Fumar

Fumar es una práctica en la que se quema una sustancia y el humo resultante normalmente se inhala para saborearlo y absorberlo en el torrente sanguíneo. Por lo general, la sustancia utilizada son las hojas secas de la planta del tabaco, que se han enrollado en un pequeño rectángulo de papel de liar para crear un pequeño cilindro redondo llamado cigarrillo. Fumar se practica principalmente como una vía de administración para el uso recreativo de drogas porque la combustión de las hojas secas de la planta se vaporiza y libera sustancias activas en los pulmones, donde se absorben rápidamente en el torrente sanguíneo y llegan a los tejidos corporales. En el caso de fumar cigarrillos, estas sustancias están contenidas en una mezcla de partículas de aerosol y gases e incluyen el alcaloide farmacológicamente activo nicotina; la vaporización crea un aerosol y gas calentado en una forma que permite la inhalación y la penetración profunda en los pulmones donde se produce la absorción en el torrente sanguíneo de las sustancias activas. En algunas culturas, fumar también se lleva a cabo como parte de varios rituales, donde los participantes lo usan para ayudar a inducir estados de trance que, según creen, pueden llevarlos a la iluminación espiritual.

Fumar es una de las formas más comunes de consumo de drogas recreativas. Fumar tabaco es la forma más popular y lo practican más de mil millones de personas en todo el mundo, la mayoría de las cuales se encuentran en los países en desarrollo. Las drogas menos comunes para fumar incluyen cannabis y opio. Algunas de las sustancias se clasifican como estupefacientes duros, como la heroína, pero su uso es muy limitado ya que normalmente no están disponibles comercialmente. Los cigarrillos se fabrican principalmente de forma industrial, pero también se pueden liar a mano con tabaco suelto y papel de liar. Otros implementos para fumar incluyen pipas, cigarros, bidis, narguiles y bongs.

Fumar se puede datar desde el año 5000 a. C. y se ha registrado en muchas culturas diferentes en todo el mundo. El tabaquismo temprano evolucionó en asociación con las ceremonias religiosas; como ofrendas a las deidades, en rituales de limpieza o para permitir que los chamanes y sacerdotes alteren sus mentes con fines de adivinación o iluminación espiritual. Después de la exploración y conquista europea de las Américas, la práctica de fumar tabaco se extendió rápidamente al resto del mundo. En regiones como India y África subsahariana, se fusionó con las prácticas existentes de fumar (principalmente de cannabis). En Europa, introdujo un nuevo tipo de actividad social y una forma de consumo de drogas que antes se desconocía.

La percepción que rodea al tabaquismo ha variado con el tiempo y de un lugar a otro: sagrado y pecaminoso, sofisticado y vulgar, una panacea y un peligro mortal para la salud.

En la última década del siglo XX, el tabaquismo pasó a ser visto bajo una luz decididamente negativa, especialmente en los países occidentales. Fumar generalmente tiene efectos negativos para la salud, porque la inhalación de humo plantea desafíos inherentes a varios procesos fisiológicos como la respiración. Fumar tabaco se encuentra entre las principales causas de muchas enfermedades, como el cáncer de pulmón, los ataques cardíacos, la EPOC, la disfunción eréctil y los defectos de nacimiento. Se ha demostrado que las enfermedades relacionadas con el tabaquismo matan aproximadamente a la mitad de los fumadores a largo plazo en comparación con las tasas de mortalidad promedio que enfrentan los no fumadores. Fumar causó más de cinco millones de muertes al año desde 1990 hasta 2015.Los peligros para la salud del tabaquismo han hecho que muchos países instituyan altos impuestos sobre los productos de tabaco, publiquen anuncios para desalentar el uso, limiten los anuncios que promueven el uso y brinden ayuda para dejar de fumar a quienes fuman.

