Historia del fumar

La historia del fumar o historia del consumo de psicoactivos carburados (tabaco, cannabis) se remonta al año 5000 aC en las Américas en rituales chamanísticos. Con la llegada de los europeos en el siglo XVI, el consumo, cultivo y comercio del tabaco se extendió rápidamente. La modernización del equipo agrícola y la fabricación aumentó la disponibilidad de cigarrillos después de la era de la reconstrucción en los Estados Unidos. La producción en masa amplió rápidamente el alcance del consumo, que creció hasta las controversias científicas de la década de 1960 y la condena en la década de 1980.

El cannabis era común en Eurasia antes de la llegada del tabaco, y se sabe que se usa desde al menos el año 5000 a. Por lo general, el cannabis no se fumaba directamente hasta la llegada del tabaco en el siglo XVI. Antes de esto, el cannabis y muchas otras plantas se vaporizaban en rocas calientes o carbón, se quemaban como incienso o en vasijas e incensarios y se inhalaban indirectamente. La evidencia de fumar directamente antes del siglo XVI es controvertida, y se cree que las pipas se usaron para fumar cannabis que datan de los siglos X al XII y se encuentran en el sureste de África.

Anteriormente consumido por sus propiedades medicinales, fumar opio se generalizó en China y Occidente durante el siglo XIX. Esto condujo al establecimiento de fumaderos de opio. En la segunda mitad del siglo, fumar opio se hizo popular en las comunidades artísticas de Europa. Si bien los fumaderos de opio continuaron existiendo en todo el mundo, la tendencia entre los europeos disminuyó durante la Primera Guerra Mundial y entre los chinos durante la revolución cultural.

El uso más generalizado de cigarrillos, así como el aumento de la esperanza de vida durante la década de 1920, hicieron que los efectos adversos para la salud fueran más notorios. En 1929, Fritz Lickint de Dresden, Alemania, publicó evidencia estadística formal de un vínculo entre el cáncer de pulmón y el tabaco, que posteriormente condujo a un fuerte movimiento antitabaco en la Alemania nazi. El tema siguió siendo tabú en gran medida hasta 1954 con el Estudio de médicos británicos y en 1964 con el informe del Cirujano General de los Estados Unidos. El tabaco se estigmatizó, lo que condujo al acuerdo civil más grande en la historia de los Estados Unidos, el Acuerdo Maestro del Tabaco (MSA), en 1998.

Usos tempranos

Fumar se ha practicado de una forma u otra desde la antigüedad. El tabaco y diversas drogas alucinógenas se fumaban en todo el continente americano desde el año 5000 a. C. en rituales chamánicos y se originaron en los Andes peruanos y ecuatorianos. Muchas civilizaciones antiguas, como los babilonios, los indios y los chinos, quemaban incienso como parte de los rituales religiosos, al igual que los israelitas y las iglesias católica y ortodoxa posteriores. Sin embargo, la quema de incienso no es una inhalación directa. Se ha sugerido que en ocasiones se incluía resina de cannabis o posiblemente opio en este incienso.. Se desconoce cuánta resina de cannabis habría contenido este incienso y si procedía de tipos psicoactivos de cannabis o posiblemente opio. Los antiguos asirios empleaban los vapores de cannabis como cura para el "veneno de las extremidades", que se suponía que significaba artritis.

El historiador griego Herodotos escribió que los escitas vaporizaban semillas de cannabis como parte de sus rituales culturales. Escribió que después de una procesión fúnebre celebrada por uno de sus reyes:

Hacen una caseta clavando en el suelo tres palos inclinados uno hacia el otro, y estirando alrededor de ellos fieltros de lana que disponen de manera que encajen lo más cerca posible: dentro de la caseta se coloca un plato en el suelo en el que ponen un número de piedras al rojo vivo y luego añadir un poco de semilla de cáñamo. Inmediatamente comienza a humear, despidiendo un vapor insuperable en cualquier baño de vapor que se pueda encontrar en Grecia. Los escitas encantados gritan de alegría.

