Médico

Un médico, doctor en medicina, doctor o profesional de la salud es un profesional de la salud que ejerce la medicina, que se ocupa de promover, mantener o restaurar la salud a través del estudio, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de enfermedades., lesiones y otros impedimentos físicos y mentales. Los médicos pueden enfocar su práctica en ciertas categorías de enfermedades, tipos de pacientes y métodos de tratamiento, conocidos como especialidades, o pueden asumir la responsabilidad de brindar atención médica continua e integral a individuos, familias y comunidades, lo que se conoce como práctica general.La práctica médica requiere un conocimiento detallado de las disciplinas académicas, como la anatomía y la fisiología, las enfermedades subyacentes y su tratamiento (la ciencia de la medicina) y también una competencia decente en su práctica aplicada (el arte u oficio de la medicina).

Tanto el papel del médico como el significado de la palabra misma varían en todo el mundo. Los títulos y otras calificaciones varían ampliamente, pero hay algunos elementos comunes, como la ética médica que requiere que los médicos muestren consideración, compasión y benevolencia por sus pacientes.

Significados modernos

Especialista en medicina interna

En todo el mundo, el término médico se refiere a un especialista en medicina interna o una de sus muchas subespecialidades (especialmente a diferencia de un especialista en cirugía). Este significado de médico transmite un sentido de experiencia en el tratamiento con drogas o medicamentos, en lugar de los procedimientos de los cirujanos.

Este término tiene al menos novecientos años en inglés: los médicos y los cirujanos alguna vez fueron miembros de profesiones separadas y tradicionalmente eran rivales. El Shorter Oxford English Dictionary, tercera edición, da una cita en inglés medio que hace este contraste, desde 1400: "Oh Señor, ¿cuál es la gran diferencia entre un cirujano y un médico?".

Enrique VIII otorgó una carta al London Royal College of Physicians en 1518. No fue hasta 1540 que otorgó a la Company of Barber-Surgeons (ancestro del Royal College of Surgeons) su carta separada. En el mismo año, el monarca inglés estableció la Cátedra Regius de Física en la Universidad de Cambridge. Las universidades más nuevas probablemente describirían a un académico como un profesor de medicina interna. Por lo tanto, en el siglo XVI, la física significaba aproximadamente lo que la medicina interna hace ahora.

Actualmente, un médico especialista en los Estados Unidos puede describirse como internista. Otro término, hospitalista, se introdujo en 1996 para describir a los especialistas estadounidenses en medicina interna que trabajan mayoritariamente o exclusivamente en hospitales. Estos 'hospitalistas' ahora representan alrededor del 19% de todos los internistas generales de EE. UU., a quienes a menudo se les llama médicos generales en los países de la Commonwealth.

Este uso original, a diferencia del de cirujano, es común en la mayor parte del mundo, incluido el Reino Unido y otros países de la Commonwealth (como Australia, Bangladesh, India, Nueva Zelanda, Pakistán, Sudáfrica, Sri Lanka y Zimbabue), así como como en lugares tan diversos como Brasil, Hong Kong, Indonesia, Japón, Irlanda y Taiwán. En tales lugares, prevalecen los términos más generales en inglés médico o médico, que describen a cualquier médico (a quien un estadounidense probablemente llamaría médico, en el sentido amplio). En los países de la Commonwealth, los pediatras y geriatras especialistas también se describen como médicos especialistas que se han subespecializado por edad del paciente en lugar de por sistema de órganos.

Medico y cirujano

En todo el mundo, el término combinado "médico y cirujano" se utiliza para describir a un médico general oa cualquier médico, independientemente de su especialidad. Este uso aún muestra el significado original de médico y conserva la antigua diferencia entre un médico, como practicante de la física, y un cirujano. El término puede ser utilizado por juntas médicas estatales en los Estados Unidos y por organismos equivalentes en las provincias canadienses para describir a cualquier médico.

Norteamérica

En inglés moderno, el término médico se usa de dos maneras principales, con significados relativamente amplios y restringidos, respectivamente. Este es el resultado de la historia y, a menudo, es confuso. Estos significados y variaciones se explican a continuación.

