Historia de la cirugía

La cirugía es la rama de la medicina que se ocupa de la manipulación física de una estructura corporal para diagnosticar, prevenir o curar una dolencia. Ambroise Paré, cirujano francés del siglo XVI, afirmó que operar es: "Eliminar lo superfluo, restaurar lo dislocado, separar lo unido, unir lo dividido y reparar los defectos de naturaleza."

Desde que los humanos aprendieron por primera vez a fabricar y manejar herramientas, han empleado sus talentos para desarrollar técnicas quirúrgicas, cada vez más sofisticadas que las anteriores; sin embargo, hasta la revolución industrial, los cirujanos eran incapaces de superar los tres obstáculos principales que habían plagado a la profesión médica desde su infancia: sangrado, dolor e infección. Los avances en estos campos han transformado la cirugía de un "arte" arriesgado en una disciplina científica capaz de tratar muchas enfermedades y condiciones.

Orígenes

Las primeras técnicas quirúrgicas se desarrollaron para tratar lesiones y traumatismos. Una combinación de estudios arqueológicos y antropológicos ofrece información sobre técnicas mucho más antiguas para suturar laceraciones, amputar miembros insalvables y drenar y cauterizar heridas abiertas. Existen muchos ejemplos: algunas tribus asiáticas usaban una mezcla de salitre y azufre que se colocaba sobre las heridas y se prendía fuego para cauterizar las heridas; la gente de Dakota usó la punta de una pluma unida a la vejiga de un animal para succionar el material purulento; el descubrimiento de agujas de la Edad de Piedra parece sugerir que se usaban para suturar cortes (los maasai usaban agujas de acacia para el mismo propósito);

Trepanación

La operación más antigua de la que existe evidencia es la trepanación (también conocida como trepanación, trepanación, trepanación o trepanación del griego τρύπανον y τρυπανισμός), en la que se taladra o raspa un agujero en el cráneo para exponer la duramadre para tratar problemas de salud relacionados con presión intracraneal y otras enfermedades. En el caso de las heridas en la cabeza, se implementó la intervención quirúrgica para investigar y diagnosticar la naturaleza de la herida y la extensión del impacto, mientras que las astillas óseas se retiraron preferentemente mediante raspado seguido de procedimientos y tratamientos postoperatorios para evitar infecciones y ayudar en el proceso de curación.. Se ha encontrado evidencia en restos humanos prehistóricos del Proto-Neolíticoy el Neolítico, en pinturas rupestres, y el procedimiento continuó en uso hasta bien entrada la historia registrada (siendo descrito por escritores griegos antiguos como Hipócrates). De 120 cráneos prehistóricos encontrados en un sitio de entierro en Francia que datan del 6500 a. C., 40 tenían agujeros de trepanación. Folke Henschen, médico e historiador sueco, afirma que las excavaciones soviéticas de las orillas del río Dniéper en la década de 1970 muestran la existencia de trepanación en el Mesolítico que data aproximadamente del 12000 a. Los restos sugieren la creencia de que la trepanación podría curar ataques epilépticos, migrañas y ciertos trastornos mentales.

Existe evidencia significativa de curación de los huesos del cráneo en esqueletos prehistóricos, lo que sugiere que muchos de los que se sometieron a la cirugía sobrevivieron a la operación. En algunos estudios, la tasa de supervivencia superó el 50%.

Ajuste de huesos

En el registro arqueológico se han encontrado ejemplos de fracturas curadas en huesos humanos prehistóricos, lo que sugiere entablillado y entablillado. Entre algunos tratamientos utilizados por los aztecas, según textos españoles durante la conquista de México, estaba la reducción de huesos fracturados: "...el hueso quebrado había que entablillarlo, extenderlo y ajustarlo, y si esto no era suficiente se hacía una incisión se hacía al final del hueso, y se insertaba una rama de abeto en la cavidad de la médula..." La medicina moderna desarrolló en el siglo XX una técnica similar a esta conocida como fijación medular.

Anestesia

Flebotomía

La sangría es una de las prácticas médicas más antiguas, ya que se practicaba entre diversos pueblos antiguos, incluidos los mesopotámicos, los egipcios, los griegos, los mayas y los aztecas. En Grecia, la sangría estaba en uso en la época de Hipócrates, quien menciona la sangría pero, en general, se basaba en técnicas dietéticas. Sin embargo, Erasistratus teorizó que muchas enfermedades eran causadas por plétoras o excesos en la sangre, y aconsejó que estas plétoras se trataran, inicialmente, con ejercicio, sudoración, reducción de la ingesta de alimentos y vómitos. Herófilo abogó por la sangría. Archagathus, uno de los primeros médicos griegos en ejercer en Roma, practicó la sangría extensamente. El arte de la sangría se hizo muy popular en Occidente,

Antigüedad

Mesopotamia

Los sumerios veían la enfermedad como un castigo divino impuesto por diferentes demonios cuando un individuo infringía una regla. Por eso, para ser médico había que aprender a identificar aproximadamente 6.000 posibles demonios que podían causar problemas de salud. Para ello, los sumerios emplearon técnicas de adivinación basadas en el vuelo de los pájaros, la posición de las estrellas y el hígado de ciertos animales. De esta manera, la medicina quedó íntimamente ligada a los sacerdotes, relegando la cirugía a una especialidad médica de segundo orden.

