Ivan Boszormenyi-Nagy

Ivan Boszormenyi-Nagy (19 de mayo de 1920 - 28 de enero de 2007) fue un psiquiatra húngaro-estadounidense y uno de los fundadores del campo de la terapia familiar. Nacido Iván Nagy, su apellido fue cambiado a Böszörményi-Nagy durante su infancia. Emigró de Hungría a los Estados Unidos en 1950 y simplificó su nombre a Ivan Boszormenyi-Nagy en el momento de su naturalización como ciudadano estadounidense.

Terapia contextual

Boszormenyi-Nagy es mejor conocido por desarrollar el enfoque contextual para la terapia familiar y la psicoterapia individual. Es un modelo integral que integra las dimensiones psicológicas individuales, interpersonales, existenciales, sistémicas e intergeneracionales de la vida y el desarrollo individual y familiar.

El modelo contextual, en su formulación más conocida, propone cuatro dimensiones de la realidad relacional, tanto como guía para la conducción de la terapia como para la conceptualización de la realidad relacional en general:

1. Hechos (p. ej., información genética, salud física, antecedentes étnico-culturales, estatus socioeconómico, hechos históricos básicos, eventos en el ciclo de vida de una persona, etc.)
2. Psicología individual (el dominio de la mayoría de las psicoterapias individuales)
3. Transacciones sistémicas (el dominio cubierto por la terapia familiar sistémica clásica: por ejemplo, reglas, poder, alineaciones, triángulos, retroalimentación, etc.)
4. Ética relacional.

Estas dimensiones se consideran interrelacionadas, pero no equiparables o reducibles entre sí.

El modelo contextual propone la ética relacional, la dimensión ética o de "justicia" de las relaciones cercanas, como un principio conceptual y metodológico integrador general. La ética relacional se centra en particular en la naturaleza y los roles de la conexión, el cuidado, la reciprocidad, la lealtad, el legado., culpa, equidad, responsabilidad y confiabilidad, dentro y entre generaciones. Se toma para representar no solo un conjunto de normas prescriptivas, ni simplemente fenómenos psicológicos, perspectivas o construcciones. Más bien, se considera que la ética relacional (1) tiene alguna base ontológica y experiencial objetiva en virtud de que se deriva de necesidades básicas y de relaciones reales que tienen consecuencias concretas (es decir, a diferencia de la ética abstracta o de "valor"); y (2) como dinámicas explicativas y motivacionales significativas que operan, tanto de manera beneficiosa como destructiva, en individuos, familias, grupos sociales y la sociedad en general. La validez de constructo y la importancia de la ética relacional en contextos clínicos y educativos han sido respaldadas por una serie de estudios. (Ver tambiénÉtica relacional.)

En una formulación posterior del modelo contextual, Boszormenyi-Nagy propuso una quinta dimensión -la dimensión óntica- que estaba implícita en las formulaciones anteriores, pero que considera más explícitamente la naturaleza de la interconexión entre personas que permite que un individuo exista decisivamente como un persona, y no sólo un yo. (Véase también Intersubjetividad y Filosofía del diálogo.)

Metodología

La parcialidad multidirigida es el principal principio metodológico de la terapia contextual. Su objetivo es suscitar un diálogo de toma de posición mutua responsable entre los miembros de la familia. Consiste en un giro secuencial y empático hacia un miembro tras otro (incluso miembros ausentes), en el que tanto el reconocimiento como la expectativa se dirigen hacia ellos. Es una alternativa a la 'neutralidad' o parcialidad unilateral más común de otros enfoques. Requiere una apreciación del 'libro mayor' desde el punto de vista de cada persona, incluso del victimario actual.

Por ejemplo, una familia acude a la terapia con el deseo de corregir los arrebatos y el comportamiento negativista desafiante de su hijo. El terapeuta (y posiblemente un co-terapeuta cuando sea apropiado) primero buscaría información básica (incluyendo cualquier información clínica o médica relevante), construiría un genograma si fuera posible, y pediría a cada miembro de la familia que explique su versión de la historia (ya sea en forma conjunta o individual). sesiones, según corresponda), para comenzar a comprender el problema en términos de antecedentes, el contexto relacional (es decir, intergeneracional, interpersonal y sistémico) y factores motivacionales más profundos (p. ej., procesos psicológicos, lealtades y legados ocultos, desequilibrios contables).,derecho destructivo que resulta de injusticias reales o percibidas, chivos expiatorios, parentificación del niño, etc.), y no simplemente (como se hace comúnmente en algunos otros enfoques) en términos del 'comportamiento', 'interacciones sistémicas', 'cogniciones', o 'narrativas' de la familia y el hijo.

Habiendo obtenido esta comprensión preliminar de la situación, el terapeuta abordaría en primer lugar cualquier problema que requiera atención urgente (p. ej., bienestar físico, prevención de la violencia, etc.), especialmente en relación con los intereses de los miembros más vulnerables, ya sea que no están presentes en las sesiones de terapia. El terapeuta luego iría más allá, cuidadosa y secuencialmente 'tomando el lado' de cada miembro (mientras busca mantener el equilibrio general, pero sin 'unirse' a la familia como ocurre, por ejemplo, en la terapia estructural), el objetivo es comenzar una un diálogo genuino de responsabilidad mutua, para reducir la dependencia de la actuación disfuncional y para encontrar recursos (por ejemplo, esperanza, voluntad) para reconstruir relaciones a través del reconocimiento mutuo de derechos y obligaciones,acciones rejuntivas (es decir, de 'construcción de confianza'), que a su vez generarán madurez e integridad individual y relacional (es decir, autovalidación y autodelineación, contrapartes contextuales de la diferenciación de Bowen), y confiabilidad, que los terapeutas contextuales ven como la último recurso relacional para el bienestar individual y familiar.

El enfoque se adaptaría -aunque los principios básicos seguirían siendo los mismos- según el caso particular; por ejemplo: adultos que tienen problemas con sus hermanos o padres ancianos; problemas de pareja; conflictos asociados a familias mixtas, adopción, acogimiento, donación de gametos y gestación subrogada; temas migratorios y transculturales; diferentes trastornos mentales; adicción y abuso de sustancias; conducta delictiva, violencia doméstica, etc.

El enfoque contextual permite la inclusión de muchos aspectos significativos de otros enfoques de la psicoterapia y la terapia familiar, siempre que sean consistentes con el principio contextual general de responsabilidad y preocupación ética terapéutica multilateral.

Bibliografía

• Boszormenyi-Nagy, I. y Framo, J. (Eds.) (1965; 1985). Terapia familiar intensiva: Aspectos teóricos y prácticos. Nueva York: Harper & Row. (Segunda edición, Nueva York: Brunner/Mazel)
• Boszormenyi-Nagy, I. y Spark, G. (1973; 1984). Lealtades invisibles: reciprocidad en la terapia familiar intergeneracional. Nueva York: Harper & Row. (Segunda edición, Nueva York: Brunner/Mazel)
• Boszormenyi-Nagy, I. y Krasner, B. (1986). Entre dar y recibir: una guía clínica para la terapia contextual. Nueva York: Brunner/Mazel.
• Boszormenyi-Nagy, I. (1987). Fundamentos de la terapia contextual: Artículos recopilados de Ivan Boszormenyi-Nagy, MD. Nueva York: Brunner/Mazel.
• Boszormenyi-Nagy, I., Grunebaum, J. y Ulrich, D. (1991). Terapia Contextual. En A. Gurman & D. Kniskern (Eds.) Handbook of Family Therapy, Vol 2. Nueva York: Brunner/Mazel.