Glándula de Meibomio

glándulas de Meibomio (también llamadas glándulas tarsales, glándulas palpebrales y glándulas tarsoconjuntivales) son glándulas sebáceas que los bordes del párpado dentro de la placa tarsal. Producen meibum, una sustancia oleosa que impide la evaporación de la película lagrimal del ojo. Meibum evita que las lágrimas caigan sobre las mejillas, las atrapa entre el borde aceitado y el globo ocular y hace que los párpados cerrados sean herméticos. Hay alrededor de 25 glándulas de este tipo en el párpado superior y 20 en el párpado inferior.

Se cree que las glándulas de Meibomio disfuncionales son la causa más frecuente de sequedad ocular. También son la causa de la blefaritis posterior.

Historia

Las glándulas fueron mencionadas por Galeno en el año 200 d. C. y fueron descritas con más detalle por Heinrich Meibom (1638-1700), un médico alemán, en su obra De Vasis Palpebrarum Novis Epistola en 1666. Esta El trabajo incluyó un dibujo con las características básicas de las glándulas.

Anatomía

Aunque el párpado superior tiene mayor número y volumen de glándulas de Meibomio que el párpado inferior, no hay consenso sobre si contribuye más a la estabilidad de la película lagrimal. Las glándulas no tienen contacto directo con los folículos de las pestañas. El proceso de parpadeo libera meibum hacia el margen del párpado.

Función

Meibum

Lípidos

Los lípidos son los componentes principales del meibum (también conocidos como "secreciones de las glándulas de Meibomio"). El término "meibum" fue introducido originalmente por Nicolaides et al. en 1981.

La composición bioquímica del meibum es extremadamente compleja y muy diferente a la del sebo. Los lípidos son universalmente reconocidos como componentes importantes del meibum humano y animal. En 2009 se publicó una actualización sobre la composición del meibomio humano y sobre las estructuras de varios lípidos meibomianos identificados positivamente.

Actualmente, el enfoque más sensible e informativo para el análisis lipidómico de meibum es la espectrometría de masas, ya sea con infusión directa o en combinación con cromatografía líquida.

Los lípidos son el componente principal de la capa lipídica de la película lagrimal, evitando la rápida evaporación y se cree que reducen la tensión superficial, lo que ayuda a estabilizar la película lagrimal.

Proteínas

En humanos, se han identificado más de 90 proteínas diferentes en las secreciones de las glándulas de Meibomio.

Importancia clínica

Las glándulas de Meibomio disfuncionales a menudo causan sequedad ocular, una de las afecciones oculares más comunes. También pueden contribuir a la blefaritis. La inflamación de las glándulas de Meibomio (también conocida como meibomitis, disfunción de las glándulas de Meibomio o blefaritis posterior) hace que las glándulas se obstruyan con una sustancia espesa y turbia. Secreciones aceitosas y cerosas, más opacas y viscosas, de color amarillo a amarillo, un cambio en las glándulas. Secreciones claras normales. Además de provocar sequedad ocular, las obstrucciones pueden ser degradadas por las lipasas bacterianas, lo que da lugar a la formación de ácidos grasos libres, que irritan los ojos y, en ocasiones, causan queratopatía puntiforme.

La disfunción de las glándulas de Meibomio se observa con mayor frecuencia en mujeres y se considera la principal causa de la enfermedad del ojo seco. Los factores que contribuyen a la disfunción de la glándula de Meibomio pueden incluir cosas como la edad y/o las hormonas de una persona, o una infestación grave del ácaro Demodex brevis.

El tratamiento puede incluir compresas tibias para diluir las secreciones y exfoliaciones para los párpados con un limpiador de párpados comercial o champú para bebés, o el vaciado ("expresión") de la glándula por parte de un profesional. Lifitegrast y Restasis son medicamentos tópicos que se usan comúnmente para controlar la inflamación y mejorar la calidad del aceite. En algunos casos, también se recetan esteroides tópicos y antibióticos tópicos (gotas o ungüentos)/orales (para reducir las bacterias en el margen del párpado) para reducir la inflamación. También se ha demostrado que los tratamientos con luz pulsada intensa (IPL) reducen la inflamación y mejoran la función de las glándulas. El sondeo de las glándulas de Meibomio también se utiliza en pacientes que experimentan una obstrucción profunda de las glándulas.

La disfunción de las glándulas de Meibomio puede ser causada por algunos medicamentos recetados, en particular la isotretinoína. Una glándula de Meibomio bloqueada puede provocar la formación de un chalazión (o "quiste de Meibomio") en el párpado.