Haemophilus influenzae biogrupo aegyptius

Haemophilus influenzae del biogrupo aegyptius (Hae) es un agente causante de conjuntivitis aguda y a menudo purulenta, más comúnmente conocida como conjuntivitis. Fue descubierto de forma independiente por Koch y Weeks en la década de 1880.

Desde mediados de los años 1980 hasta principios de los 1990, se descubrió que un grupo clonal altamente virulento de Haemophilus aegyptius, localizado en el estado brasileño de São Paulo y sus alrededores, era responsable de la fiebre purpúrica brasileña, una Enfermedad septicémica aguda fulminante que afecta a los niños.

Historia

Descubrimiento e identificación por Koch y Weeks

Haemophilus aegyptius fue observado por primera vez por Koch en 1883. Bajo la Comisión Alemana del Cólera de Egipto, Koch estudió a 50 pacientes en Egipto que padecían una enfermedad ocular egipcia. Descubrió que esta enfermedad era causada por dos bacterias. La primera cepa, y la más grave, fue causada por un "organismo parecido a un gonococo". H. aegyptius era la forma más benigna, aunque hasta ese momento no había sido nombrada. Tres años más tarde, Weeks publicó un artículo que detalla las características esenciales de H. aegyptius (consulte la sección “Características” a continuación).

Taxonomía

Ni Koch ni Weeks dieron un nombre a esta bacteria, prefiriendo referirse a ella en relación con la enfermedad que estaba causando; El artículo de Weeks lo llamó "el bacilo del catarro conjuntival agudo". En 1889, en el primer tratado de clasificación que nombraba bacterias según el sistema binomial latino, Trevisan las enumeró como “Bacillus aegyptius”. En los Estados Unidos, figuraba en 1923 en el Manual de Bacteriología Determinativa de Bergey como “Hemophilus conjuntivitidis”. Apareció como “Hemophilus aegyptius” por primera vez en la séptima edición del Manual de Bergey después de que Pittman y Davis exploraran y describieran las diferencias características entre esta bacteria y h. influenzae.

Relación con Haemophilus influenzae

En 1892, Pfeiffer descubrió H. influenzae, lo que generó cierta confusión sobre si H. aegyptius era diferente de H. influenzae. El debate se ha producido durante más de un siglo. Pittman, quien fue el primero en darle a esta bacteria su nombre moderno, consideró que estas bacterias tenían suficientes diferencias como para ser consideradas una especie separada. Otros, como Brenner et al. Mantengo el punto de vista histórico de que las dos especies son la misma, siendo H. influenzae es el nombre más antiguo y, por tanto, el nombre con mayor prioridad. Estas bacterias son curiosas porque filogenéticamente son una especie pero difieren fenotípicamente; comparten el mismo patrón histórico pero tienen diferencias clínicas. Hoy en día la cuestión sigue sin resolverse, aunque los científicos se han esforzado mucho en clasificar esta bacteria. Hasta ahora, ninguna prueba por sí sola ha podido diferenciar estas dos bacterias; sin embargo, gracias a los esfuerzos combinados de diferentes científicos y diferentes pruebas, los científicos han logrado una mayor comprensión de la relación entre estas dos bacterias. Para tener en cuenta tanto las similitudes como las diferencias, H. aegyptius ha sido clasificado como un biogrupo de H. influenzae.

Patología

En 1984, 10 niños de la ciudad de Promissão en Sao Paulo, Brasil, desarrollaron una enfermedad repentina y grave después de un ataque reciente (en los últimos 30 días) de conjuntivitis: fiebre purpúrica brasileña (FBP). Los científicos pudieron aislar H. influenzae biogrupo aegyptius después de estudiar la sangre y el líquido cefalorraquídeo de los niños afectados. Después de descubrir otro brote muy similar en Londrina (ubicado a poco menos de 200 millas de Promissao), los científicos determinaron que un solo H. El clon del biogrupo aegyptius de influenzae es responsable de todos los casos de BPF.

En su artículo clásico, Weeks caracteriza a H. aegyptius por su alta contagiosidad, transmisión directa de paciente a voluntario, patogénesis, patología, tratamiento y epidemiología. Se manifiesta con mayor frecuencia como BPF en bebés y niños pequeños, de 3 meses a 8 años. Los síntomas de la fiebre purpúrica brasileña suelen estar precedidos por conjuntivitis purulenta y posteriormente incluyen aparición aguda o repentina de fiebre alta, vómitos, dolor abdominal, púrpura, colapso vascular y muerte. La tasa general de mortalidad de pacientes desde el reconocimiento de la BPF es aproximadamente del 70%.

