Glándula submandibular

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glándulas salivales humanas

Las glándulas submandibulares pareadas (históricamente conocidas como glándulas submaxilares) son glándulas salivales principales ubicadas debajo del suelo de la boca. En los seres humanos adultos, cada uno pesa alrededor de 15 gramos y contribuye entre el 60% y el 67% de la secreción de saliva no estimulada; con estimulación, su contribución disminuye en proporción a que la secreción de la glándula parótida aumenta al 50%. La longitud promedio de la glándula salival submandibular humana adulta normal es de aproximadamente 27 mm, mientras que el ancho promedio es de aproximadamente 14,3 mm.

Estructura

Cada glándula submandibular se divide en un lóbulo superficial y un lóbulo profundo, estando ambos separados por el músculo milohioideo:

El lóbulo superficial comprende la mayor parte de la glándula, con el músculo milohioides corre debajo de ella
El lóbulo profundo es la parte más pequeña

Conducto submandibular

Las secreciones se entregan al conducto submandibular en la porción profunda, después de lo cual se enganchan alrededor del borde posterior del músculo milohioideo y continúan en la superficie superior lateralmente. Luego, el nervio lingual cruza los conductos excretores y finalmente drenan en las carúnculas sublinguales, pequeñas protuberancias a cada lado del frenillo lingual junto con el conducto sublingual principal. La glándula se puede palpar (sentir) bilateralmente por debajo y por detrás del cuerpo de la mandíbula, moviéndose hacia adentro desde el borde inferior de la mandíbula cerca de su ángulo con la cabeza inclinada hacia adelante.

Papila de la glándula submandibular

La parte terminal del conducto submandibular (de Wharton) se encuentra en el suelo de la boca y se abre como un orificio de la papila del conducto submandibular. La posición del conducto y su ostium de 0,5 a 1,5 mm de ancho es invariablemente simétrica, pero bastante impredecible; en consecuencia, en ocasiones puede resultar difícil reconocer las papilas del conducto submandibular. Basándose en el aspecto macroscópico de las papilas y un abordaje sialoendoscópico, Anicin et al. describieron cuatro tipos diferentes de papilas de glándulas submandibulares: tipos A, B, C y D.

Microanatomía

La glándula submandibular humana. A la derecha hay un grupo de mucosos acini, a la izquierda un grupo de serosos acini.

Los lóbulos contienen lóbulos más pequeños, que contienen adenómeros, las unidades secretoras de la glándula. Cada adenomero contiene uno o más acinos o alvéolos, que son pequeños grupos de células que secretan sus productos en un conducto. Los acinos de cada adenomero están compuestos de células serosas o mucosas, predominando los adenomeros serosos. Algunos adenomeros mucosos también pueden estar cubiertos con una media luna serosa, una capa de células serosas secretoras de lisozima que se asemeja a una media luna.

Al igual que otras glándulas exocrinas, la glándula submandibular se puede clasificar por la anatomía microscópica de sus células secretoras y cómo están dispuestas. Debido a que las glándulas están ramificadas y a que los túbulos que forman las ramas contienen células secretoras, las glándulas submandibulares se clasifican como glándulas tubuloacinares ramificadas. Además, debido a que las células secretoras son tanto de tipo serosas como mucosas, la glándula submandibular es una glándula mixta y, aunque la mayoría de las células son serosas, el exudado es principalmente mucoso. Tiene conductos largos estriados y conductos cortos intercalados.

Las células acinares secretoras de la glándula submandibular tienen funciones distintas. Las células mucosas son las más activas y, por tanto, el principal producto de las glándulas submandibulares es la saliva, que es de naturaleza mucoide. Las células mucosas secretan mucina que ayuda a lubricar el bolo alimenticio a medida que viaja a través del esófago. Además, las células serosas producen amilasa salival, que ayuda a descomponer los almidones en la boca. Los acinos altamente activos de la glándula submandibular representan la mayor parte del volumen salival. Las glándulas parótida y sublingual representan el resto.

Suministro de sangre

La glándula recibe su suministro de sangre de las arterias facial y lingual. La glándula está irrigada por las arterias sublingual y submentoniana y drenada por las venas faciales y linguales comunes.

