Alotrasplante

Un alotrasplante (alo, que significa "otro" en griego) es el trasplante de células, tejidos u órganos a un receptor de un donante genéticamente no idéntico de la misma especie. El trasplante se denomina aloinjerto, trasplante alogénico u homoinjerto. La mayoría de los trasplantes de órganos y tejidos humanos son aloinjertos.

Se contrasta con el autotrasplante (de una parte del cuerpo a otra en la misma persona), el trasplante singénico de isoinjertos (injertos trasplantados entre dos individuos genéticamente idénticos) y el xenotrasplante (de otra especie).

Los aloinjertos pueden denominarse "homostáticas" si son biológicamente inertes cuando se trasplantan, como el hueso y el cartílago.

Una respuesta inmunitaria contra un aloinjerto o xenoinjerto se denomina rechazo. Un trasplante alogénico de médula ósea puede provocar un ataque inmunitario en el receptor, lo que se denomina enfermedad de injerto contra huésped.

Procedimiento

El material se obtiene de un donante que es una persona viva, o del cuerpo de una persona fallecida que recibe soporte mecánico o ventilación, o del cuerpo de una persona fallecida cuyo corazón dejó de latir. Luego se realiza la detección de patologías y factores de riesgo de enfermedades transmisibles como el VIH y la hepatitis B y C.

En los EE. UU., el tejido del donante debe recuperarse y procesarse de acuerdo con la regla de Buenas Prácticas Actuales de Tejidos. En la mayoría de los casos, se envía a bancos de tejidos para su procesamiento y distribución. Cada año, los bancos de tejidos regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos y acreditados por la Asociación Estadounidense de Bancos de Tejidos distribuyen 1,5 millones de aloinjertos de huesos y tejidos.

Órganos y tejidos trasplantables

Se puede usar una variedad de órganos y tejidos para aloinjertos, que incluyen:

• Reparación del ligamento cruzado anterior (LCA)
• Reconstrucción articular en rodilla y tobillo
• Reemplazo de menisco
• Reconstrucción por cáncer o trauma
• Aumento de cresta en procedimientos dentales
• Reparación de hombro
• Fusión espinal
• Procedimientos urológicos
• Trasplantes de piel
• Trasplantes de córnea
• Trasplantes de corazón
• Válvulas cardíacas
• Trasplante de pulmón
• Trasplante intestinal (intestino delgado aislado, intestino e hígado, multivisceral)
• Trasplantes de hígado
• Trasplantes de riñón
• Trasplante de páncreas
• Trasplante de células de los islotes
• Trasplantes de médula ósea
• Aloinjerto óseo
• Aloinjerto de ligamento o tendón

Leyes y regulaciones

Estados Unidos

En los EE. UU., la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha regulado el tejido humano destinado a trasplantes desde 1993. Para garantizar la calidad del tejido del donante y reducir los riesgos de contaminación y transmisión de enfermedades, tres regulaciones que abordan las actividades de fabricación asociadas con células y tejidos humanos, y productos basados ​​en tejidos y celulares (HCT/Ps) se promulgaron en mayo de 2005:

• las empresas que producen y distribuyen HCT/P deben registrarse en la FDA.
• Regla de “elegibilidad del donante”: prescribe los criterios para la elegibilidad del donante.
• Regla de “buenas prácticas actuales de tejido”: supervisa las prácticas generales de procesamiento y distribución de cada empresa.

Otras opciones de trasplante

• Autoinjerto, tejido trasplantado de un sitio a otro en el mismo paciente. Un autoinjerto reduce el riesgo de rechazo, pero requiere un segundo sitio de cirugía, lo que agrega dolor, riesgo y un posible cuidado posterior más prolongado.
• Xenoinjerto, un trasplante de otra especie
• Isoinjerto, un trasplante de un donante genéticamente idéntico, como un gemelo idéntico.
• Implantes sintéticos y metálicos. A diferencia de los aloinjertos, dichos injertos no se incorporan al cuerpo.

Riesgos

Al igual que con muchas operaciones, el alotrasplante presenta algunos riesgos de efectos secundarios. Un factor limitante en el alotrasplante de tejido para cirugía reconstructiva tiene que ver con los efectos secundarios de la inmunosupresión (trastornos metabólicos, tumores malignos, infecciones oportunistas), que es un problema predominante. El riesgo de transmitir la infección es alto.