Reflejo de acomodación

El reflejo de acomodación (o reflejo de acomodación-convergencia) es una acción refleja del ojo, en respuesta al enfoque en un objeto cercano., luego mirar un objeto distante (y viceversa), que comprende cambios coordinados en la vergencia, la forma de la lente (acomodación) y el tamaño de la pupila. Depende del par craneal II (miembro aferente del reflejo), de los centros superiores (interneurona) y del par craneal III (miembro eferente del reflejo). El cambio en la forma del cristalino está controlado por los músculos ciliares del interior del ojo. Los cambios en la contracción de los músculos ciliares alteran la distancia focal del ojo, lo que hace que las imágenes más cercanas o más lejanas se enfoquen en la retina; este proceso se conoce como acomodación. El reflejo, controlado por el sistema nervioso parasimpático, implica tres respuestas: constricción pupilar, acomodación del cristalino y convergencia.

Un objeto cercano (por ejemplo, la pantalla de un ordenador) cubre una gran área del campo visual, es decir, los ojos reciben luz desde ángulos amplios. Al mover el foco de un objeto distante a uno cercano, los ojos convergen. El músculo ciliar se contrae haciendo que el cristalino se vuelva más grueso y acortando su distancia focal. La pupila se contrae para evitar que los rayos de luz fuertemente divergentes que inciden en la periferia de la córnea y el cristalino entren en el ojo y creen una imagen borrosa.

Camino

La información de la luz en cada retina se lleva al lóbulo occipital a través del nervio óptico y la radiación óptica (después de una sinapsis en el cuerpo geniculado lateral del tálamo posterior), donde se interpreta como visión. El área peristriada 19 interpreta la acomodación y envía señales a través del núcleo de Edinger-Westphal y el tercer par craneal al músculo ciliar, al músculo recto medial y (a través de fibras parasimpáticas) al músculo del esfínter pupilar.

Constricción pupilar y acomodación del cristalino

Durante el reflejo de acomodación, la pupila se contrae para aumentar la profundidad de enfoque del ojo bloqueando la luz dispersada por la periferia de la córnea. Luego, la lente aumenta su curvatura para volverse más biconvexa, aumentando así el poder refractivo. Los músculos ciliares son responsables de la respuesta de acomodación del cristalino.

Convergencia

La convergencia es la capacidad del ojo para demostrar simultáneamente la rotación interna de ambos ojos uno hacia el otro. Esto es útil para enfocar con mayor claridad los objetos cercanos. Tres reacciones ocurren simultáneamente; los ojos se aducen, los músculos ciliares se contraen y las pupilas se hacen más pequeñas. Esta acción implica la contracción de los músculos rectos mediales de los dos ojos y la relajación de los músculos rectos laterales. El recto medial se inserta en la cara medial del ojo y su contracción produce aducción del ojo. El recto medial está inervado por neuronas motoras en el núcleo y el nervio oculomotor.

Enfocarse en objetos cercanos

El índice de refracción del sistema córnea-cristalino del ojo permite que el ojo produzca imágenes nítidamente enfocadas en la retina. El poder refractivo reside principalmente en la córnea, pero los cambios más finos en el poder refractivo del ojo se logran cuando el cristalino cambia de forma.

A medida que un objeto distante se acerca al ojo, la imagen se mueve detrás de la retina, produciendo una visión borrosa en la retina. Esta borrosidad se minimiza comprimiendo la lente hasta darle una forma más esférica, lo que nuevamente mueve la imagen de regreso al plano de la retina.

Para fijar un objeto cercano, el músculo ciliar se contrae alrededor del cristalino para disminuir su diámetro y aumentar su grosor. Las zónulas suspensorias de Zinn se relajan y se libera la tensión radial alrededor del cristalino. Esto hace que la lente adopte una forma más esférica consiguiendo un mayor poder refractivo.

Enfocar objetos distantes

Cuando el ojo enfoca objetos distantes, el cristalino se mantiene en forma aplanada debido a la tracción de los ligamentos suspensorios. Los ligamentos tiran de los bordes de la cápsula del cristalino elástico hacia el cuerpo ciliar circundante y, al oponerse a la presión interna dentro del cristalino elástico, lo mantienen relativamente aplanado.

Al mirar un objeto distante, el músculo ciliar se relaja, el diámetro del cristalino aumenta y su grosor disminuye. La tensión a lo largo de los ligamentos suspensorios aumenta para aplanar el cristalino y disminuir la curvatura y lograr un menor poder refractivo.

Circuito neuronal

Tres regiones conforman el circuito neural de acomodación, la rama aferente, la rama eferente y las neuronas motoras oculares que se encuentran entre la rama aferente y eferente.

La extremidad aferente del circuito

Esta extremidad contiene las estructuras principales; la retina que contiene los axones ganglios retinales en el nervio óptico, el chiasmo y el tracto, el cuerpo geniculado lateral y la corteza visual.

La extremidad eferente del circuito

Este miembro incluye el núcleo Edinger-Westphal y las neuronas oculomotoras. La función principal del núcleo Edinger-Westphal es enviar axones en el nervio oculomotor para controlar el ganglio ciliar que a su vez envía sus axones en el nervio ciliar corto para controlar el iris y el músculo ciliar del ojo. Las neuronas oculomotoras funcionan para enviar sus axones en el nervio oculomotor, para controlar el recto mediático y converger los dos ojos.

Neuronas de control del motor ocular

Neuronas interpuestas entre las extremidades aferentes y eferentes de este circuito e incluyen la corteza de asociación visual, que determina que la imagen es "fuera de foco, y envía señales correctivas a través de la cápsula interna y el cerebri crus al núcleo supraoculomotor. También incluye los núcleos supraoculomotores (ubicados inmediatamente superiores a los núcleos oculomotores) que generan señales de control motor que inician la respuesta del alojamiento y envían estas señales de control bilateralmente al complejo oculomotor.