Restauración del prepucio

Reparador de doble tensión aplicado a un pene circuncidado para la restauración de prepucio no quirúrgica

restauración del prepucio es el proceso de expansión de la piel del pene para reconstruir un órgano similar al prepucio, que ha sido extirpado por circuncisión o lesión. La restauración del prepucio se logra principalmente estirando la piel residual del pene, pero también existen métodos quirúrgicos. La restauración crea un facsímil del prepucio, pero los tejidos especializados extraídos durante la circuncisión no se pueden recuperar. La regeneración real del prepucio es experimental en este momento. Algunas formas de restauración implican solo una regeneración parcial en casos de un corte alto en el que el circuncidado siente que el circuncidador eliminó demasiada piel y que no hay suficiente piel para que las erecciones sean cómodas.

Historia

En el mundo grecorromano, los genitales intactos, incluido el prepucio, se consideraban un signo de belleza, civilidad y masculinidad. En las sociedades griegas y romanas clásicas (siglo VIII a. C. al siglo VI d. C.), exponer el glande se consideraba repugnante e impropio, y no se ajustaba al ideal helenístico de la desnudez gimnástica. Los hombres con prepucios cortos usarían el kynodesme para evitar la exposición. Como consecuencia de este estigma social, algunos judíos de la Antigua Roma (siglo VIII a. C. a siglo V d. C.) practicaron una forma temprana de restauración del prepucio conocida como epispasmo.

La restauración del prepucio tiene un origen antiguo y se remonta al reinado del emperador romano Tiberio (14-37 d. C.), cuando se recurría a medios quirúrgicos para alargar el prepucio de las personas que nacían con un prepucio corto que no cubría el glande completamente o un glande completamente expuesto como resultado de la circuncisión. Nuevamente, durante la Segunda Guerra Mundial, algunos judíos europeos buscaron la restauración del prepucio para evitar la persecución nazi.

Técnicas no quirúrgicas

Expansión de tejido

La restauración del prepucio no quirúrgica, lograda a través de la expansión del tejido, es el método más utilizado.

Desde hace tiempo se sabe que la expansión del tejido estimula la mitosis, y las investigaciones muestran que los tejidos humanos regenerados tienen los atributos del tejido original.

Métodos y dispositivos

Aplicación de un dispositivo de restauración típico, la TugAhoy, llamada un ' puzzle chino' por su inventor

Durante la restauración a través de la expansión del tejido, la piel restante del pene se tira hacia adelante sobre el glande y la tensión se mantiene manualmente o con la ayuda de un dispositivo de restauración del prepucio.

También se encuentran disponibles en el mercado muchos dispositivos especializados para la restauración del prepucio que sujetan la piel con o sin cinta adhesiva. La tensión de estos dispositivos se puede aplicar con pesas, correas elásticas o inflar como un medio para empujar la piel del pene hacia adelante o mediante una combinación de estos métodos.

T-tape con correa de pierna

Técnicas quirúrgicas

Reconstrucción del prepucio

Los métodos quirúrgicos de restauración del prepucio, conocidos como reconstrucción del prepucio, generalmente implican un método de injerto de piel en la parte distal del cuerpo del pene. La piel injertada generalmente se toma del escroto, que contiene el mismo músculo liso (conocido como fascia dartos) que la piel del pene. Un método implica un procedimiento de cuatro etapas en el que el eje del pene se entierra en el escroto durante un período de tiempo. Tales técnicas son costosas y tienen el potencial de producir resultados insatisfactorios o complicaciones graves relacionadas con el injerto de piel. El frenillo también se puede reconstruir.

Paul Tinari, residente de la Columbia Británica, fue retenido y circuncidado a la edad de ocho años en lo que, según él, era "una forma rutinaria de castigo" para la masturbación en las escuelas residenciales. Después de una demanda, la restauración quirúrgica del prepucio de Tinari fue cubierta por el Ministerio de Salud de la Columbia Británica. El cirujano plástico que realizó la restauración fue el primero en Canadá en realizar una operación de este tipo y utilizó una técnica similar a la descrita anteriormente.

