Psicología anormal

La psicología anormal es la rama de la psicología que estudia patrones inusuales de comportamiento, emoción y pensamiento, que posiblemente podrían entenderse como un trastorno mental. Aunque muchos comportamientos podrían considerarse anormales, esta rama de la psicología generalmente trata el comportamiento en un contexto clínico.Hay una larga historia de intentos de comprender y controlar el comportamiento considerado aberrante o desviado (estadística, funcional, moral o en algún otro sentido) y, a menudo, existe una variación cultural en el enfoque adoptado. El campo de la psicología anormal identifica múltiples causas para diferentes condiciones, empleando diversas teorías del campo general de la psicología y de otros lugares, y mucho aún depende de qué se entiende exactamente por "anormal". Tradicionalmente ha habido una división entre las explicaciones psicológicas y biológicas, lo que refleja un dualismo filosófico con respecto al problema mente-cuerpo. También ha habido diferentes enfoques al tratar de clasificar los trastornos mentales. Anormal incluye tres categorías diferentes; son subnormales, supernormales y paranormales.

La ciencia de la psicología anormal estudia dos tipos de comportamientos: comportamientos adaptativos y desadaptativos. Los comportamientos que son desadaptativos sugieren que existen algunos problemas, y también pueden implicar que el individuo es vulnerable y no puede hacer frente al estrés ambiental, lo que lo lleva a tener problemas para funcionar en la vida diaria en sus emociones, pensamiento mental, acciones físicas y negociaciones. Los comportamientos que son adaptativos son aquellos que se adaptan bien a la naturaleza de las personas, sus estilos de vida y su entorno, y a las personas con las que se comunican, lo que les permite entenderse entre sí.

La psicología clínica es el campo aplicado de la psicología que busca evaluar, comprender y tratar las condiciones psicológicas en la práctica clínica. El campo teórico conocido como psicología anormal puede formar un telón de fondo para dicho trabajo, pero es poco probable que los psicólogos clínicos en el campo actual utilicen el término anormal en referencia a su práctica. Psicopatología es un término similar a psicología anormal, pero tiene más implicación de una patología subyacente (proceso de enfermedad) y, como tal, es un término más comúnmente utilizado en la especialidad médica conocida como psiquiatría.

Historia

Humores

Hipócrates (460-377 a. C.), planteó la hipótesis de que el cuerpo y la mente se enferman cuando los fluidos vitales del cuerpo se desequilibran. Estos fluidos incluyen bilis negra, bilis amarilla, flema y sangre. Demasiada flema hace que la persona se sienta fatigada, demasiada bilis negra provoca depresión, bilis amarilla provoca mal genio y demasiada sangre provoca optimismo, alegría y confianza.

Asilos

El acto de colocar a personas con enfermedades mentales en una instalación separada conocida como asilo data de 1547, cuando el rey Enrique VIII de Inglaterra estableció el asilo St. Mary of Bethlehem en Londres. Este hospital, apodado Bedlam, era famoso por sus deplorables condiciones.Los asilos siguieron siendo populares durante la Edad Media y la era del Renacimiento. Estos primeros asilos a menudo se encontraban en condiciones miserables. Los pacientes eran vistos como una "carga" para la sociedad, encerrados y tratados casi como bestias a las que hay que tratar, en lugar de pacientes que necesitan tratamiento. Sin embargo, muchos de los pacientes recibieron un tratamiento médico útil. Había curiosidad científica por el comportamiento anormal, aunque rara vez se investigaba en los primeros asilos. Los reclusos en estos primeros asilos a menudo se exhibieron con fines de lucro, ya que se los consideraba menos que humanos. Los primeros asilos fueron básicamente modificaciones de las instituciones criminales existentes.

A fines del siglo XVIII, la idea del tratamiento humanitario para los pacientes ganó mucho favor debido al trabajo de Philippe Pinel en Francia. Impulsó la idea de que los pacientes deben ser tratados con amabilidad, y no con la crueldad que se les inflige, como si fueran animales o criminales. Sus ideas experimentales, como quitarles las cadenas a los pacientes, fueron recibidas con renuencia. Los experimentos de bondad demostraron ser un gran éxito, lo que ayudó a lograr una reforma en la forma en que se administrarían las instituciones mentales.

La institucionalización continuaría mejorando a lo largo del siglo XIX y XX, como resultado del trabajo de muchos humanitarios como Dorothea Dix y el movimiento de higiene mental que promovía el bienestar físico de los pacientes mentales. "Dix, más que cualquier otra figura en el siglo XIX, hizo que la gente en Estados Unidos y prácticamente en toda Europa se diera cuenta de que los locos estaban siendo sometidos a abusos increíbles". A través de este movimiento, se recaudaron millones de dólares para construir nuevas instituciones para albergar a los enfermos mentales. Los hospitales psiquiátricos comenzaron a crecer sustancialmente en número durante el siglo XX, a medida que aumentaba en ellos la atención a los enfermos mentales.

En 1939, había más de 400 000 pacientes en los hospitales psiquiátricos estatales de EE. UU. Las estancias en el hospital eran normalmente bastante largas para los pacientes, y algunas personas recibían tratamiento durante muchos años. Estos hospitales, aunque mejores que los asilos del pasado, todavía carecían de los medios para un tratamiento eficaz de los pacientes. A pesar de que se había producido el movimiento de reforma, los pacientes a menudo seguían recibiendo un trato cruel e inhumano.

