Obesidad infantil

La obesidad infantil es una condición en la que el exceso de grasa corporal afecta negativamente la salud o el bienestar de un niño. Dado que los métodos para determinar directamente la grasa corporal son difíciles, el diagnóstico de obesidad a menudo se basa en el IMC. Debido a la creciente prevalencia de la obesidad en los niños y sus muchos efectos adversos para la salud, se está reconociendo como un grave problema de salud pública. El término "sobrepeso" en lugar de "obeso" se usa a menudo cuando se habla de obesidad infantil, ya que es menos estigmatizante, aunque el término "sobrepeso" también puede referirse a una categoría de IMC diferente. Se sabe que la prevalencia de la obesidad infantil difiere según el sexo y el género.

Clasificación

El índice de masa corporal (IMC) es aceptable para determinar la obesidad en niños a partir de los dos años de edad. Se determina por la relación entre el peso y la altura.

El rango normal para el IMC en los niños varía con la edad y el sexo. Mientras que un IMC superior al percentil 85 se define como sobrepeso, un IMC superior o igual al percentil 95 se define como obesidad por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Ha publicado tablas para determinarlo en niños.

Sin embargo, el Grupo de Trabajo del Servicio Preventivo de EE. UU. informó que no todos los niños con un IMC alto necesitan perder peso. Un IMC alto puede identificar un posible problema de peso, pero no diferencia entre tejido graso o magro. Además, el IMC puede descartar por error a algunos niños que sí tienen un exceso de tejido adiposo. Por lo tanto, es beneficioso complementar la confiabilidad de un diagnóstico de IMC con herramientas de detección adicionales, como mediciones de tejido adiposo o pliegues cutáneos.

Efectos sobre la salud

Psicológico

Los primeros problemas que se presentan en los niños obesos suelen ser emocionales o psicológicos. Los niños obesos a menudo sufren acoso por parte de sus compañeros. Algunos son acosados ​​o discriminados por su propia familia. Los estereotipos abundan y pueden conducir a una baja autoestima y depresión.

Físico

Sin embargo, la obesidad infantil también puede provocar condiciones potencialmente mortales, como diabetes, presión arterial alta, enfermedades cardíacas, problemas para dormir, cáncer y otros trastornos. Algunos de los otros trastornos incluirían enfermedad hepática, pubertad temprana o menarquia, trastornos alimentarios como anorexia y bulimia, infecciones de la piel, asma y otros problemas respiratorios.

Los primeros efectos físicos de la obesidad en la adolescencia incluyen la afectación de casi todos los órganos del niño, cálculos biliares, hepatitis, apnea del sueño y aumento de la presión intracraneal. Los niños con sobrepeso también tienen más probabilidades de convertirse en adultos con sobrepeso. Se ha descubierto que la obesidad durante la adolescencia aumenta las tasas de mortalidad durante la edad adulta.

Un estudio de 2008 descubrió que los niños obesos tienen arterias carótidas que han envejecido prematuramente hasta treinta años, así como niveles anormales de colesterol.

Sistema	Condición	Sistema	Condición
Endocrino	Intolerancia a la glucosaDiabetes mellitusSíndrome metabólicoHiperandrogenismoEfectos sobre el crecimiento y la pubertadNuliparidad y nuligravidez	Cardiovascular	HipertensiónHiperlipidemiaMayor riesgo de enfermedad coronaria en la edad adulta
Gastroentestinal	Enfermedad del hígado graso no alcohólicocolelitiasis	Respiratorio	Apnea obstructiva del sueñoSíndrome de hipoventilación por obesidad
musculoesquelético	Deslizamiento de la epífisis capital femoral (SCFE)Tibia vara (enfermedad de Blount)	Neurológico	Hipertensión intracraneal idiopática
Psicosocial	Relaciones distorsionadas con los compañerosPoca autoestimaAnsiedadDepresión	Piel	forunculosisintertrigo

Efectos a largo plazo

Es probable que los niños obesos sean obesos cuando sean adultos. Por lo tanto, corren más riesgo de sufrir problemas de salud en la edad adulta, como enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2, derrames cerebrales, varios tipos de cáncer y osteoartritis. Un estudio mostró que los niños que se volvieron obesos a los 2 años tenían más probabilidades de ser obesos cuando fueran adultos. Según un artículo de The New York Times, todos estos efectos sobre la salud están contribuyendo a una vida más corta de cinco años para estos niños obesos. Es la primera vez en dos siglos que la generación actual de niños en Estados Unidos puede tener una vida más corta que la de sus padres.