En los Estados Unidos y Canadá, el término médico describe a todos los médicos que tienen un título médico profesional. La Asociación Médica Estadounidense, establecida en 1847, así como la Asociación Osteopática Estadounidense, fundada en 1897, utilizan actualmente el término médico para describir a sus miembros. Sin embargo, el Colegio Americano de Médicos, establecido en 1915, no lo hace: su título usa médico en su sentido original.

Medicos americanos

La gran mayoría de los médicos capacitados en los Estados Unidos tienen un título de Doctor en Medicina y usan las iniciales MD Un número menor asiste a escuelas de medicina osteopática y tiene un título de Doctor en Medicina Osteopática y usa las iniciales DO El Directorio Mundial de Escuelas de Medicina enumera ambos Escuelas que otorgan MD y DO como escuelas de medicina ubicadas en los Estados Unidos. Después de completar la escuela de medicina, los médicos completan una residencia en la especialidad en la que practicarán. Las subespecialidades requieren la finalización de una beca después de la residencia. Tanto los médicos de MD como los de DO participan en el Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes (NRMP) y asisten a residencias y becas acreditadas por ACGME en todas las especialidades médicas para obtener la licencia.

Todas las juntas de certificación ahora requieren que los médicos demuestren, mediante un examen, el dominio continuo de los conocimientos y habilidades básicos para una especialidad elegida. La recertificación varía según la especialidad particular entre cada siete y cada diez años.

Atención primaria

Los médicos de atención primaria guían a los pacientes en la prevención de enfermedades y la detección temprana de problemas de salud mientras aún son tratables. Se dividen en dos tipos: médicos de medicina familiar y médicos de medicina interna. Los médicos de familia, o médicos de familia, están capacitados para atender a pacientes de cualquier edad, mientras que los internistas están capacitados para atender a adultos. Los médicos de familia reciben capacitación en una variedad de cuidados y, por lo tanto, también se les conoce como médicos generales. La medicina familiar surgió del movimiento de médicos generales de la década de 1960 en respuesta a la creciente especialización en medicina que se consideraba una amenaza para la relación médico-paciente y la continuidad de la atención.

Podólogos

En los Estados Unidos, la Asociación Médica Estadounidense de Podología (APMA) define a los podólogos como médicos y cirujanos que tratan el pie, el tobillo y las estructuras asociadas de la pierna. Los podólogos se capacitan con el título de Doctor en Medicina Podológica (DPM). La Asociación Médica Estadounidense (AMA), sin embargo, aboga por la definición de un médico como "un individuo que posee un título de Doctor en Medicina o Doctor en Medicina Osteopática". En los EE. UU., los podólogos deben completar tres o cuatro años de residencia en podología al graduarse con un título de DPM. Después de la residencia, se encuentran disponibles programas de becas de uno o dos años en cirugía plástica, cirugía reconstructiva de pie y tobillo, medicina deportiva y cuidado de heridas.

Las residencias y/o becas de podología no están acreditadas por el ACGME. El alcance general de la práctica podiátrica varía de un estado a otro y no es similar al de los médicos que tienen un título de MD o DO. DPM también está disponible en una universidad canadiense, a saber, la Université du Québec à Trois-Rivières; Por lo general, se requiere que los estudiantes completen una pasantía en Nueva York antes de obtener su título profesional. El Directorio mundial de facultades de medicina no enumera las facultades de medicina podiátrica de EE. UU. o Canadá como facultades de medicina y solo enumera los programas de MD, DO y MD canadienses otorgados por EE. UU. como facultades de medicina para las respectivas regiones.

Escasez

Muchos países del mundo en desarrollo tienen el problema de muy pocos médicos. En 2015, la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses advirtió que EE. UU. enfrentará una escasez de médicos de hasta 90 000 para 2025.

