Prurito acuagénico

Prurito acuagénico es una afección de la piel caracterizada por el desarrollo de picazón epidérmica severa, intensa, similar a un picor, sin lesiones cutáneas observables y provocada por el contacto con el agua.

Presentación

La presentación varía de persona a persona. Algunas personas presentan ataques discretos, que pueden durar entre 10 y 120 minutos, mientras que otras presentan síntomas casi constantemente debido a los niveles de humedad atmosférica y/o sudoración. La picazón ocurre con mayor frecuencia en las piernas, los brazos, el pecho, la espalda y el abdomen, aunque también puede ocurrir en otros lugares.

Comer en contacto con agua que también incluye urticaria es conocida como urticaria acuático.

Patogenia

Se desconoce el mecanismo exacto de esta afección. Algunos estudios han sugerido que la picazón ocurre en respuesta al aumento de la actividad fibrinolítica en la piel, la activación inapropiada del sistema nervioso simpático, el aumento de la actividad de la acetilcolinesterasa o un aumento en la desgranulación de los mastocitos que libera histamina y otras sustancias químicas en el cuerpo.

Diagnosis

No se conoce ninguna prueba médica definitiva para el prurito acuático. Más bien, el diagnóstico se realiza excluyendo todas las otras posibles causas del picazón del paciente, incluyendo policitemia vera. Puesto que el pruritus es un síntoma de muchas enfermedades graves, es importante descartar otras causas antes de hacer un diagnóstico final.

Tratamiento

Se ha descubierto que la beta-alanina, un aminoácido no esencial y disponible gratuitamente como suplemento nutricional en muchos países, suprime o reduce significativamente los síntomas en muchos casos. La evidencia anecdótica indica que comúnmente se consume en dosis de 750 mg a 2 gramos antes del contacto con el agua. Un estudio encontró que una dosis de 2 gramos dos veces al día produjo una "mejora espectacular y sostenida" en la salud. de los síntomas en un paciente masculino de 13 años, permitiéndole ducharse, hacer ejercicio y nadar cómodamente.

Otros tratamientos suelen centrarse en el control tópico de la picazón. Esto se puede lograr mediante la aplicación de agua caliente al final del baño o la ducha, lociones o cremas antipruriginosas como la loción que contiene capsaicina, el uso de fototerapia o la aplicación de compresas frías o calientes sobre la piel después del contacto con el agua. Paradójicamente, los baños o duchas calientes ayudan a muchos pacientes, posiblemente porque el calor hace que los mastocitos de la piel liberen su suministro de histamina y permanezcan agotados hasta 24 horas después.

Los bloqueadores H1 y H2, como loratadina, doxepina o cimetidina, han sido históricamente la primera línea de tratamiento farmacológico, pero no todas las personas encuentran alivio con estos medicamentos. Cuando los antihistamínicos funcionan, la loratadina parece ser la más eficaz en los casos leves y la doxepina la más eficaz en los casos más graves.

La naltrexona, la hidrocortisona o el propranolol pueden aliviar la picazón en algunas personas.

La sertralina u otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) también son una línea de tratamiento. La gabapentina es muy útil.

Etimología

El nombre deriva del latín: aquagénico, que significa inducido por el agua, y prurito, que significa picazón.