Causas

La obesidad infantil puede ser provocada por una variedad de factores que a menudo actúan en combinación. "Ambiente obesogénico" es el término médico reservado para esta mezcla de elementos. El mayor factor de riesgo para la obesidad infantil es la obesidad de ambos padres. Esto puede reflejarse en el entorno y la genética de la familia. Otras razones también pueden deberse a factores psicológicos y al tipo de cuerpo del niño.

Una revisión de 2010 indicó que la obesidad infantil probablemente sea el resultado de la interacción de la selección natural que favorece a aquellos con un metabolismo energético más parco y la sociedad consumista actual con fácil acceso a alimentos baratos densos en energía y menos requisitos de energía en la vida diaria.

Los factores incluyen el aumento en el uso de la tecnología, el aumento de los refrigerios y el tamaño de las porciones de las comidas, y la disminución de la actividad física de los niños. Un estudio encontró que los niños que usan dispositivos electrónicos 3 o más horas al día tenían entre un 17 y un 44 % más de riesgo de tener sobrepeso, o un 10-61 % más de riesgo de obesidad (Cespedes 2011).

La obesidad infantil es común entre los niños de comunidades afroamericanas e hispanas de bajos ingresos. Esto se debe principalmente a que los niños pertenecientes a minorías pasan menos tiempo jugando fuera de casa y manteniéndose activos. Algunos factores que contribuyen a la obesidad infantil son que los padres prefieren que sus hijos permanezcan dentro de la casa porque temen que las pandillas, la violencia de las drogas y otros peligros puedan dañarlos.

Genética

La obesidad infantil es a menudo el resultado de una interacción entre muchos factores genéticos y ambientales. Los polimorfismos en varios genes que controlan el apetito y el metabolismo predisponen a las personas a la obesidad cuando hay suficientes calorías presentes. Más de 200 genes afectan el peso al determinar el nivel de actividad, las preferencias alimentarias, el tipo de cuerpo y el metabolismo. Tener dos copias del alelo llamado FTO aumenta la probabilidad tanto de obesidad como de diabetes.

Como tal, la obesidad es una característica importante de una serie de condiciones genéticas raras que a menudo se presentan en la infancia:

• El síndrome de Prader-Willi con una incidencia entre 1 en 12.000 y 1 en 15.000 nacidos vivos se caracteriza por hiperfagia y preocupaciones alimentarias que conducen a un rápido aumento de peso en los afectados.
• Síndrome de Bardet-Biedl
• Síndrome MOMO
• Mutaciones del receptor de leptina
• Deficiencia congénita de leptina
• Mutaciones del receptor de melanocortina

En los niños con obesidad grave de inicio temprano (definida por un inicio antes de los diez años de edad y un índice de masa corporal de más de tres desviaciones estándar por encima de lo normal), el 7 % alberga una mutación de un solo locus.

Un estudio encontró que el 80% de los hijos de dos padres obesos eran obesos en contraste con menos del 10% de los hijos de dos padres que tenían un peso normal. El porcentaje de obesidad atribuible a la genética varía del 6% al 85% según la población examinada.

Prácticas familiares

En las últimas décadas, las prácticas familiares han cambiado significativamente y varias de estas prácticas contribuyen en gran medida a la obesidad infantil:

• Con un número decreciente de madres que amamantan, más bebés se vuelven obesos a medida que crecen y se crían con fórmula infantil.
• Menos niños salen y participan en juegos activos ya que la tecnología, como la televisión y los videojuegos, mantienen a los niños en el interior.
• En lugar de caminar o ir en bicicleta a una parada de autobús o directamente a la escuela, más niños en edad escolar son llevados a la escuela por sus padres, lo que reduce la actividad física.
• A medida que disminuye el tamaño de la familia, aumenta el poder de molestar de los niños, su capacidad para obligar a los adultos a hacer lo que quieren. Esta habilidad les permite tener un acceso más fácil a los alimentos llenos de calorías, como los dulces y las bebidas gaseosas.
• El contexto social en torno a la hora de comer en familia influye en las tasas de obesidad infantil

Politicas sociales

Diferentes comunidades y naciones han adoptado diversas prácticas y políticas sociales que son beneficiosas o perjudiciales para la salud física de los niños. Estos factores sociales incluyen:

• la calidad de los almuerzos escolares
• el énfasis de las escuelas en la actividad física
• acceso a máquinas expendedoras y restaurantes de comida rápida
• prevalencia y acceso a parques, ciclovías y aceras
• subsidios gubernamentales para el aceite de maíz y el azúcar
• publicidad de restaurantes de comida rapida y dulces
• precios de alimentos saludables y no saludables
• acceso a alimentos frescos, saludables y asequibles

Publicidad

La publicidad de alimentos poco saludables se correlaciona con las tasas de obesidad infantil. En algunas naciones, la publicidad de restaurantes de dulces, cereales y comida rápida es ilegal o está limitada en los canales de televisión para niños. Los medios de comunicación se defienden culpando a los padres por ceder ante las demandas de alimentos poco saludables de sus hijos.

