Humor vítreo

El cuerpo vítreo, humor vítreo, o simplemente "el vítreo" (vítreo que significa "vidrio"; del latín vitreus 'vidrioso', de vitrum 'vidrio' y -eus) es el gel transparente que llena el espacio entre el cristalino y la retina del globo ocular (la cámara vítrea) en humanos y otros vertebrados. El fluido vítreo o "vítreo líquido" es el componente líquido del gel vítreo, que se encuentra después de un desprendimiento de vítreo. No debe confundirse con el humor acuoso, el otro líquido del ojo que se encuentra entre la córnea y el cristalino.

Estructura

El humor vítreo es una masa gelatinosa transparente e incolora que llena el espacio del ojo entre el cristalino y la retina. Está rodeado por una capa de colágeno llamada membrana vítrea (o membrana hialoidea o corteza vítrea) que lo separa del resto del ojo. Constituye las cuatro quintas partes del volumen del globo ocular. El humor vítreo es fluido cerca del centro y gelatinoso cerca de los bordes.

El humor vítreo está en contacto con la membrana vítrea que recubre la retina. Las fibrillas de colágeno unen el vítreo en el disco del nervio óptico y la ora serrata (donde la retina termina anteriormente), en la banda de Wieger, el lado dorsal del cristalino. El humor vítreo también se adhiere firmemente a la cápsula del cristalino, los vasos de la retina y la mácula, el área de la retina que proporciona una visión más detallada y central.

La acuaporina 4 en las células de Müller en ratas transporta agua al cuerpo vítreo.

Características anatómicas

El vítreo tiene muchos puntos de referencia anatómicos, incluida la membrana hialoidea, el espacio de Berger, el espacio de Erggelet, el ligamento de Wieger, el canal de Cloquet y el espacio de Martegiani.

Características de la superficie:

• Fosa rotuliana: concavidad similar a un platillo poco profunda en la parte anterior, en la que descansa el cristalino, separada por el espacio de Berger.
• Ligamentum hyaloideocapsulare (ligamento de Wieger): engrosamiento circular del vítreo de 8-9 mm de diámetro, delinea la fosa rotuliana
• Hialoides anterior: superficie vítrea anterior a la ora serrata. Se continúa con las fibras zonulares y las invierte, y se extiende hacia adelante entre los procesos ciliares.
• Base vítrea: área cortical más densa del vítreo. Firmemente unido a los 2 mm posteriores de la pars plana y a los 2-4 mm anteriores de la retina
• Superficie hialoidea posterior: aplicada muy de cerca a la membrana limitante interna de la retina. Sitios de unión firmes: a lo largo de los vasos sanguíneos y en los sitios de degeneración de la retina
• Espacio de Martegioni: un espacio en forma de embudo que recubre el disco óptico con un borde condensado
• Canal de Cloquet: un canal de 1 a 2 mm de ancho dentro del vítreo, desde el espacio de Martegioni hasta el espacio de Berger, a lo largo de un curso en forma de S principalmente por debajo de la horizontal.
• Punto de Mittendorf: una pequeña opacidad circular en la cápsula posterior del cristalino, que representa el sitio de unión de la arteria hialoidea antes de que retroceda posteriormente.
• Papila de Bergmeister: un mechón de tejido fibroso en el disco óptico, que representa un remanente de la vaina asociada con la arteria hialoidea antes de que retroceda posteriormente.

Estructuras internas del vítreo

• El cuerpo vítreo al nacer es homogéneo con un patrón finamente estriado.
• Con el envejecimiento temprano, el vítreo desarrolla "canales" transvítreos estrechos.
• La corteza es más densa que el centro con desarrollo.
• Desde la adolescencia, los tractos vítreos se forman de anterior a posterior.
• Estos tractos vítreos son finas condensaciones de vítreo en forma de lámina.

Tratados con nombre

• Tracto retrolental: se extiende posteriormente desde el ligamento hialoideocapsular hasta el vítreo central.
• Tracto coronario: Externo al tracto retrolental, y excluyendo posteriormente de una zona circular que recubre el 1/3 posterior de los procesos ciliares
• Tracto medio: se extiende hacia atrás desde una zona circular externa al tracto coronario, en el margen anterior de la base vítrea.
• Tracto prerretiniano: se extiende hacia atrás desde la ora serrata y la base vítrea.