Rol social y visión del mundo

Biomedicina

Dentro de la cultura occidental y en los últimos siglos, la medicina se ha basado cada vez más en el reduccionismo y el materialismo científicos. Este estilo de medicina es ahora dominante en todo el mundo industrializado, y los antropólogos médicos a menudo lo denominan biomedicina. La biomedicina "formula el cuerpo humano y la enfermedad en un patrón culturalmente distintivo", y es una visión del mundo que aprenden los estudiantes de medicina. Dentro de esta tradición, el modelo médico es un término para el "conjunto completo de procedimientos en los que todos los médicos están capacitados", incluidas las actitudes mentales. Una expresión particularmente clara de esta visión del mundo, actualmente dominante entre los médicos convencionales, es la medicina basada en la evidencia. Dentro de la medicina convencional, la mayoría de los médicos aún prestan atención a sus antiguas tradiciones:

El sentido crítico y la actitud escéptica de la cita de la medicina desde los grilletes del sacerdocio y de la casta; en segundo lugar, la concepción de la medicina como un arte basado en la observación precisa, y como una ciencia, parte integrante de la ciencia del hombre y de la naturaleza; en tercer lugar, los elevados ideales morales, expresados ​​en el más "memorable de los documentos humanos" (Gomperz), el juramento hipocrático; y en cuarto lugar, la concepción y realización de la medicina como profesión de un caballero culto.

— Sir William Osler, Chauvanismo en Medicina (1902)

En esta tradición occidental, los médicos son considerados miembros de una profesión aprendida y disfrutan de un alto estatus social, a menudo combinado con expectativas de un ingreso alto y estable y seguridad laboral. Sin embargo, los médicos a menudo trabajan horarios largos e inflexibles, con turnos en momentos poco sociables. Su alto estatus se debe en parte a sus amplios requisitos de capacitación y también a los deberes éticos y legales especiales de su ocupación. El término tradicionalmente utilizado por los médicos para describir a una persona que busca su ayuda es la palabra paciente (aunque también puede describirse como paciente a quien visita a un médico para un chequeo de rutina). Esta palabra paciente es un antiguo recordatorio del deber médico, ya que originalmente significaba "el que sufre". El sustantivo inglés proviene de la palabra latina patiens, el participio presente del verbo deponente, patior, que significa 'Estoy sufriendo', y similar al verbo griego πάσχειν (romanizado: paschein, lit. sufrir) y su sustantivo afín πάθος (pathos, sufrimiento).

Los médicos en el sentido estricto original (médicos especialistas o internistas, véase más arriba) suelen ser miembros o miembros de organizaciones profesionales, como el American College of Physicians o el Royal College of Physicians del Reino Unido, y esa membresía ganada con tanto esfuerzo es en sí mismo una marca de estatus.

Medicina alternativa

Si bien la biomedicina contemporánea se ha distanciado de sus raíces ancestrales en la religión y la magia, muchas formas de medicina tradicional y medicina alternativa continúan defendiendo el vitalismo de diversas formas: "Mientras la vida tuviera sus propias propiedades secretas, era posible tener ciencias y medicinas en base a esas propiedades". El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de EE. UU. (NCCAM) clasifica las terapias de medicina complementaria y alternativa en cinco categorías o dominios, que incluyen:sistemas médicos alternativos, o sistemas completos de terapia y práctica; intervenciones mente-cuerpo, o técnicas diseñadas para facilitar el efecto de la mente sobre las funciones y síntomas corporales; sistemas de base biológica, incluida la herboristería; y métodos manipulativos y basados ​​en el cuerpo, como la quiropráctica y la terapia de masajes.

Al considerar estas tradiciones alternativas que difieren de la biomedicina (ver arriba), los antropólogos médicos enfatizan que todas las formas de pensar sobre la salud y la enfermedad tienen un contenido cultural significativo, incluida la medicina occidental convencional.

Ayurveda, la medicina Unani y la homeopatía son tipos populares de medicina alternativa.