Los escitas habían construido una cabaña de sudor que ha sido utilizada ritualmente por varios pueblos diferentes. Sergei Ivanovich Rudenko en 1947-1949 excavó un lugar de entierro escita que incluía una versión en miniatura en Pazyryk en las montañas Tien Shen. Una bolsa de cuero que contenía semillas de cannabis estaba atada a un poste de la tienda. También se han descubierto semillas de cilantro en este Kurgan. Probablemente se vaporizó una mezcla de semillas de cannabis y semillas de cilantro sobre las rocas calientes para crear un humo espeso, fragante, si no psicoactivo, para baños rituales.

Robicsek postula que fumar en las Américas probablemente se originó en ceremonias de quema de incienso y luego se adoptó por placer o como una herramienta social. Los mayas lo emplearon en la época clásica (al menos desde el siglo X) y los aztecas lo incluyeron en su mitología. La diosa azteca Cihuacoahuatl tenía un cuerpo hecho de tabaco, y los sacerdotes que realizaban sacrificios humanos usaban calabazas de tabaco como símbolos de divinidad. Aún hoy ciertos mayas tzeltales sacrifican 13 calabazas de tabaco en Año Nuevo.Fumar tabaco y varias otras drogas alucinógenas se usaba para lograr trances y entrar en contacto con el mundo de los espíritus. Los informes de los primeros exploradores y conquistadores europeos que llegaron a las Américas hablan de rituales en los que los sacerdotes nativos fumaban hasta alcanzar un grado tan alto de intoxicación que es poco probable que los rituales se limitaran solo al tabaco. No existe evidencia concreta de lo que fumaban exactamente, pero la teoría más probable es que el tabaco era mucho más fuerte, se consumía en cantidades extremas o se mezclaba con otras drogas psicoactivas desconocidas.

A principios de América del Norte, la forma más común de fumar entre los pueblos indígenas era en pipa, ya sea con fines sociales o religiosos (que variaban entre las diferentes culturas). A veces, los representantes de las tribus en guerra y, más tarde, los colonos europeos fumaban pipas, como un gesto de buena voluntad, diplomacia o para sellar un tratado de paz (de ahí el nombre inapropiado de "pipa de la paz"). En el Caribe, México y América Central y del Sur, las primeras formas de cigarrillos incluyen cañas para fumar o cigarros que eran las herramientas para fumar más comunes. Solo en los tiempos modernos se ha generalizado bastante el uso de pipas. Fumar se representa en grabados y en varios tipos de cerámica desde el siglo IX, pero no se sabe si se limitaba solo a la clase alta y los sacerdotes.

Después de que los europeos llegaron a las Américas a fines del siglo XV, se generalizó el consumo de tabaco como actividad recreativa. En los banquetes de los nobles aztecas, la comida comenzaba repartiendo flores fragantes y tubos humeantes para los invitados a la cena. Al final de la fiesta, que duraría toda la noche, las flores restantes, los tubos humeantes y la comida se darían como una especie de limosna a los ancianos y pobres que habían sido invitados a presenciar la ocasión social, o se les recompensaría. a los sirvientes.

Se encontraron cuatro pipas de arcilla cocida, no producidas en árabe, en el sitio de la colina Sebanzi de la Edad del Hierro en el Parque Nacional Lochinvar, Zambia. La datación por radiocarbono, junto con la cerámica relacionada, en los dos especímenes más antiguos indica que estaban en uso alrededor del siglo X al XII EC. Las pipas no se han analizado químicamente, se ha argumentado que se usaron para fumar cannabis porque son anteriores a la introducción del tabaco. Al norte de Zambia en Etiopía, los restos de dos cuencos de cerámica para pipas de agua se recuperaron de la cueva de Lalibela y datan de 640 a 500 antes de Cristo. Ambos contenían trazas de THC según la cromatografía de capa fina modificada. Estos informes son controvertidos porque estas fechas son anteriores a la exploración del Nuevo Mundo por parte de España y la supuesta primera introducción de tabaco, pipas y cigarrillos del Nuevo Mundo en Eurasia.

Popularización del tabaquismo

Europa

Un francés llamado Jean Nicot (de cuyo nombre deriva la palabra nicotina) introdujo el tabaco en Francia en 1560 desde España. A partir de ahí, se extendió a Inglaterra. El primer informe de un inglés que fuma es el de un marinero en Bristol en 1556, al que se le vio "echando humo por la nariz". Al igual que el té, el café y el opio, el tabaco era solo uno de los muchos intoxicantes que se usaban originalmente como forma de medicina.

