Restricciones a la donación de sangre para hombres gays

Muchos países cuentan con leyes, reglamentos o recomendaciones que prohíben efectivamente las donaciones de sangre o tejido para trasplantes de órganos y córneas de hombres que tienen sexo con hombres (HSH), una clasificación de hombres que tienen o han tenido relaciones sexuales con otros hombres, independientemente de su sus actividades sexuales con parejas del mismo sexo y de si se identifican como bisexuales o homosexuales. Las restricciones temporales a veces se denominan "aplazamientos", ya que los donantes de sangre que no son elegibles pueden ser elegibles en una fecha posterior. Sin embargo, muchos aplazamientos son indefinidos, lo que significa que las donaciones no se aceptan en ningún momento en el futuro, lo que constituye una prohibición de facto. Incluso los hombres que tienen relaciones monógamas con su pareja del mismo sexo no son elegibles.

Las restricciones varían de un país a otro, y en algunos países no se consideran la práctica de sexo protegido o los períodos de abstinencia. Las restricciones afectan a estos hombres y, en algunos casos, a cualquier pareja sexual femenina. De otro modo, no afectan a otras mujeres, incluidas las mujeres que tienen sexo con mujeres. Con respecto a la donación de sangre, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) impone un período de aplazamiento de tres meses para HSH y mujeres que tienen relaciones sexuales con HSH. En Canadá, el período de aplazamiento para los donantes de sangre HSH se redujo a 3 meses en junio de 2019. Mientras tanto, para tejidos como las córneas, el período de aplazamiento de los MSM es de cinco años en los Estados Unidos y de 12 meses en Canadá.

Muchas organizaciones LGBT consideran que las restricciones a la donación se basan en la homofobia y no en una preocupación médica válida, ya que las donaciones se prueban rigurosamente para descartar donantes que estén infectados con virus conocidos como el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C. Afirman que los aplazamientos son basado en estereotipos. Los defensores de la restricción de por vida la defienden debido al riesgo declarado de resultados falsos negativos y porque la población HSH en los países desarrollados tiende a tener una mayor prevalencia de infección por VIH/SIDA. El comité asesor del gobierno del Reino Unido, SABTO, declaró en 2013 que "el riesgo de transfusión de sangre infectada por el VIH aumentaría si se permitiera a los HSH donar sangre".Sin embargo, en julio de 2017, el gobierno del Reino Unido redujo la ventana de aplazamiento de un año a tres meses, para que entrara en vigencia en los meses siguientes, como resultado de las conclusiones actualizadas de SABTO de que "los nuevos sistemas de prueba eran precisos y los donantes cumplían bien con las reglas". Además, NHS Blood and Transplant está investigando qué tan posible es que los HSH, según el grado de riesgo, donen sin siquiera el aplazamiento de tres meses. NHS ha dicho que actualmente hay una cantidad limitada de datos sobre formas efectivas de realizar tales evaluaciones de riesgo, y que los pasos iniciales de alcance, recopilación de evidencia y pruebas podrían demorar hasta dos años en completarse.

Los defensores del cambio en las prohibiciones de los HSH señalan que la evaluación de los donantes debe centrarse en el comportamiento sexual, así como en las prácticas sexuales seguras, ya que muchos HSH siempre pueden tener relaciones sexuales protegidas, ser monógamos o estar en otras categorías de bajo riesgo. Algunos grupos a favor de levantar las restricciones apoyan un período de espera después de la donación de sangre cuando se considera que el donante ha tenido un comportamiento considerado de mayor riesgo, y antes de que se use, para que coincida con la ventana de métodos de prueba del banco de sangre. Si bien el VIH se detecta de manera confiable en 10 a 14 días con la prueba de ARN, los métodos de prueba más antiguos brindan precisión solo hasta en el 98% de los casos positivos después de tres meses.

Desde 1982, el riesgo de infección por VIH transmitida por transfusión se ha eliminado casi por completo mediante el uso de cuestionarios para excluir a los donantes con mayor riesgo de infección por VIH y la realización de pruebas de detección con equipos altamente sensibles para identificar las donaciones de sangre infectadas. Según el informe de vigilancia de 2015 de Canadian Blood Services, el riesgo de infección transmitida por transfusiones de VIH era bastante bajo: en 1 de cada 21,4 millones de donaciones. La sangre contaminada pone a los hemofílicos en riesgo masivo y mortalidad severa, aumentando el riesgo de los procedimientos quirúrgicos comunes. Las personas que contrajeron el VIH por una transfusión de sangre contaminada incluyen a Isaac Asimov, quien recibió una transfusión de sangre después de una cirugía cardíaca.

VIH/SIDA

En muchos países de ingresos altos, el VIH es más frecuente entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que entre la población general.

En los Estados Unidos, la población más afectada por el VIH incluye homosexuales, bisexuales y otros HSH. De los 38 739 nuevos diagnósticos de VIH en los EE. UU. y áreas dependientes en 2017, el 70 % eran hombres homosexuales y bisexuales adultos y adolescentes. Aunque aproximadamente 492.000 hombres homosexuales y bisexuales sexualmente activos corren un alto riesgo de contraer el VIH, existen más herramientas que nunca para prevenir el VIH.