Estatus socioeconómico

Es mucho más común que los jóvenes que provienen de una minoría racial o étnica, o que tienen un nivel socioeconómico más bajo, tengan sobrepeso y tengan conductas menos saludables y actividades sedentarias.

Prevención

Las escuelas desempeñan un papel importante en la prevención de la obesidad infantil al proporcionar un entorno seguro y de apoyo con políticas y prácticas que fomentan comportamientos saludables. En casa, los padres pueden ayudar a evitar que sus hijos tengan sobrepeso cambiando la forma en que la familia come y hace ejercicio juntos. La mejor forma en que los niños aprenden es con el ejemplo, por lo que los padres deben predicar con el ejemplo y llevar un estilo de vida saludable. Se recomienda la detección de la obesidad en los mayores de seis años. Tanto la actividad física como la dieta pueden ayudar a reducir el riesgo de obesidad en niños de 0 a 5 años; mientras tanto, la actividad física exclusiva puede reducir el riesgo de obesidad en niños de 6 a 12 años y adolescentes de 13 a 18 años.La implementación de estrategias para mejorar los servicios de cuidado infantil como preescolares, guarderías, guarderías y jardín de infantes en alimentación saludable, actividad física y prevención de la obesidad muestra poco efecto en la dieta, la actividad física y el estado de peso de un niño.

Índice de masa corporal materna

El índice de masa corporal (IMC) materno es un predictor importante de la obesidad infantil. Se sabe que las madres con obesidad antes del embarazo, definida por un IMC ≥30 kg/m2, tienen hijos que tienen tasas de crecimiento más altas y más probabilidades de tener obesidad.

Dietético

Los efectos de los hábitos alimentarios sobre la obesidad infantil son difíciles de determinar. Un estudio controlado aleatorizado de tres años de 1704 niños de tercer grado que proporcionó dos comidas saludables al día en combinación con un programa de ejercicio y asesoramiento dietético no logró mostrar una reducción significativa en el porcentaje de grasa corporal en comparación con un grupo de control. Esto se debió en parte al hecho de que, aunque los niños creían que estaban comiendo menos, su consumo real de calorías no disminuyó con la intervención. Al mismo tiempo, el gasto de energía observado se mantuvo similar entre los grupos. Esto ocurrió a pesar de que la ingesta de grasas en la dieta disminuyó del 34% al 27%. Un segundo estudio de 5106 niños mostró resultados similares. A pesar de que los niños consumieron una dieta mejorada, no se encontró ningún efecto sobre el IMC.El motivo por el cual estos estudios no lograron el efecto deseado de frenar la obesidad infantil se ha atribuido a que las intervenciones no fueron suficientes. Los cambios se realizaron principalmente en el entorno escolar, aunque se considera que deben ocurrir simultáneamente en el hogar, la comunidad y la escuela para tener un efecto significativo.

Una revisión Cochrane de una dieta baja en grasas en niños (30% o menos de la energía total) para prevenir la obesidad encontró evidencia existente de calidad muy baja a moderada, y no se pudieron establecer conclusiones firmes.

Las bebidas y los alimentos ricos en calorías están fácilmente disponibles para los niños. El consumo de refrescos cargados de azúcar puede contribuir a la obesidad infantil. En un estudio de 548 niños durante un período de 19 meses, la probabilidad de obesidad aumentó 1,6 veces por cada refresco adicional consumido por día.