La ciencia médica europea moderna temprana todavía se basaba en gran medida en el humorismo, la idea de que todo tenía una naturaleza humoral específica que variaba entre caliente y frío, seco y húmedo. El tabaco a menudo se veía como algo beneficioso en sus propiedades de calentamiento y secado y se le asignó una lista interminable de propiedades beneficiosas. El concepto de ingerir sustancias en forma de humo también era completamente nuevo y los europeos lo recibieron con asombro y gran escepticismo.

El debate se enfureció entre sacerdotes, científicos y laicos si el tabaco era una maldición o una bendición y ambos lados tenían poderosos partidarios. El rey inglés James I fue uno de los primeros escépticos abiertos y escribió A Counterblaste to Tobacco, un implacable ataque literario contra lo que él creía que era una amenaza para la sociedad. Aunque a veces está plagado de argumentos irrelevantes y parciales, aborda algunos de los problemas de salud y señala el hecho peculiar de que al tabaco se le asignan con frecuencia propiedades contradictorias y, en ocasiones, casi milagrosas:

Hace sobrio a un hombre que estaba borracho. Refresca al hombre cansado y, sin embargo, hace que el hombre tenga hambre. Si se toma cuando se acuestan, hace que uno duerma profundamente y, sin embargo, si se toma cuando un hombre está soñoliento y adormilado, despertará, como dicen, su cerebro y avivará su entendimiento. En cuanto a la curación de los Pockes, sirve para ese uso pero entre los esclavos indios pockie. Aquí en Inglaterra es refinado, y no se dignará a curar aquí más que enfermedades limpias y caballerescas.

Asia meridional y sudoriental

El 'fumar' cannabis en la India se conoce desde al menos el año 2000 a. C. y se menciona por primera vez en el Atharvaveda, que data de unos pocos cientos de años antes de Cristo. La fumigación (dhupa) y las ofrendas de fuego (homa) se prescriben en el Ayurveda con fines médicos y se han practicado durante al menos 3000 años, mientras que fumar, dhumrapana (literalmente "beber humo"), se ha practicado durante al menos 2000 años. El cannabis siempre se quemaba en un recipiente abierto o en un incensario en lugar de fumarlo en una pipa o enrollarlo en un cigarrillo.

Se han realizado fumigaciones y ofrendas de fuego con diversas sustancias, incluida mantequilla clarificada (ghee), despojos de pescado, pieles de serpiente secas y diversas pastas moldeadas alrededor de varitas de incienso y encendidas para esparcir el humo en amplias áreas. La práctica de inhalar humo se empleó como remedio para muchas dolencias diferentes. No se limitaba solo al cannabis, sino que también se usaban varias plantas y brebajes medicinales recomendados para promover la salud en general.

Antes de los tiempos modernos, fumar se hacía con pipas con tallos de varias longitudes o chillums. Hoy en día, dhumrapana ha sido reemplazada casi por completo por fumar cigarrillos, pero todavía se practican tanto dhupa como homa. Beedi, un tipo de cigarrillo de hierbas enrollado a mano que consiste en clavo, nuez de betel molida y tabaco, generalmente con una proporción bastante baja de tabaco, es un descendiente moderno del histórico dhumrapana.

En Indonesia, un tipo específico de cigarrillo que incluye clavo llamado kretek se inventó a principios de la década de 1880 como una forma de llevar las propiedades terapéuticas del aceite de clavo, o eugenol, a los pulmones. Rápidamente se convirtió en un popular remedio para la tos y, a principios del siglo XX, los productores comenzaron a comercializar cigarrillos de clavo de olor preenrollados . En las décadas de 1960 y 1970, el kretek tomó la forma de un símbolo nacional, con exenciones de impuestos en comparación con los cigarrillos "blancos" y la producción comenzó a pasar del liado tradicional a mano al liado a máquina.

El método industrial superó en gran medida al tipo enrollado a mano a mediados de la década de 1980 y, en la actualidad, el kretek domina hasta el 90 % del mercado de cigarrillos de Indonesia. La producción es una de las mayores fuentes de ingresos para el gobierno de Indonesia y la producción, que se distribuye en unos 500 fabricantes independientes, emplea a unas 180.000 personas directamente y más de 10 millones indirectamente.