Las cosas comenzaron a cambiar en el año 1946, cuando Mary Jane Ward publicó la influyente novela titulada The Snake Pit, que se convirtió en una popular película del mismo nombre. El libro llamó la atención sobre las condiciones que enfrentaban los pacientes mentales y ayudó a generar preocupación en el público en general para crear una atención de salud mental más humana en estos hospitales superpoblados.

Ese mismo año también se creó el Instituto Nacional de Salud Mental, que brindó apoyo para la capacitación de los empleados del hospital y la investigación de las condiciones de los pacientes. Durante este período, también se aprobaron las Leyes Hill-Burton, que era un programa que financiaba hospitales de salud mental. Junto con la Ley de Servicios de Salud Comunitarios de 1963, las Leyes Hill-Burton ayudaron con la creación de clínicas psiquiátricas ambulatorias, hospitales generales para pacientes hospitalizados y centros de rehabilitación y consulta comunitaria.

Desinstitucionalización

Sin embargo, a fines del siglo XX, se cerraron una gran cantidad de hospitales psiquiátricos debido a la falta de fondos y la superpoblación. En Inglaterra, por ejemplo, solo 14 de las 130 instituciones psiquiátricas que se habían creado a principios del siglo XX permanecían abiertas a principios del siglo XXI. En 1963, el presidente John F. Kennedy lanzó el movimiento de salud comunitaria en los Estados Unidos como un "nuevo enfoque audaz" para la atención de la salud mental, destinado a coordinar los servicios de salud mental para los ciudadanos en los centros de salud mental. En el lapso de 40 años, Estados Unidos pudo ver una caída de alrededor del 90 por ciento en el número de pacientes en hospitales psiquiátricos.

Esta tendencia no fue solo en Inglaterra y los Estados Unidos, sino en todo el mundo, con países como Australia que tienen demasiados pacientes con enfermedades mentales y no suficientes instalaciones de tratamiento. Estudios recientes han encontrado que la prevalencia de enfermedades mentales no ha disminuido significativamente en los últimos 10 años y, de hecho, ha aumentado en frecuencia, con respecto a condiciones específicas como la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo.

Esto llevó a que un gran número de pacientes fueran dados de alta, sin curarse completamente del trastorno por el que fueron hospitalizados. Esto se conoció como el fenómeno de la desinstitucionalización. Este movimiento tenía objetivos nobles de tratar a las personas fuera del hospital psiquiátrico aislado, ubicándolos en comunidades y sistemas de apoyo. Otro objetivo de este movimiento era evitar las posibles adaptaciones negativas que pueden surgir con los confinamientos hospitalarios a largo plazo. A muchos profesionales, por ejemplo, les preocupaba que los pacientes encontraran refugio permanente en los hospitales psiquiátricos, que los acogerían cuando las exigencias de la vida cotidiana fueran demasiado difíciles. Sin embargo, a los pacientes trasladados a la vida comunitaria no les ha ido bien en general, ya que a menudo hablaban de cómo se sentían "abandonados" por los médicos que solían tratarlos. También ha tenido el desafortunado efecto de dejar a muchos de los pacientes sin hogar. Se han creado muchos refugios seguros para los enfermos mentales desinstitucionalizados, pero, sin embargo, se estima que alrededor del 26,2% de las personas que actualmente no tienen hogar tienen algún tipo de enfermedad mental. La colocación de estas personas en la calle es de gran preocupación para su bienestar, ya que el estrés adicional de vivir en la calle no es beneficioso para que la persona se recupere de su trastorno particular. De hecho, mientras que algunas de las personas sin hogar que pueden encontrar algún alivio temporal en forma de refugios, muchas de las personas sin hogar con una enfermedad mental "carecen de un refugio seguro y decente".

Explicando el comportamiento anormal

La gente ha tratado de explicar y controlar el comportamiento anormal durante miles de años. Históricamente, ha habido tres enfoques principales para el comportamiento anormal: las tradiciones sobrenatural, biológica y psicológica. La psicología anormal gira en torno a dos paradigmas principales para explicar los trastornos mentales, el paradigma psicológico y el paradigma biológico. El paradigma psicológico se centra más en las causas y efectos humanísticos, cognitivos y conductuales de la psicopatología. El paradigma biológico incluye teorías que se centran más en factores físicos, como la genética y la neuroquímica.

Explicaciones sobrenaturales

En la primera tradición sobrenatural, también llamada método demonológico, los comportamientos anormales se atribuyen a agentes externos a los cuerpos humanos. Según este modelo, los comportamientos anormales son causados ​​por demonios, extraterrestres o espíritus, o por la influencia de la Luna, los planetas y las estrellas. Durante la Edad de Piedra, se realizaba la trepanación en aquellos que padecían enfermedades mentales, para literalmente cortar los malos espíritus de la cabeza de la víctima. Por el contrario, los antiguos chinos, los antiguos egipcios y los hebreos creían que estos eran demonios o espíritus malignos y abogaban por el exorcismo. En la época de los griegos y los romanos, se pensaba que las enfermedades mentales eran causadas por un desequilibrio de los cuatro humores, lo que provocaba el drenaje de líquidos del cerebro. Durante el período medieval, muchos europeos creían que el poder de las brujas, los demonios y los espíritus provocaba comportamientos anormales. Se pensaba que las personas con trastornos psicológicos estaban poseídas por espíritus malignos que debían ser exorcizados mediante rituales religiosos. Si el exorcismo fallaba, algunas autoridades abogaban por medidas como el confinamiento, los golpes y otros tipos de tortura para hacer que el cuerpo fuera inhabitable para las brujas, los demonios y los espíritus. La creencia de que las brujas, los demonios y los espíritus son responsables del comportamiento anormal continuó hasta el siglo XV.El alquimista, astrólogo y médico suizo Paracelso (1493-1541), por otro lado, rechazó la idea de que los comportamientos anormales fueran causados ​​por brujas, demonios y espíritus y sugirió que la mente y el comportamiento de las personas estaban influenciados por los movimientos de la luna y estrellas. Esta tradición sigue viva hoy en día. Algunas personas, especialmente en los países en desarrollo, así como algunos seguidores de sectas religiosas en los países desarrollados, continúan creyendo que los poderes sobrenaturales influyen en los comportamientos humanos. En la academia occidental, la tradición sobrenatural ha sido reemplazada en gran medida por las tradiciones biológicas y psicológicas.

