Pie

El pie (PL: pies) es una estructura anatómica que se encuentra en muchos vertebrados. Es la porción terminal de una extremidad que soporta el peso y permite la locomoción. En muchos animales con patas, la pata es un órgano separado en la parte terminal de la pata formado por uno o más segmentos o huesos, que generalmente incluyen garras o uñas.

Etimología

La palabra "pie", en el sentido de que significa la "parte terminal de la pata de un animal vertebrado" proviene de "Inglés antiguo para "foot," del protogermánico *fot (fuente también del frisio antiguo fot, el sajón antiguo fot, el nórdico antiguo fotr, el danés fod, el sueco fot, el holandés voet, el antiguo alto alemán fuoz, el alemán Fuß, el gótico fotus "pie"), de la raíz PIE *ped- "pie". La "forma plural pies es un ejemplo de mutación i."

Estructura

Los pies de un bebé recién nacido

Pie de mujer, decorado con esmalte de uñas y henna, y usando un Metti en el segundo dedo, para su boda

El pie humano es una estructura mecánica fuerte y compleja que contiene 26 huesos, 33 articulaciones (20 de las cuales están articuladas activamente) y más de cien músculos, tendones y ligamentos. Las articulaciones del pie son el tobillo y la articulación subastragalina y las articulaciones interfalángicas del pie. Un estudio antropométrico de 1197 hombres caucásicos adultos norteamericanos (edad media 35,5 años) encontró que la longitud del pie de un hombre era de 26,3 cm con una desviación estándar de 1,2 cm.

El pie se puede subdividir en retropié, mediopié y antepié:

El retropié está compuesto por el astrágalo (o hueso del tobillo) y el calcáneo (o hueso del talón). Los dos huesos largos de la parte inferior de la pierna, la tibia y el peroné, están conectados a la parte superior del astrágalo para formar el tobillo. Conectado al astrágalo en la articulación subastragalina, el calcáneo, el hueso más grande del pie, está protegido debajo por una capa de grasa.

Los cinco huesos irregulares del mediopié, el cuboides, el navicular y los tres huesos cuneiformes, forman los arcos del pie que sirven como amortiguadores. El mediopié está conectado con el retropié y el antepié mediante músculos y la fascia plantar.

El antepié está compuesto por cinco dedos y los correspondientes cinco huesos largos proximales que forman el metatarso. Al igual que los dedos de la mano, los huesos de los dedos de los pies se llaman falanges y el dedo gordo del pie tiene dos falanges, mientras que los otros cuatro dedos tienen tres falanges cada uno. Las articulaciones entre las falanges se denominan interfalángicas y las que se encuentran entre el metatarso y las falanges se denominan metatarsofalángicas (MTP).

Tanto el mediopié como el antepié constituyen el dorso (el área que mira hacia arriba al estar de pie) y el plano (el área que mira hacia abajo al estar de pie).

El empeine es la parte arqueada de la parte superior del pie entre los dedos y el tobillo.

Huesos

Ilustración de huesos en la pierna inferior y el pie

• tibia, fibula
• lona (7): talus, calcaneus, cuneiformes (3), cuboid, and navicular
• metatarso (5): primero, segundo, tercero, cuarto y quinto hueso metatarso
• Phalanges (14)

Puede haber muchos huesos sesamoideos cerca de las articulaciones metatarsofalángicas, aunque solo están presentes regularmente en la porción distal del primer hueso metatarsiano.

Arcos

El pie humano tiene dos arcos longitudinales y un arco transversal mantenidos por las formas entrelazadas de los huesos del pie, ligamentos fuertes y músculos que tiran durante la actividad. La ligera movilidad de estos arcos cuando se aplica y se quita peso del pie hace que caminar y correr sea más económico en términos de energía. Como se puede examinar en una huella, el arco longitudinal medial se curva sobre el suelo. Este arco se extiende desde el hueso del talón sobre la "clave" hueso del tobillo a los tres metatarsianos mediales. En cambio, el arco longitudinal lateral es muy bajo. Con el cuboides como piedra angular, redistribuye parte del peso hacia el calcáneo y el extremo distal del quinto metatarsiano. Los dos arcos longitudinales sirven como pilares para el arco transversal que discurre oblicuamente a través de las articulaciones tarsometatarsianas. La tensión excesiva en los tendones y ligamentos de los pies puede provocar arcos caídos o pies planos.

