Política y salud

La política de la salud es un campo de estudio interdisciplinario que se ocupa del análisis del poder social y político sobre el estado de salud de los individuos.

La política de la salud, que incorpora amplias perspectivas desde la sociología médica hasta las relaciones internacionales, se interesa no solo en la comprensión de la política como gobierno/gobernanza, sino también en la política como sociedad civil y como un proceso de disputa por el poder. Considera que esta comprensión más amplia de la política tiene lugar en todos los niveles de la sociedad, desde el individuo hasta el global. Como tal, la política de la salud no está restringida a un área particular de la sociedad, como el gobierno estatal, sino que es un proceso social dinámico y continuo que tiene lugar de manera ubicua en todos los niveles de la sociedad.

Visión general

La política sanitaria es una disciplina conjunta entre la salud pública y la política aunque, como muchos otros campos interdisciplinarios como la sociología, la fenomenología o las políticas públicas, suele incorporar enfoques y metodologías de otros campos de estudio afines como la interseccionalidad. Se trata de darse cuenta de la naturaleza política de la salud, la atención médica y los contextos médicos y de salud pública más amplios que se encuentran dentro de ella.

Una búsqueda bibliométrica de 'política de la salud' en PubMed encontró que la entrada más antigua era el artículo de Schmidt de 1977 "Política nacional de sangre, 1977: un estudio sobre la política de la salud" que se desarrollaba en los Estados Unidos.

Foucault, a través de su trabajo en biopolítica, ofrece una visión de la política de la salud a través de su ensayo (traducción al inglés de Lynch, 2014) "La política de la salud en el siglo XVIII".

Disputas Centrales

Estudio apolítico de la salud y la asistencia sanitaria.

Un tema clave con el que se involucra la política de salud es la naturaleza apolítica de la salud dentro de la academia, las profesiones de la salud y la sociedad en general. Como área de estudio interdisciplinaria, se considera poco investigada y la literatura se centra en los determinantes sociales y culturales de la salud a falta de determinantes políticos.

Al integrar el análisis sobre el poder social y la política dentro de los sistemas de salud y atención médica, se puede obtener una mejor comprensión de las barreras en la desigualdad e inequidad en salud.

Critica a la salud pública por profesionalizar la salud y los sistemas de atención médica hasta el punto de eliminarla del compromiso público, despolitizándola en el proceso. Esto luego transfiere el poder del organismo público a la profesión médica y la industria de modo que puedan "determinar qué es la salud y, por lo tanto, qué tan política es (o, más generalmente, no lo es)". Al combinar la ciencia política con el estudio de la salud pública, la política de la salud tiene como objetivo comprender la interacción única de la política dentro de este dominio de políticas para ubicar la política de la salud.

"Entre los profesionales de la salud pública, el sistema político se ve comúnmente como el tercer riel del subterráneo: evite tocarlo para no quemarse. Sin embargo, es este tercer riel el que proporciona energía al tren, y el logro de los objetivos de salud pública depende de una compromiso constructivo entre la salud pública y los sistemas políticos".

Aquí, los problemas y cuestiones de salud pública son explícitamente políticos, ya que los organismos y organizaciones de salud del mundo cuentan con el apoyo de los gobiernos nacionales, lo que hace que sus soluciones sean igualmente políticas. "Si la salud pública es el campo que diagnostica y se esfuerza por curar los males sociales, entonces la comprensión de las causas políticas y las curas de los problemas de salud debería ser una parte intrínseca del campo".

Conceptos

Profesionales médicos y de la salud como agentes políticos

La prestación, planificación e investigación de la salud y la asistencia sanitaria, en la era moderna de los estados-nación, es una empresa altamente orientada al estado. La burocracia en su provisión y regulación en los países de todo el mundo es a menudo una de las actividades más centralizadas de los actores gubernamentales y políticos. Más que en otras áreas de la sociedad, las políticas de salud intersectan numerosos temas social, moral y culturalmente cruciales, así como delicados, que enfrentan las sociedades y que dan forma a la salud y el bienestar de todos. Por ello, los profesionales médicos y de la salud pueden ser vistos como agentes políticos como puente entre la ciencia médica y la sociedad.La forma en que se lleva a cabo esta agencia, a través de la conformidad o la desviación (por ejemplo, protestando contra la política del gobierno), crea paisajes de políticas de salud únicos y brinda una perspectiva de mirar el poder político más allá del estado.