El medio Oriente

Las pipas de agua se introdujeron en Persia y Oriente Medio en el siglo XVI desde China. Al principio, estas pipas se usaban para fumar tabaco, pero muy pronto se mezclaron con hachís y flores de cannabis. A medida que el consumo de tabaco se disparó en Oriente Medio y el norte de África, el comercio de hachís floreció en unas pocas décadas. Durante los siglos XVI y XVII, fumar hachís ganó popularidad rápidamente en Eurasia, desde Turquía hasta Nepal, alcanzando su punto máximo durante los tiempos más modernos a finales del siglo XIX y principios del XX. A lo largo del siglo XVIII, la técnica de recolectar y secar plantas de cannabis para hacer hachís se generalizó cada vez más a medida que se hacía necesaria la producción en masa para satisfacer el creciente comercio de hachís en Eurasia.

Como hoy, las pipas a menudo tenían varios tubos para acomodar a múltiples fumadores, o los fumadores pasaban la boquilla en las muchas casas para fumadores que funcionaban como centros sociales en los principales centros de la cultura musulmana como Estambul, Bagdad y El Cairo. Fumar, especialmente después de la introducción del tabaco, fue un componente esencial de la sociedad y la cultura musulmana y se integró en tradiciones importantes como bodas, funerales y se expresó en la arquitectura, la vestimenta, la literatura y la poesía.

Hay una referencia al tabaco en un poema persa que data de antes de 1536, pero debido a la falta de fuentes que lo corroboren, se ha cuestionado la autenticidad de la fuente. El siguiente relato de un testigo ocular confiable sobre el tabaquismo es el de un enviado español en 1617, pero en ese momento la práctica ya estaba profundamente arraigada en la sociedad persa.

La pipa de agua llamada Argila (o narguile) fue creada en Persia. Las pipas de los ricos estaban hechas de vidrio finamente trabajado y metales preciosos mientras que la gente común usaba cocos con tubos de bambú, y estos se usaban para fumar cannabis antes de la llegada del tabaco.

Las dos sustancias combinadas se hicieron muy populares y también se fumaban en pipas "secas" normales. Sin embargo, la pipa de agua siguió siendo la herramienta para fumar más común hasta la introducción del cigarrillo en el siglo XX. Los visitantes extranjeros de la región a menudo comentaban que fumar era inmensamente popular entre los persas. En Ramadán, el período musulmán de ayuno en el que no se come nada mientras el sol está alto, lo primero que hicieron muchos persas después de la puesta del sol fue encender sus pipas.

Ambos sexos fumaban, pero para las mujeres era un asunto privado que se disfrutaba en la reclusión de casas particulares. En el siglo XIX, Irán era uno de los mayores exportadores de tabaco del mundo y, para entonces, el hábito se había convertido en un rasgo nacional iraní.

Este de Asia

Después del descubrimiento europeo de las Américas, el tabaco se extendió a Asia, primero a través de marineros españoles y portugueses, y luego por los holandeses e ingleses. España y Portugal estaban activos en América Central y del Sur, donde los cigarrillos y los cigarros eran las herramientas preferidas para fumar, y sus marineros fumaban principalmente cigarros. Los ingleses y holandeses tuvieron contacto con los nativos de América del Norte que fumaban en pipa y adoptaron el hábito. Mientras que los europeos del sur comenzaron a fumar antes, fueron las pipas de tallo largo de los norteños las que se hicieron populares en el este y sureste de Asia. Fumar tabaco llegó a Filipinas a través de expatriados y se introdujo ya en la década de 1570.

A principios del siglo XVII, el kiseru, una pipa japonesa de tallo largo inspirada en las pipas de arcilla holandesas, era lo suficientemente común como para mencionarse en los libros de texto budistas para niños. La práctica de fumar tabaco evolucionó como parte de la ceremonia del té japonesa al emplear muchos de los objetos tradicionales que se usan para quemar incienso para fumar tabaco. El kō-bon (la bandeja del incienso) se convirtió en el tabako-bon, el quemador de incienso evolucionó a una olla para brasas de tabaco y la olla de incienso se convirtió en un cenicero.