Sin embargo, los sumerios desarrollaron varias técnicas médicas importantes: en Nínive, los arqueólogos han descubierto instrumentos de bronce con obsidiana afilada que se asemejan a escalpelos, cuchillos, trefinas, etc. cirujanos y compensación médica, así como mala praxis y compensación de víctimas:

215. Si un médico hace una gran incisión con un bisturí y la cura, o si abre un tumor (sobre el ojo) con un bisturí y salva el ojo, recibirá diez siclos en dinero.

217. Si fuere esclavo de alguno, su dueño dará al médico dos siclos.

218. Si un médico hace una gran incisión con el bisturí y lo mata, o abre un tumor con el bisturí y corta el ojo, sus manos serán cortadas.

220. Si hubiera abierto un tumor con el bisturí y se hubiera sacado un ojo, pagará la mitad de su valor.

Egipto

Alrededor del 3100 a. C., la civilización egipcia comenzó a florecer cuando Narmer, el primer faraón de Egipto, estableció la capital de Menfis. Así como las tablillas cuneiformes preservaron el conocimiento de los antiguos sumerios, los jeroglíficos preservaron el de los egipcios.

En la primera época monárquica (2700 a. C.) el primer tratado de cirugía fue escrito por Imhotep, el visir del faraón Djoser, sacerdote, astrónomo, médico y primer arquitecto notable. Fue tan famoso por su habilidad médica que se convirtió en el dios egipcio de la medicina. Otros médicos famosos del Imperio Antiguo (del 2500 al 2100 a. C.) fueron Sachmet, el médico del faraón Sahure y Nesmenau, cuya oficina se asemejaba a la de un director médico.

En una de las jambas de la puerta de entrada al Templo de Menfis se encuentra el grabado más antiguo registrado de un procedimiento médico: la circuncisión y los grabados en Kom Ombo, Egipto, representan herramientas quirúrgicas. Aún así, de todos los descubrimientos realizados en el antiguo Egipto, el descubrimiento más importante relacionado con el antiguo conocimiento egipcio de la medicina es el Papiro de Ebers, llamado así por su descubridor Georg Ebers. El Papiro Ebers, conservado en la Universidad de Leipzig, es considerado uno de los tratados de medicina más antiguos y el papiro médico más importante. El texto está fechado alrededor de 1550 a. C. y mide 20 metros de largo. El texto incluye recetas, una farmacopea y descripciones de numerosas enfermedades, así como tratamientos cosméticos. Menciona cómo tratar quirúrgicamente las mordeduras de cocodrilo y quemaduras graves,

Papiro de Edwin Smith

El papiro de Edwin Smith es un papiro menos conocido que data del 1600 a. C. y solo mide 5 metros de largo. Es un manual para realizar cirugía traumática y da 48 historias clínicas. The Smith Papyrus describe un tratamiento para reparar una nariz rota y el uso de suturas para cerrar heridas. Las infecciones se trataban con miel. Por ejemplo, da instrucciones para tratar una vértebra dislocada:

Debes atarlo con carne fresca el primer día. Debes desatarle las vendas y aplicarle grasa en la cabeza hasta el cuello, (y) debes atarlo con ymrw. Debes tratarlo después con miel todos los días, (y) su alivio es sentarse hasta que se recupere.

India

Mehrgarh

Los dientes descubiertos en un cementerio neolítico en Mehrgarh habían mostrado signos de perforación. El análisis de los dientes muestra que las personas prehistóricas podrían haber intentado curar el dolor de muelas con taladros hechos con pedernales.

Ayurveda

Sushruta (c. 600 a. C.) se considera el "padre fundador de la cirugía". Su período suele situarse entre el período de 1200 aC - 600 aC. Una de las primeras menciones conocidas del nombre proviene del Manuscrito Bower, donde Sushruta figura como uno de los diez sabios que residen en el Himalaya. Los textos también sugieren que aprendió cirugía en Kasi de Lord Dhanvantari, el dios de la medicina en la mitología hindú. Fue uno de los primeros innovadores de la cirugía plástica que enseñó y practicó cirugía a orillas del Ganges en el área que corresponde a la actual ciudad de Varanasi en el norte de la India. Mucho de lo que se sabe sobre Sushruta está en sánscrito contenido en una serie de volúmenes de su autoría, que se conocen colectivamente como Sushruta Samhita.. Es uno de los textos quirúrgicos más antiguos que se conocen y describe en detalle el examen, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de numerosas dolencias, así como procedimientos para realizar diversas formas de cirugía estética, cirugía plástica y rinoplastia.

Grecia y el mundo helenizado

Los cirujanos ahora se consideran médicos especializados, mientras que en el mundo griego antiguo temprano un médico general capacitado tenía que usar sus manos (χείρ en griego) para llevar a cabo todos los procesos médicos y medicinales, incluido, por ejemplo, el tratamiento de heridas sufridas en el campo de batalla. o el tratamiento de huesos rotos (proceso llamado en griego: χειρουργείν).

En La Ilíada, Homero nombra a dos médicos, “los dos hijos de Asklepios, los admirables médicos Podaleirius y Machaon y un médico interino, Patroclo. Debido a que Macaón está herido y Podaleirius está en combate, Eurípilo le pide a Patroclo "que corte esta flecha de mi muslo, lave la sangre con agua tibia y unte ungüento calmante en la herida".