Determinantes políticos de la salud

Los determinantes políticos de la salud (PDOH) son un marco conceptual que visualiza y enmarca los factores políticos que dan forma y controlan la salud y el bienestar de las personas. Esto coloca una lente sociológica sobre áreas como la medicina, tratándola tanto como una ciencia social como una ciencia aplicada para comprender su naturaleza política.

Aquí, es predominantemente una crítica de los determinantes sociales de la salud en su fracaso percibido para incorporar factores políticos dentro de su marco o su conceptualización limitada de lo que la política puede implicar. El PDOH destaca que la política no es simplemente un proceso institucional, del gobierno actuando sobre un individuo. Más bien, la política es una disputa multifacética del poder social (p. ej., la capacidad de promulgar el cambio sobre otra persona) que tiene lugar a través de los determinantes sociales de la salud. Aunque las agencias gubernamentales y la política son importantes, ver la contestación política y la política como un poder que opera a través de niveles de análisis ofrece buscar la causa de las causas.

El PDOH se ubica dentro de los determinantes sociales de la salud, pero reconoce que los procesos políticos y la disputa por el poder forman un fenómeno social único que requiere una conceptualización distinta para apreciar su impacto sobre la salud y la atención médica. En lugar de detenerse en los determinantes sociales como la orientación sexual, el nivel educativo o la inseguridad alimentaria, fomenta una exploración explícita de las causas de estos determinantes, como las fallas del mercado neoliberal, la homofobia o la pobreza.

Perspectivas

Política de salud comparada

La política de salud comparada toma influencia de la política comparada, un importante subcampo de la política. Se enfoca en las interacciones de la política de salud dentro de un país o comparando países, a diferencia de la política de salud internacional. Este campo de estudio explora cómo la cultura política, las relaciones de clase y los recursos económicos dan forma a la implementación de la política de salud y los determinantes sociales más amplios de la salud, a menudo en forma de estudios de casos comparativos.

Política mundial de salud

La política de salud global está interesada en el espacio estatal y extraestatal de la política en salud que tiene lugar a nivel global. Considera que el espacio de los estados-nación se vuelve cada vez más borroso, por ejemplo, a través de procesos como la globalización, que hace que la distinción entre las políticas de salud nacionales e internacionales sea cada vez más insensible a los contextos políticos cambiantes.

Política de salud LGBT

LGBT o minorías sexuales y de género (GSM), a través de una historia compleja y discriminaciones en curso, tienen un subcampo distinto dentro de la política de salud. Desde los disturbios de Stonewall hasta la política relacionada con el VIH, el estado de salud de los GSM se ha visto profundamente influenciado por la política de cualquier momento y ubicación geopolítica.

Política de salud marxista

Usando teorías generadas por Marx y académicos marxistas, una política de salud maxista se centra en el conflicto de clases y las fallas del capitalismo y los procesos y actores capitalistas en la persistencia de las desigualdades e inequidades en salud.

"Solo entendemos el capital inorgánico y no sabemos nada sobre el capital humano. En una economía totalmente capitalista, donde la pérdida de vidas humanas se considera solo como una pérdida privada para la familia pero no como una pérdida económica para la sociedad, la economía de las personas se vuelve, por supuesto, completamente superfluo".

Epidemiología política

Este campo interdisciplinario toma influencia de la epidemiología para crear un estudio científico de los factores políticos que influyen y dan forma a la salud de las poblaciones humanas. Tiene una clara inclinación por la metodología de las ciencias naturales a través de un enfoque positivista, que involucra metodologías como el análisis estadístico o los estudios de casos.