Los refrigerios preparados, densos en calorías, están disponibles en muchos lugares frecuentados por niños. A medida que la obesidad infantil se ha vuelto más frecuente, las máquinas expendedoras de refrigerios en los entornos escolares se han reducido por ley en un pequeño número de localidades. Algunas investigaciones sugieren que el aumento en la disponibilidad de comida chatarra en las escuelas puede representar alrededor de una quinta parte del aumento en el IMC promedio entre los adolescentes durante la última década. Comer en restaurantes de comida rápida es muy común entre los jóvenes con un 75% de estudiantes de 7º a 12º grado que consumen comida rápida en una semana determinada.La industria de la comida rápida también tiene la culpa del aumento de la obesidad infantil. Esta industria gasta alrededor de $ 4.2 mil millones en anuncios dirigidos a niños pequeños. Solo McDonald's tiene trece sitios web que son vistos por 365.000 niños y 294.000 adolescentes cada mes. Además, los restaurantes de comida rápida regalan juguetes en las comidas de los niños, lo que ayuda a atraer a los niños a comprar comida rápida. Según un informe de 2010, el 40 % de los niños de 2 a 11 años pidió a sus padres que los llevaran a McDonald's al menos una vez a la semana, y el 15 % de los preescolares pidió ir todos los días. Para empeorar las cosas, de 3000 combinaciones creadas a partir de elementos populares en los menús infantiles en restaurantes de comida rápida, solo 13 cumplen con las pautas nutricionales recomendadas para niños pequeños.Alguna literatura ha encontrado una relación entre el consumo de comida rápida y la obesidad. Incluyendo un estudio que encontró que los restaurantes de comida rápida cerca de las escuelas aumentan el riesgo de obesidad entre la población estudiantil.

El consumo de leche entera frente al consumo de leche al 2% en niños de uno a dos años de edad no tuvo efecto sobre el peso, la altura o el porcentaje de grasa corporal. Por lo tanto, se sigue recomendando la leche entera para este grupo de edad. Sin embargo, se ha descubierto que la tendencia de sustituir la leche por bebidas azucaradas conduce a un aumento excesivo de peso.

Legal

Algunas jurisdicciones utilizan leyes y reglamentos en un esfuerzo por orientar a los niños y los padres hacia la elección de alimentos más saludables. Dos ejemplos son las leyes de recuento de calorías y la prohibición de la venta de refrescos en las máquinas expendedoras de las escuelas. En el Reino Unido, Obesity Health Alliance ha pedido a cualquier partido que gane las elecciones generales que tome medidas para reducir la obesidad infantil, por ejemplo, prohibiendo los anuncios de alimentos no saludables antes de las 9:00 p. m. y prohibiendo el patrocinio deportivo por parte de los fabricantes de alimentos no saludables. Se ha criticado el hecho de que el actual gobierno del Reino Unido no haya reducido el contenido de azúcar, grasa y sal en los alimentos. Los expertos en salud, el comité selecto de salud y los activistas describieron los planes conservadores sobre la obesidad infantil como "débiles" y "diluidos".

Actividad física

La inactividad física de los niños también ha demostrado ser una causa grave, y los niños que no realizan actividad física regular tienen un mayor riesgo de obesidad. Los investigadores estudiaron la actividad física de 133 niños durante un período de tres semanas usando un acelerómetro para medir el nivel de actividad física de cada niño. Descubrieron que los niños obesos eran un 35 % menos activos en los días escolares y un 65 % menos activos los fines de semana en comparación con los niños no obesos.

La inactividad física en la niñez podría resultar en inactividad física en la edad adulta. En una encuesta de aptitud física de 6000 adultos, los investigadores descubrieron que el 25 % de los que se consideraban activos entre los 14 y los 19 años también eran adultos activos, en comparación con el 2 % de los que eran inactivos entre los 14 y los 19 años, de los que ahora se decía que eran adultos activos. Permanecer físicamente inactivo deja energía sin usar en el cuerpo, la mayor parte de la cual se almacena como grasa. Los investigadores estudiaron a 16 hombres durante un período de 14 días y los alimentaron con un 50 % más de la energía necesaria todos los días a través de grasas y carbohidratos. Descubrieron que la sobrealimentación con carbohidratos producía un exceso de energía del 75 al 85 % que se almacenaba como grasa corporal y que la sobrealimentación con grasa producía un almacenamiento del exceso de energía del 90 al 95 % como grasa corporal.

Muchos niños no hacen ejercicio porque pasan largos períodos de tiempo realizando actividades sedentarias, como usar la computadora, jugar videojuegos o mirar televisión. La tecnología tiene un factor importante en la actividad de los niños. Los investigadores proporcionaron un cuestionario sobre tecnología a 4561 niños de 14, 16 y 18 años. Descubrieron que los niños tenían un 21,5 % más de probabilidades de tener sobrepeso cuando veían más de 4 horas de televisión al día, y un 4,5 % más de probabilidades de tener sobrepeso cuando usaban una computadora. o más horas por día, y no se ve afectado por el posible aumento de peso por jugar videojuegos. Un ensayo aleatorizado mostró que reducir el uso de la televisión y la computadora puede disminuir el IMC ajustado por edad; Se pensó que la ingesta reducida de calorías era el mayor contribuyente a la disminución del IMC.