Situación actual

Lista de países con su stand sobre donantes de sangre HSH

Esta lista muestra los países que tenían restricciones sobre los donantes de sangre. La mayoría de los estándares nacionales requieren un interrogatorio directo sobre la historia sexual de un hombre, pero la duración del aplazamiento varía.

País	Aplazamiento para HSH	Aplazamiento para parejassexuales femeninas de HSH	ref.
Albania	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Argelia	Indefinido
Argentina	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Australia	3 meses	3 meses	Desde 2021, el período de aplazamiento dentro de Australia se redujo de 1 año a 3 meses sin PrEP. Los hombres homosexuales y bisexuales que toman PrEP todavía tienen un período de aplazamiento de 1 año; sin embargo, pueden donar plasma después de 3 meses.
Austria	4 meses	4 meses	Se implementó un aplazamiento de 1 año luego de la publicación del cuestionario estandarizado de historial de donantes en diciembre de 2019. Anteriormente, había una prohibición indefinida de donaciones.Actualmente, existe un período de aplazamiento de 4 meses para los donantes de sangre.
Bélgica	1 año	1 año	En junio de 2019, los medios LGBT informaron explícitamente que la Cruz Roja prohibió a las personas transgénero donar sangre en Bélgica.
Bután	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Bolivia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Desde julio de 2019, la prohibición se levantó por completo.
Brasil	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Bulgaria	Sin aplazamiento
Canadá	3 meses(Sin aplazamiento a partir del 30 de septiembre de 2022)	3 meses(Sin aplazamiento a partir del 30 de septiembre de 2022)	Desde junio de 2019, se implementó en todo Canadá un período de aplazamiento de 3 meses para hombres homosexuales y bisexuales que donan sangre. Canadian Blood Services planea finalizar su período de aplazamiento el 30 de septiembre de 2022. Desde octubre de 2021, se anunció que los hombres monógamos homosexuales y bisexuales solo pueden donar plasma legalmente, sin períodos de espera en algunas ciudades de Alberta y Ontario. Quebec tiene sus propias políticas jurisdiccionales de donación de sangre, las donaciones de plasma se permitirán a partir del otoño de 2022 y otras donaciones deberían permitirse en la primavera de 2023.
Chile	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Porcelana	Indefinido
Colombia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Costa Rica	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Croacia	Indefinido
República Checa	1 año	1 año
Dinamarca	4 meses	4 meses	En marzo de 2020, Dinamarca implementó una política que permite a los hombres homosexuales y bisexuales donar sangre después de un período de aplazamiento de 4 meses.
Estonia	4 meses	4 meses
Finlandia	4 meses	4 meses
Francia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Entre el 1 de febrero de 2020 y el 16 de marzo de 2022, Francia implementó una política que permite a los hombres homosexuales y bisexuales donar sangre después de un período de aplazamiento de 4 meses. Desde el 16 de marzo de 2022, no existe un período de aplazamiento para que los hombres homosexuales y bisexuales donen sangre en Francia.
Alemania	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Desde septiembre de 2021, los hombres homosexuales y bisexuales pueden donar sangre si viven en una relación monógama permanente. El contacto sexual entre hombres fuera de dichas relaciones dará lugar a la exclusión durante cuatro meses.
Grecia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	El 10 de enero de 2022, el ministro de Salud, Thanos Plevris, y su suplente, Mina Gaga, firmaron un decreto ministerial que entrará en vigor tras su publicación en el Boletín Oficial.
Groenlandia	4 meses	4 meses	La política implementada en Dinamarca propiamente dicha también se aplica a Groenlandia (cf. La Oficina del director médico de Salud de Groenlandia). Se aplican los estándares de medicina transfusional publicados por la Sociedad Danesa de Inmunología Clínica.
Hong Kong	6 meses
Hungría	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	El aplazamiento de 12 meses se eliminó en 2020.
Islandia	Indefinido	1 año	El entonces Ministro de Salud propuso un cambio de regla en 2021 para tener un aplazamiento de 4 meses. Ese cambio aún no se ha promulgado.
India	Indefinido	Sin aplazamiento	Decisión judicial pendiente
Irán	Indefinido	Indefinido
Irlanda	4 meses	4 meses	El 16 de enero de 2017, Irlanda levantó la prohibición de por vida de las donaciones de sangre de HSH y cambió a un aplazamiento de 12 meses. Desde el 28 de marzo de 2022, entró en vigencia el período de aplazamiento de 4 meses para que hombres homosexuales y bisexuales donen sangre dentro de la República de Irlanda.
Israel	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Desde el 1 de octubre de 2021, Israel eliminó por completo todas las restricciones sobre la donación de sangre de hombres homosexuales y bisexuales.
Italia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	El contacto sexual de alto riesgo está prohibido independientemente del sexo de la pareja.
Japón	6 meses	6 meses
letonia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Líbano	Indefinido
Lituania	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Restricciones eliminadas el 1 de mayo de 2022
Malasia	Indefinido	Indefinido
Malta	1 año	1 año	Desde septiembre de 2019, Malta ha implementado un período de aplazamiento de 1 año para hombres homosexuales y bisexuales.
México	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Países Bajos	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Desde el 1 de septiembre de 2021, los hombres homosexuales dentro de relaciones monógamas ya no están sujetos al período de espera de cuatro meses (se está investigando la ampliación)
Nueva Zelanda	3 meses	3 meses	Desde el 14 de diciembre de 2020, Nueva Zelanda implementó un período de aplazamiento de 3 meses, por debajo del período de aplazamiento de 1 año.
Noruega	1 año	1 año
Perú	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Filipinas	Indefinido
Polonia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Portugal	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Rumania	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Rusia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
San Marino	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Serbia	6 meses
Singapur	Indefinido	1 año
Sudáfrica	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Corea del Sur	1 año	Sin aplazamiento
Eslovaquia	1 año
Eslovenia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
España	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Sri Lanka	Indefinido	Indefinido
Suecia	6 meses	6 meses	Desde el 1 de mayo de 2021, Suecia redujo el período de aplazamiento de 1 año a 6 meses.
Suiza	1 año	1 año
Taiwán	Indefinido	Indefinido	En 2018, Taiwán propuso nuevas regulaciones que habrían permitido a los hombres que tienen sexo con hombres donar sangre después de un período de aplazamiento de 5 años, comenzando tentativamente en mayo de ese año. Esas regulaciones nunca se aprobaron por completo, y en mayo de 2019 el Ministerio de Salud y Bienestar aclaró que las reglas no habían cambiado.
Tailandia	Indefinido	Indefinido
Trinidad y Tobago	Indefinido	1 año
Pavo	Indefinido
Ucrania	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Emiratos Árabes Unidos	Indefinido	1 año
Reino Unido	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Cualquiera que haya tenido sexo anal con una pareja nueva o con varias parejas en los últimos tres meses, independientemente de su género o el de su pareja, debe esperar tres meses antes de donar.
Estados Unidos	3 meses	3 meses	Debido a que la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos provocó una escasez de sangre, la Administración de Drogas y Alimentos redujo el período de aplazamiento de 12 meses a 3 meses en abril de 2020.
Uruguay	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Venezuela	Indefinido	Sin aplazamiento