tradiciones sobrenaturales

A lo largo del tiempo, las sociedades han propuesto varias explicaciones del comportamiento anormal dentro de los seres humanos. A partir de algunas sociedades de cazadores-recolectores, los animistas han creído que las personas que muestran un comportamiento anormal están poseídas por espíritus malévolos. Esta idea se ha asociado con la trepanación, la práctica de hacer un agujero en el cráneo del individuo para liberar a los espíritus malévolos. Aunque ha sido difícil definir la psicología anormal, una definición incluye características como la poca frecuencia estadística.

Una respuesta más formal a las creencias espirituales sobre la anormalidad es la práctica del exorcismo. Realizado por autoridades religiosas, el exorcismo es pensado como otra forma de liberar espíritus malignos que provocan comportamientos patológicos en la persona. En algunos casos, las personas que exhiben pensamientos o comportamientos inusuales han sido exiliadas de la sociedad, o algo peor. La brujería percibida, por ejemplo, ha sido castigada con la muerte. Dos inquisidores católicos escribieron el Malleus Maleficarum (en latín, "El martillo contra las brujas"), que fue utilizado por muchos inquisidores y cazadores de brujas. Contenía una taxonomía temprana del comportamiento desviado percibido y pautas propuestas para enjuiciar a las personas desviadas.

Explicaciones biológicas

En la tradición biológica, los trastornos psicológicos se atribuyen a causas biológicas. En la tradición psicológica, los trastornos se atribuyen a un desarrollo psicológico defectuoso y al contexto social. La perspectiva médica o biológica sostiene la creencia de que la mayor parte o todo el comportamiento anormal puede atribuirse a un factor médico; asumiendo que todos los trastornos psicológicos son enfermedades.

El médico griego Hipócrates, considerado el padre de la medicina occidental, desempeñó un papel importante en la tradición biológica. Hipócrates y sus asociados escribieron el Corpus Hipocrático entre el 450 y el 350 a. C., en el que sugerían que los comportamientos anormales pueden tratarse como cualquier otra enfermedad. Hipócrates vio el cerebro como el asiento de la conciencia, la emoción, la inteligencia y la sabiduría y creía que los trastornos relacionados con estas funciones lógicamente estarían ubicados en el cerebro.

Estas ideas de Hipócrates y sus asociados fueron posteriormente adoptadas por Galeno, el médico romano. Galen amplió estas ideas y desarrolló una escuela de pensamiento fuerte e influyente dentro de la tradición biológica que se extendió hasta bien entrado el siglo XVIII.

Médico: Kendra Cherry afirma: "El enfoque médico de la psicología anormal se centra en las causas biológicas de la enfermedad mental. Esta perspectiva enfatiza la comprensión de la causa subyacente de los trastornos, que podría incluir herencia genética, trastornos físicos relacionados, infecciones y desequilibrios químicos. Tratamientos médicos a menudo son de naturaleza farmacológica, aunque la medicación se usa a menudo junto con algún otro tipo de psicoterapia".

Explicaciones psicológicas

Según el modelo estructural de Sigmund Freud, el Id, el Ego y el Super-ego son tres construcciones teóricas que definen la forma en que un individuo interactúa con el mundo externo, además de responder a las fuerzas internas. El Id representa los impulsos instintivos de un individuo que permanecen inconsciente. El superyó representa la conciencia de una persona y su internalización de las normas sociales y la moralidad. Finalmente, el yo sirve para integrar de manera realista las pulsiones del ello con las prohibiciones del superyó. La falta de desarrollo en el Superyó, o un Superyó incoherentemente desarrollado dentro de un individuo, dará como resultado pensamientos y acciones que son irracionales y anormales, contrarios a las normas y creencias de la sociedad.

Creencias irracionales

Las creencias irracionales que son impulsadas por miedos inconscientes pueden resultar en un comportamiento anormal. La terapia racional emotiva conductual ayuda a eliminar de la mente las creencias irracionales y desadaptativas.

Influencias socioculturales

El término sociocultural se refiere a los diversos círculos de influencia sobre el individuo, que van desde los amigos cercanos y la familia hasta las instituciones y políticas de un país o del mundo en su conjunto. Las discriminaciones, ya sea basadas en la clase social, los ingresos, la raza y el origen étnico o el género, pueden influir en el desarrollo de un comportamiento anormal.

Causalidad múltiple

La cantidad de perspectivas teóricas diferentes en el campo de la anormalidad psicológica ha dificultado la explicación adecuada de la psicopatología. El intento de explicar todos los trastornos mentales con la misma teoría conduce al reduccionismo (explicar un trastorno u otro fenómeno complejo utilizando una sola idea o perspectiva). La mayoría de los trastornos mentales están compuestos por varios factores, por lo que se deben tener en cuenta varias perspectivas teóricas cuando se intenta diagnosticar o explicar una anomalía conductual o un trastorno mental en particular. Explicar los trastornos mentales con una combinación de perspectivas teóricas se conoce como causalidad múltiple.