Hipócrates

El juramento hipocrático, escrito en el siglo V a. C., proporciona el protocolo más antiguo para la conducta profesional y el comportamiento ético que un médico joven debía cumplir en la vida y en el tratamiento y manejo de la salud y la privacidad de sus pacientes. Los múltiples volúmenes del corpus hipocrático y el Juramento hipocrático elevaron y separaron los estándares de la conducta médica hipocrática adecuada y sus principios médicos y quirúrgicos fundamentales de otros practicantes de la medicina popular, a menudo cargados de construcciones supersticiosas, y/o de especialistas de algún tipo, algunos de los cuales se esforzaría por realizar procedimientos corporales invasivos y de dudosas consecuencias, como la litotomía. Las obras del corpus hipocrático incluyen; Sobre las Articulaciones o Sobre las Articulaciones, Sobre las Fracturas,Sobre los instrumentos de reducción, el establecimiento médico o la cirugía, sobre las lesiones de la cabeza, sobre las úlceras, sobre las fístulas y sobre las hemorroides.

Celso y Alejandría

Herófilo de Calcedonia y Erasístrato de Ceos fueron dos grandes alejandrinos que sentaron las bases para el estudio científico de la anatomía y la fisiología. Los cirujanos alejandrinos fueron responsables de los avances en ligadura (hemostasia), litotomía, operaciones de hernia, cirugía oftálmica, cirugía plástica, métodos de reducción de dislocaciones y fracturas, traqueotomía y mandrágora como anestesia. La mayor parte de lo que sabemos de ellos proviene de Celso y Galeno de Pérgamo (griego: Γαληνός)

Galeno

Sobre las facultades naturales de Galeno, Libros I, II y III, es un excelente paradigma de un cirujano y médico griego muy consumado de la era romana del siglo II, que llevó a cabo operaciones quirúrgicas muy complejas y agregó significativamente al corpus de animales y humanos. fisiología y el arte de la cirugía. Fue uno de los primeros en utilizar ligaduras en sus experimentos con animales. Galen también es conocido como "El rey de la sutura catgut"

Porcelana

En China, también se han encontrado instrumentos que se asemejan a herramientas quirúrgicas en los sitios arqueológicos de la Edad del Bronce que datan de la dinastía Shang, junto con semillas probablemente utilizadas para la herboristería.

Hua tuo

Hua Tuo (140–208) fue un médico chino famoso durante la era de los Han del Este y los Tres Reinos. Fue la primera persona en realizar una cirugía con la ayuda de anestesia, unos 1600 años antes de que los europeos adoptaran la práctica. Bian Que (Pien Ch'iao) fue un "médico milagroso" descrito por el historiador chino Sima Qian en su Shiji, al que se le atribuyen muchas habilidades. Otro libro, Liezi (Lieh Tzu) describe que Bian Que llevó a cabo un intercambio de corazones de dos vías entre las personas. Este relato también le atribuye a Bian Que el uso de anestesia general, lo que lo ubicaría mucho antes que Hua Tuo, pero se cuestiona la fuente en Liezi y es posible que el autor haya estado compilando historias de otros trabajos. No obstante, establece el concepto de trasplante de corazón alrededor del año 300 d.C.

Edad media

La Pragmateia o Compendiem de Pablo de Egina (c. 625 - c. 690 d. C.) fue muy influyente. Abulcasis Al-Zahrawi de la Edad de Oro islámica repitió más tarde el material, en gran parte palabra por palabra.

Hunayn ibn Ishaq (809–873) fue un médico cristiano árabe nestoriano que tradujo muchos textos médicos y científicos griegos, incluidos los de Galeno, y escribió el primer tratamiento sistemático de oftalmología. El médico judío nacido en Egipto Isaac Israeli ben Solomon (832–892) también dejó muchas obras médicas escritas en árabe que fueron traducidas y adoptadas por las universidades europeas a principios del siglo XIII.

El médico persa Muhammad ibn Zakariya al-Razi (c. 865–925) avanzó en la medicina experimental, fue pionero en oftalmología y fundó la pediatría. El médico persa Ali ibn Abbas al-Majusi (m. 994) trabajó en el Hospital Al-Adudi en Bagdad, dejando The Complete Book of the Medical Art, que enfatizaba la necesidad de una ética médica y discutía la anatomía y fisiología del cerebro humano.. El médico persa Avicena (980–1037) escribió El canon de la medicina, una síntesis de la medicina griega y árabe que dominó la medicina europea hasta mediados del siglo XVII.

En el siglo IX se fundó la Facultad de Medicina de Salerno, en el suroeste de Italia, que hizo uso de textos árabes y floreció hasta el siglo XIII.

Abulcasis (936–1013) (Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi) fue un médico y científico andaluz-árabe que ejerció en el suburbio de Zahra en Córdoba. Se le considera el mejor cirujano medieval, aunque aportó poco a las prácticas quirúrgicas griegas. Sus trabajos sobre cirugía fueron muy influyentes.

El monje benedictino italiano nacido en África (converso musulmán) Constantino el Africano (fallecido en 1099) de Monte Cassino tradujo muchas obras médicas árabes al latín.

