales de sodio luminales. La aldosterona también aumenta el número de bombas Na⁺/K⁺-ATPasa que permiten una mayor reabsorción de sodio y excreción de potasio. La vasopresina determina la expresión de los canales de acuaporinas que proporcionan una vía física para que el agua pase a través de las células principales. Juntas, la aldosterona y la vasopresina permiten que la célula principal controle la cantidad de agua que se reabsorbe.

Células intercaladas

Las células intercaladas vienen en variedades α, β y no α no β y participan en la homeostasis ácido-base.

Tipo de célula	Secretos	Reabsorbs
Células intercaladas	ácido (a través de un intercambiador H+-ATPase y H+/K+) en forma de iones de hidrógeno	bicarbonato (a través de la banda 3, un intercambiador basolateral Cl−/HCO3)
Células intercaladas β	bicarbonato (via pendrin a specialised apical Cl−/HCO3−)	ácido (a través de un H+-ATPase basal)
células no-β intercaladas	ácido (a través de un intercambiador H+-ATPase y H+/K+) y bicarbonato (a través de pendrin)	-

Por su contribución a la homeostasis ácido-base, las células intercaladas desempeñan funciones importantes en la respuesta del riñón a la acidosis y la alcalosis. El daño a la capacidad de las células intercaladas α para secretar ácido puede provocar acidosis tubular renal distal (ATR tipo I, ATR clásica) (referencia). La población de células intercaladas también se modifica ampliamente en respuesta al tratamiento crónico con litio, incluida la adición de un tipo de célula en gran medida no caracterizado que expresa marcadores tanto para las células intercaladas como para las principales.

Función

El sistema de conductos colectores es el componente final del riñón que influye en el equilibrio de electrolitos y líquidos del cuerpo. En los seres humanos, el sistema representa del 4 al 5% de la reabsorción renal de sodio y del 5% de la reabsorción renal de agua. En momentos de deshidratación extrema, más del 24% del agua filtrada puede reabsorberse en el sistema de conductos colectores.

La amplia variación en los niveles de reabsorción de agua para el sistema de conductos colectores refleja su dependencia de la activación hormonal. Los conductos colectores, en particular los conductos colectores medulares externos y corticales, son en gran medida impermeables al agua sin la presencia de hormona antidiurética (ADH o vasopresina).

• En el ausencia de ADH, el agua en el filtrado renal se deja solo para entrar en la orina, promoviendo la diuresis.
• Cuando la ADH es presentes, las aquaporinas permiten la reabsorción de este agua, inhibiendo así la diuresis.

El sistema de conductos colectores participa en la regulación de otros electrolitos, incluidos cloruro, potasio, iones de hidrógeno y bicarbonato.

Una proteína extracelular llamada hensina (proteína) media la regulación de la secreción de ácido por las células alfa en la acidosis, y la secreción de bicarbonato por las células beta en la alcalosis.

Carcinoma de conducto de recolección

El carcinoma del conducto colectivo es un subtipo relativamente raro de carcinoma de células renales (CCR), que representa menos del 1% de todos los CCR. Muchos casos informados han ocurrido en pacientes más jóvenes, a menudo en la tercera, cuarta o quinta década de la vida. Los carcinomas de conductos recolectores se derivan de la médula, pero muchos están infiltrativos, y la extensión a la corteza es común. La mayoría de los casos reportados han sido una etapa de alto grado y avanzada y no han respondido a las terapias convencionales. La mayoría de los pacientes son sintomáticos en la presentación. Los análisis inmunohistoquímicos y moleculares sugieren que la recolección de conductos recolectores RCC puede parecerse al carcinoma de células de transición, y algunos pacientes con RCC de conductos colectores avanzados han respondido a la quimioterapia basada en cisplatino o basada en gemcitabina.