El modelo de diátesis-estrés enfatiza la importancia de aplicar la causalidad múltiple a la psicopatología, al enfatizar que los trastornos son causados ​​tanto por causas precipitantes como por causas predisponentes. Una causa precipitante es un desencadenante inmediato que instiga la acción o el comportamiento de una persona. Una causa predisponente es un factor subyacente que interactúa con los factores inmediatos para dar lugar a un trastorno. Ambas causas juegan un papel clave en el desarrollo de un trastorno psicológico. Por ejemplo, el neuroticismo alto es anterior a la mayoría de los tipos de psicopatología.

Conceptos recientes de anormalidad

• Anormalidad estadística: cuando un determinado comportamiento/característica es relevante para un bajo porcentaje de la población. Sin embargo, esto no significa necesariamente que dichas personas tengan una enfermedad mental (por ejemplo, anomalías estadísticas como extrema riqueza/atractivo)
• Anomalía psicométrica: la anomalía psicométrica implica la anomalía como una desviación de una norma determinada estadísticamente, como el coeficiente intelectual promedio de la población de 100. En este caso, una puntuación de coeficiente intelectual inferior a 70-75 puede definir a alguien con una discapacidad de aprendizaje y sugiere que tendrá algunas dificultades para hacer frente a la vida. Sin embargo, los problemas asociados con un coeficiente intelectual bajo difieren ampliamente entre los individuos según las circunstancias de su vida. Entonces, incluso cuando un individuo se define como psicométricamente 'anormal', esto nos dice poco sobre su condición o problemas reales. Además, si se toma el otro extremo del espectro del coeficiente intelectual, una desviación de 30 puntos por encima de la media generalmente no se considera anormal ni indica la presencia de problemas de salud mental.
• Comportamiento desviado: esto no siempre es un signo de enfermedad mental, ya que la enfermedad mental puede ocurrir sin un comportamiento desviado, y dicho comportamiento puede ocurrir en ausencia de una enfermedad mental.
• Combinaciones, que incluyen angustia, disfunción, procesos psicológicos distorsionados, respuestas inapropiadas en situaciones dadas y causar/arriesgarse a hacerse daño.

Ejemplos

Existe una amplia gama de trastornos mentales que se consideran formas de Psicología Anormal. Estos incluyen, pero no se limitan a:

Esquizofrenia

La esquizofrenia se puede describir como un trastorno que causa una pérdida extrema de contacto con la realidad. La naturaleza psicótica de la esquizofrenia se manifiesta a través de delirios, así como alucinaciones auditivas y visuales. Se sabe que la esquizofrenia tiene una etiología genética, así como otros componentes biológicos, como alteraciones cerebrales en el período de desarrollo prenatal.

desorden hiperactivo y deficit de atencion

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por una gran cantidad de falta de atención e impulsividad hiperactiva. Los síntomas de falta de atención incluyen no escuchar, errores por descuido, desorganización, pérdida de pertenencias personales, distracción fácil y olvidos. Los síntomas de la impulsividad hiperactiva incluyen inquietud, hablar en exceso e interrumpir a los demás.

Desorden de personalidad antisocial

El trastorno de personalidad antisocial se puede describir como un grupo de rasgos de personalidad que conducen a resultados específicos y violan los derechos de otras personas. Estos rasgos de personalidad incluyen insensibilidad, engaño, falta de remordimiento, apatía, manipulación de los demás, impulsividad y grandiosidad. Los rasgos adicionales pueden incluir encanto superficial, promiscuidad sexual y mentira patológica.

Trastorno de identidad disociativo

El trastorno de identidad disociativo (TID) involucra a un individuo que tiene múltiples personalidades. Se describe que las personas con TID tienen múltiples yos, cada uno de los cuales tiene su propia conciencia y conocimiento.

El TID tiene dos etiologías principales, que son los modelos postraumático y sociocognitivo. El modelo postraumático establece que el TID es causado por un trauma pasado ineludible, como el abuso infantil. El niño se disocia y forma personalidades alternas, como un mecanismo de afrontamiento en respuesta al trauma actual. Incluso cuando termina el trauma, las personalidades continúan trastornando la vida de la persona a largo plazo. El modelo sociocognitivo establece que las personas actúan implícitamente como si tuvieran múltiples personalidades, y esto se hace para alinearse con las normas culturales.

Desorden de ansiedad social

Las personas con trastorno de ansiedad social (SAD) tienen un miedo muy intenso a las situaciones sociales. Este miedo surge de la creencia de que la persona será evaluada negativamente o se avergonzará.

El SAD también se considera uno de los trastornos mentales más incapacitantes. Los síntomas de este trastorno incluyen miedo en la mayoría, si no en todas las situaciones sociales. El SAD puede desarrollarse después de que haya ocurrido una experiencia traumática y/o vergonzosa mientras la persona estaba siendo observada por otras personas.

Trastorno de ansiedad generalizada

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por un estado constante y crónico de preocupación y ansiedad que se relaciona con una gran variedad de situaciones y es difícil de controlar. Los síntomas adicionales pueden incluir irritabilidad, fatiga, dificultades de concentración e inquietud.