El médico musulmán español Avenzoar (1094-1162) realizó la primera traqueotomía en una cabra y escribió el Libro de simplificación de la terapéutica y la dieta, que se hizo popular en Europa. El médico musulmán español Averroes (1126-1198) fue el primero en explicar la función de la retina y reconocer la inmunidad adquirida con la viruela.

Universidades como Montpellier, Padua y Bolonia fueron particularmente reconocidas.

A finales del siglo XII, Rogerius Salernitanus compuso su Chirurgia, sentando las bases para los manuales quirúrgicos occidentales modernos. Roland de Parma y Cirugía de los Cuatro Maestros fueron los responsables de difundir el trabajo de Roger en Italia, Francia e Inglaterra. Roger parece haber sido influenciado más por Aecio y Alejandro de Tralles del siglo VI, y por Pablo de Egina del siglo VII, que por los árabes. Hugo de Lucca (1150-1257) fundó la Escuela de Bolonia y rechazó la teoría del "pus loable".

En el siglo XIII, en Europa, hábiles artesanos de la ciudad llamados barberos-cirujanos realizaban amputaciones y reparaban huesos rotos mientras sufrían un estatus inferior al de los médicos con educación universitaria. En 1308, la Worshipful Company of Barbers de Londres estaba floreciendo. Con poca o ninguna formación formal, generalmente tenían una mala reputación que no mejoraría hasta el desarrollo de la cirugía académica como una especialidad de la medicina en lugar de un campo accesorio en el Siglo de las Luces del siglo XVIII.

Guy de Chauliac (1298-1368) fue uno de los cirujanos más eminentes de la Edad Media. Su Chirurgia Magna o Gran Cirugía (1363) fue un texto estándar para los cirujanos hasta bien entrado el siglo XVII.

Europa moderna temprana

Hubo algunos avances importantes en el arte de la cirugía durante este período. Andreas Vesalius (1514-1564), profesor de anatomía en la Universidad de Padua, fue una figura fundamental en la transición del Renacimiento de la medicina y la anatomía clásicas basadas en los trabajos de Galeno a un enfoque empírico de disección "práctica". Su tratado anatómico De humani corporis fabrica expuso muchos errores anatómicos en Galeno y abogó por que todos los cirujanos deberían entrenarse realizando ellos mismos disecciones prácticas.

La segunda figura de importancia en esta era fue Ambroise Paré (a veces escrito "Ambrose" (c. 1510 - 1590)), un cirujano del ejército francés desde la década de 1530 hasta su muerte en 1590. La práctica de cauterizar heridas de bala en el campo de batalla había sido usar aceite hirviendo, un procedimiento extremadamente peligroso y doloroso. Paré comenzó a emplear un emoliente menos irritante, hecho de yema de huevo, aceite de rosa y trementina. También describió técnicas más eficientes para la ligadura eficaz de los vasos sanguíneos durante una amputación. En el mismo siglo, Eleno de Céspedes se convirtió quizás en la primera mujer cirujana de España, y quizás de Europa.

Otra figura temprana importante fue el cirujano alemán Wilhelm Fabry (1540-1634), "el padre de la cirugía alemana", quien fue el primero en recomendar la amputación por encima del área gangrenosa y en describir un torniquete de molinete. Su esposa y asistente suiza Marie Colinet (1560-1640) mejoró las técnicas para la cesárea, introduciendo el uso del calor para dilatar y estimular el útero durante el parto. En 1624 se convirtió en la primera en usar un imán para quitar el metal del ojo de una paciente. aunque recibió el crédito.

Cirugía moderna

Cirugía científica

La disciplina de la cirugía se puso sobre una base sólida y científica durante el Siglo de las Luces en Europa (1715-1789). Una figura importante en este sentido fue el científico quirúrgico escocés (en Londres) John Hunter (1728-1793), generalmente considerado como el padre de la cirugía científica moderna. Aportó un enfoque empírico y experimental a la ciencia y fue reconocido en toda Europa por la calidad de su investigación y sus obras escritas. Hunter reconstruyó el conocimiento quirúrgico desde cero; negándose a confiar en los testimonios de otros, llevó a cabo sus propios experimentos quirúrgicos para determinar la verdad del asunto. Para ayudar en el análisis comparativo, reunió una colección de más de 13.000 especímenes de sistemas de órganos separados, desde las plantas y animales más simples hasta los humanos.

Hunter avanzó enormemente en el conocimiento de las enfermedades venéreas e introdujo muchas técnicas nuevas de cirugía, incluidos nuevos métodos para reparar daños en el tendón de Aquiles y un método más eficaz para aplicar la ligadura de las arterias en caso de un aneurisma. También fue uno de los primeros en comprender la importancia de la patología, el peligro de la propagación de la infección y cómo el problema de la inflamación de la herida, las lesiones óseas e incluso la tuberculosis muchas veces deshacían cualquier beneficio obtenido con la intervención. En consecuencia, adoptó la posición de que todos los procedimientos quirúrgicos deben usarse solo como último recurso.

El alumno de Hunter, Benjamin Bell (1749-1806), se convirtió en el primer cirujano científico de Escocia, defendiendo el uso rutinario del opio en la recuperación posoperatoria y aconsejando a los cirujanos que "salven la piel" para acelerar la curación; su bisnieto Joseph Bell (1837-1911) se convirtió en la inspiración para el héroe literario de Arthur Conan Doyle, Sherlock Holmes.