La definición de caso de Fiebre Purpúrica Brasileña es la siguiente:

1. Una enfermedad aguda en un niño de 3 meses a 10 años caracterizada por:
   1. Fiebre de 101.3 °F (38.5 °C) o superior
   2. Dolor abdominal y/o vómitos
   3. Desarrollo de petechiae y/o purpura
   4. No hay evidencia de meningitis
2. Historia de la conjuntivitis en los 30 días anteriores al inicio de la fiebre
3. Al menos una de las dos pruebas negativas siguientes para Neisseria meningitidis:
   1. Cultivos de sangre tomados antes de la administración antibiótica
   2. Detección de antígeno de suero o orina[CDC]

H. influenzae biogrupo aegyptius es actualmente susceptible a varios antibióticos. Estos incluyen ampicilina, cloranfenicol, amoxicilina-ácido clavulánico, cefamandol, cefuroxima, cefotaxima, tetraciclina, ceftriaxona y rifampicina. Los funcionarios de salud dudan en el uso de antibióticos sistémicos como la rifampicina. Aunque pueden ayudar en el tratamiento del clon BPF, se deben realizar más estudios antes de aplicar este antibiótico a más casos. El uso prematuro de este antibiótico sin mayores estudios (y el uso de rifampicina para tratar casos esporádicos) podría resultar en un potencial desarrollo de resistencias y gastos excesivos.

Es importante distinguir entre H. influenzae biogrupo aegyptius y el clon denominado “clon BPF”. La versión típica, no clonada, de H. aegyptius se manifiesta en conjuntivitis no invasiva. El carácter epidémico de esta bacteria se ha observado en la alta frecuencia de sujetos “control” de las zonas afectadas de Brasil que tienen o han tenido recientemente conjuntivitis. Estos sujetos de control no desarrollaron fiebre purpúrica brasileña y, por lo tanto, probablemente no portaban el clon BPF más peligroso de H. influenzae biogrupo aegyptius. Los pacientes afectados que habían tenido conjuntivitis recientemente desarrollaron fiebre y otros síntomas de BPF dentro de 1 a 60 días.

Distribución

Distribución histórica de H. aegyptius es mundial. Weeks observó que se había observado conjuntivitis aguda en Egipto, Francia e Inglaterra. En 1941, Monteiro Salles informó sobre epidemias de H. aegyptius en Campinas, Estado de Sao Paulo, Brasil. H. Aegyptius también se ha observado en los estados del sur de los Estados Unidos [Pittman]. El clon BPF de H. influenzae biogrupo aegyptius es más difícil de evaluar. Los casos de fiebre purpúrica brasileña han predominado en el estado de Sao Paulo. Sao Paulo es uno de los estados más desarrollados de Brasil, lo que facilita recibir informes de brotes de enfermedades como la BPF. Sin embargo, es difícil saber si el BPF ha afectado a otras zonas más rurales de Brasil. Los científicos aún no han determinado en qué medida el BPF ha afectado a las comunidades rurales debido a la falta de tecnología de comunicación en estas áreas y a la falta general de servicios médicos. Un pequeño estudio de caso en Serrana ha sugerido que existe una correlación entre la asistencia a la guardería y la contracción de la fiebre purpúrica brasileña. Debido a que los niños son las principales víctimas de BPF, se supone que las guarderías pueden servir como entornos para la transmisión de H. influenzae biogrupo aegyptius conjuntivitis.

Efectos estacionales

Durante mucho tiempo, H. aegyptius ha causado epidemias estacionales de conjuntivitis purulenta aguda (casos menores de conjuntivitis). Los efectos más severos del Hemophilus aegyptius que típicamente se manifiestan en la fiebre purpúrica brasileña se observan típicamente durante los meses de verano y se reportan pocos casos de BPF durante los meses de invierno. Bengtson, mientras estudiaba H. aegyptius en Georgia, informó que la mayoría de los casos de conjuntivitis aguda ocurrieron durante la temporada de reproducción del mosquito ojo, Hippelates pusio.