Músculos

Los músculos que actúan sobre el pie se pueden clasificar en músculos extrínsecos, los que se originan en la cara anterior o posterior de la parte inferior de la pierna, y músculos intrínsecos, que se originan en la cara dorsal (superior) o plantar (base) del pie.

Extrínseca

músculos de la pierna anterior

Todos los músculos que se originan en la parte inferior de la pierna, excepto el músculo poplíteo, están unidos a los huesos del pie. La tibia y el peroné y la membrana interósea separan estos músculos en grupos anterior y posterior, a su vez subdivididos en subgrupos y capas.

Grupo anterior

Grupo extensor: el tibial anterior se origina en la mitad proximal de la tibia y la membrana interósea y se inserta cerca de la articulación tarsometatarsiana del primer dedo. En la pierna que no soporta peso, el tibial anterior dorsiflexiona el pie y levanta su borde medial (supinación). En la pierna que soporta peso, lleva la pierna hacia la parte posterior del pie, como en la marcha rápida. El extensor digitorum longus surge en el cóndilo tibial lateral y a lo largo del peroné, y se inserta en los dedos segundo a quinto y proximalmente en el quinto metatarsiano. El extensor digitorum longus actúa de manera similar al tibialis anterior excepto que también flexiona los dedos. El extensor hallucis longus se origina medialmente en el peroné y se inserta en el primer dedo. Realiza la dorsiflexión del dedo gordo del pie y también actúa sobre el tobillo en la pierna no tensionada. En la pierna que soporta peso, actúa de manera similar al tibial anterior.

Grupo peroneo: el peroneo largo nace en la cara proximal del peroné y el peroneo corto por debajo. Juntos, sus tendones pasan por detrás del maléolo lateral. Distalmente, el peroneo largo cruza la cara plantar del pie para llegar a su inserción en la primera articulación tarsometatarsiana, mientras que el peroneo corto alcanza la parte proximal del quinto metatarsiano. Estos dos músculos son los pronadores más fuertes y ayudan en la flexión plantar. El peroneo largo también actúa como una cuerda de arco que apuntala el arco transverso del pie.

capas profundas y superficiales de músculos de la pierna posterior

Grupo posterior

La capa superficial de los músculos posteriores de la pierna está formada por el tríceps sural y el plantar. El tríceps sural está formado por el sóleo y las dos cabezas del gastrocnemio. Las cabezas del gastrocnemio surgen en el fémur, proximales a los cóndilos, y el sóleo surge en las partes dorsales proximales de la tibia y el peroné. Los tendones de estos músculos se fusionan para insertarse en el calcáneo como el tendón de Aquiles. El plantaris se origina en el fémur proximal a la cabeza lateral del gastrocnemio y su tendón largo se incrusta medialmente en el tendón de Aquiles. El tríceps sural es el principal flexor plantar. Su fuerza se vuelve más evidente durante el baile de ballet. Se activa completamente solo con la rodilla extendida, porque el gastrocnemio se acorta durante la flexión de la rodilla. Durante la marcha no sólo levanta el talón, sino que también flexiona la rodilla, asistido por el plantar.

En la capa profunda de los músculos posteriores, el tibial posterior surge proximalmente en la parte posterior de la membrana interósea y los huesos adyacentes, y se divide en dos partes en la planta del pie para unirse al tarso.. En la pierna que no soporta, produce flexión plantar y supinación, y en la pierna que soporta, acerca el talón a la pantorrilla. El flexor hallucis longus surge en la parte posterior del peroné en el lado lateral, y su vientre muscular relativamente grueso se extiende distalmente hasta el retináculo flexor donde pasa al lado medial para estirarse a través de la planta del pie hasta la falange distal del primer dedo.. El poplíteo también forma parte de este grupo, pero, con su curso oblicuo a través de la parte posterior de la rodilla, no actúa sobre el pie.

