Hombre rata

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Paciente de Sigmund Freud

"Hombre Rata" fue el apodo que Sigmund Freud le dio a un paciente cuyo "historial clínico" se publicó como Bemerkungen über einen Fall von Zwangsneurose ["Notas sobre un caso de neurosis obsesiva"] (1909). Este fue el segundo de los seis casos clínicos que publicó Freud y el primero en el que afirmó que el paciente había sido curado por el psicoanálisis.

El apodo deriva del hecho de que entre las muchas compulsiones del paciente estaba una obsesión con fantasías de pesadilla sobre ratas.

Para proteger el anonimato de los pacientes, los estudios de casos psicoanalíticos suelen ocultar o disfrazar los nombres de las personas en cuestión (Anna O., Little Hans, Wolf Man, Dora, etc.). Investigadores recientes han decidido que el "Rat Man" de hecho, era un abogado llamado Ernst Lanzer (1878-1914), aunque muchas otras fuentes sostienen que el hombre se llamaba Paul Lorenz.

Historia del análisis

Lanzer acudió por primera vez a Freud en octubre de 1907 quejándose de miedos obsesivos e impulsos compulsivos. Freud trató a su paciente durante un poco más de tres meses diariamente. El tratamiento fue irregular durante los siguientes tres meses y esporádico, en el mejor de los casos, después de eso.

El principal temor de Lanzer era que algo terrible les sucediera a su padre y a una amiga (que luego se convirtió en su esposa). Su temor había surgido a partir de un relato que escuchó de un compañero oficial del ejército sobre un método de tortura chino en el que se amarraba una olla grande que contenía una rata viva a las nalgas de la víctima, y la rata, animada por un atizador al rojo vivo, mordisquearía su salida a través del ano de la víctima.

Lanzer afirmó que fantaseaba con el asesinato y el suicidio, y desarrolló una serie de patrones de comportamiento irracional compulsivo. Por ejemplo, mencionó su costumbre de abrir la puerta de su departamento entre las 12 de la noche y la 1 de la madrugada, aparentemente para que el fantasma de su padre pudiera entrar. Lanzer luego miraba fijamente su pene, a veces usando un espejo.

Freud animó a Lanzer a discutir los detalles de su vida sexual (como sus primeros intentos de masturbación a los 20 años) y se centró en una serie de asociaciones verbales con la palabra "Ratten&#. 34; ("ratas").

Lanzer fue verbalmente inteligente e introdujo a Freud en la frase de Nietzsche (que Freud citó más tarde) "'Hice esto,' dice mi Memoria. "No puedo haber hecho esto", " dice mi Orgullo, y permanece inexorable. Al final, la memoria rinde." Freud volvió a contar el dicho más de una vez, y fue utilizado por terapeutas posteriores como Fritz Perls.

Lanzer interrumpió su análisis con Freud después de un período relativamente breve y mucho antes de que su transferencia se hubiera resuelto por completo. Justo después de que Freud completara la versión escrita del historial del caso en octubre de 1909, le confesó a Jung que su paciente tenía problemas continuos. Lanzer murió en la Primera Guerra Mundial y los investigadores posteriores no pudieron entrevistarlo.

Escrito de Freud: "Apuntes sobre un caso de neurosis obsesiva"

Freud se vio obligado a publicar el caso del Hombre Rata porque se sentía presionado para mostrarle al mundo que el psicoanálisis podía lograr resultados terapéuticos exitosos. Debido a que el Hombre Rata consultó previamente a Julius von Wagner-Jauregg, el eminente colega psiquiátrico de Freud en la Universidad de Viena, el caso fue una prueba particularmente crítica de las habilidades terapéuticas de Freud. Antes de octubre de 1908, cuando comunicó este caso clínico en el primer Congreso Psicoanalítico Internacional en Salzburgo, Austria, Freud aún no había publicado los resultados de un psicoanálisis exitoso.

El estudio de caso se publicó en 1909 en Alemania. Freud vio al paciente del Hombre Rata durante unos seis meses a pesar de que luego afirmó que el tratamiento duró alrededor de un año. Consideró el tratamiento un éxito.

El paciente presentaba pensamientos obsesivos y comportamientos que se sentía obligado a realizar, precipitados por la pérdida/reemplazo de sus quevedos y el problema de pagarlos, combinado con el impacto de una historia que Escuché de un compañero oficial sobre una tortura en la que las ratas comerían hasta llegar a la cavidad anal de la víctima. El paciente entonces sintió la compulsión de imaginar que este destino le estaba ocurriendo a dos personas queridas para él, específicamente su padre y su prometida. La naturaleza irracional de esta obsesión se revela por el hecho de que el hombre tenía la mayor consideración por su prometida y que su venerado padre había muerto hacía algunos años. Freud teorizó que estas ideas obsesivas y pensamientos similares fueron producidos por conflictos que consisten en la combinación de impulsos amorosos y agresivos relacionados con las personas en cuestión, lo que Eugen Bleuler más tarde llamó ambivalencia.

