Gumma (patología)

Guma hepática

Moulage of a gumma in syphilis for training students. Universidad de Tübingen.

Un gumma (plural gummata o gummas) es un crecimiento blando y no canceroso que resulta de la etapa terciaria de la sífilis (y el pian).). Es una forma de granuloma. Las gomas se encuentran más comúnmente en el hígado (gumma hepatis), pero también se pueden encontrar en el cerebro, el corazón, la piel, los huesos, los testículos y otros tejidos, lo que genera una variedad de problemas potenciales, incluidos los trastornos neurológicos. o enfermedad de las válvulas cardíacas.

Presentación

Las gomas tienen un centro firme y necrótico rodeado de tejido inflamado, que forma una masa proteica amorfa. El centro puede hialinizarse parcialmente. Estas regiones centrales comienzan a morir a través de la necrosis coagulativa, aunque también conservan algunas de las características estructurales de los tejidos previamente normales, lo que permite distinguirlos de los granulomas de la tuberculosis, donde la necrosis caseosa oblitera las estructuras preexistentes. Otras características histológicas de las gomas incluyen una zona intermedia que contiene células epitelioides con bordes indistintos y células gigantes multinucleadas, y una zona periférica de fibroblastos y capilares. La infiltración de linfocitos y células plasmáticas también se puede ver en la zona periférica. Con el tiempo, las gomas eventualmente sufren una degeneración fibrosa, dejando una cicatriz irregular o un nódulo fibroso redondo.

Está restringida a la necrosis que involucra infecciones por espiroquetas que causan sífilis. Los crecimientos que tienen la apariencia de gomas se describen como gomosos.

Patología

En la sífilis, la goma es causada por una reacción a la bacteria espiroqueta en el tejido. Parece ser la manera del cuerpo humano de frenar la acción de esta bacteria; es una respuesta inmunitaria única que se desarrolla en los seres humanos después de que el sistema inmunitario no logra eliminar la sífilis.

Epidemiología

La formación de gummata es rara en países desarrollados, pero común en áreas que carecen de tratamiento médico adecuado.

Las gomas sifilíticas se encuentran en la mayoría de los casos de sífilis terciaria, pero no en todos, y pueden presentarse individualmente o en grupos. Las lesiones gomosas suelen asociarse con una infección sifilítica prolongada; sin embargo, tales lesiones también pueden ser un síntoma de sífilis tardía benigna.