Intrínseco

En la parte superior del pie, los tendones del extensor digitorum brevis y del extensor hallucis brevis se encuentran profundamente en el sistema de tendones extensores extrínsecos largos. Ambos surgen en el calcáneo y se extienden hacia la aponeurosis dorsal de los dedos uno a cuatro, justo más allá de las penúltimas articulaciones. Actúan para flexionar los dedos. Similar a los músculos intrínsecos de la mano, existen tres grupos de músculos en la planta del pie, los del primer y último dedo, y un grupo central:

Aspectos plantares de pie, profundidades variables (superficial a profundo)

Músculos del dedo gordo: el abductor hallucis se extiende medialmente a lo largo del borde de la planta, desde el calcáneo hasta el primer dedo. Debajo de su tendón, los tendones de los flexores largos pasan a través del canal del tarso. El abductor hallucis es un abductor y un flexor débil, y también ayuda a mantener el arco del pie. El flexor hallucis brevis surge en el hueso cuneiforme medial y los ligamentos y tendones relacionados. Un importante flexor plantar, es crucial para el baile de ballet. Ambos músculos se insertan con dos cabezas proximal y distalmente a la primera articulación metatarsofalángica. El aductor del dedo gordo es parte de este grupo, aunque originalmente formaba un sistema separado (ver Contrahens). Tiene dos cabezas, la cabeza oblicua que se origina oblicuamente en la parte central de la parte media del pie y la cabeza transversal que se origina cerca de las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos cinco a tres. Ambas cabezas se insertan en el hueso sesamoideo lateral del primer dedo. El aductor del dedo gordo actúa como un tensor de los arcos plantares y también aduce el dedo gordo del pie y podría flexionar plantar la falange proximal.

Músculos del dedo pequeño: Extendiéndose lateralmente desde el calcáneo hasta la falange proximal del quinto dedo, el abductor digiti minimi forma el margen lateral del pie y es el más grande de los músculos de la quinto dígito. Partiendo de la base del quinto metatarsiano, el flexor digiti minimi se inserta junto con el abductor en la primera falange. A menudo ausente, el oponente digiti minimi se origina cerca del hueso cuboides y se inserta en el quinto hueso metatarsiano. Estos tres músculos actúan para sostener el arco del pie y flexionar plantar el quinto dedo.

Los músculos centrales del pie

Grupo muscular central: Los cuatro lumbricales surgen en el lado medial de los tendones del flexor digitorum longus y se insertan en los márgenes mediales de las falanges proximales. El cuadrado plantae se origina con dos deslizamientos de los márgenes lateral y medial del calcáneo y se inserta en el margen lateral del tendón del flexor de los dedos. También se le conoce como flexor accesorio. El flexor digitorum brevis surge inferiormente en el calcáneo y sus tres tendones se insertan en las falanges medias de los dedos dos a cuatro (a veces también el quinto dedo). Estos tendones se dividen antes de sus inserciones y los tendones del flexor digitorum longus pasan a través de estas divisiones. Flexor digitorum brevis flexiona las falanges medias. Ocasionalmente está ausente. Entre los dedos de los pies, los interóseos dorsal y plantar se extienden desde los metatarsianos hasta las falanges proximales de los dedos dos a cinco. El aducto interóseo plantar y el interóseo dorsal abducen estos dedos y también son flexores plantares en las articulaciones metatarsofalángicas.

Importancia clínica

Debido a su posición y función, los pies están expuestos a una variedad de posibles infecciones y lesiones, como pie de atleta, juanetes, uñas encarnadas, neuroma de Morton, fascitis plantar, verrugas plantares y estrés. fracturas Además, existen varios trastornos genéticos que pueden afectar la forma y función de los pies, incluido el pie zambo o el pie plano.

Esto deja a los humanos más vulnerables a los problemas médicos causados por una mala alineación de las piernas y los pies. Además, el uso de zapatos, zapatillas y botas puede impedir la alineación y el movimiento adecuados del tobillo y el pie. Por ejemplo, se sabe que los zapatos de tacón alto alteran el equilibrio natural del peso (esto también puede afectar la zona lumbar). Por el bien de la postura, se recomiendan suelas planas sin tacones.