Las actividades tecnológicas no son las únicas influencias domésticas de la obesidad infantil. Los hogares de bajos ingresos pueden afectar la tendencia de un niño a aumentar de peso. Durante un período de tres semanas, los investigadores estudiaron la relación entre el nivel socioeconómico (SES) y la composición corporal en 194 niños de 11 a 12 años. Midieron el peso, la circunferencia de la cintura, la estatura estirada, los pliegues cutáneos, la actividad física, ver televisión y SES; Los investigadores descubrieron claras inclinaciones SES a los niños de clase alta en comparación con los niños de clase baja.

La inactividad infantil está relacionada con la obesidad en los Estados Unidos, ya que más niños tienen sobrepeso a edades más tempranas. En un estudio preescolar de 2009, se encontró que el 89 % del día de los niños en edad preescolar era sedentario, mientras que el mismo estudio también encontró que incluso cuando estaban afuera, el 56 % de las actividades seguían siendo sedentarias. Un factor que se creía que contribuía a la falta de actividad encontrada era la poca motivación de los maestros, pero cuando se ponían a disposición juguetes, como pelotas, era más probable que los niños jugaran.

Ambiente en el hogar

Las elecciones de alimentos de los niños también están influenciadas por las comidas familiares. Los investigadores proporcionaron un cuestionario sobre alimentación en el hogar a 18 177 niños, con edades comprendidas entre los 11 y los 21 años, y descubrieron que cuatro de cada cinco padres dejan que sus hijos tomen sus propias decisiones alimentarias. También descubrieron que, en comparación con los adolescentes que comían tres o menos comidas por semana, los que comían de cuatro a cinco comidas familiares por semana tenían un 19 % menos de probabilidades de informar un consumo deficiente de verduras, un 22 % menos de probabilidades de informar un consumo deficiente de frutas y 19% menos de probabilidades de informar un consumo deficiente de productos lácteos. Los adolescentes que comían de seis a siete comidas familiares a la semana, en comparación con los que comían tres o menos comidas familiares a la semana, tenían un 38 % menos de probabilidades de informar un consumo deficiente de verduras, un 31 % menos de probabilidades de informar un consumo deficiente de frutas,Los resultados de una encuesta en el Reino Unido publicada en 2010 implican que los niños criados por sus abuelos tienen más probabilidades de ser obesos de adultos que los criados por sus padres. Un estudio estadounidense publicado en 2011 encontró que cuanto más trabajan las madres, más probabilidades hay de que los niños tengan sobrepeso u obesidad.

Factores de desarrollo

Varios factores de desarrollo pueden afectar las tasas de obesidad. La lactancia materna, por ejemplo, puede proteger contra la obesidad en la vejez con la duración de la lactancia materna inversamente asociada con el riesgo de tener sobrepeso más adelante. El patrón de crecimiento corporal de un niño puede influir en la tendencia a aumentar de peso. Los investigadores midieron las puntuaciones de la desviación estándar (SD [peso y longitud]) en un estudio de cohorte de 848 bebés. Descubrieron que los bebés que tenían una puntuación SD superior a 0,67 recuperaron el crecimiento (tenían menos probabilidades de tener sobrepeso) en comparación con los bebés que tenían una puntuación SD inferior a 0,67 (tenían más probabilidades de aumentar de peso). Además, se ha demostrado que amamantar durante menos de 6 meses, en comparación con 6 meses o más, da como resultado una tasa de crecimiento más alta y un IMCz más alto a los 18, 36 y 72 meses de edad.

El peso de un niño puede verse afectado cuando es solo un bebé. Los investigadores también realizaron un estudio de cohorte de 19 397 bebés, desde su nacimiento hasta los siete años, y descubrieron que los bebés de alto peso a los cuatro meses tenían 1,38 veces más probabilidades de tener sobrepeso a los siete años en comparación con los bebés de peso normal. Los bebés de alto peso a la edad de un año tenían 1,17 veces más probabilidades de tener sobrepeso a los siete años en comparación con los bebés de peso normal.