Fobia específica

Las personas con fobias específicas tienen un miedo extremo y evitan varios objetos o situaciones. Específicamente, los miedos se convierten en fobias cuando hay un miedo excesivo e irrazonable que es desproporcionado para la cultura en la que se encuentra el individuo. Los ejemplos de fobias específicas incluyen, pero no se limitan a, fobias a la escuela, sangre, lesiones, agujas, animales pequeños y alturas

Trastorno de estrés postraumático

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se describe como angustia física y mental relacionada con experiencias traumáticas pasadas. El PTSD puede manifestar una gran variedad de síntomas, incluidos, entre otros, pesadillas, escenas retrospectivas, evitación y/o reacciones fisiológicas relacionadas con estímulos relacionados con el trauma, vergüenza, culpa, ira, hipervigilancia y retraimiento social.

Los síntomas del PTSD pueden surgir debido a diversas experiencias que involucran violencia, lesiones o muerte reales o amenazadas. La experiencia de primera mano, presenciar o aprender sobre experiencias traumáticas posiblemente puede conducir al desarrollo de PTSD.

Enfoques

• Somatogénico: la anomalía se observa como resultado de trastornos biológicos en el cerebro. Este enfoque ha llevado al desarrollo de tratamientos biológicos radicales, por ejemplo, la lobotomía.
• Psicógeno: la anomalía es causada por problemas psicológicos. Los tratamientos psicoanalíticos (Freud), catárticos, hipnóticos y de la psicología humanista (Carl Rogers, Abraham Maslow) se derivaron todos de este paradigma. Este enfoque también ha llevado a algunos tratamientos esotéricos: Franz Mesmer solía colocar a sus pacientes en una habitación oscura con música, luego entraba con un atuendo extravagante y pinchaba las áreas del cuerpo "infectadas" con un palo.

Clasificación

DSM-5

El libro de referencia estándar de psicología y psiquiatría anormal en América del Norte es el Manual de diagnóstico y estadística de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. La versión actual del libro se conoce como DSM-5. Enumera un conjunto de trastornos y proporciona descripciones detalladas de lo que constituye un trastorno mental.

El DSM-5 identifica tres elementos clave que deben estar presentes para constituir un trastorno mental. Estos elementos incluyen:

• Síntomas que involucran alteraciones en el comportamiento, pensamientos o emociones.
• Síntomas asociados con angustia o deterioro personal.
• Síntomas que se derivan de disfunciones internas (es decir, específicamente con raíces biológicas y/o psicológicas).

El DSM-5 utiliza tres secciones principales para organizar su contenido. Estas secciones incluyen I, II y III. La Sección I incluye la introducción, el uso y los conceptos básicos del DSM-5. La sección II incluye criterios y códigos de diagnóstico. La sección III incluye medidas y modelos emergentes.

Sección I (Conceptos básicos del DSM-5)

La Sección I del DSM-5 presenta brevemente el propósito, el contenido, la estructura y el uso. Esto incluye conceptos básicos, introducciones y declaraciones de advertencia para uso forense. También se proporciona información sobre los procesos de revisión y revisión, así como los objetivos del DSM-5 para armonizar con la CIE-11. También se incluye aquí una explicación sobre el cambio del anterior sistema de clasificación multiaxial al actual sistema de tres secciones.

Sección II (Criterios y Códigos de Diagnóstico)

Sección II del DSM-5 Contiene una amplia gama de criterios y códigos de diagnóstico utilizados para establecer y diagnosticar la gran cantidad de construcciones psicológicas anormales. Esta sección reemplazó la mayor parte del sistema de ejes en las versiones anteriores de DSM e incluye las siguientes categorías:

• Criterios y códigos de diagnóstico
• Trastornos del neurodesarrollo
• Espectro de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
• Trastornos bipolares y relacionados
• Trastornos Depresivos
• Desórdenes de ansiedad
• Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados
• Trastornos relacionados con el trauma y el estrés
• Trastornos disociativos
• Síntomas somáticos y trastornos relacionados
• Trastornos de la alimentación y la alimentación
• Trastornos de Eliminación
• Trastornos del sueño y la vigilia
• disfunciones sexuales
• Disforia de género
• Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta
• Trastornos adictivos y relacionados con sustancias
• Trastornos neurocognitivos
• Desorden de personalidad
• Trastornos parafílicos
• Trastornos del movimiento inducidos por medicamentos y efectos de los medicamentos.
• Otros trastornos mentales y códigos adicionales

Estas categorías se utilizan para organizar los diversos conceptos psicológicos anormales en función de su similitud.

Sección III (Medidas y Modelos Emergentes)

La Sección III del DSM-5 contiene los diversos métodos y estrategias que se utilizan para tomar decisiones clínicas, comprender la cultura y explorar diagnósticos emergentes.

CIE-10

El principal sistema nosológico internacional para la clasificación de los trastornos mentales se puede encontrar en la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión (ICD-10). La CIE-10 ha sido utilizada por los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 1994. El capítulo cinco cubre unos 300 trastornos mentales y del comportamiento. El capítulo cinco de la CIE-10 ha sido influenciado por el DSM-IV de la APA y existe una gran concordancia entre los dos. A partir de enero de 2022, el ICD-11 reemplazará al ICD-10 en los estados miembros de la OMS. La OMS mantiene el acceso gratuito a la CIE-10 en línea. A continuación se presentan las principales categorías de trastornos:

• F00-F09 Orgánicos, incluidos los trastornos mentales sintomáticos
• F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicoactivas
• F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y delirantes
• F30-F39 Trastornos del estado de ánimo [afectivos]
• F40-F48 Trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos
• F50–F59 Síndromes conductuales asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos
• F60-F69 Trastornos de la personalidad y el comportamiento del adulto
• F70–F79 Retraso mental
• F80–F89 Trastornos del desarrollo psicológico
• F90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que suelen aparecer en la infancia y la adolescencia
• F99 Trastorno mental no especificado

CIE-11

La CIE-11 es la versión más reciente de la Clasificación Internacional de Enfermedades. La sección de Trastornos mentales, conductuales o del neurodesarrollo destaca formas de psicología anormal.