1. ^Saltar a: Las personas de cualquier orientación sexual involucradas en cualquier tipo de actividad sexual son bienvenidas a donar sangre, si están seguras de que su comportamiento sexual es seguro y no los expone a enfermedades de transmisión sexual, p. orientación.
2. ^ Se solicita a las personas que completen un cuestionario de "Sí/No" sobre su vida sexual. Preguntas directas como "¿Alguna vez has tenido relaciones sexuales con alguien de tu mismo sexo?" podría aparecer.

Europa

Varios países europeos no tienen políticas de aplazamiento para hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Se permite la donación si el donante no ha tenido un encuentro sexual de riesgo, pero no dependiendo de la orientación sexual del donante. Por ejemplo, en Italia, el ítem del cuestionario sobre comportamiento sexual es simétrico con respecto a las relaciones homosexuales, heterosexuales y bisexuales y las menciona explícitamente, así como todos los puntos de contacto sexual (oral, genital, anal), y no menciona el uso de proteccion.

El Reino Unido desde noviembre de 2017 ha implementado una política de aplazamiento de 3 meses para todos los hombres homosexuales/bisexuales que deseen donar su sangre. Sin embargo, esto no se aplicó a Irlanda del Norte hasta 2020. El Comité Asesor sobre la Seguridad de la Sangre, los Tejidos y los Órganos recomendó el cambio de política después de que un estudio concluyera que una prohibición total podría infringir la legislación sobre igualdad y que el riesgo de que el VIH llegue al suministro de sangre sólo aumentaría en aproximadamente un 2%. En diciembre de 2020, se anunció que el Reino Unido pasaría a una evaluación de riesgo de comportamiento sexual personalizada y eliminaría el período de aplazamiento específico para HSH.

En Irlanda, los HSH pueden donar sangre si no han tenido sexo oral o anal con otro hombre al menos 12 meses antes de la donación. Esta política entró en vigor el 16 de enero de 2017. El 27 de julio de 2015, Tomás Heneghan, un estudiante de la Universidad de Limerick de 23 años y periodista de Galway, inició un recurso legal ante el Tribunal Superior contra el aplazamiento permanente impuesto a los donantes HSH.Argumentó que el proceso de cuestionarios y entrevistas utilizado por el IBTS no evalúa adecuadamente el riesgo de transmisión de enfermedades que plantea su donación. Afirma que esto infringe la legislación de la UE. Dijo que ninguno de los dos tuvo en cuenta el tiempo transcurrido entre la última experiencia sexual de un donante y el final de un "período de ventana" en el que a veces no se detectan infecciones. La actividad sexual previa de Heneghan no representaba ningún riesgo de infección, de acuerdo con el consejo aprobado por HSE y dijo que el servicio no tenía evidencia sobre la cual pudiera imponer legítimamente una prohibición de por vida de donar sangre. Luego de varios aplazamientos del caso para permitir que el servicio de sangre y el Departamento de Salud examinen y desarrollen las políticas de donación, a fines de junio de 2016, el Servicio de Transfusión de Sangre de Irlanda recomendó que la prohibición de por vida para los HSH se redujera a una prohibición de 12 meses. Más tarde esa semana, el Ministro de Salud, Simon Harris, estuvo de acuerdo con las recomendaciones y anunció que se llevaría a cabo la reducción. Sin embargo, no se informó un cronograma para la implementación de las nuevas políticas.