La propia salud de los médicos

Algunos comentaristas han argumentado que los médicos tienen el deber de servir como modelos a seguir para el público en general en cuestiones de salud, por ejemplo, no fumando cigarrillos. De hecho, en la mayoría de las naciones occidentales relativamente pocos médicos fuman, y su conocimiento profesional parece tener un efecto beneficioso sobre su salud y estilo de vida. Según un estudio de médicos varones,la expectativa de vida es ligeramente más alta para los médicos (73 años para los blancos y 69 años para los negros) que para los abogados o muchos otros profesionales altamente educados. Las causas de muerte que tienen menos probabilidad de ocurrir en médicos que en la población general incluyen enfermedades respiratorias (incluyendo neumonía, neumoconiosis, EPOC, pero excluyendo enfisema y otras obstrucciones crónicas de las vías respiratorias), muertes relacionadas con el alcohol, cáncer rectosigmoideo y anal, y enfermedades bacterianas.

Los médicos experimentan la exposición a riesgos laborales, y existe un conocido aforismo que dice que "los médicos son los peores pacientes". Las causas de muerte que se muestran más altas en la población médica incluyen el suicidio entre los médicos y las lesiones autoinfligidas, las causas relacionadas con las drogas, los accidentes de tránsito y las enfermedades cerebrovasculares e isquémicas del corazón.Los médicos también son propensos al agotamiento ocupacional. Esto se manifiesta como una reacción de estrés a largo plazo caracterizada por una peor calidad de atención hacia los pacientes, agotamiento emocional, sensación de disminución del logro personal, entre otros. Un estudio realizado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica informó que la presión del tiempo era la principal causa del agotamiento; una encuesta de la Asociación Médica Estadounidense informó que más de la mitad de todos los encuestados eligieron "demasiadas tareas burocráticas" como la causa principal del agotamiento.

Educación y entrenamiento

La educación médica y las trayectorias profesionales de los médicos varían considerablemente en todo el mundo.

Todos los médicos

En todos los países desarrollados, los programas de educación médica de nivel inicial son cursos de nivel terciario, realizados en una escuela de medicina adjunta a una universidad. Dependiendo de la jurisdicción y la universidad, el ingreso puede seguir directamente desde la escuela secundaria o requerir una educación universitaria previa. El primero suele tardar cinco o seis años en completarse. Los programas que requieren educación universitaria previa (por lo general, un título de tres o cuatro años, a menudo en ciencias) suelen tener una duración de cuatro o cinco años. Por lo tanto, la obtención de un título médico básico normalmente puede llevar de cinco a ocho años, según la jurisdicción y la universidad.

Después de completar la capacitación de nivel inicial, los médicos recién graduados a menudo deben realizar un período de práctica supervisada antes de que se les otorgue el registro completo, generalmente uno o dos años. Esto puede denominarse "prácticas", como los años "fundacionales" en el Reino Unido o como "registro condicional". Algunas jurisdicciones, incluido Estados Unidos, requieren residencias para ejercer.

Los médicos tienen un título médico específico de la universidad de la que se graduaron. Este título califica al médico para obtener una licencia o registrarse según las leyes de ese país en particular y, a veces, de varios países, sujeto a los requisitos para una pasantía o registro condicional.

Especialistas en medicina interna

La formación especializada se inicia inmediatamente después de completar la formación básica, o incluso antes. En otras jurisdicciones, los médicos subalternos deben realizar una formación generalista (no continuada) durante uno o más años antes de comenzar la especialización. Por lo tanto, dependiendo de la jurisdicción, un médico especialista (internista) a menudo no logra el reconocimiento como especialista hasta doce o más años después de comenzar la formación médica básica: de cinco a ocho años en la universidad para obtener una calificación médica básica, y hasta otros nueve años para convertirse en un especialista.

Regulación

En la mayoría de las jurisdicciones, los médicos (en cualquier sentido de la palabra) necesitan permiso del gobierno para ejercer. Dicho permiso tiene por objeto promover la seguridad pública y, a menudo, proteger el gasto público, ya que la atención médica suele estar subvencionada por los gobiernos nacionales.