Enfermedad medica

El síndrome de Cushing (una condición en la que el cuerpo contiene cantidades excesivas de cortisol) también puede influir en la obesidad infantil. Los investigadores analizaron dos isoformas (proteínas que tienen el mismo propósito que otras proteínas, pero están programadas por genes diferentes) en las células de 16 adultos sometidos a cirugía abdominal. Descubrieron que un tipo de isoforma creaba actividad oxo-reductasa (la alteración de la cortisona en cortisol) y esta actividad aumentaba 127,5 pmol mg sup cuando el otro tipo de isoforma se trataba con cortisol e insulina. La actividad del cortisol y la insulina posiblemente puede activar el síndrome de Cushing.

El hipotiroidismo es una causa hormonal de la obesidad, pero no afecta significativamente a las personas obesas que lo tienen más que a las personas obesas que no lo tienen. En una comparación de 108 pacientes obesos con hipotiroidismo con 131 pacientes obesos sin hipotiroidismo, los investigadores descubrieron que aquellos con hipotiroidismo tenían solo 0,077 puntos más en la escala de ingesta calórica que aquellos sin hipotiroidismo.

Factores psicologicos

Los investigadores encuestaron a 1520 niños, de 9 a 10 años, con un seguimiento de cuatro años y descubrieron una correlación positiva entre la obesidad y la baja autoestima en el seguimiento de cuatro años. También descubrieron que la disminución de la autoestima hacía que el 19 % de los niños obesos se sintieran tristes, el 48 % aburridos y el 21 % nerviosos. En comparación, el 8 % de los niños con peso normal se sentía triste, el 42 % aburrido y el 12 % nervioso.

El estrés puede influir en los hábitos alimenticios de un niño. Los investigadores probaron el inventario de estrés de 28 mujeres universitarias y descubrieron que aquellas que comían en exceso tenían una media de 29,65 puntos en la escala de estrés percibido, en comparación con el grupo de control que tenía una media de 15,19 puntos. Esta evidencia puede demostrar un vínculo entre comer y el estrés.

Los sentimientos de depresión pueden hacer que un niño coma en exceso. Los investigadores proporcionaron una entrevista en el hogar a 9374 adolescentes, en los grados siete a 12 y descubrieron que no había una correlación directa con los niños que comen en respuesta a la depresión. Del total de adolescentes obesos, el 8,2% dijo estar deprimido, frente al 8,9% de los adolescentes no obesos que dijeron estar deprimidos.Sin embargo, los antidepresivos parecen tener muy poca influencia en la obesidad infantil. Los investigadores proporcionaron un cuestionario de depresión a 487 sujetos con sobrepeso/obesidad y encontraron que el 7 % de las personas con síntomas de depresión bajos usaban antidepresivos y tenían una puntuación de IMC promedio de 44,3, el 27 % de las personas con síntomas de depresión moderada usaban antidepresivos y tenían un IMC promedio puntuación de 44,7, y el 31 % de los que tenían síntomas de depresión mayor usaban antidepresivos y tenían una puntuación media de IMC de 44,2.

Varios estudios también han explorado la conexión entre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y la obesidad en los niños. Un estudio realizado en 2005 concluyó que dentro de un subgrupo de niños que fueron hospitalizados por obesidad, el 57,7% tenía TDAH comórbido. Esta relación entre la obesidad y el TDAH puede parecer contraria a la intuición, ya que el TDAH generalmente se asocia con un mayor nivel de gasto de energía, lo que se considera un factor protector contra la obesidad. Sin embargo, estos estudios determinaron que los niños mostraban más signos de TDAH de tipo predominantemente inatento en lugar de TDAH de tipo combinado. Es posible, sin embargo, que los síntomas de hiperactividad típicamente presentes en individuos con TDAH de tipo combinado simplemente estén enmascarados en niños obesos con TDAH debido a su movilidad reducida.La misma correlación entre obesidad y TDAH también está presente en poblaciones adultas. Las explicaciones subyacentes existentes para la relación entre el TDAH y la obesidad en los niños incluyen, entre otras, anomalías en la vía hipodopaminérgica, el TDAH que crea comportamientos alimentarios anormales que conducen a la obesidad o la impulsividad asociada con los atracones que conducen al TDAH en pacientes obesos. Una revisión sistemática de la literatura sobre la relación entre la obesidad y el TDAH concluyó que todos los estudios revisados ​​informaron que los pacientes con TDAH pesaban más de lo esperado. Sin embargo, la misma revisión sistemática también afirmó que toda la evidencia que respalda esta conexión aún era limitada y aún se necesita más investigación para obtener más información sobre esta conexión.Dadas las tasas de prevalencia tanto de la obesidad como del TDAH en los niños, comprender la posible relación entre ambos es importante para la salud pública, en particular cuando se exploran las opciones de tratamiento y manejo.