Un médico que se especializa en el tratamiento de los pies practica la podología y se llama podólogo. Un podólogo se especializa en el uso y modificación de calzado para tratar problemas relacionados con las extremidades inferiores.

Las fracturas del pie incluyen:

• Fractura de Lisfranc – en la que uno o todos los metatarsals son desplazados del tarso
• Fractura de Jones – una fractura del quinto metatarsal
• Fractura de marzo - una fractura del tercio distal de uno de los metatarsals que ocurre debido al estrés recidivante
• Fractura calcaneal
• Dedo roto – una fractura de un phalanx
• Fractura cuneiforme – Debido al apoyo ligamento del pie medio, las fracturas cuneiformes aisladas son raras.

Pronación

En anatomía, la pronación es un movimiento de rotación del antebrazo (en la articulación radiocubital) o del pie (en las articulaciones subastragalina y astrágalocaneoescafoidea). La pronación del pie se refiere a cómo el cuerpo distribuye el peso a medida que avanza en el ciclo de la marcha. Durante el ciclo de la marcha, el pie puede pronarse de muchas maneras diferentes según la función del retropié y del antepié. Los tipos de pronación incluyen pronación neutra, pronación insuficiente (supinación) y pronación excesiva.

Pronación neutral

Un individuo que prona neutralmente inicialmente golpea el suelo en el lado lateral del talón. A medida que el individuo transfiere el peso del talón al metatarso, el pie girará en dirección medial, de modo que el peso se distribuya uniformemente a lo largo del metatarso. En esta etapa de la marcha, la rodilla generalmente, pero no siempre, seguirá directamente sobre el hallux.

Este movimiento rodante hacia adentro a medida que el pie avanza desde el talón hasta la punta es la forma en que el cuerpo absorbe el impacto de forma natural. La pronación neutra es el tipo de marcha más ideal y eficiente cuando se utiliza una marcha de golpe de talón; en un golpe con la parte delantera del pie, el cuerpo absorbe el impacto mediante la flexión del pie.

Overpronation

Al igual que con un pronador neutral, una persona que sobreprona inicialmente golpea el suelo en el lado lateral del talón. Sin embargo, a medida que el individuo transfiere el peso del talón al metatarso, el pie girará demasiado en dirección medial, de modo que el peso se distribuirá de manera desigual a lo largo del metatarso, y el peso excesivo recaerá sobre el hallux. En esta etapa de la marcha, la rodilla por lo general, pero no siempre, se desplazará hacia adentro.

Un sobrepronador no absorbe los golpes de manera eficiente. Imagine a alguien saltando sobre un trampolín, pero el trampolín es tan endeble que cuando se golpea, se dobla y permite que la persona se sumerja directamente en el agua en lugar de volver al aire. De manera similar, los arcos de un sobrepronador colapsarán, o los tobillos rodarán hacia adentro (o una combinación de ambos) a medida que avanzan en el ciclo de la marcha. Un individuo cuya estructura ósea implique rotación externa en la cadera, la rodilla o el tobillo tendrá más probabilidades de sobrepronación que uno cuya estructura ósea tenga rotación interna o alineación central. Una persona que sobreprona tiende a desgastar sus zapatos para correr en el lado medial (interior) del zapato hacia el área de los dedos.

Al elegir un calzado para correr o caminar, una persona con sobrepronación puede elegir calzado que tenga un buen soporte interior, generalmente con un material fuerte en la parte interior de la suela y el arco del calzado. Suele ser visible. El área de apoyo interior está marcada por un material grisáceo fuerte para soportar el peso cuando una persona cae sobre el pie exterior y luego rueda sobre el pie interior.

Underpronation (supination)

Subpronación del pie

Un individuo que subprona también golpea inicialmente el suelo en el lado lateral del talón. A medida que el individuo transfiere el peso del talón al metatarso, el pie no rodará lo suficiente en dirección medial. El peso se distribuye de manera desigual a lo largo del metatarso, y el peso excesivo se soporta en el quinto metatarsiano, hacia el lado lateral del pie. En esta etapa de la marcha, la rodilla por lo general, aunque no siempre, seguirá lateralmente al hallux.