En algunas jurisdicciones, como Singapur, es común que los médicos inflen sus calificaciones con el título "Dr" en la correspondencia o tarjetas de presentación, incluso si sus calificaciones se limitan a un título básico (por ejemplo, licenciatura). En otros países, como Alemania, solo los médicos con un doctorado académico pueden llamarse doctores; por otro lado, el Consejo Europeo de Investigación ha decidido que el doctorado en medicina alemán no cumple con los estándares internacionales de un título de doctorado en investigación.

Todos los médicos

Entre los países de habla inglesa, este proceso se conoce como licencia como en los Estados Unidos o como registro en el Reino Unido, otros países de la Commonwealth e Irlanda. Los sinónimos en uso en otros lugares incluyen colegiación en España, ishi menkyo en Japón, autorrisasjon en Noruega, Aprobación en Alemania y άδεια εργασίας en Grecia. En Francia, Italia y Portugal, los médicos civiles deben ser miembros de la Orden de Médicos para ejercer la medicina.

En algunos países, incluidos el Reino Unido e Irlanda, la profesión se regula en gran medida a sí misma, y ​​el gobierno afirma la autoridad del organismo regulador. El ejemplo más conocido de esto es probablemente el Consejo Médico General de Gran Bretaña. En todos los países, las autoridades reguladoras revocarán el permiso para ejercer en casos de mala práctica o falta grave.

En las grandes federaciones de habla inglesa (Estados Unidos, Canadá, Australia), la concesión de licencias o el registro de los médicos se realiza a nivel estatal o provincial, oa nivel nacional, como en Nueva Zelanda. Los estados australianos suelen tener una "Junta Médica", que ahora ha sido reemplazada por la Autoridad Reguladora de Profesionales de la Salud de Australia (AHPRA) en la mayoría de los estados, mientras que las provincias canadienses suelen tener un "Colegio de Médicos y Cirujanos". Todos los estados estadounidenses tienen una agencia que generalmente se llama "Junta Médica", aunque existen nombres alternativos como "Junta de Medicina", "Junta de Examinadores Médicos", "Junta de Licencias Médicas", "Junta de Artes Curativas" o alguna otra variación.Después de graduarse de una escuela de primeros profesionales, los médicos que desean ejercer en los EE. UU. generalmente toman exámenes estandarizados, como el USMLE para un Doctor en Medicina.

Especialistas en medicina interna

La mayoría de los países tienen algún método para reconocer oficialmente las cualificaciones de especialistas en todas las ramas de la medicina, incluida la medicina interna. A veces, esto tiene como objetivo promover la seguridad pública al restringir el uso de tratamientos peligrosos. Otras razones para regular a los especialistas pueden incluir la estandarización del reconocimiento del empleo hospitalario y la restricción sobre qué profesionales tienen derecho a recibir pagos de seguro más altos por los servicios de especialistas.

Supervisión de desempeño y profesionalismo

El tema de los errores médicos, el abuso de drogas y otros problemas en el comportamiento profesional de los médicos recibió una atención significativa en todo el mundo, en particular después de un informe crítico de 2000 que "posiblemente lanzó" el movimiento de seguridad del paciente. En los EE. UU., a partir de 2006, había pocas organizaciones que monitorearan sistemáticamente el desempeño. En los EE. UU., solo el Departamento de Asuntos de Veteranos realiza pruebas aleatorias de drogas a los médicos, en contraste con las prácticas de pruebas de drogas para otras profesiones que tienen un impacto importante en el bienestar público. Las juntas de otorgamiento de licencias a nivel estatal de EE. UU. dependen de la educación continua para mantener la competencia.A través de la utilización del Banco Nacional de Datos de Profesionales, el informe disciplinario de la Federación de Juntas Médicas Estatales y el Servicio de Perfil Médico de la Asociación Médica Estadounidense, las 67 Juntas Médicas Estatales informan continuamente sobre cualquier acción adversa/disciplinaria tomada contra un médico con licencia para que el otras Juntas Médicas en las que el médico posea o esté solicitando licencia médica serán debidamente notificadas para que se tomen medidas correctivas recíprocas contra el médico infractor. En Europa, a partir de 2009 los sistemas de salud se rigen según diversas leyes nacionales, pudiendo variar también según diferencias regionales similares a los Estados Unidos.