Drenaje linfático

Los linfáticos de la glándula submandibular primero drenan en los ganglios linfáticos submandibulares y posteriormente en los ganglios linfáticos yugulo-digástricos.

Suministro nervioso

Conexiones parasimpáticas y simpáticas de los ganglios cervicales submaxillarios y superiores.

Sus secreciones, al igual que las secreciones de otras glándulas salivales, están reguladas directamente por el sistema nervioso parasimpático e indirectamente por el sistema nervioso simpático.

Parasympathetic La inervación a las glándulas submandibulares es proporcionada por el núcleo salivatorio superior a través de la coda tympani, una rama del nervio facial, que se convierte en parte del nervio trigeminal lingual antes de sinapsis en el ganglio submandibular. El aumento de la actividad parasimpática promueve la secreción de la saliva.
El sistema nervioso simpático regula las secreciones submandibulares a través de la vasoconstricción de las arterias que la suministran. El aumento de la actividad simpática reduce el flujo de sangre glandular, disminuyendo así el volumen de líquido en secreciones salivales, produciendo una enzima rica saliva mucosa. Sin embargo, la estimulación directa de los nervios simpáticos causará un aumento de las secreciones enzimáticas salivales. En suma, el volumen disminuye, pero las secreciones se incrementan por la inervación parasimpática y simpática.

Relaciones

La glándula submandibular se encuentra dentro del triángulo submandibular. Está situado posteroinferior a la rama de la mandíbula, y entre los dos vientres del músculo digástrico.

Desarrollo

Las glándulas salivales submandibulares se desarrollan más tarde que las glándulas parótidas y aparecen tarde en la sexta semana de desarrollo prenatal. Se desarrollan bilateralmente a partir de yemas epiteliales en el surco que rodea los pliegues sublinguales en el suelo de la boca primitiva. Cordones sólidos se ramifican desde las yemas y crecen posteriormente, laterales a la lengua en desarrollo. Los cordones de la glándula submandibular luego se ramifican más y luego se canalizan para formar la parte ductal. Los acinos de la glándula submandibular se desarrollan a partir de los extremos terminales redondeados de los cordones a las 12 semanas, y la actividad secretora a través del conducto submandibular comienza a las 16 semanas. El crecimiento de la glándula submandibular continúa después del nacimiento con la formación de más acinos. Lateralmente a ambos lados de la lengua, se desarrolla un surco lineal que se cierra para formar el conducto submandibular.

Función

La glándula submandibular es una de las tres glándulas principales que proporcionan saliva a la boca. El Otros dos tipos de glándulas salivales son las glándulas parótidas y sublinguales.

La glándula submandibular libera una serie de factores que regulan las respuestas inflamatorias sistémicas y modulan las reacciones inflamatorias e inmunes sistémicas. Los primeros trabajos para identificar los factores que desempeñaban un papel en el eje tronco simpático cervical-glándula submandibular (CST-SMG) condujeron al descubrimiento de un péptido de siete aminoácidos, llamado péptido T de la glándula submandibular. Se demostró que SGP-T tiene actividad biológica y propiedades termorreguladoras relacionadas con la exposición a endotoxinas. SGP-T, un aislado de la glándula submandibular, demostró sus propiedades inmunorreguladoras y su papel potencial en la modulación del eje CST-SMG, y posteriormente se demostró que desempeña un papel importante en el control de la inflamación.

Importancia clínica

La glándula submandibular representa el 80% de todos los cálculos del conducto salival (cálculos salivales o sialolitos), posiblemente debido a la diferente naturaleza de la saliva que produce y al tortuoso recorrido del conducto submandibular hasta su abertura ductal durante un considerable recorrido ascendente. distancia.

También se pueden desarrollar tumores benignos y malignos en la glándula submandibular (ver gráfico circular).

Imágenes adicionales

Mandible. Superficie interior. Vista lateral.
Distribución de los nervios maxilar y mandibular, y el ganglio submaxilar.
Las células mucosas son identificables por la falta de color en su citoplasma, mientras que las células serosales tienen un color basófilo.
Inflamación de glándulas submandibulares como se ve en ultrasonido