Durante el período Edo, las armas se usaban con frecuencia como objetos de ostentación, indicando riqueza y estatus social. Dado que solo a los samuráis se les permitía portar armas, un elaborado kiseru colgado de la cintura tenía un propósito similar. Después de la restauración Meiji y la abolición del sistema de castas, muchos artesanos que anteriormente decoraban espadas cambiaron a diseñar kiserus y hebillas para bolsas de tabaco. Aunque la producción en masa de cigarrillos comenzó a fines del siglo XIX, no fue sino hasta después de la Segunda Guerra Mundial que el kiseru pasó de moda y se convirtió en un objeto de tradición y relativa oscuridad.

Africa Sub-sahariana

Alrededor de 1600, los comerciantes franceses introdujeron el tabaco en lo que hoy es Gambia y Senegal. Al mismo tiempo, las caravanas de Marruecos trajeron tabaco al área alrededor de Tombuctú, y los portugueses trajeron el producto (y la planta) al sur de África. Esto estableció la popularidad del tabaco en toda África en la década de 1650. El tabaco y las pipas de tabaco importados se convirtieron en bienes comerciales preciados y valiosos y ambos fueron rápidamente absorbidos por las tradiciones culturales, los rituales y la política africana. La práctica generó una rica tradición artística de pipas decoradas de madera, cerámica y, finalmente, metal en una variedad infinita de temas y motivos de todas las formas y tamaños.

El tabaco y el cannabis se utilizaron, al igual que en otras partes del mundo, para confirmar las relaciones sociales, pero también crearon otras completamente nuevas. En lo que hoy es el Congo, se organizó una sociedad llamada Bena Diemba ("Gente del cannabis") a fines del siglo XIX en Lubuko ("La tierra de la amistad").

Los Bena Diemba eran pacifistas colectivistas que rechazaban el alcohol y las hierbas medicinales en favor del cannabis. Ciertas otras hierbas han sido y todavía son fumadas por ciertas comunidades africanas. Los chamanes tabwa fuman lubowe (Amaranthus dubius), una planta que se dice ayuda a los chamanes a ver hechiceros espirituales invisibles, aunque no hay informes de que la sustancia sea alucinógena.

Algunos grupos, como los Fang de Gabón, consumen eboga (Tabernanthe iboga), una droga que altera la mente en los rituales religiosos. En el África moderna, fumar se considera, en la mayoría de las áreas, una expresión de modernidad, y muchas de las fuertes opiniones adversas que prevalecen en Occidente reciben menos atención.

Opio

En el siglo XIX, la práctica de fumar opio se generalizó en China. Anteriormente, el opio solo se había ingerido a través del consumo, y luego solo por sus propiedades medicinales (el opio era un anestésico). El narcótico también fue prohibido en China en algún momento a principios del siglo XVIII debido a los problemas sociales que causó. Sin embargo, debido a un desequilibrio comercial masivo, los comerciantes extranjeros comenzaron a introducir opio de contrabando en China a través de Cantón, para disgusto de las autoridades chinas. Los intentos del funcionario chino Lin Zexu de eliminar el comercio llevaron al estallido de la Primera Guerra del Opio. La derrota china de la Primera y Segunda Guerra del Opio resultó en la legalización de la importación de opio a China.

Fumar opio se extendió más tarde entre los inmigrantes chinos y condujo al establecimiento de numerosos fumaderos de opio en las ciudades chinas del sur y sureste de Asia y las naciones occidentales. En la segunda mitad del siglo XIX, fumar opio se hizo popular en la comunidad artística de Europa, especialmente París en barrios de artistas como Montparnasse y Montmartre, que eran capitales virtuales del opio. Si bien los fumaderos de opio que abastecían principalmente a los chinos emigrantes continuaron existiendo en los pueblos chinos de todo el mundo, la tendencia entre los artistas europeos disminuyó en gran medida después del estallido de la Primera Guerra Mundial.