El 26 de julio de 2016, Tomás Heneghan retiró su impugnación ante el Tribunal Superior contra el servicio porque, mientras tanto, se había anunciado el fin del aplazamiento de por vida de los donantes de sangre HSH. Heneghan luego escribió sobre sus experiencias al desafiar la prohibición en varios medios de comunicación nacionales. El 2 de octubre de 2016, se informó que el ministro Harris implementaría la nueva política a partir del 16 de enero de 2017, casi siete meses después de anunciar el cambio de política.El 16 de enero de 2017, Heneghan (ahora de 25 años) asistió a una clínica de donación de sangre en D'Olier Street, Dublín, y se convirtió en el primer hombre que ha tenido relaciones sexuales con otro hombre en donar sangre abiertamente en la República de Irlanda desde que se introdujo por primera vez la política de aplazamiento de por vida. introducido en la década de 1980. Sin embargo, también criticó la nueva política de aplazamiento de 12 meses para HSH y pidió al Ministro de Salud de Irlanda que inicie una revisión del IBTS y reemplace el período de aplazamiento de 12 meses para HSH sin aplazamiento o con un aplazamiento de 3 meses para todos los donantes después de una relación sexual. coito.

El 20 de mayo de 2019, Heneghan (27) inició una nueva impugnación legal en el Tribunal Superior contra el aplazamiento general de los hombres que han tenido sexo oral o anal con otro hombre en el período anterior de 12 meses.

Heneghan afirma que no puede entender el razonamiento detrás de la política de IBTS y argumenta que el cuestionario no le permite a IBTS hacer una evaluación completa del nivel de riesgo que presenta un donante individual debido a su comportamiento sexual. También afirma que según el propio sitio web del IBTS, existe un período de ventana después de la infección durante el cual el VIH y la hepatitis pueden no detectarse en la sangre y que esta ventana es de siete días para el VIH y 16 días para la hepatitis. Afirma que se podría imponer una restricción mucho menos onerosa en lugar del aplazamiento de 12 meses, lo que protegería a los receptores de sangre. Afirma que la decisión de colocarle un "aplazamiento automático" es ilegal y viola la legislación de la UE y las normas de las comunidades europeas sobre la calidad y seguridad de los productos de sangre humana y que la política es desproporcionada. discrimina a los hombres homosexuales y bisexuales, y viola sus derechos constitucionales y los derechos en virtud del Convenio Europeo de Derechos Humanos. El caso debe regresar a la corte en julio de 2019.

En julio de 2019, un hombre gay en Irlanda presentó dos quejas formales ante la Comisión Europea contra el Departamento de Salud y el Servicio de Transfusión de Sangre de Irlanda, y el Servicio de Transfusión de Sangre de Irlanda del Norte (la única parte del Reino Unido que mantiene un servicio de transfusión de sangre de 12 meses). política de aplazamiento para HSH) sobre la política de aplazamiento de un año para MSM. El hombre, que optó por que la Comisión examinara sus quejas de forma anónima, alega que la prohibición en ambas jurisdicciones viola una serie de leyes de la Unión Europea, incluidas dos Directivas de la Unión Europea que cubren los estándares de calidad y seguridad para la extracción de sangre por parte de la UE. estados miembros, así como las disposiciones contenidas tanto en la Carta de los Derechos Fundamentales de la UE como en el Convenio Europeo de Derechos Humanos.

Existe una política similar en el resto de la Unión Europea y es la interpretación predominante de la Directiva de la Unión Europea 2004-33/EC artículo 2.1 sobre aplazamientos de donantes.La política, sin embargo, no es muy específica y se refiere al "contacto sexual de alto riesgo". El Reino Unido interpreta que la directiva incluye todas las formas de sexo homosexual como pertenecientes al 2.2.2 del Anexo III de la directiva "Personas cuyo comportamiento o actividad las pone en riesgo de contraer enfermedades infecciosas que pueden transmitirse por la sangre", lo que requiere un aplazamiento basado en sobre el período de ventana para las enfermedades involucradas, y lo establece en 12 meses, a pesar de que el Anexo sugiere 6 meses para el riesgo de exposición a la hepatitis B. Hélder Trindade, presidente del Instituto Portugués de Sangre y Trasplante (IPST), afirmó en 2015 que los homosexuales sexualmente abstinentes pueden donar sangre, pero ese HSH es definitivamente visto como un factor de riesgo. A partir de marzo de 2022, la República de Irlanda reducirá el período de aplazamiento de 1 año a 4 meses.