Trastornos mentales, del comportamiento o del neurodesarrollo

• 6A00-6A0Z Trastornos del neurodesarrollo
• 6A20-6A2Z Esquizofrenia u otros trastornos psicóticos primarios
• 6A40-6A4Z Catatonía
• 6A60-6A8Z Trastornos del estado de ánimo
• 6B00-6B0Z Trastornos relacionados con la ansiedad o el miedo
• 6B20-6B2Z Trastornos obsesivo-compulsivos o relacionados
• 6B40-6B4Z Trastornos específicamente asociados con el estrés
• 6B60-6B6Z Trastornos disociativos
• 6B80-6B8Z Trastornos de la alimentación o de la alimentación
• 6C00-6C0Z Trastornos de eliminación
• 6C20-6C2Z Trastornos de angustia corporal o experiencia corporal
• Trastornos por consumo de sustancias o conductas adictivas
• 6C70-6C7Z Trastornos del control de impulsos
• 6C90-6C9Z Comportamiento disruptivo o trastornos disociales
• 6D10-6E68 Trastornos de personalidad y rasgos relacionados
• 6D30-6D3Z Trastornos parafílicos
• 6D50-6D5Z Trastornos facticios
• 6D70-6E0Z Trastornos neurocognitivos
• 6E20-6E2Z Trastornos mentales o del comportamiento asociados al embarazo, parto o puerperio
• 6E40.0-6E40.Z (6E40) Factores psicológicos o conductuales que afectan a trastornos o enfermedades clasificadas en otra parte
• 6E60-6E6Z síndromes mentales o conductuales secundarios asociados con trastornos o enfermedades clasificadas en otra parte

Perspectivas de la psicología anormal

Los psicólogos pueden usar diferentes perspectivas para tratar de obtener una mejor comprensión de la psicología anormal. Algunos de ellos pueden concentrarse en una sola perspectiva. Pero los profesionales prefieren combinar dos o tres perspectivas para obtener información significativa para mejores tratamientos.

• Comportamental: la perspectiva se centra en los comportamientos observables.
• Médico: la perspectiva se centra en las causas biológicas de la enfermedad mental.
• Cognitivo: la perspectiva se centra en cómo los pensamientos internos, las percepciones y el razonamiento contribuyen a los trastornos psicológicos.

Causa

Genética

• Investigado a través de estudios familiares, principalmente de gemelos monocigóticos (idénticos) y dicigóticos (fraternos), a menudo en el contexto de la adopción. Los gemelos monocigóticos deberían tener más probabilidades que los gemelos dicigóticos de tener el mismo trastorno porque comparten el 100 % de su material genético, mientras que los gemelos dicigóticos comparten solo el 50 %. Para muchos trastornos, esto es exactamente lo que muestra la investigación. Pero dado que los gemelos monocigóticos comparten el 100 % de su material genético, se puede esperar que tengan los mismos trastornos el 100 % del tiempo, pero de hecho tienen los mismos trastornos solo alrededor del 50 % del tiempo.
• Estos estudios permiten el cálculo de un coeficiente de heredabilidad.
• Vulnerabilidades genéticas (Modelo de estrés por diátesis)

Factores causales biológicos

• Neurotransmisores [desequilibrios de neurotransmisores como norepinefrina, dopamina, serotonina y GABA (ácido gamma aminobutírico)] y desequilibrios hormonales en el cerebro
• Pasivos constitucionales [deficiencias físicas y temperamento]
• Disfunción cerebral y plasticidad neuronal
• Privación o interrupción física [privación de necesidades fisiológicas básicas]

Factores socioculturales

• Efectos de la vivienda urbana/rural, el género y el estatus de minoría en el estado de ánimo
• Las generalizaciones sobre las prácticas y creencias culturales pueden no captar la diversidad que existe dentro y entre los grupos culturales, por lo que debemos tener mucho cuidado de no estereotipar a los individuos de ningún grupo cultural.
• Experiencias con niños abuso físico y/o sexual.
• Encuentros con ambientes que involucran muerte real o amenaza

Factores sistémicos

• Sistemas familiares
• La emoción expresada negativamente juega un papel en la recaída esquizofrénica y la anorexia nerviosa.

Factores biopsicosociales

• Enfermedad dependiente del estrés "desencadenantes".