Estigma social

Oposición temprana

Desde que se introdujo el hábito de fumar fuera de las Américas, ha habido una oposición muy vehemente. Los argumentos iban desde socioeconómicos, con el tabaco llamado usurpador de buenas tierras agrícolas, hasta puramente moralistas, donde muchas personas religiosamente devotas veían el tabaco como otra forma de intoxicación inmoral. Se presentaron muchos argumentos en el sentido de que fumar era dañino, e incluso si los críticos al final tenían razón en muchas de sus afirmaciones, las quejas generalmente no se basaban en argumentos científicos y, si lo estaban, a menudo se basaban en el humorismo y otros. métodos científicos premodernos.

El Dr. Eleazar Duncon, 1606, escribió que el tabaco "... es tan dañino y peligroso para la juventud que podría tener la nación perniciosa expresada en el nombre, y que fuera tan conocido por el nombre de Youths-bane como por el nombre de tabaco".

Los avisos descriptivos de principios del siglo XVII de varios tipos característicos y modas de hombres retratan a los estancos y fumadores como individuos que sufren de imágenes falsas de sí mismos e ilusiones erróneas sobre las propiedades del consumo de tabaco. Aunque médicos como Benjamin Rush afirmaron que el consumo de tabaco (incluido el tabaquismo) tuvo un impacto negativo en la salud ya en 1798, los investigadores no comenzaron a realizar estudios médicos serios hasta principios del siglo XX.

Resistencia política naciente

A fines del siglo XIX, se inventó la maquinaria automatizada para hacer cigarrillos. Las fábricas, ubicadas principalmente en el sur de los Estados Unidos, permitieron la producción masiva de cigarrillos a bajo costo. Los cigarrillos se volvieron elegantes y de moda entre los hombres de sociedad cuando la era victoriana dio paso a la eduardiana. En 1912, el Dr. estadounidense Isaac Adler fue el primero en sugerir con firmeza que el cáncer de pulmón está relacionado con el tabaquismo.

Antes de la Primera Guerra Mundial, el cáncer de pulmón era una enfermedad rara que la mayoría de los médicos nunca vieron en su carrera.

Sin embargo, con el aumento del consumo de cigarrillos en la posguerra, el aumento significativo del cáncer de pulmón promovió investigaciones incipientes sobre el vínculo entre el tabaquismo y el cáncer. En 1929, Fritz Lickint de Dresden, Alemania, publicó una descripción estadística formal de una relación entre el cáncer de pulmón y el tabaco, basada en un estudio que mostró que era probable que los pacientes con cáncer de pulmón fueran fumadores. Lickint también argumentó que el consumo de tabaco era la mejor manera de explicar el hecho de que el cáncer de pulmón afectaba a los hombres cuatro o cinco veces más que a las mujeres (ya que las mujeres fumaban mucho menos).

En Alemania, los grupos antitabaco, a menudo asociados con grupos antilicores, publicaron por primera vez su defensa contra el consumo de tabaco en la revista Der Tabakgegner (The Tobacco Opponent), de la organización Bohemian entre 1912 y 1932. The Deutsche Tabakgegner (German Tobacco Opponents) se publicó en Dresden de 1919 a 1935, y fue la segunda revista sobre este tema.

Después de que Adolf Hitler ascendiera al poder durante la gran depresión, condenó su antiguo hábito de fumar como una pérdida de dinero. En años posteriores, Hitler vio fumar como "decadente" y "la ira del Hombre Rojo contra el Hombre Blanco, la venganza por haber recibido licor fuerte", lamentando que "... tantos hombres excelentes se han perdido por envenenamiento por tabaco. "

La política reproductiva nazi también fortaleció el movimiento antitabaco. Las mujeres que fumaban se consideraban vulnerables al envejecimiento prematuro y la pérdida del atractivo físico, inadecuadas para ser esposas y madres en una familia alemana. Werner Huttig, de la Rassenpolitisches Amt (Oficina de Política Racial) del Partido Nazi, dijo que la leche materna de una madre fumadora contenía nicotina, una afirmación que la investigación moderna ha verificado. Sin embargo, la resistencia política nazi al tabaquismo no cruzó las líneas enemigas.