En Finlandia, el defensor del pueblo parlamentario inició una investigación sobre la posible inconstitucionalidad de la prohibición de por vida en enero de 2006. En junio de 2008, se concluyó que la prohibición no era ilegal en Finlandia, ya que se basa en "información epidemiológica adecuadamente razonada" y porque está más relacionado con el comportamiento sexual que con la orientación sexual. El ombudsman agregó que las personas mayores de 65 años y las personas que vivían en Gran Bretaña durante el brote de encefalopatía espongiforme bovina (enfermedad de las vacas locas) también se descartan durante las entrevistas de donantes de sangre. En diciembre de 2013, el servicio de sangre de la Cruz Roja Finlandesa anunció que levantaba la prohibición e introducía en su lugar un aplazamiento de un año. En 2021, el período de aplazamiento en Finlandia se redujo a 4 meses.

En julio de 2016, Francia implementó una política de período de aplazamiento de 1 año para todos los hombres homosexuales y bisexuales que donan sangre. Luego, la política de aplazamiento de HSH de sangre implementada en Francia se redujo a 4 meses a partir del 1 de febrero de 2020.

Nueva Zelanda

Cuando se formó el Servicio de Sangre de Nueva Zelanda (NZBS) en 1998, el período de aplazamiento había sido de 10 años, pero se redujo a 5 años en 2009. Esto fue luego de una revisión independiente de los criterios de donación de sangre en 2007-2008 que no encontró resultados significativos. diferencia en el riesgo del suministro de sangre para el período de aplazamiento de 5 años en comparación con 10 años.

En 2014, el NZBS redujo el período de prohibición de 5 años a 1 año siguiendo la recomendación de Medsafe. Su decisión se debió principalmente a la nueva información sobre la transmisión del VIH en Australia, que ya tenía un período de aplazamiento de un año. El aplazamiento de 1 año comenzó el 15 de diciembre de 2014. El 14 de diciembre de 2020, el NZBS redujo el aplazamiento a 3 meses.

El período de aplazamiento de 3 meses para HSH está a la par con el período de aplazamiento de 3 meses para varias otras categorías de comportamiento que conllevan una mayor probabilidad de infección por el VIH no reconocida, como las personas que se dedican al trabajo sexual y las personas que han residido en un país que tiene una alta (1% o más) prevalencia del VIH.

Estados Unidos

En los EE. UU., la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) emite recomendaciones de aplazamiento de donantes a los establecimientos de sangre. La guía a partir de 2020 es "Aplazar durante 3 meses desde el contacto sexual más reciente, un hombre que ha tenido relaciones sexuales con otro hombre durante los últimos 3 meses". Esta política reemplaza un aplazamiento anterior de un año que fue aprobado por la FDA el 21 de diciembre de 2015, que a su vez reemplazó una prohibición anterior de por vida de donaciones de sangre de HSH. Las recomendaciones no son vinculantes y generalmente no establecen responsabilidades legalmente exigibles. Aunque las recomendaciones técnicamente no vinculantes pueden no ser ley, en la práctica se consideran como si fueran ley. Por ejemplo, la Cruz Roja Americana se refiere a la recomendación como un "requisito federal" que debe seguirse.

Las mujeres también tienen prohibido donar durante tres meses después de haber tenido relaciones sexuales con un HSH. Antes de abril de 2020, esta prohibición de 3 meses era el mismo período de 12 meses que se aplicaba a los HSH. El argumento que se utiliza para seguir estas políticas es que la sangre debe recolectarse de una población con bajo riesgo de enfermedad, ya que las pruebas no son perfectas y el error humano puede llevar a que las unidades infectadas no se descarten adecuadamente, y estos grupos de población se considerarían un alto riesgo La política fue implementada por primera vez en 1983 por la FDA, que regula las donaciones de sangre a organizaciones con y sin fines de lucro.

Los donantes de células y tejidos humanos que no sean órganos, como córneas o tejido reproductivo como el semen, no son elegibles durante cinco años después del contacto más reciente. Con respecto a las donaciones de córnea, la política de aplazamiento de cinco años en los Estados Unidos y la política de aplazamiento similar de 12 meses en Canadá tienen el efecto de evitar miles de donaciones de córnea anualmente.

Las políticas de UNOS para la donación de órganos permiten que los órganos sólidos de donantes HSH, como corazones, pulmones y riñones, se usen en cirugías de trasplante, aunque exigen que se notifique al hospital que recibe el órgano si el donante era un HSH en los últimos 5 años. Los órganos generalmente se usan a menos que haya una prueba positiva clara para una enfermedad.