Otros cirujanos importantes del siglo XVIII y principios del XIX incluyeron a Percival Pott (1714–1788), quien describió por primera vez la tuberculosis de la columna vertebral y demostró por primera vez que un cáncer puede ser causado por un carcinógeno ambiental después de notar una conexión entre la exposición del deshollinador al hollín y su alta incidencia de cáncer de escroto. Astley Paston Cooper (1768–1841) realizó por primera vez una ligadura exitosa de la aorta abdominal. James Syme (1799–1870) fue pionero en la amputación de Symes para la articulación del tobillo y llevó a cabo con éxito la primera desarticulación de cadera. El cirujano holandés Antonius Mathijsen inventó el yeso de París en 1851.

Anestesia

El control moderno del dolor a través de la anestesia se descubrió a mediados del siglo XIX. Antes de la llegada de la anestesia, la cirugía era un procedimiento traumáticamente doloroso y se animaba a los cirujanos a ser lo más rápidos posible para minimizar el sufrimiento del paciente. Esto también significó que las operaciones se restringieron en gran medida a amputaciones y remociones de crecimiento externo.

A partir de la década de 1840, la cirugía comenzó a cambiar drásticamente en su carácter con el descubrimiento de químicos anestésicos efectivos y prácticos como el éter, utilizado por primera vez por el cirujano estadounidense Crawford Long (1815–1878), y el cloroformo, descubierto por James Young Simpson (1811– 1870) y más tarde promovido en Inglaterra por John Snow (1813–1858), médico de la reina Victoria, quien en 1853 le administró cloroformo durante el parto y en 1854 refutó la teoría del contagio del miasma al rastrear un brote de cólera en Londres hasta una persona infectada. bomba de agua.Además de aliviar el sufrimiento del paciente, la anestesia permitía operaciones más complejas en las regiones internas del cuerpo humano. Además, el descubrimiento de relajantes musculares como el curare permitió aplicaciones más seguras. El cirujano estadounidense J. Marion Sims (1813-1883) recibió crédito por ayudar a fundar Ginecología, pero luego fue criticado por no usar anestesia en sujetos de prueba negros esclavizados.

Cirugía antiséptica

La introducción de los anestésicos alentó más cirugías, lo que inadvertidamente provocó infecciones posoperatorias más peligrosas para los pacientes. El concepto de infección fue desconocido hasta tiempos relativamente modernos. El primer progreso en la lucha contra la infección lo hizo en 1847 el médico húngaro Ignaz Semmelweis, quien notó que los estudiantes de medicina recién salidos de la sala de disección estaban causando un exceso de muertes maternas en comparación con las parteras. Semmelweis, a pesar del ridículo y la oposición, introdujo el lavado de manos obligatorio para todas las personas que ingresaban a las salas de maternidad y fue recompensado con una caída en las muertes maternas y fetales, sin embargo, la Royal Society desestimó su consejo.

Hasta el trabajo pionero del cirujano británico Joseph Lister en la década de 1860, la mayoría de los médicos creían que el daño químico por la exposición al aire viciado (ver "miasma") era responsable de las infecciones en las heridas, y no había instalaciones disponibles para lavarse las manos o las heridas de los pacientes..Lister se dio cuenta del trabajo del químico francés Louis Pasteur, quien demostró que la pudrición y la fermentación podían ocurrir en condiciones anaeróbicas si había microorganismos presentes. Pasteur sugirió tres métodos para eliminar los microorganismos responsables de la gangrena: filtración, exposición al calor o exposición a soluciones químicas. Lister confirmó las conclusiones de Pasteur con sus propios experimentos y decidió utilizar sus hallazgos para desarrollar técnicas antisépticas para heridas. Como los dos primeros métodos sugeridos por Pasteur no eran apropiados para el tratamiento del tejido humano, Lister experimentó con el tercero, rociando ácido fénico en sus instrumentos. Encontró que esto reducía notablemente la incidencia de gangrena y publicó sus resultados en The Lancet. Más tarde, el 9 de agosto de 1867, leyó un artículo ante la Asociación Médica Británica en Dublín, sobre el Principio Antiséptico de la Práctica de la Cirugía, que fue reimpreso en el British Medical Journal. Su trabajo fue innovador y sentó las bases para un rápido avance en el control de infecciones que hizo que los modernos quirófanos antisépticos se usaran ampliamente en 50 años.

Lister continuó desarrollando métodos mejorados de antisepsia y asepsia cuando se dio cuenta de que la infección se podía evitar mejor evitando que las bacterias entraran en las heridas en primer lugar. Esto condujo al surgimiento de la cirugía estéril. Lister instruyó a los cirujanos bajo su responsabilidad para que usaran guantes limpios y se lavaran las manos en una solución carbólica al 5% antes y después de las operaciones, y lavaron los instrumentos quirúrgicos con la misma solución. También introdujo el esterilizador de vapor para esterilizar equipos. Sus descubrimientos allanaron el camino para una expansión espectacular de las capacidades del cirujano; por sus contribuciones, a menudo se le considera el padre de la cirugía moderna.Estos tres avances cruciales, la adopción de una metodología científica hacia las operaciones quirúrgicas, el uso de anestésicos y la introducción de equipos esterilizados, sentaron las bases para las modernas técnicas quirúrgicas invasivas de la actualidad.