La intervención directa para el tratamiento psicológico de la obesidad infantil se ha vuelto más frecuente en los últimos años. Un metanálisis del tratamiento psicológico de la obesidad en niños y adolescentes encontró que el tratamiento conductual basado en la familia (FBT) y el tratamiento conductual solo para padres son las prácticas más efectivas para tratar la obesidad en niños dentro de un marco psicológico.

Administración

La obesidad en los niños se trata con cambios en la dieta y actividad física. Hacer dieta y omitir comidas debe; sin embargo, desánimo. El beneficio de hacer un seguimiento del IMC y brindar asesoramiento sobre el peso es mínimo.

Estilo de vida

Se recomienda la lactancia materna exclusiva en todos los recién nacidos por sus efectos nutricionales y otros efectos beneficiosos. Los padres que cambian la dieta y el estilo de vida de sus hijos ofreciéndoles porciones adecuadas de alimentos, aumentando la actividad física y manteniendo al mínimo los comportamientos sedentarios también pueden disminuir los niveles de obesidad en los niños.

Si los niños fueran más móviles y menos sedentarios, la tasa de obesidad disminuiría. Los padres deben reconocer las señales y alentar a sus hijos a ser más activos físicamente. Caminar o andar en bicicleta, en lugar de usar el transporte motorizado o ver la televisión, reducirá la actividad sedentaria.

Medicamentos

Actualmente no hay medicamentos aprobados para el tratamiento de la obesidad en niños. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que se desalienten los medicamentos para la obesidad. El orlistat y la sibutramina pueden ser útiles para controlar la obesidad moderada en la adolescencia. La metformina es mínimamente útil. Una revisión de Cochrane en 2016 concluyó que los medicamentos podrían reducir el IMC y el peso corporal en una pequeña medida en niños y adolescentes obesos. Esta conclusión se basó solo en evidencia de baja calidad.

Cirugía

A partir de 2015, no hay buena evidencia que compare la cirugía con el cambio de estilo de vida para la obesidad en los niños, aunque hay una serie de estudios en curso de alta calidad que analizan este tema. Los procedimientos quirúrgicos bariátricos se utilizan cada vez más entre los adolescentes con obesidad adolescente grave para promover la pérdida de peso.

Epidemiología

De 1980 a 2013, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños aumentó en casi un 50%. Actualmente, el 10% de los niños en todo el mundo tienen sobrepeso u obesidad. En 2014, la Organización Mundial de la Salud estableció una comisión de alto nivel para acabar con la obesidad infantil.

Con más de 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, la obesidad infantil está aumentando en todo el mundo. Desde 1980, el número de niños obesos se ha duplicado en los tres países de América del Norte, México, Estados Unidos y Canadá. Aunque la tasa de obesidad infantil en los Estados Unidos ha dejado de aumentar, la tasa actual sigue siendo alta. En 2010, el 32,6 % de los niños de 6 a 11 años tenían sobrepeso y el 18 % de los niños de 6 a 9 años eran obesos.

Canada

La tasa de sobrepeso y obesidad entre los niños canadienses ha aumentado drásticamente en los últimos años. En los niños, la tasa aumentó del 11% en la década de 1980 al 30% en la década de 1990.

Brasil

La tasa de sobrepeso y obesidad en niños brasileños aumentó del 4% en la década de 1980 al 14% en la década de 1990. En 2007 la prevalencia de sobrepeso infantil y obesidad infantil fue de 11,1% y 2,7% en niñas, 8,2% y 1,5% en niños, respectivamente.

Estados Unidos

La tasa de obesidad entre niños y adolescentes en los Estados Unidos casi se ha triplicado entre principios de la década de 1980 y 2000. Sin embargo, no ha cambiado significativamente entre 2000 y 2006 y las estadísticas más recientes muestran un nivel de poco más del 17 por ciento. En 2008, la tasa de niños obesos y con sobrepeso en los Estados Unidos era del 32% y había dejado de subir. En 2011, un estudio de cohorte nacional de bebés y niños pequeños encontró que casi un tercio de los niños estadounidenses tenían sobrepeso u obesidad a los 9 meses y 2 años de edad. En un estudio de seguimiento, el peso de los bebés (sanos y obesos) se asoció fuertemente con el peso de los preescolares.