Historial de llamadas para cambiar la póliza

• En 2006, la AABB, la Cruz Roja Estadounidense y los Centros de Sangre de Estados Unidos apoyaron un cambio de la política estadounidense actual de aplazamiento de por vida de HSH a un año desde el contacto más reciente. Un modelo sugirió que este cambio daría como resultado un caso adicional de VIH transmitido por transfusión cada 32,8 años. La AABB ha sugerido hacer este cambio desde 1997. La FDA no aceptó la propuesta y tenía preocupaciones sobre los datos utilizados para producir el modelo, citando que no se justificaba un riesgo adicional para los receptores.
• El 19 de agosto de 2009, el Comité Judicial de la Asamblea de California aprobó la AJR13, la Resolución de no discriminación de los donantes de sangre de EE. UU., y exhortó a la FDA a poner fin a la prohibición de sangre de los HSH.
• En abril de 2010, el Concejo de la ciudad de Nueva York aprobó una resolución que pedía a la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) que eliminara la prohibición que decía: "Esta prohibición se basó en prejuicios, una reacción instintiva y malentendidos sobre la enfermedad del VIH / SIDA". Dada la constante necesidad de sangre, no tiene sentido común prohibir las donaciones de toda una población”.
• El 1 de junio de 2010, el Consejo del Distrito de Columbia aprobó una resolución en la que instaba a la FDA a "revertir el aplazamiento de por vida de las donaciones de sangre de hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres desde 1977 a favor de una política que proteja la seguridad y la integridad de el suministro de sangre que se basa en un criterio científico actualizado".
• En junio de 2013, la Asociación Médica Estadounidense emitió una declaración en la que pedía a la FDA que cambiara la política, afirmando que "la prohibición de por vida de la donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres es discriminatoria y no se basa en ciencia sólida".
• En julio de 2013, la Asociación Estadounidense de Osteopatía aprobó una política que instaba a la FDA a "finalizar el período de aplazamiento indefinido para hombres que tienen sexo con hombres (HSH)" y a "modificar los criterios de exclusión para HSH para que sean consistentes con los aplazamientos para aquellos se considera que tiene un mayor riesgo de infección".
• El 14 de diciembre de 2015, Jordan Moll-Vigrass, el congresista Brian Higgins y el Pride Center of Western New York realizaron una manifestación comunitaria en Buffalo, Nueva York, para protestar contra la política de la FDA que prohíbe las donaciones de sangre por parte de hombres homosexuales y bisexuales. Moll-Vigrass, que es abiertamente gay y había estado en una relación comprometida durante cuatro años, fue rechazado como donante de sangre después de revelar su orientación sexual durante el proceso de selección del cuestionario. Indignada por la política federal y decepcionada por haber sido rechazada como donante de sangre, Moll-Vigrass comenzó a abogar por un cambio."La política infundada del gobierno es perjudicial para las personas que son rechazadas únicamente por su orientación sexual y para los millones de personas que necesitarán una donación de sangre que les salve la vida", dijo Higgins. "La elegibilidad debe basarse en la ciencia basada en el riesgo en lugar de especulaciones obsoletas basadas en el miedo".
• El 21 de diciembre de 2015, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. cambió la política al reemplazar el aplazamiento indefinido por un aplazamiento de 1 año. El cambio fue propuesto el julio anterior.
• El 27 de mayo de 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. aprobó un nuevo cuestionario de historial de donantes de sangre para uso general de los establecimientos de sangre, que es compatible con el aplazamiento de 12 meses. Antes de esta actualización, los cuestionarios aprobados eran compatibles únicamente con un aplazamiento indefinido de las donaciones de sangre de HSH.
• A partir de diciembre de 2016, la Cruz Roja Estadounidense informa que los HSH pueden ser elegibles para donar sangre si no tuvieron relaciones sexuales con otro hombre en más de 12 meses. La Cruz Roja Estadounidense informa que, en enero de 2017, la organización comenzó la reincorporación de donantes de HSH que anteriormente no podían donar y que luego calificaron para donar sangre de acuerdo con el nuevo período de aplazamiento de donación de 12 meses. El sitio web de la Cruz Roja Estadounidense especifica que este aplazamiento de 12 meses también se aplica a los hombres transgénero que tienen sexo con hombres, pero no se aplica a las mujeres transgénero que tienen sexo con hombres.

Australia

Australia implementó un aplazamiento de 12 meses en 1999; una comparación de las donaciones de sangre VIH positivas confirmadas antes y después del cambio no mostró una diferencia estadísticamente significativa. El Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana presionó para que el período de aplazamiento se redujera de doce a seis meses, sin embargo, la Administración de Productos Terapéuticos (TGA) lo rechazó en 2014. En abril de 2020, la TGA revisó el período de aplazamiento para HSH a tres meses. La revisión requiere la aprobación de los gobiernos federal, estatal y territorial antes de que pueda entrar en vigor.

Las nuevas reglas del período de aplazamiento de 3 meses de Lifeblood entraron en vigencia el 31 de enero de 2021. El portavoz dijo que simpatizan con aquellos que no pueden donar sangre.

Razonamiento de las restricciones.

Los servicios de sangre, ante todo, deben garantizar que toda la sangre recibida para la donación sea segura para fines de transfusión. Esto se logra mediante la detección de comportamientos de alto riesgo en los donantes potenciales a través de cuestionarios y entrevistas antes de la extracción de sangre, y las pruebas de laboratorio posteriores en las muestras de sangre donada.

Los servicios de sangre suelen justificar sus prohibiciones contra los HSH debido al aumento marginal del riesgo de transmisión del VIH por transfusiones. Otros grupos con restricciones similares, o prohibición total de donar sangre, debido al mayor o posible riesgo de ciertas enfermedades infecciosas incluyen a los usuarios de drogas por vía intravenosa, los receptores de órganos o tejidos de animales y aquellos que han viajado o vivido en el extranjero en ciertos países.

En la década de 1980, cuando ocurrió el brote epidémico de VIH/SIDA, había una alta prevalencia de la enfermedad en HSH y no había pruebas confiables para detectar el virus, lo que justificaba prohibiciones generales de donaciones de sangre de grupos de alto riesgo.