Resultados

Estadios de restauración no quirúrgica

Tiempo necesario

El tiempo requerido para restaurar un prepucio usando métodos no quirúrgicos depende de la cantidad de piel presente al inicio del proceso, el grado de compromiso del sujeto, las técnicas utilizadas, el estado del cuerpo. s grado natural de plasticidad, y la longitud del prepucio que el individuo desea.

Los resultados de la restauración quirúrgica son inmediatos, pero a menudo se describen como insatisfactorios y la mayoría de los grupos de restauración desaconsejan la cirugía.

Aspectos físicos

Un prepucio parcialmente restaurado después de cuatro años de restauración no quirúrgica

La restauración crea un facsímil del prepucio, pero los tejidos especializados extraídos durante la circuncisión no se pueden recuperar. Existen procedimientos quirúrgicos para reducir el tamaño de la abertura una vez que se completa la restauración (como se muestra en la imagen de arriba), o se puede aliviar mediante un compromiso más prolongado con el régimen de expansión de la piel para permitir que se acumule más piel en la punta.

El prepucio natural está compuesto por tejido de músculo dartos liso (llamado músculo peripénico), vasos sanguíneos grandes, inervación extensa, piel externa y mucosa interna.

El prepucio natural tiene tres componentes principales, además de vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo: piel, que está expuesta al exterior; membrana mucosa, que es la superficie en contacto con el glande cuando el pene está flácido; y una banda de músculo dentro de la punta del prepucio. En general, la piel crece más fácilmente en respuesta al estiramiento que la membrana mucosa. El anillo de músculo que normalmente mantiene cerrado el prepucio se elimina por completo en la mayoría de las circuncisiones y no puede volver a crecer, por lo que la cubierta resultante de las técnicas de estiramiento suele ser más floja que la de un prepucio natural. No obstante, según algunos observadores, es difícil distinguir un prepucio restaurado de un prepucio natural porque la restauración produce un "prepucio de apariencia casi normal".

El proceso de restauración del prepucio busca regenerar parte del tejido extraído por la circuncisión, así como brindar cobertura al glande. Según investigaciones, el prepucio comprende más de la mitad de la piel y la mucosa del pene humano.

En algunos hombres, la restauración del prepucio puede aliviar ciertos problemas que atribuyen a su circuncisión. Dichos problemas incluyen cicatrices prominentes (33 %), piel del pene insuficiente para una erección cómoda (27 %), curvatura eréctil por pérdida desigual de la piel (16 %) y dolor y sangrado durante la erección/manipulación (17 %). La encuesta también preguntó sobre el conocimiento o la participación en la restauración del prepucio e incluyó una sección abierta de comentarios. Muchos de los encuestados y sus esposas "informaron que la restauración resolvió la sequedad antinatural del pene circuncidado, que causaba abrasión, dolor o sangrado durante las relaciones sexuales, y que la restauración ofrecía placeres únicos, lo que mejoraba la intimidad sexual". Un hombre informó que tenía una gran pérdida de sensibilidad en el glande porque su prepucio no estaba presente.

Aspectos emocionales, psicológicos y psiquiátricos

Un prepucio parcialmente restaurado después de cuatro años de uso de un dispositivo de restauración no quirúrgico

Se ha informado que la restauración del prepucio tiene resultados emocionales beneficiosos en algunos hombres y se ha propuesto como un tratamiento para los sentimientos negativos en algunos hombres adultos acerca de sus circuncisiones infantiles que otra persona decidió realizarles.

Organizaciones

Se han fundado varios grupos desde finales del siglo XX, especialmente en América del Norte, donde la circuncisión se ha realizado de forma rutinaria en los bebés. En 1989, se fundó la Organización Nacional de Restauración de Hombres (NORM) como un grupo de apoyo sin fines de lucro para hombres que se someten a la restauración del prepucio. En 1991, se formó el grupo Centros de información y recursos para la no circuncisión (UNCIRC), que se incorporó a NORM en 1994. Se han fundado capítulos de NORM en los Estados Unidos, así como en Canadá, el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Alemania. En Francia, hay dos asociaciones al respecto. La "Association contre la Mutilation des Enfants" AME (asociación contra la mutilación infantil), y más recientemente "Droit au Corps" (derecho al cuerpo).