Síndrome de loffler

El síndrome de Löffler es una enfermedad en la que los eosinófilos se acumulan en el pulmón en respuesta a una infección parasitaria. El parásito puede ser Ascaris, Strongyloides stercoralis o Dirofilaria immitis que puede ingresar al cuerpo a través del contacto con el suelo. Los síntomas del síndrome de Löffler incluyen los de una infección parasitaria, como dolor y calambres abdominales, erupciones cutáneas y fatiga. El síndrome de Löffler en sí causará dificultad para respirar, sibilancias, tos y fiebre.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de Loffler puede ser un desafío, ya que los criterios de diagnóstico pueden ser vagos y consistentes con una multitud de enfermedades o afecciones. La trayectoria de desarrollo de la enfermedad se desconoce en gran medida. Tras examinar los síntomas, es probable que el médico solicite una radiografía de tórax en busca de infiltrado pulmonar migratorio y análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. Los síntomas tienden a ser breves, pero pueden variar de leves a graves e incluyen: fiebre, vómitos, aumento de la respiración o dificultad para respirar, tos, sibilancias y sarpullido. Los síntomas suelen aparecer después de una exposición a alérgenos o ciertos medicamentos y duran aproximadamente dos semanas.

La eosinofilia es la característica principal de los criterios diagnósticos del síndrome de Loffler. Los eosinófilos son glóbulos blancos que combaten las infecciones destruyendo sustancias extrañas en el cuerpo. Este aumento se determina mediante un análisis de sangre llamado hemograma completo o CBC. Un resultado superior a 500 células/mcL (células por microlitro de sangre) se considera elevado. El rango normal de eosinófilos es inferior a 350 células/mcL.

Prevención

Si bien los resultados de este síndrome nunca han provocado la muerte, los síntomas pueden durar entre 2 y 4 semanas después de que el parásito ingresa al cuerpo. La prevención de este síndrome se basa en la educación, que consiste en educar a las personas sobre las técnicas adecuadas de lavado de manos, así como sobre cómo eliminar correctamente las heces.

Epidemiología

Este síndrome se puede encontrar en cualquier lugar. Sin embargo, tiene una prevalencia anormal en las zonas tropicales, mostrando una mayor prevalencia en hombres que en mujeres. Este síndrome también es sumamente común en las zonas cálidas y húmedas del mundo. También es más probable que los niños pequeños contraigan el síndrome, ya que pasan más tiempo al aire libre en la tierra. Si bien todavía es un misterio por qué la prevalencia es mayor en los indios, el ambiente cálido y húmedo es un lugar perfecto para que los parásitos crezcan y prosperen. El aspecto epidemiológico del síndrome de Löffler no se conoce bien ya que se han publicado estadísticas mínimas sobre el tema.

Historia

En 1909, un hombre llamado H. French describió por primera vez la afección. Luego, en 1932, Wilhelm Löffler llamó la atención sobre la enfermedad en casos de neumonía eosinofílica causada por los parásitos Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis y los anquilostomas Ancylostoma duodenale. y Necator americanus. Finalmente, en 1943, RJ Weingarten denominó eosinofilia tropical a la afección y más tarde la denominó oficialmente síndrome de Löffler. El caso más conocido del síndrome de Löffler fue el de un joven de Luisiana. Llegó al hospital reportando fiebre alta a los tres días, además de respiración acelerada. "Fue hospitalizado y tratado con oxígeno suplementario, metilprednisolona intravenosa y albuterol nebulizado." Los síntomas del niño desaparecieron rápidamente y tras una investigación más exhaustiva se descubrió que el niño trabajaba cuidando cerdos. Luego se realizó una prueba en los cerdos. materia fecal y suelo circundante; contenía el parásito que había causado la dolencia del niño.

Otro incidente nuevamente involucró a un niño que había estado experimentando vómitos y fiebre durante un lapso de 3 meses. Cuando los médicos finalmente realizaron una ecocardiografía del niño, descubrieron que el hemograma al ingreso del "paciente" mostraba leucocitosis con un nivel anormalmente elevado de eosinófilos periféricos. Luego, al niño le diagnosticaron endocarditis de Löffler e inmediatamente comenzó una terapia inmunosupresora para disminuir el recuento de eosinófilos.

Aunque Löffler sólo describió la neumonía eosinofílica en el contexto de una infección, muchos autores dan el término "síndrome de Löffler" a cualquier forma de eosinofilia pulmonar de inicio agudo, sin importar cuál sea la causa subyacente. Si se desconoce la causa, se especifica y se denomina "eosinofilia pulmonar simple". El daño cardíaco causado por los efectos dañinos de las proteínas granulares de los eosinófilos (por ejemplo, la proteína básica principal) se conoce como endocarditis de Loeffler y puede ser causado por eosinofilia idiopática o eosinofilia en respuesta a una infección parasitaria.