Estas restricciones son similares a las restricciones actuales sobre personas con cierta residencia en el Reino Unido, Francia o Arabia Saudita durante el apogeo de la epidemia de EEB ("enfermedad de las vacas locas") de 1980 a 1996, debido a la ausencia de una prueba de su forma humana, variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vCJD).

En 1985, las primeras pruebas con el método ELISA buscaban anticuerpos, que son la respuesta del sistema inmunitario al virus. Sin embargo, hay un período de ventana cuando se usa este método en el que una persona que ha sido infectada con el VIH puede propagar la enfermedad pero puede dar negativo en la prueba del virus. Este período de ventana puede ser de tres a seis meses, con un promedio de 22 días. Las pruebas que utilizan los métodos ELISA a menudo todavía se utilizan en los países desarrollados debido a su facilidad de uso, así como a su sensibilidad bastante alta, que cuenta con una sensibilidad del 100%. Para cubrir el período de ventana resultante del uso de estas pruebas, los donantes también son examinados para detectar comportamientos de alto riesgo, uno de los cuales es un historial de actividad sexual entre personas del mismo sexo entre los posibles donantes masculinos.Las pruebas más nuevas buscan el virus en sí, como la prueba del antígeno p24, que busca una parte del virus en la superficie de las células infectadas, y las pruebas de ácido nucleico (NAT), que buscan el material genético del virus en el VIH- células infectadas. Con estas pruebas, el período de ventana es más corto, con una duración promedio de 12 días. Las pruebas de VIH de cuarta generación, o combinadas, pueden detectar la infección por VIH en el 99% de las personas un mes y medio después de la infección.

Los riesgos también están asociados con donantes que no son HSH que dan positivo para el VIH, lo que puede tener implicaciones importantes ya que la última donación del donante podría haberse realizado dentro del período de ventana para la prueba y podría haber ingresado al suministro de sangre, potencialmente infectando a los receptores de hemoderivados. En un incidente en 2003 en Nueva Zelanda, un donante que no era HSH dio positivo por VIH y, posteriormente, todos los productos sanguíneos elaborados con la última donación de sangre del donante tuvieron que ser retirados. Esto incluyó un valor de 4 millones de dólares neozelandeses en Factor VIII, un factor de coagulación de la sangre que se usa para tratar a los hemofílicos y que se fabrica a partir de grandes cantidades de plasma donado, lo que posteriormente condujo a una escasez nacional de Factor VIII y al aplazamiento de las cirugías que no eran de emergencia en pacientes hemofílicos. costando al sector salud millones de dólares más.La detección de personas con alto riesgo de enfermedades transmitidas por la sangre, incluidos los HSH, reduce la frecuencia potencial y el impacto de tales incidentes.

Críticas a las restricciones

Necesidad de sangre

Las objeciones a las restricciones, incluidas las de la Asociación Médica Estadounidense y la Cruz Roja Estadounidense, generalmente se basan en la idea de que las mejoras en las pruebas y otras medidas de seguridad han reducido el riesgo de transmisión del VIH por transfusiones a un nivel aceptable. La escasez de sangre es común y los defensores del cambio en las políticas señalan que excluir a los donantes sanos solo empeora el problema. En 2018, todavía se necesitaban con urgencia aproximadamente 10.000 donaciones al 10 de marzo para seguir satisfaciendo las necesidades de los pacientes. Sin embargo, Canadian Blood Services señaló que el inventario nacional y los días disponibles de varios grupos sanguíneos permanecen en niveles críticamente bajos. Menos del cuatro por ciento de los donantes elegibles donan sangre cada año.

Necesidad de córneas

La cirugía de trasplante de córnea puede curar la ceguera causada por una enfermedad de la córnea. Sin embargo, existe una escasez mundial de donaciones de córnea, lo que limita gravemente la disponibilidad de trasplantes de córnea en la mayor parte del mundo. Un estudio de 2016 encontró que 12,7 millones de personas con discapacidad visual necesitaban un trasplante de córnea, con solo 1 córnea disponible por cada 70 necesarias. Muchos países tienen listas de espera de años para la cirugía de trasplante de córnea debido a la escasez de córneas donadas. Aunque nunca se ha informado de un caso de transmisión del VIH a través de una cirugía de trasplante de córnea, y aunque todas las córneas donadas se analizan para detectar la presencia del VIH mediante pruebas de anticuerpos o de ácido nucleico, muchos países continúan prohibiendo a los donantes de córnea de HSH.

Riesgo de transmisión de ETS

En algunos países europeos, las relaciones sexuales de alto riesgo conllevan una prohibición temporal, independientemente del sexo de la pareja. De hecho, los defensores del cambio en otros países señalan que la prohibición abarca todo contacto sexual entre personas del mismo sexo, incluso si se demuestra sin lugar a dudas que el estado de VIH de la pareja es negativo. Los defensores del cambio señalan que un hombre heterosexual promiscuo es un donante de mayor riesgo que un hombre homosexual o bisexual en una relación monógama, pero al primero generalmente se le permitirá donar sangre. Además, en algunos países, otras actividades de alto riesgo determinan una prohibición temporal, como el contacto sexual con cualquier persona que haya usado agujas para tomar medicamentos no recetados por su médico, mientras que los donantes HSH se difieren indefinidamente.