Australia

Desde el comienzo del siglo XXI, Australia ha descubierto que la obesidad infantil ha seguido la tendencia de los Estados Unidos. La información recopilada ha concluido que el aumento se ha producido en las áreas socioeconómicas más bajas donde se ha culpado a la educación nutricional deficiente.

Investigar

Un estudio de 1800 niños de 2 a 12 años en Colac, Australia, probó un programa de dieta restringida (sin bebidas carbonatadas ni dulces) y más ejercicio. Los resultados provisionales incluyeron un aumento del 68 % en los programas de actividades después de la escuela, una reducción del 21 % en ver televisión y una reducción de peso promedio de 1 kg en comparación con un grupo de control.

Una encuesta realizada por la Asociación Estadounidense de Obesidad sobre las actitudes de los padres hacia el peso de sus hijos mostró que la mayoría de los padres piensan que el recreo no debe reducirse ni reemplazarse. Casi el 30% dijo que estaba preocupado por el peso de su hijo. El 35 % de los padres pensó que la escuela de sus hijos no les estaba enseñando lo suficiente sobre la obesidad infantil y más del 5 % pensó que la obesidad infantil era el mayor riesgo para la salud a largo plazo de sus hijos.

Un estudio de la Universidad de Northwestern indica que el sueño inadecuado tiene un impacto negativo en el desempeño escolar de un niño, su bienestar emocional y social, y aumenta su riesgo de tener sobrepeso. Este estudio fue la primera investigación longitudinal con representación nacional de la correlación entre el sueño, el índice de masa corporal (IMC) y el estado de sobrepeso en niños de entre 3 y 18 años. El estudio encontró que una hora extra de sueño redujo el riesgo de los niños de ser el sobrepeso del 36% al 30%, mientras que disminuyó el riesgo de los niños mayores del 34% al 30%.

Una revisión Cochrane de 2018 sobre el impacto de la actividad física, la dieta y otras intervenciones conductuales para mejorar la cognición y el rendimiento escolar en niños y adolescentes encontró que los programas escolares y comunitarios como parte de un programa de prevención general fueron beneficiosos.

Los niños y adolescentes obesos tienen más probabilidades de volverse obesos en la edad adulta. Por ejemplo, un estudio encontró que aproximadamente el 80 % de los niños que tenían sobrepeso entre los 10 y los 15 años eran adultos obesos a los 25 años. Otro estudio encontró que el 25% de los adultos obesos tenían sobrepeso cuando eran niños. El último estudio también encontró que si el sobrepeso comienza antes de los 8 años, es probable que la obesidad en la edad adulta sea más severa.

Un estudio también ha encontrado que abordar la obesidad infantil no conducirá necesariamente a trastornos alimentarios más adelante en la vida.

Una revisión de las tendencias seculares en el número de niños obesos o con sobrepeso ha llegado a la conclusión de que la prevalencia ha aumentado durante las últimas dos décadas en los países más industrializados, aparte de Rusia y Polonia, y en varios países de bajos ingresos, especialmente en zonas urbanas. áreas La prevalencia se duplicó o triplicó entre principios de la década de 1970 y finales de la de 1990 en Australia, Brasil, Canadá, Chile, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Japón, Reino Unido y Estados Unidos. Para 2010, se predijo que más del 40 % de los niños en las regiones de la OMS de América del Norte y el Mediterráneo oriental, el 38 % en Europa, el 27 % en el Pacífico occidental y el 22 % en el sureste de Asia tendrían sobrepeso u obesidad. Sin embargo, esa revisión de 2006 es anterior a los datos recientes que, aunque todavía es demasiado pronto para estar seguros, sugieren que el aumento de la obesidad infantil en los EE. UU., el Reino Unido y Suecia podría estar disminuyendo.3–5

Un estudio longitudinal británico descubrió que la obesidad restringida a la niñez tiene una influencia mínima en los resultados de los adultos a los 30 años. El estudio también encontró que, si bien la obesidad que continúa en la edad adulta tiene poca influencia en los resultados de los hombres, hace que las mujeres tengan menos probabilidades de haber estado empleadas alguna vez. o tener actualmente una pareja romántica.

Un artículo de la Oficina Nacional de Investigación Económica de 2017 encontró que la obesidad infantil en los Estados Unidos aumenta los costos médicos en $1354 al año (en dólares de 2013).