Granos de Fordyce

Las manchas de Fordyce (también denominadas gránulos de Fordyce) son glándulas sebáceas visibles, inofensivas e indoloras, que suelen aparecer como pequeñas protuberancias o manchas de color blanco o amarillo en el interior de los labios o las mejillas. encías o genitales. Son comunes y están presentes en alrededor del 80% de los adultos. Por lo general, no se requiere tratamiento y los intentos de eliminarlos suelen provocar dolor y cicatrices.

Su causa no está clara y no están asociados con los folículos pilosos. El diagnóstico se realiza mediante visualización. Pueden parecer similares a las verrugas genitales o al molusco. Fueron descritos por primera vez en 1896 por el dermatólogo estadounidense John Addison Fordyce.

Historia

Las manchas de Fordyce llevan el nombre del dermatólogo estadounidense John Addison Fordyce, quien las describió por primera vez en 1896.

Clasificación

Las glándulas sebáceas son estructuras normales de la piel, pero también se pueden encontrar de forma ectópica en la boca, donde se las conoce como gránulos orales de Fordyce o glándulas sebáceas ectópicas. En el prepucio, se llaman glándulas de Tyson, pero no deben confundirse con las hirsuties coronae glandis.

Cuando aparecen en el pene, se denominan glándulas sebáceas del pene.

Signos y síntomas

Aparecen como manchas o protuberancias pequeñas, indoloras, elevadas, pálidas, rojas o blancas de 1 a 3 mm de diámetro que pueden aparecer en el escroto, el cuerpo del pene o los labios, así como en la superficie interna ( mucosa retromolar) y borde bermellón de los labios de la cara. No están asociados con ninguna enfermedad o dolencia, ni son infecciosos sino que representan un fenómeno natural en el cuerpo. Por tanto, no se requiere ningún tratamiento. Las personas con esta afección a veces consultan a un dermatólogo porque les preocupa tener una infección de transmisión sexual (especialmente verrugas genitales) o algún tipo de cáncer.

Descripción

En el eje del pene, las manchas de Fordyce son más visibles cuando se estira la piel y es posible que solo se noten durante una erección. Las manchas también pueden aparecer en la piel del escroto.

Los gránulos orales de Fordyce aparecen como gránulos parecidos al arroz, de color blanco o amarillo-blanco. Son pápulas (pequeñas protuberancias) indoloras, de aproximadamente 1 a 3 mm en su dimensión mayor. El sitio más común es a lo largo de la línea entre el borde bermellón y la mucosa oral del labio superior, o en la mucosa bucal (dentro de las mejillas) en la región comisural, a menudo de forma bilateral. También pueden ocurrir en la almohadilla retromolar mandibular y en las áreas amigdalinas, pero cualquier superficie bucal puede estar afectada. No hay cambios en la mucosa circundante. Algunos pacientes tendrán cientos de gránulos, mientras que la mayoría sólo tendrá uno o dos.

Ocasionalmente, varias glándulas adyacentes se fusionan en un grupo más grande parecido a una coliflor, similar a la hiperplasia sebácea de la piel. En tal caso, puede resultar difícil determinar si se debe diagnosticar o no la lesión como hiperplasia sebácea o adenoma sebáceo. La distinción puede ser discutible porque ambas entidades tienen el mismo tratamiento, aunque el adenoma tiene un mayor potencial de crecimiento. Se ha informado de carcinoma sebáceo de la cavidad bucal, presumiblemente surgido de gránulos de Fordyce o focos hiperplásicos de glándulas sebáceas.

En algunas personas con manchas de Fordyce, las glándulas exprimen una secreción espesa y calcárea cuando se aprietan.

Causas

Normalmente, las glándulas sebáceas sólo se encuentran asociadas con un folículo piloso.

Parecen ser más evidentes en personas con tipos de piel grasa, con algunos trastornos reumáticos, y en cáncer colorrectal no poliposis hereditario. En este último, el sitio más común para los puntos de Fordyce es la gingiva inferior (gums) y la mucosa vestibular.

Diagnóstico

Un gran número de lóbulos que se fusionan en una masa claramente elevada pueden denominarse hiperplasia sebácea benigna y ocasionalmente se pueden observar pequeños seudoquistes llenos de queratina que deben diferenciarse del quiste epidermoide o del quiste dermoide con anexos sebáceos. El patólogo debe tener cuidado de diferenciar dichas lesiones de las neoplasias salivales con células sebáceas, como el linfadenoma sebáceo y el carcinoma sebáceo.

Los gránulos orales de Fordyce generalmente no se biopsian porque se diagnostican clínicamente fácilmente, pero a menudo se observan como hallazgos incidentales en biopsias de mucosa bucal, labial y retromolar. Los gránulos son similares a las glándulas sebáceas normales de la piel, pero carecen de folículos pilosos y casi siempre carecen de comunicación ductal con la superficie. Las glándulas están ubicadas justo debajo del epitelio suprayacente y a menudo producen una elevación local del epitelio. Las células sebáceas individuales son grandes, con núcleos centrales oscuros y abundante citoplasma espumoso.

Diferencial

Algunas enfermedades pueden parecer similares a las manchas de Fordyce, como las infecciones de transmisión sexual.

Pronóstico

Las manchas de Fordyce son completamente benignas y no requieren tratamiento. Ocurren en 70 a 80 por ciento de los adultos.

Epidemiología

Están presentes en alrededor del 80% de los adultos. Por lo general, no son visibles en los niños y tienden a aparecer alrededor de los 3 años, luego aumentan durante la pubertad y se vuelven más evidentes en la edad adulta. Son más prominentes en los hombres.