Activismo con respecto a la reforma de las políticas de donantes de HSH

Activismo estudiantil y docente en los campus

En Canadá

• La asociación de estudiantes de la Universidad de Carleton en Ottawa, Ontario, votó en 2012 para mantener la prohibición de las clínicas de sangre en el campus.

En los Estados Unidos

• En 2005, un estudiante activista de la Universidad de Vermont (UVM) presentó una queja ante la Oficina de Acción Afirmativa de la universidad, alegando que las campañas de donación de sangre de la Cruz Roja Americana en el campus violaban la política de no discriminación de la UVM. La oficina recomendó que la universidad ya no permita que la Cruz Roja realice campañas de donación de sangre en el campus, pero la administración de la UVM rechazó la recomendación, afirmando que no sería de interés para la salud pública. El activismo estudiantil y LGBT sobre el tema continuó en la UVM. En 2007, el Gobierno Estudiantil Asociado de la UVM votó en contra, por 16 a 15 votos, una resolución no vinculante que pedía a la universidad que prohibiera las campañas de donación de sangre por encima de la política.
• En 2007, un grupo de organizaciones griegas de la Universidad Estatal de Iowa retiraron su apoyo a una campaña de donación de sangre, lo que generó controversia.
• En 2008, el presidente de la Universidad Estatal de San José, Don Kassing, suspendió todas las campañas de donación de sangre en el campus debido a que la política de HSH para donantes de sangre violaba la política de no discriminación de la universidad.
• En 2008, un miembro de la facultad de la Universidad Estatal de Sonoma propuso una resolución en el senado de la facultad para prohibir las campañas de donación de sangre en el campus. El senado de la facultad aprobó la resolución con una votación de 21 a 13, chocando con el senado estudiantil, que aprobó una resolución antes el mismo mes señalando la discriminación, pero expresando su apoyo a las campañas de donación de sangre mensuales debido a su importancia.
• En 2010, un grupo de estudiantes GLBT en Keene State College protestó contra las campañas de donación de sangre en su campus.
• En 2011, el senado académico de Queens College, City University of New York recomendó que cesaran todas las campañas de donación de sangre en el campus.
• En 2013, un grupo de estudiantes de la Universidad de Michigan que estaban a favor de relajar la política de donación de sangre de los HSH comenzaron una iniciativa de "Sangrado por la igualdad" en la que las personas que no son elegibles para donar debido a la política traerían a las personas elegibles para que donen en su nombre, para que tanto para promover la donación de sangre como para demostrar la cantidad de sangre adicional que podría recolectarse si la política cambiara. El Michigan Daily, el periódico estudiantil de la Universidad de Michigan, editorializó a favor de una relajación de la política de donación de sangre de HSH.
• El 27 de julio de 2016, a raíz de la tragedia en Orlando el 12 de junio de 2016, Blood is Blood organizó una campaña de donación de sangre el 27 de julio de 12:00 p. m. a 6:00 p. m. en la sede del capítulo WNY de la Cruz Roja Americana en Buffalo, Nueva York. Jordan Moll-Vigrass, conocido como "Jordan James" en televisión, fundador de Blood is Blood, y Matthew Crehan Higgins, director ejecutivo del Pride Center of WNY, hablaron en el evento para crear conciencia sobre las políticas arcaicas existentes que impiden que muchos hombres homosexuales de donar sangre. Se informaron expresiones de frustración y desaprobación por parte de varios hombres homosexuales y bisexuales a quienes se les prohibió donar sangre a las víctimas, con activistas LGBT en todo el país y un grupo de legisladores demócratas.instando a que se levante la prohibición. La FDA dijo más tarde que no tenía planes de cambiar la regulación y reevaluará sus políticas "a medida que haya nueva información científica disponible".
• En 2020, durante la pandemia de COVID-19, el médico gay de Harvard Jack Turban le dijo a Vox y The Daily Show con Trevor Noah que después de recuperarse de la infección por COVID-19 quería donar plasma para ensayos clínicos. No pudo por su orientación sexual. Esto dio lugar a que 20 fiscales generales escribieran al Departamento de Salud y Servicios Humanos solicitando que se levantaran las restricciones sobre las donaciones de sangre de HSH.

En el Reino Unido

• La Campaña LGBT de la Unión Nacional de Estudiantes lleva a cabo una campaña de "Donación, no discriminación" para cambiar la prohibición de sangre, al tiempo que aboga por la donación continua por parte de aquellos a quienes no se les prohíbe donar.

Reino Unido

En 2015, el escritor y poeta galés RJ Arkhipov exhibió una serie de poesía escrita con su propia sangre como tinta en protesta por las restricciones de donación de sangre de los HSH. Su poema Inkwell analiza la vergüenza y el estigma que rodea a la "sangre gay". Un poema abecedario, cada línea de las cinco cuartetas de Inkwell comienza con letras de cada uno de los grupos sanguíneos, alternando entre A, B, AB y O.

Casos judiciales

En 2018, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos asumió el caso de un ciudadano francés al que se le impidió donar sangre.