A fines del siglo XIX, William Stewart Halstead (1852–1922) estableció principios quirúrgicos básicos para la asepsia conocidos como principios de Halstead. Halsted también presentó el guante médico de látex. Después de que una de sus enfermeras sufriera daños en la piel debido a que tuvo que esterilizar sus manos con ácido carbólico, Halsted hizo diseñar un guante de goma que podía sumergirse en ácido carbólico.

Rayos X

El uso de rayos X como una importante herramienta de diagnóstico médico comenzó con su descubrimiento en 1895 por el físico alemán Wilhelm Röntgen. Se dio cuenta de que estos rayos podían penetrar la piel, lo que permitía capturar la estructura del esqueleto en una placa fotográfica especialmente tratada.

Tecnologías modernas

En el siglo pasado, una serie de tecnologías han tenido un impacto significativo en la práctica quirúrgica. Estos incluyen la electrocirugía a principios del siglo XX, la endoscopia práctica a partir de la década de 1960 y la cirugía láser, la cirugía asistida por computadora y la cirugía robótica, desarrolladas en la década de 1980.

Cronología de la cirugía y los procedimientos quirúrgicos

• C. 5000 a. Primera práctica conocida de trepanación en Ensisheim en Francia.
• C. 3300 a. Trepanación, huesos rotos, heridas en la Civilización del Valle del Indo.
• C. 2613–2494 a. Una mandíbula encontrada en una tumba de la Cuarta Dinastía egipcia muestra las marcas de una operación para drenar un absceso lleno de pus debajo del primer molar.
• 1754 a. El Código de Hammurabi.
• 1600 a. El papiro de Edwin Smith de Egipto describió 48 casos de lesiones, fracturas, heridas, dislocaciones y tumores, con tratamiento y pronóstico que incluían el cierre de heridas con suturas, el uso de miel y pan mohoso como antisépticos, la detención de hemorragias con carne cruda y la inmovilización de la cabeza y lesiones de la médula espinal, reservando la magia como último recurso; contenía observaciones anatómicas detalladas pero no mostraba comprensión de las funciones de los órganos, junto con la primera referencia conocida al cáncer de mama.
• 1550 a. El Papiro Ebers de Egipto enumeró más de 800 medicamentos y recetas.
• 1250 a. Homero informó que Asklepios y sus hijos Podaleirius y Machaon eran cirujanos del campo de batalla. También informó que se cortaron puntas de flecha; estípticos; administración de sedantes y vendaje de heridas con lana.
• 600 a. Sushruta de la India.
• Siglo V a.C. Facultades de medicina de Cnidos y Cos.
• 400 a. Alrededor de este año, Hipócrates de Cos (460 a. C. a 370 a. C.) se convirtió en "el fundador de la medicina occidental", insistiendo en el uso de métodos científicos en la medicina, proponiendo que las enfermedades tienen causas naturales junto con la teoría de la enfermedad de los cuatro temperamentos, y dejando el Juramento hipocrático. Él "enseñó que las heridas deben lavarse con agua hervida o filtrada, y que las manos de un médico deben mantenerse limpias y las uñas cortas". Se convirtió en el primero en distinguir los tumores de mama benignos de los malignos, defendiendo la retención del tratamiento para los cánceres "ocultos", afirmando que la intervención quirúrgica causa "una muerte rápida, pero omitir el tratamiento es prolongar la vida".
• 50 d.C. Alrededor de este tiempo, el médico y cirujano romano Aulus Cornelius Celsus murió, dejando De Medicina, que describía las "venas tortuosas dilatadas" que rodeaban un cáncer de mama, lo que provocó que Galen luego le diera su nombre a cáncer (cangrejo en latín). Aconsejó contra la mastectomía radical que involucra los músculos pectorales y advirtió que la cirugía solo debe intentarse en la etapa benigna (la primera de cuatro).
• Siglo I/II d.C. Sorano de Éfeso escribió un tratado de 4 volúmenes sobre ginecología.
• 200 d.C. Alrededor de este año, Galen murió después de ser pionero en el uso de catgut para suturar mientras se aferraba a la teoría de los Cuatro Temperamentos de Hipócrates, viendo el pus como beneficioso y viendo el cáncer como resultado de la melancolía causada por un exceso de bilis negra, demostrado por su frecuente aparición en mujeres posmenopáusicas., recomienda la extirpación quirúrgica de un seno canceroso a través de tejido sano para asegurarse de que no quede "una sola raíz", al tiempo que desaconseja las ligaduras y la cauterización para permitir el drenaje de la bilis negra.
• 200 d.C. Alrededor de este año, Leónidas de Alejandría comenzó a recomendar la extirpación del cáncer de mama a través de un corte amplio a través de tejidos normales como Galen, pero recomendó una incisión alternativa y cauterización, que se convirtió en el estándar durante los siguientes 15 siglos. Proporcionó la primera descripción detallada de una mastectomía, que incluía la primera descripción de la retracción del pezón como signo clínico de cáncer de mama.
• 208 d.C. Hua Tuo comenzó a usar vino y cannabis como anestésico durante la cirugía.
• 476 d.C. La Caída de Roma acabó con el avance del conocimiento científico médico-quirúrgico en Europa.
• 1162. El Consejo de Tours prohibió la "práctica bárbara" de la cirugía del cáncer de mama.
• 1180. Rogerius publicó La práctica de la cirugía.
• 1214. Hugo de Lucca descubrió que el vino desinfecta las heridas.
• 1250. Teodorico Borgognoni, alumno de Hugo de Lucca, rompió con Galeno y combatió el pus con la técnica de la herida seca (limpieza de heridas y suturas).
• 1275. Guillermo de Salicet rompió con el amor de Galeno por el pus y promovió un bisturí sobre la cauterización.
• 1308. Se menciona por primera vez la Worshipful Company of Barbers de Londres.
• 1350. Por esta época la Peste Negra devastó Europa.
• 1453. La caída de Constantinopla hizo que muchos estudiosos huyeran a Europa trayendo consigo manuscritos médico-quirúrgicos.
• 1536. Ambroise Pare descubrió que las cataplasmas frías son mejores que el aceite caliente.
• 1543. Andreas Vesalius publicó La estructura del cuerpo humano.
• 1721. Lady Mary Wortley Montagu trajo la práctica otomana de inoculación a Inglaterra usando virus de viruela vivos.
• 1735. Claudius Amyand realizó la primera apendicectomía exitosa.
• 1773. Bernard Peyrilhe trató el cáncer de mama mediante una mastectomía radical que incluía tanto el músculo pectoral como los ganglios linfáticos axilares.
• 1775. Percivall Pott descubrió que el hollín provocaba cáncer de escroto en los deshollinadores.
• 1776. John Hunter fue pionero en la inseminación artificial.
• 1796. Edward Jenner fue pionero en la inoculación de la viruela con el virus de la viruela bovina.
• 1800. Se funda el Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra.
• 1805. Astley Cooper fue pionera en la ligadura de arterias.
• 1842. Crawford Williamson Long fue pionero en la anestesia con éter.