Terapias

Psicoanálisis (Freud)

La teoría psicoanalítica se basa en gran medida en la teoría del neurólogo Sigmund Freud. Estas ideas a menudo representaban emociones reprimidas y recuerdos de la infancia de un paciente. De acuerdo con la teoría psicoanalítica, estas represiones causan las perturbaciones que las personas experimentan en su vida diaria y, al encontrar la fuente de estas perturbaciones, uno debería poder eliminar la perturbación misma. Esto se logra mediante una variedad de métodos, algunos de los más populares son la asociación libre, la hipnosis y la introspección. El objetivo de estos métodos es inducir una catarsis o liberación emocional en el paciente, lo que debería indicar que se ha tocado la fuente del problema y que luego se puede tratar. Las etapas psicosexuales de Freud también jugaron un papel clave en esta forma de terapia, ya que a menudo creía que los problemas que experimentaba el paciente se debían a que se habían quedado atascados o "fijados" en una etapa particular. Los sueños también jugaron un papel importante en esta forma de terapia, ya que Freud vio los sueños como una forma de obtener información sobre la mente inconsciente. A menudo se les pedía a los pacientes que llevaran diarios de sueños para discutirlos durante la siguiente sesión de terapia. Hay muchos problemas potenciales asociados con este estilo de terapia, incluida la resistencia al recuerdo o sentimiento reprimido y la transferencia negativa al terapeuta. Muchos llevaron a cabo el psicoanálisis después de Freud, incluida su hija Anna Freud y Jacques Lacan. Muchos otros también han elaborado la teoría original de Freud y han agregado su propia versión de los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. o "fijado", en una etapa particular. Los sueños también jugaron un papel importante en esta forma de terapia, ya que Freud vio los sueños como una forma de obtener información sobre la mente inconsciente. A menudo se les pedía a los pacientes que llevaran diarios de sueños para discutirlos durante la próxima sesión de terapia. Hay muchos problemas potenciales asociados con este estilo de terapia, incluida la resistencia al recuerdo o sentimiento reprimido y la transferencia negativa al terapeuta. Muchos llevaron a cabo el psicoanálisis después de Freud, incluida su hija Anna Freud y Jacques Lacan. Muchos otros también han elaborado la teoría original de Freud y han agregado su propia versión de los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. o "fijado", en una etapa particular. Los sueños también jugaron un papel importante en esta forma de terapia, ya que Freud vio los sueños como una forma de obtener información sobre la mente inconsciente. A menudo se les pedía a los pacientes que llevaran diarios de sueños para discutirlos durante la próxima sesión de terapia. Hay muchos problemas potenciales asociados con este estilo de terapia, incluida la resistencia al recuerdo o sentimiento reprimido y la transferencia negativa al terapeuta. Muchos llevaron a cabo el psicoanálisis después de Freud, incluida su hija Anna Freud y Jacques Lacan. Muchos otros también han elaborado la teoría original de Freud y han agregado su propia versión de los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. ya que Freud vio los sueños como una forma de obtener información sobre la mente inconsciente. A menudo se les pedía a los pacientes que llevaran diarios de sueños para discutirlos durante la próxima sesión de terapia. Hay muchos problemas potenciales asociados con este estilo de terapia, incluida la resistencia al recuerdo o sentimiento reprimido y la transferencia negativa al terapeuta. Muchos llevaron a cabo el psicoanálisis después de Freud, incluida su hija Anna Freud y Jacques Lacan. Muchos otros también han elaborado la teoría original de Freud y han agregado su propia versión de los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. ya que Freud vio los sueños como una forma de obtener información sobre la mente inconsciente. A menudo se les pedía a los pacientes que llevaran diarios de sueños para discutirlos durante la próxima sesión de terapia. Hay muchos problemas potenciales asociados con este estilo de terapia, incluida la resistencia al recuerdo o sentimiento reprimido y la transferencia negativa al terapeuta. Muchos llevaron a cabo el psicoanálisis después de Freud, incluida su hija Anna Freud y Jacques Lacan. Muchos otros también han elaborado la teoría original de Freud y han agregado su propia versión de los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. incluyendo la resistencia al recuerdo o sentimiento reprimido, y la transferencia negativa al terapeuta. Muchos llevaron a cabo el psicoanálisis después de Freud, incluida su hija Anna Freud y Jacques Lacan. Muchos otros también han elaborado la teoría original de Freud y han agregado su propia versión de los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. incluyendo la resistencia al recuerdo o sentimiento reprimido, y la transferencia negativa al terapeuta. Muchos llevaron a cabo el psicoanálisis después de Freud, incluida su hija Anna Freud y Jacques Lacan. Muchos otros también han elaborado la teoría original de Freud y han agregado su propia versión de los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. Si bien el psicoanálisis ha perdido el favor de las formas más modernas de terapia, algunos psicólogos clínicos todavía lo utilizan en diversos grados.Terapia conductual (Wolpe)

La terapia conductual se basa en los principios del conductismo, como el condicionamiento clásico y operante. El conductismo surgió a principios del siglo XX, a partir del trabajo de psicólogos como James Watson y BF Skinner. El conductismo establece que todos los comportamientos que realizan los humanos se deben a un estímulo y un refuerzo. Si bien este refuerzo es normalmente por buen comportamiento, también puede ocurrir por comportamiento desadaptativo. En esta visión terapéutica, se ha reforzado la conducta desadaptativa del paciente, lo que hará que la conducta desadaptativa se repita. El objetivo de la terapia es reforzar comportamientos menos desadaptativos, para que con el tiempo, estos comportamientos adaptativos se conviertan en los principales del paciente.Terapia humanista (Rogers)

La terapia humanista tiene como objetivo lograr la autorrealización (Carl Rogers, 1961). En este estilo de terapia, el terapeuta se centrará en el propio paciente, a diferencia del problema del paciente. El objetivo de esta terapia es, al tratar al paciente como "humano", en lugar de "cliente", llegar a la fuente del problema y resolver el problema de manera efectiva. La terapia humanista ha ido en aumento en los últimos años y se ha asociado con numerosos beneficios positivos. Se considera que es uno de los elementos centrales necesarios para la eficacia terapéutica y un contribuyente significativo no solo para el bienestar del paciente, sino también para la sociedad en su conjunto. Algunos dicen que todos los enfoques terapéuticos actuales se basan en algún aspecto en el enfoque humanista, y que la terapia humanista es la mejor manera de tratar a un paciente.La terapia humanista se puede utilizar en personas de todas las edades; es muy popular entre los niños en su variante conocida como "terapia de juego".Terapia cognitiva conductual (Ellis y Beck)