Racionalización científica

Un verdadero avance se produjo en 1948, cuando el epidemiólogo británico Richard Doll publicó los primeros estudios importantes que demostraban que fumar podía causar graves daños a la salud. Mientras que algunos médicos en los Estados Unidos una vez promocionaron los cigarrillos como productos para mejorar la salud, algunos comentaristas ahora argumentan que no es ético que los médicos, como modelos a seguir, fumen en absoluto.

En 1950, Richard Doll publicó una investigación en el British Medical Journal que mostraba una estrecha relación entre fumar y el cáncer de pulmón. Cuatro años más tarde, en 1954, el Estudio de Médicos Británicos, un estudio de unos 40.000 médicos durante veinte años, confirmó la sugerencia, según la cual el gobierno del Reino Unido emitió un consejo de que las tasas de tabaquismo y cáncer de pulmón estaban relacionadas. El Estudio de Médicos Británicos duró hasta 2001, con resultados publicados cada diez años y resultados finales publicados en 2004 por Doll y Richard Peto. El Dr. Ochsner también realizó muchas investigaciones iniciales. La revista Reader's Digest durante muchos años publicó frecuentes artículos contra el tabaquismo.

En 1964, el Informe sobre el Tabaquismo y la Salud del Cirujano General de los Estados Unidos comenzó la fuente, sugiriendo un vínculo entre el tabaquismo y el cáncer. Esto finalmente condujo a la prohibición de cierta publicidad y requisitos para las etiquetas de advertencia de salud en los productos de tabaco.

En el siglo XXI, fumar se ha estigmatizado en las sociedades occidentales, pero sigue siendo una práctica frecuente entre las personas, en su mayoría de un nivel socioeconómico más bajo. La investigación implica que el acto de fumar genera impresiones intimidatorias, y se ha sugerido que las personas de un nivel socioeconómico bajo están motivadas a fumar por el deseo de parecer intimidantes y enérgicas.

Un desarrollo reciente es el aumento de la popularidad de los cigarrillos electrónicos. A fines de la década de 2010, algunas instituciones de salud comenzaron a elogiarlos por ayudar a las personas a dejar de fumar. Muchos estudios concluyeron que los cigarrillos electrónicos son una herramienta eficaz para dejar de fumar, pero aún no se han descubierto los efectos secundarios a largo plazo del vapeo. Recientemente, se describió el síndrome de 'lesión pulmonar asociada al vapeo' que pone en peligro la vida, es una forma de neumonía lipoidea causada por los líquidos electrónicos del mercado negro que contienen lípidos.

Desde la popularización de los cigarrillos electrónicos, la industria tabacalera protegió sus intereses de varias formas:

• Desarrollar sus propias herramientas para dejar de fumar, que luego demostraron ser ineficaces y tan dañinas como los cigarrillos.
• Fabricación de sus propios cigarrillos electrónicos.
• Financiar estudios con la intención de desacreditar los cigarrillos electrónicos.
• Interferir con la FDA

En el Reino Unido, se estimó en septiembre de 2018 que ahora hay 3.000.000 de personas que vapean, el 40% de las cuales son fumadores que intentan dejar de fumar. Hay un debate en curso en el país sobre si los cigarrillos electrónicos deben recibir el mismo trato por ley que los cigarrillos normales. En medio del debate, muchas empresas e instituciones han colocado carteles que dicen "no vapear" junto a sus carteles de no fumar.

Otras sustancias

A principios de la década de 1980, la mayoría de la cocaína enviada a los Estados Unidos que llegaba a Miami pasaba por las Bahamas. Sin embargo, la sobreproducción de polvo de cocaína en esas islas redujo el precio hasta en un 80 por ciento. Enfrentados a la caída de las ganancias de su producto ilegal, los traficantes de drogas decidieron convertir el polvo en crack, una forma sólida y fumable de cocaína, que podían vender en cantidades más pequeñas a más personas. Era barato, fácil de producir, listo para usar y muy rentable. Ya en 1980, aparecieron informes de crack en Los Ángeles, San Diego, Houston y el Caribe.

Este crecimiento en popularidad disminuyó a fines de la década de 1990. Descrito por el criminólogo Alfred Blumstein, este cambio fue el resultado de cuatro factores: restricciones de armas más estrictas en áreas donde prevalece el crack, un mercado en contracción y su institucionalización, la solidez de la economía y la disponibilidad de puestos de trabajo.