• 1844. Horace Wells fue pionero en la anestesia con óxido nitroso.
• 1848. James Young Simpson fue pionero en la anestesia con cloroformo.
• 1851. Antonius Mathijsen inventó el molde de yeso de París.
• 1852. J. Marion Sims reparó con éxito una fístula vesicovaginal.
• 1854. John Snow refutó la teoría del contagio del miasma.
• 1879. Después de convertirse en el primero en diagnosticar la ubicación basándose únicamente en hallazgos neurológicos, el cirujano escocés William Macewen (1848–1924) realizó la primera extirpación exitosa de un tumor cerebral no primario (trepanado), siendo pionero en la cirugía cerebral.
• 1880. El cirujano alemán Ludwig Rehn realiza la primera tiroidectomía.
• 1882. William Stewart Halsted del Hospital Johns Hopkins realizó la primera mastectomía radical completa en los EE. UU., que se convirtió en el tratamiento estándar.
• 1883. Lawson Tait realizó la primera salpingectomía con éxito.
• 1884. Después de que el médico inglés Alexander Hughes Bennett (1848–1901) diagnosticara la ubicación basándose únicamente en hallazgos neurológicos, el cirujano inglés Rickman Godlee (1849–1925) completó la primera extirpación de un tumor cerebral primario (expuesto).
• 1884. El oftalmólogo austriaco Karl Koller utilizó por primera vez la cocaína como anestésico local para cirugías oculares.
• 1890. El cirujano alemán Themistocles Glück fue pionero en la artroplastia con un reemplazo de rodilla y reemplazo de cadera utilizando marfil.
• 1891. El cirujano de St. Louis, Missouri, Henry C. Dalton, realizó con éxito la primera operación de reparación del saco pericárdico.
• 1893. El cirujano afroamericano Daniel Hale Williams de Chicago realizó con éxito la segunda operación de reparación del saco pericárdico.
• 1895. Wilhelm Röntgen descubre los rayos X.
• 1895. El cirujano noruego Axel Cappelen realizó la primera cirugía cardíaca exitosa. Posteriormente, el paciente murió por complicaciones, aunque la autopsia encontró que fue por otras razones, ya que la herida se había cerrado satisfactoriamente.
• 1896. El cirujano alemán Ludwig Rehn realizó la primera cirugía cardíaca exitosa y sin complicaciones.
• 1900. Alrededor de este tiempo, la membrana de Cargile se introdujo en la cirugía.
• 1900. Alrededor de este tiempo, Harvey Cushing comenzó a ser pionero en la cirugía cerebral.
• 1901. El cirujano alemán Georg Kelling realiza la primera cirugía laparoscópica en perros.
• 1901. El médico austriaco Karl Landsteiner descubrió los tipos de sangre básicos AB-AB-O.
• 1903. El médico holandés Willem Einthoven inventa el electrocardiógrafo.
• 1905. La novocaína se utilizó por primera vez como anestésico local.
• 1907. El cirujano austriaco Hermann Schloffer se convirtió en el primero en extirpar con éxito un tumor hipofisario.
• 1910. El médico suizo Hans Christian Jacobaeus realizó la primera cirugía laparoscópica en humanos.
• 1914. Se inicia la transfusión de sangre.
• 1916. El cirujano austriaco Hermann Schloffer realiza la primera operación de esplenectomía.
• 1917. El cirujano neozelandés Harold Gillies fue pionero en la cirugía plástica moderna para los soldados británicos heridos de la Primera Guerra Mundial.
• 1925. Primera operación a corazón abierto realizada por el cirujano inglés Henry Souttar.
• 1929. Werner Forssmann se realiza a sí mismo el primer cateterismo cardíaco.
• 1931. Primera cirugía de reasignación de sexo.
• 1940. La primera cirugía de reemplazo de cadera metálica exitosa.
• 1948. Las primeras operaciones exitosas de cirugía a corazón abierto desde 1925.
• 1952. La primera cirugía exitosa a corazón abierto usando hipotermia.
• 1953. La primera endarterectomía carotídea.
• 1954. El primer trasplante de riñón.
• 1955. El primer marcapasos cardíaco artificial.
• 1955. Primera operación de separación de gemelos unidos.
• 1961. El implante coclear fue inventado por William F. House.
• 1961. El cirujano estadounidense Thomas J. Fogarty inventó el catéter de embolectomía Fogarty.
• 1962. La primera cirugía de reemplazo de cadera a través de artroplastia de par de fricción bajo (LFA) por Sir John Charnley.
• 1963. El primer trasplante de hígado fue realizado por Thomas Starzl et al.
• 1964. Se inventa el bisturí láser.
• 1967: Christiaan Barnard realiza con éxito el primer trasplante de corazón.
• 1967. La primera cirugía exitosa de bypass de arteria coronaria.
• 1972. Se perfeccionó la tomografía computarizada.
• 1974. La primera cirugía Tommy John.
• 1974. La primera liposucción con tunelización roma (asistida por cánula).
• 1982. Se instaló con éxito el corazón artificial Jarvik-7.
• 1983. Comienza la cirugía asistida por robot con Arthrobot en Vancouver.
• 1985. Primera colecistectomía laparoscópica realizada por el cirujano alemán Erich Mühe.
• 1985. Se inventa la tomografía por emisión de positrones.
• 1987. El primer trasplante exitoso de corazón y pulmón.
• 1995. Uso de células madre adultas en la neoregeneración de la aponeurosis de la pared abdominal, utilizadas en el tratamiento quirúrgico de la hernia incisional. Cirujano indio BG Matapurkar.
• 1998. La primera Terapia con Células Madre.
• 2000. El Sistema Quirúrgico da Vinci fue aprobado por la FDA.
• 2001. El primer corazón artificial autónomo, AbioCor.
• 2001. Primera cirugía a distancia, utilizando el sistema quirúrgico robótico ZEUS.
• 2005. El primer trasplante parcial de cara realizado por el cirujano francés Jean-Michel Dubernard et al.
• 2008. El primer trasplante de cara completo realizado por el cirujano francés Laurent Lantieri et al.
• 2011. El primer trasplante doble de pierna realizado con éxito por el cirujano español Pedro Cavadas et al.
• 2012. El primer trasplante exitoso de matriz madre-hija.
• 2012. El primer trasplante de mano humana realizado por cirujanos en Leeds, Inglaterra.
• 2012. El primer trasplante de brazo doble realizado por cirujanos de la Universidad Johns Hopkins.
• 2013. Primera cirugía virtual con Google Glass por parte de cirujanos de la Universidad de Alabama, a la que denominan Virtual Interactive Presence in Augmented Reality (VIPAAR).
• 2013. El primer crecimiento de una nariz de reemplazo en la frente de un paciente por parte de cirujanos del Imperial College en Fuzhou, China.
• 2014. El primer trasplante de pene realizado por cirujanos en Tygerberg Hospital en Sudáfrica.
• 2015. El primer trasplante de cráneo y cuero cabelludo realizado por cirujanos del MD Anderson Cancer Center y el Houston Methodist Hospital en Texas.
• 2016. El primer trasplante de pene (en Estados Unidos) realizado por cirujanos del Hospital General de Massachusetts.
• 2016. El primer trasplante de útero en los EE. UU. en la Clínica Cleveland.
• 2016. El primer trasplante de hígado de VIH a VIH en Johns Hopkins.

