Humor acuoso

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El humor acuoso es un líquido transparente similar al agua similar al plasma, pero que contiene bajas concentraciones de proteínas. Es secretado por el cuerpo ciliar, una estructura que soporta el cristalino del globo ocular. Llena tanto la cámara anterior como la posterior del ojo, y no debe confundirse con el humor vítreo, que se encuentra en el espacio entre el cristalino y la retina, también conocido como cavidad posterior o cámara vítrea. La sangre normalmente no puede entrar en el globo ocular.

Estructura

Composición

Función

Producción

El humor acuoso es secretado en la cámara posterior por el cuerpo ciliar, específicamente el epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar (pars plicata). El 5 alfa-dihidrocortisol, una enzima inhibida por los inhibidores de la 5-alfa reductasa, puede estar implicado en la producción del humor acuoso.

Drenaje

Los procesos ciliares producen continuamente humor acuoso y esta tasa de producción debe equilibrarse con una tasa igual de drenaje del humor acuoso. Pequeñas variaciones en la producción o salida del humor acuoso tendrán una gran influencia en la presión intraocular.

La ruta de drenaje para el flujo de humor acuoso es primero a través de la cámara posterior, luego el estrecho espacio entre el iris posterior y el cristalino anterior (contribuye a una pequeña resistencia), a través de la pupila para ingresar a la cámara anterior. Desde allí, el humor acuoso sale del ojo a través de la red trabecular hacia el canal de Schlemm (un canal en el limbo, es decir, el punto de unión de la córnea y la esclerótica, que rodea la córnea). Fluye a través de 25 a 30 canales colectores hacia la epiescleral. venas La mayor resistencia al flujo acuoso la proporciona la malla trabecular (especialmente la parte yuxtacanalicular), y aquí es donde se produce la mayor parte del flujo acuoso. La pared interna del canal es muy delicada y permite que el líquido se filtre debido a la alta presión del líquido dentro del ojo. La vía secundaria es el drenaje uveoescleral, y es independiente de la presión intraocular, por aquí pasa el humor acuoso, pero en menor medida que a través de la malla trabecular (aprox. el 10% del drenaje total mientras que por malla trabecular el 90% del total drenaje).

El fluido normalmente está 15 mmHg (0,6 inHg) por encima de la presión atmosférica, por lo que cuando se inyecta una jeringa, el fluido fluye fácilmente. Si el líquido se escapa, la dureza del ojo normal se ve comprometida, lo que provoca el colapso y el marchitamiento de la córnea.

Significación clínica

El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva en la que las células ganglionares de la retina y sus axones mueren y causan el correspondiente defecto del campo visual. Un factor de riesgo importante es el aumento de la presión intraocular (presión dentro del ojo), ya sea a través de una mayor producción o disminución del flujo de salida del humor acuoso. Puede ocurrir una mayor resistencia a la salida del humor acuoso debido a una red trabecular anormal o debido a la obliteración de la red como resultado de una lesión o enfermedad del iris. Sin embargo, el aumento de la presión intraocular no es suficiente ni necesario para el desarrollo de glaucoma primario de ángulo abierto, aunque es un factor de riesgo importante. El glaucoma no controlado generalmente conduce a la pérdida del campo visual y, en última instancia, a la ceguera.

El flujo de salida uveoescleral del humor acuoso puede incrementarse con agonistas de prostaglandinas, mientras que el flujo de salida trabecular aumenta con agonistas M3. La producción de líquidos puede disminuirse con bloqueadores beta, agonistas alfa2 e inhibidores de la anhidrasa carbónica.

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