Al igual que un sobrepronador, un subapronador no absorbe los golpes de manera eficiente, sino por la razón opuesta. El pie subpronado es como un trampolín que, en lugar de fallar en hacer saltar a alguien en el aire porque es demasiado endeble, falla porque es demasiado rígido. Prácticamente no hay dar. Los arcos o los tobillos de un pronador no experimentan mucho movimiento a medida que avanzan en el ciclo de la marcha. Un individuo cuya estructura ósea implique rotación interna en la cadera, la rodilla o el tobillo tendrá más probabilidades de subpronación que uno cuya estructura ósea tenga rotación externa o alineación central. Por lo general, pero no siempre, los que tienen las piernas arqueadas tienden a subpronar. Una persona que sube la pronación tiende a desgastar sus zapatos para correr en el lado lateral (exterior) del zapato hacia la parte trasera del zapato en el área del talón.

Sociedad y cultura

Los seres humanos suelen llevar zapatos o calzado similar para protegerse de los peligros cuando caminan al aire libre. Hay una serie de contextos en los que se considera inapropiado usar zapatos. Algunas personas consideran de mala educación usar zapatos en una casa y solo se debe ingresar a un maorí Marae con los pies descalzos.

El fetichismo de pies es el fetiche sexual más común.

Otros animales

Una pata es el pie blando de un mamífero, generalmente un cuadrúpedo, que tiene garras o uñas (por ejemplo, la pata de un gato o un perro). Un pie duro se llama pezuña. Dependiendo del estilo de locomoción, los animales pueden clasificarse como plantígrados (caminar con las suelas), digitígrados (caminar con los dedos de los pies) o ungulígrados (caminar con las uñas).

Los metatarsianos son los huesos que forman la parte principal del pie en los humanos y parte de la pierna en los animales grandes o la pata en los animales más pequeños. El número de metatarsianos está directamente relacionado con el modo de locomoción, ya que muchos animales más grandes tienen sus dígitos reducidos a dos (alce, vaca, oveja) o uno (caballo). Los huesos metatarsianos de los pies y las patas están estrechamente agrupados en comparación, sobre todo, con la mano humana, donde el metacarpiano del pulgar diverge del resto del metacarpo.

Uso metafórico y cultural

Estudio de un par de pies cruzados, 1847, por Margaret Louisa Herschel, hija de John Herschel, de los Museos Reales Greenwich

La palabra "pie" se usa para referirse a una "...medida lineal en inglés antiguo (la longitud exacta ha variado con el tiempo), siendo considerada la longitud del pie de un hombre; una unidad de medida utilizada ampliamente y antiguamente. En este sentido, el plural suele ser pie. La pulgada y el pie actuales están implícitos a partir de las medidas en 12c." La palabra "pie" también tiene un significado musical; un "... pie métrico (inglés antiguo tardío, que se traduce en latín pes, griego pous en el mismo sentido) se considera comúnmente para representar una subida y una caída de un pie: mantener el tiempo según algunos, bailar según otros."

La palabra "pie" se usó en inglés medio para significar "una persona" (c. 1200). La expresión "... poner el mejor pie de uno en primer lugar registrada por primera vez en 1849 (Shakespeare tiene el mejor pie antes, 1596)". La expresión "...meter el pie en la boca "decir algo estúpido" se utilizó por primera vez en 1942. La expresión "poner (el) pie en algo" que significa "hacer un lío de esto" fue utilizado en 1823.

La palabra "sin piedad" se utilizó por primera vez en la década de 1690, lo que significa "libre para mover los pies, sin grilletes"; el más "sentido figurativo de "libre para actuar como a uno le plazca" se usó por primera vez en 1873. Como "footloose", "flat-footed" al principio tenía su significado literal obvio (en 1600, significaba 'con los pies planos'), pero en 1912 significaba 'no preparado'. (Argot de béisbol estadounidense).