Propiedades bioquímicas

Su composición es similar a la de la córnea, pero el vítreo contiene muy pocas células. Se compone principalmente de fagocitos, que eliminan los restos celulares no deseados del campo visual, y de hialocitos, que renuevan el hialuronano.

El humor vítreo no contiene vasos sanguíneos y entre el 98 y el 99 % de su volumen es agua (frente al 75 % de la córnea). Además de agua, el vítreo consta de sales, azúcares, vitrosina (un tipo de colágeno), una red de fibrillas de colágeno tipo II con glicosaminoglicano, hialuronano, optina y una amplia gama de proteínas. A pesar de tener poca materia sólida, el fluido es lo suficientemente sustancial como para llenar el ojo y darle su forma esférica. Esto contrasta con el humor acuoso, que es más fluido, y el cristalino, por otro lado, que es de naturaleza elástica y está densamente lleno de células. El humor vítreo tiene una viscosidad de dos a cuatro veces la del agua, lo que le da una consistencia gelatinosa. Tiene un índice de refracción de 1.336.

Desarrollo

El líquido vítreo no está presente al nacer (el ojo se llena solo con el cuerpo vítreo similar a un gel), pero se encuentra después de los 4-5 años y aumenta de tamaño a partir de entonces.

Producido por células en la porción no pigmentada del cuerpo ciliar, el humor vítreo se deriva de células mesenquimáticas embrionarias, que degeneran después del nacimiento.

La naturaleza y composición del humor vítreo cambia a lo largo de la vida. En la adolescencia, la corteza vítrea se vuelve más densa y se desarrollan tractos vítreos; y en la edad adulta, los tractos se vuelven mejor definidos y sinuosos. El vítreo central se licua, se produce una degeneración fibrilar y los tractos se rompen (sinéresis).

Las hebras gruesas se desarrollan con el envejecimiento. El volumen del gel disminuye con la edad y el volumen del líquido aumenta. La corteza puede desaparecer en algunos sitios, lo que permite que el vítreo líquido se extruya de forma adyacente al espacio potencial entre la corteza vítrea y la retina (desprendimiento de vítreo).

Significación clínica

Lesión

Si el vítreo se separa de la retina, se conoce como desprendimiento de vítreo. A medida que el cuerpo humano envejece, el vítreo a menudo se licua y puede colapsar. Esto es más probable que ocurra, y ocurre mucho antes, en ojos miopes (miopía). También puede ocurrir después de lesiones en el ojo o inflamación en el ojo (uveítis).

Las fibras de colágeno del vítreo se mantienen separadas por cargas eléctricas. Con el envejecimiento, estas cargas tienden a reducirse y las fibras pueden agruparse. De manera similar, el gel puede licuarse, una condición conocida como sinéresis, que permite que las células y otros grupos orgánicos floten libremente dentro del humor vítreo. Estos permiten flotadores que se perciben en el campo visual como manchas o hebras fibrosas. Las moscas volantes son generalmente inofensivas, pero la aparición repentina de moscas volantes recurrentes puede significar un desprendimiento del vítreo posterior u otras enfermedades del ojo.

Desprendimiento del vítreo posterior: una vez que el vítreo líquido ingresa al espacio subhialoides entre la corteza vítrea y la retina, puede desprender la corteza vítrea de la retina con cada movimiento ocular (ver Saccade).

Post mortem y forense

Después de la muerte, el vítreo resiste la putrefacción por más tiempo que otros fluidos corporales. Dentro de las horas, días y semanas posteriores a la muerte, la concentración de potasio vítreo aumenta, a una velocidad tan predecible que los niveles de potasio vítreo se utilizan con frecuencia para estimar el tiempo transcurrido desde la muerte (intervalo post-mortem) de un cadáver.

El intercambio metabólico y el equilibrio entre la circulación sistémica y el humor vítreo es tan lento que el humor vítreo es a veces el líquido de elección para el análisis post mortem de los niveles de glucosa o sustancias que se difunden, degradan, excretan o metabolizan más rápidamente desde la circulación general.

Según la religión judía, la extracción del líquido vítreo para análisis químico forense es preferible al análisis de sangre (en caso de que se considere necesaria una prueba de toxicología forense o post-mortem). Esto evita la pérdida de incluso unas pocas gotas de sangre del cuerpo antes del entierro.

Imágenes Adicionales

• Estructuras del ojo etiquetadas
• Esta imagen muestra otra vista etiquetada de las estructuras del ojo.