La terapia cognitiva conductual (TCC) tiene como objetivo influir en el pensamiento y la cognición (Beck, 1977). Esta forma de terapia se basa no solo en los componentes de la terapia conductual como se mencionó anteriormente, sino también en los elementos de la psicología cognitiva.Esto se basa no solo en los problemas de comportamiento de los clientes que podrían haber surgido del condicionamiento, sino también en sus esquemas negativos y percepciones distorsionadas del mundo que los rodea. Estos esquemas negativos pueden causar angustia en la vida del paciente; por ejemplo, los esquemas pueden darles expectativas poco realistas sobre qué tan bien deberían desempeñar su trabajo o cómo deberían verse físicamente. Cuando no se cumplen estas expectativas, a menudo resultará en conductas desadaptativas, como depresión, compulsiones obsesivas y ansiedad. Con la TCC, el objetivo es cambiar los esquemas que están causando estrés en la vida de los pacientes y reemplazarlos por otros más realistas. Una vez que los esquemas negativos hayan sido reemplazados, es de esperar que cause una remisión de los síntomas de los pacientes. La TCC se considera particularmente eficaz en el tratamiento de la depresión, e incluso se ha utilizado en los últimos años en entornos grupales. Se cree que el uso de la TCC en un entorno grupal ayuda a brindar a sus miembros una sensación de apoyo y a disminuir la probabilidad de que abandonen la terapia antes de que el tratamiento haya tenido tiempo de funcionar correctamente.Se ha descubierto que la TCC es un tratamiento eficaz para muchos pacientes, incluso para aquellos que no tienen enfermedades y trastornos que normalmente se consideran psiquiátricos. Por ejemplo, los pacientes con la enfermedad de esclerosis múltiple han encontrado mucha ayuda en el uso de la TCC. El tratamiento a menudo ayuda a los pacientes a sobrellevar el trastorno que tienen y cómo pueden adaptarse a sus nuevas vidas sin desarrollar nuevos problemas, como depresión o esquemas negativos sobre sí mismos.

Según RAND, las terapias son difíciles de proporcionar a todos los pacientes que las necesitan. La falta de financiación y de comprensión de los síntomas constituye un obstáculo importante que no se evita fácilmente. Los síntomas individuales y las respuestas a los tratamientos varían, lo que crea una desconexión entre el paciente, la sociedad y los cuidadores/profesionales.

Terapia de juego (Humanista)

Los niños a menudo son enviados a terapia debido a los arrebatos que tienen en la escuela o en el hogar; la teoría es que al tratar al niño en un entorno similar al área en la que está teniendo su comportamiento perturbador, es más probable que el niño aprenda de la terapia y tenga un resultado efectivo. En la terapia de juego, los médicos "jugarán" con su cliente, generalmente con juguetes o una fiesta de té. Jugar es el comportamiento típico de un niño y, por lo tanto, jugar con el terapeuta será una respuesta natural del niño. Al jugar juntos, el médico le hará preguntas al paciente y, debido al entorno, las preguntas parecen menos intrusivas, más terapéuticas y más parecidas a una conversación normal. Esto debería ayudar al paciente a darse cuenta de los problemas que tiene,

La terapia de juego involucra a un terapeuta que observa a un niño, mientras el niño juega con juguetes e interactúa con el entorno que lo rodea. El terapeuta desempeña un papel tanto de observación como de interacción en la intervención. Este proceso permite que el niño represente sus problemas a través del juego y hable más cómodamente con el terapeuta. Aunque algo controvertida, debido a datos que sugieren una falta de eficacia en niños mayores de 10 años, la terapia de juego ha demostrado ser un tratamiento valioso. Esta terapia es especialmente útil para niños menores de 10 años, que son conscientes de su entorno. La terapia de juego es importante, ya que muchas intervenciones terapéuticas que son efectivas para los adultos han demostrado ser menos efectivas para los niños.

Terapias de sistemas familiares

Las terapias de sistemas familiares se basan en la creencia de que los problemas de los niños giran en torno a problemas que ocurren dentro de la familia. La terapia de sistemas familiares intenta mejorar las relaciones entre múltiples personas involucradas en familias específicas a través de la intervención terapéutica. Para obtener el mejor efecto, se recomienda que toda la familia participe en la terapia. Los tratamientos incluyen el desarrollo de habilidades de gestión familiar y el desarrollo del apego entre padres e hijos. Estas intervenciones ayudan a mejorar el funcionamiento familiar.

Desarrollo de habilidades de gestión familiar (terapia de sistemas familiares)

Las habilidades de gestión familiar pueden ser enseñadas por terapeutas familiares e incluyen métodos como mejorar la supervisión, prácticas disciplinarias y crear entornos que permitan interacciones positivas entre padres e hijos.

Desarrollo del apego padre-hijo (terapia de sistemas familiares)

El desarrollo del apego entre padres e hijos implica alterar o crear relaciones entre padres e hijos, en un intento de crear bases seguras para el niño y facilitar la confianza, la independencia y las percepciones positivas de las relaciones familiares. Estos objetivos a menudo se logran creando comprensión sobre los comportamientos, creando oportunidades para el apego y aumentando la capacidad de la familia para pensar sobre su historia y sus relaciones.