Infarto

Infarto es la muerte del tejido (necrosis) debido a un suministro inadecuado de sangre al área afectada. Puede ser causada por obstrucciones arteriales, rotura, compresión mecánica o vasoconstricción. La lesión resultante se denomina infarto. (del latín infarctus, "metido en").

Causas

El infarto ocurre como resultado de una isquemia prolongada, que es el suministro insuficiente de oxígeno y nutrición a un área del tejido debido a una interrupción en el suministro de sangre. El vaso sanguíneo que irriga el área afectada del tejido puede estar bloqueado debido a una obstrucción en el vaso (p. ej., un émbolo arterial, un trombo o una placa aterosclerótica), comprimido por algo fuera del vaso que hace que se estreche (p. ej., un tumor, un vólvulo)., o hernia), roto por un traumatismo que causa una pérdida de presión arterial después de la ruptura, o vasoconstricción, que es el estrechamiento del vaso sanguíneo por la contracción de la pared muscular en lugar de una fuerza externa (p. ej., vasoconstricción por cocaína que conduce a un infarto de miocardio).

La hipertensión y la aterosclerosis son factores de riesgo tanto para las placas ateroscleróticas como para el tromboembolismo. En las formaciones ateroscleróticas, se desarrolla una placa debajo de una capa fibrosa. Cuando la capa fibrosa se degrada por las metaloproteinasas liberadas por los macrófagos o por la fuerza de corte intravascular del flujo sanguíneo, el material trombogénico subendotelial (matriz extracelular) queda expuesto a las plaquetas circulantes y se produce la formación de trombos en la pared del vaso que ocluye el flujo sanguíneo. Ocasionalmente, la placa puede romperse y formar un émbolo que viaja con el flujo sanguíneo hacia abajo hasta donde el vaso se estrecha y finalmente obstruye la luz del vaso.

Clasificación

Por histopatología

Los infartos se dividen en dos tipos según la cantidad de sangre presente:

1. Las infartos blancos (infartos anémicos) afectan a órganos sólidos como el bazo, el corazón y los riñones, donde la solidez del tejido limita sustancialmente la cantidad de nutrientes (blood/oxygen/glucosa/fuel) que pueden fluir en el área de necrosis isquémica. La oclusión similar al flujo sanguíneo y la necrosis consiguiente pueden ocurrir como resultado de vasoconstricción severa como se ilustra en el fenómeno severo de Raynaud que puede conducir a gangrena irreversible.
2. Los infartos rojos (infartoshemorrágicos) generalmente afectan a los pulmones u otros órganos sueltos (testis, ovario, intestinos pequeños). La oclusión consiste más en glóbulos rojos y hebras de fibrina. Las características de los infartos rojos incluyen:
   • oclusión de una vena
   • tejidos sueltos que permiten recoger sangre en la zona infartada
   • tejidos con un sistema circulatorio dual (pulmón, intestinos pequeños)
   • tejidos previamente congestionados del flujo venoso descompuesto
   • reperfusión (injurio) de tejido isquémico anterior que se asocia con enfermedades relacionadas con la reperfusión, como infarto de miocardio, derrame cerebral (infarto cerebral), reanimación de shock, cirugía de replantación, hemorroides, quemaduras y trasplante de órganos.

Por localización

• Corazón: Infarto de miocardio (infarto)MI), comúnmente conocido como ataque cardíaco, es un infarto del corazón, causando que algunas células cardíacas mueran. Esto se debe más comúnmente a la oclusión (bloqueo) de una arteria coronaria tras la ruptura de una placa aterosclerótica vulnerable, que es una colección inestable de lípidos (ácidos grasos) y glóbulos blancos (especialmente macrófagos) en la pared de una arteria. La isquemia resultante (restricción en el suministro de sangre) y la escasez de oxígeno, si no se trata durante un período suficiente de tiempo, pueden causar daño o matar el tejido muscular del corazón (miocardio).

• Cerebro: Infarto cerebral es el tipo isquémico de derrame cerebral debido a una perturbación en los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Puede ser aterotrombótico o embolico. El estrangulamiento causado por infarto cerebral debe distinguirse de otros dos tipos de derrames cerebrales: hemorragia cerebral y hemorragia subarachnoide. Las infartos cerebrales varían en su gravedad con un tercio de los casos que resultan en la muerte. En respuesta a la isquemia, el cerebro degenera mediante el proceso de necrosis licuada.
• Lung: Infarto pulmonar o infarto pulmonar
• Spleen: Infarto esplénico ocurre cuando la arteria esplénica o una de sus ramas son ocluidas, por ejemplo por un coágulo de sangre. Aunque puede ocurrir asintomáticamente, el síntoma típico es dolor severo en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, a veces irradiando al hombro izquierdo. La fiebre y los escalofríos se desarrollan en algunos casos. Tiene que diferenciarse de otras causas del abdomen agudo.
• Limb: El infarto de cordero es un infarto de un brazo o una pierna. Las causas incluyen embolias arteriales y infarto muscular esqueleto como una rara complicación de la diabetes mellitus de larga duración, mal controlada. Una presentación importante es la inflamación del muslo o la pierna dolorosa.
• Hueso: Infarto de los resultados óseos en necrosis avascular. Sin sangre, el tejido óseo muere y el hueso se colapsa. Si la necrosis avascular implica los huesos de una articulación, a menudo conduce a la destrucción de las superficies articulares articulares (ver dissecans osteocondritis).
• testículo: un infarto de un testículo es comúnmente causado por la torsión testicular y puede requerir la eliminación del testículo(s) afectado si no se deshace por la cirugía lo suficientemente rápido.

• Ojo: un infarto puede ocurrir a la arteria retina central que suministra la retina causando pérdida visual repentina.
• Bowel: Infarto intestinal generalmente es causado por isquemia mesentérica debido a bloqueos en las arterias o venas que suministran el intestino.

Enfermedades asociadas

Las enfermedades comúnmente asociadas con los infartos incluyen:

• Enfermedad oclusiva de la arteria periférica (la forma más severa de la cual es gangrena)
• Síndrome de antifosfolípido
• Sepsis
• Arteritis de células gigantes (GCA)
• Hernia
• Volvulus
• Enfermedad de células secas