Individuos notables en el desarrollo de la cirugía.

Ver artículo Wiki Lista de cirujanos.

• Sushruta (1200-600 a. C.)
• Teodorico Borgognoni (1205-1296)
• Guillermo de Saliceto (c. 1210-1277)
• Enrique de Mondeville (c.1260-1316)
• Mondino de Luzzi (1275-1326)
• Guy de Chauliac (c.1300-1368))
• Juan de Arderne (1306-1390)
• Antonio Benivieni (1443-1502)
• Paracelso (1493-1541)
• Ambroise Pare (1510-1590)
• Jerónimo Fabricio (1537-1619)
• Guillermo Clowes (1540-1604)
• Pedro Lowe (1550-1612)
• Richard Wiseman (1621-1676)
• Guillermo Cheselden (1688-1752)
• Lorenz Heister (1683-1758)
• Percivall Pott (1714-1789)
• John Hunter (1728-1793)
• Pierre-Joseph Desault (1744-1795)
• Dominique Jean Larrey (1766–1842)
• Antonio Scarpa (1752-1832)
• Astley Cooper (1768-1843)
• Benjamín Bell (1749-1806)
• Carlos Bell (1774-1842)
• Juan Bell (1763-1820)
• Barón Guillaume Dupuytren (1777-1835)
• James Marion Sims (1813-1883)
• José Lister (1827-1912)
• Erich Muhe (1938-2005)