La tríada de Beck (cardiología)
La tríada de Beck es un conjunto de tres signos médicos asociados con el taponamiento cardíaco agudo, una emergencia médica cuando se acumula un exceso de líquido en el saco pericárdico alrededor del corazón y afecta su capacidad para bombear sangre.. Los signos son presión arterial baja, venas del cuello distendidas y ruidos cardíacos distantes y amortiguados.
También se puede observar una reducción de la presión del pulso. El concepto fue desarrollado en 1935 por Claude Beck, residente y más tarde profesor de Cirugía Cardiovascular en la Universidad Case Western Reserve.
Componentes
Los componentes son:
- Hipotensión con presión de pulso estrecha
- Distención venosa jugular (JVD)
- Sonidos cardíacos desconcertados
Fisiología
La caída de la presión arterial resulta de la acumulación de líquido pericárdico dentro del saco pericárdico, lo que disminuye el tamaño máximo de los ventrículos. Esto limita la expansión diastólica (llenado), lo que da como resultado un EDV (volumen diastólico final) más bajo, lo que reduce el volumen sistólico, un determinante importante de la presión arterial sistólica. Esto está de acuerdo con la ley de Frank-Starling del corazón, que explica que a medida que los ventrículos se llenan con mayores volúmenes de sangre, se estiran más y su fuerza contráctil aumenta, provocando así un aumento relacionado en la presión arterial sistólica.
El aumento de la presión venosa central se evidencia por la distensión de las venas yugulares mientras se está en una posición no supina. Es causada por un llenado diastólico reducido del ventrículo derecho, debido a la presión del saco pericárdico en expansión adyacente. Esto da como resultado una acumulación de líquido en las venas que drenan hacia el corazón, en particular, las venas yugulares. En la hipovolemia grave, es posible que las venas del cuello no estén distendidas.
Los ruidos cardíacos suprimidos se producen debido a los efectos amortiguadores del líquido que rodea el corazón.
Uso clínico
Aunque la tríada completa está presente sólo en una minoría de casos de taponamiento cardíaco agudo, la presencia de la tríada se considera patognomónica de la afección.