El Hombre Rata a menudo se defendía de sus propios pensamientos. Había tenido un pensamiento secreto de que deseaba que su padre muriera para poder heredar todo su dinero y volverse lo suficientemente rico como para casarse, antes de avergonzarse fantaseando que su padre moriría y no le dejaría nada. El paciente incluso llega a fantasear con casarse con la hija de Freud, creyendo (escribe Freud) que "la única razón por la que fui tan amable e increíblemente paciente con él fue que quería tenerlo como hijo". -suegro" – asunto ligado en la transferencia a sus conflictos entre el deseo de su madre de que se case rico como su padre y la pobreza de su prometida.

Además, se creía que los síntomas evitaban que el paciente necesitara tomar decisiones difíciles en su vida actual y evitaban la ansiedad que implicaría experimentar directamente los impulsos de ira y agresión. La hermana mayor y el padre del paciente habían muerto, y se consideró que estas pérdidas, junto con sus pensamientos suicidas y su tendencia, formaban parte del tejido de fantasías, asociaciones verbales y significados simbólicos en los que estaba atrapado. Freud creía que tenían su origen en las experiencias sexuales de la infancia del Hombre Rata, en particular el duro castigo por la masturbación infantil y las vicisitudes de la curiosidad sexual.

En la segunda parte teórica del estudio de caso, Freud elabora mecanismos de defensa como la racionalización, la duda, la anulación y el desplazamiento.

En una nota al pie posterior, Freud lamenta que aunque "el análisis le devolvió la salud mental al paciente... como tantos jóvenes valiosos y prometedores, pereció en la Gran Guerra& #34;.

Patrick Mahony ha señalado varias discrepancias significativas entre el historial clínico publicado y las notas del proceso de Freud, que se descubrieron entre sus documentos después de su muerte. Según Mahony, que es analista y simpatizante de los objetivos generales del psicoanálisis, la historia clínica publicada de Freud es 'confusa'. y "inconsistente" sobre varias cuestiones de hecho y también exhibe "evidente" omisiones de información. En particular, hay un énfasis excesivo en el padre hasta la exclusión de la madre. Mahony afirma que "Freud mezcló ideas trascendentales con afirmaciones exageradas", algunas de las cuales "fueron hechas en su celo por proteger y promover una nueva disciplina".

Legado

Jacques Lacan construyó su temprana teoría estructuralista en torno al caso del Hombre Rata, en particular la polaridad padre-esposa rica/hijo-esposa pobre como una fuerza intergeneracional que crea la neurosis individual.

La última nota de Freud sobre el agudo sentido del olfato del Hombre Rata se desarrollaría más tarde en su teoría del proceso de civilización y represión orgánica.

Crítica a Freud

Peter Gay concluyó en Freud: A Life for Our Time (1988) que "aparte de un puñado de desviaciones interesantes, la historia clínica que Freud publicó generalmente siguió el proceso de notas que tomaba cada año. noche'. Patrick Mahony, psicoanalista y profesor de inglés en la Universidad de Montreal, destacó tales discrepancias en su estudio detallado Freud and the Rat Man, publicado en 1986 por Yale University Press.

Dra. Mahony dijo que Freud parece haber insinuado consistentemente que el caso duró más de lo que realmente duró. También dijo que Freud afirmó en una conferencia poder adivinar el nombre de la novia del Hombre Rata, Gisela, a partir de un anagrama, Glejisamen, que el paciente había inventado. En realidad, las notas muestran que Freud primero aprendió su nombre y luego lo usó para deducir el significado del anagrama, aunque en el estudio de caso real, Freud simplemente afirma que "cuando me lo dijo, no pude evitar darme cuenta". que la palabra era de hecho un anagrama del nombre de su dama".

Los críticos se han opuesto a la minimización de Freud del papel de la madre del Hombre Rata, y por varias desviaciones de su parte de lo que luego se convirtió en la práctica psicoanalítica estándar.

Eficacia del tratamiento

Mahoney aceptó que Freud obtuvo cierto grado de éxito en la restauración de su paciente a la vida funcional, aunque consideró que Freud exageró el alcance de esto en su estudio de caso. Otros han sugerido que al concentrarse en construir una relación con su paciente, a expensas de analizar la transferencia negativa, Freud simplemente logró una cura de transferencia temporal. Lacan, por su parte, concluyó que si bien no "consideró al Hombre Rata como un caso que Freud curó", en él "Freud hizo los descubrimientos fundamentales, de los que aún vivimos, acerca de la dinámica y estructura de la neurosis obsesiva".

En una carta que Freud le escribió a Jung, poco después de la publicación del estudio de caso, afirmaba del Hombre Rata que "está enfrentando la vida con valor y habilidad". El único punto que todavía le causa problemas (el complejo paterno y la transferencia) ha aparecido claramente en mis conversaciones con este hombre inteligente y agradecido... – una reserva nada despreciable. Pero mientras que Freud en la historia del caso ciertamente había afirmado que 'el delirio de rata del paciente había desaparecido', también había señalado el tiempo limitado y la profundidad del análisis: 'El paciente se recuperó, y su vida ordinaria comenzó a hacer valer sus derechos... que eran incompatibles con la continuación del tratamiento".

A medida que la duración media esperada de un análisis aumentó de meses a años a lo largo del siglo XX, también el éxito del caso del hombre de las ratas ha llegado a parecerse más bien al alivio sintomático de la psicoterapia breve o focal. psicoterapia, más que el logro de un psicoanálisis completo.

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