Panadizo herpético

Un panadizo herpético es una lesión de herpes (panadizo), generalmente en un dedo o el pulgar, causada por el virus del herpes simple (VHS). Ocasionalmente se produce infección en los dedos de los pies o en la cutícula de las uñas. El panadizo del herpes puede ser causado por una infección por HSV-1 o HSV-2. El panadizo HSV-1 a menudo lo contraen los trabajadores de la salud que entran en contacto con el virus; lo contraen con mayor frecuencia trabajadores dentales y trabajadores médicos expuestos a secreciones orales. También se observa a menudo en niños que se chupan el dedo con infección oral primaria por HSV-1 (autoinoculación) antes de la seroconversión, y en adultos de 20 a 30 años después del contacto con genitales infectados por HSV-2.

Síntomas y signos

Los síntomas del panadizo herpético incluyen hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad en la parte infectada. Esto puede ir acompañado de fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos. Al principio se forman vesículas pequeñas y transparentes de forma individual, luego se fusionan y se vuelven turbias, a diferencia del panadizo bacteriano cuando hay pus. El dolor asociado a menudo parece en gran medida relativo a los síntomas físicos. La lesión del panadizo del herpes suele curarse en dos o tres semanas. Puede residir en los ganglios sensoriales axilares y causar lesiones herpéticas recurrentes en ese brazo o dedos. En casos graves pueden aparecer ampollas.

Causas

En los niños, la principal fuente de infección es el área orofacial, y comúnmente se infiere que el virus (en este caso, comúnmente HSV-1) se transmite al cortarse, masticarse o chuparse la uña o el pulgar.

En los adultos, es más común que la fuente primaria sea la región genital, con la correspondiente preponderancia del HSV-2. También se observa en trabajadores de la salud adultos, como dentistas, debido a una mayor exposición al virus del herpes.

Los deportes de contacto también son una fuente potencial de infección por panadizo herpético.

Tratamiento

Aunque es una enfermedad autolimitada, se han utilizado tratamientos antivirales orales o intravenosos, particularmente aciclovir, en el tratamiento de pacientes inmunocomprometidos o gravemente infectados. Generalmente se administra cuando la afección no mejora por sí sola. No se ha demostrado que el aciclovir tópico sea eficaz en el tratamiento del panadizo herpético. Se ha demostrado que famciclovir trata y previene eficazmente los episodios recurrentes. La punción o el desbridamiento quirúrgico de la lesión pueden empeorarla al causar una sobreinfección o encefalitis.

Pronóstico

Aunque la enfermedad es autolimitada, como ocurre con muchas infecciones por herpes, el virus permanece latente en el sistema nervioso periférico. La enfermedad reaparece en aproximadamente el 20-50% de las personas. La infección más grave suele ser la primera y las recurrencias posteriormente se vuelven más leves. Las lesiones que produce la enfermedad se secarán o estallarán, seguidas de la curación. Si no se toca el área infectada, generalmente no aparecen cicatrices. Las personas inmunocomprometidas pueden tener dificultades para recuperarse y tener recurrencias más frecuentes.