Historia

Usos tempranos

La historia de fumar se remonta al año 5000 a. C. para los rituales chamánicos. Muchas civilizaciones antiguas, como los babilonios, los indios y los chinos, quemaban incienso como parte de los rituales religiosos, al igual que los israelitas y las iglesias cristianas católicas y ortodoxas posteriores. Fumar en las Américas probablemente tuvo su origen en las ceremonias de quema de incienso de los chamanes, pero luego se adoptó por placer o como una herramienta social. Fumar tabaco, así como diversas drogas alucinógenas, se utilizaba para lograr trances y entrar en contacto con el mundo de los espíritus.

Sustancias como el cannabis, la mantequilla clarificada (ghee), los despojos de pescado, las pieles de serpiente secas y diversas pastas moldeadas alrededor de varitas de incienso datan de al menos 2000 años. La fumigación (dhupa) y las ofrendas de fuego (homa) se prescriben en el Ayurveda con fines médicos y se han practicado durante al menos 3.000 años mientras que fumar, dhumrapana (literalmente "beber humo"), se ha practicado durante al menos 2.000 años. Antes de la época moderna, estas sustancias se consumían a través de pipas, con tallos de varias longitudes o chilums. Los hallazgos arqueológicos también muestran la existencia de pipas para fumar opio en Chipre y Creta ya en la Edad del Bronce.

Fumar cannabis era común en el Medio Oriente antes de la llegada del tabaco, y fue una actividad social común que se centró en el tipo de pipa de agua llamada narguile. Fumar, especialmente después de la introducción del tabaco, fue un componente esencial de la sociedad y la cultura musulmana y se integró en tradiciones importantes como bodas, funerales y se expresó en la arquitectura, la vestimenta, la literatura y la poesía.

Fumar cannabis fue introducido en el África subsahariana a través de Etiopía y la costa este de África por comerciantes indios o árabes en el siglo XIII o antes y se extendió por las mismas rutas comerciales que los que transportaban el café, que se originó en las tierras altas de Etiopía. Se fumaba en pipas de agua de calabaza con cuencos de terracota para fumar, aparentemente un invento etíope que luego se transmitió al este, sur y centro de África.

Los informes de los primeros exploradores y conquistadores europeos que llegaron a las Américas hablan de rituales en los que los sacerdotes nativos fumaban hasta alcanzar un grado tan alto de intoxicación que es poco probable que los rituales se limitaran solo al tabaco.

Popularización

En 1612, seis años después del asentamiento de Jamestown, John Rolfe fue acreditado como el primer colono en cultivar tabaco como cultivo comercial. La demanda creció rápidamente a medida que el tabaco, conocido como "hierba dorada", revivió a la Compañía de Virginia de sus expediciones fallidas en busca de oro en las Américas. Para satisfacer las demandas del viejo mundo, el tabaco se cultivó sucesivamente, agotando rápidamente la tierra. Esto se convirtió en un motivador para establecerse en el oeste en el continente desconocido y también en una expansión de la producción de tabaco. Los sirvientes contratados se convirtieron en la fuerza laboral principal hasta la Rebelión de Bacon, de la cual el enfoque se centró en la esclavitud.Esta tendencia disminuyó después de la Revolución Americana cuando la esclavitud se consideró poco rentable. Sin embargo, la práctica revivió en 1794 con la invención de la desmotadora de algodón.

Un francés llamado Jean Nicot (de cuyo nombre se deriva la palabra nicotina) introdujo el tabaco en Francia en 1560. Desde Francia, el tabaco se extendió a Inglaterra. El primer informe documenta a un marinero inglés en Bristol en 1556, visto "emitiendo humo por las fosas nasales". Al igual que el té, el café y el opio, el tabaco era solo uno de los muchos intoxicantes que originalmente se usaban como forma de medicina. El tabaco fue introducido alrededor de 1600 por comerciantes franceses en lo que hoy es Gambia y Senegal. Al mismo tiempo, las caravanas de Marruecos trajeron tabaco a las áreas alrededor de Tombuctú y los portugueses trajeron el producto (y la planta) al sur de África, estableciendo la popularidad del tabaco en toda África en la década de 1650.

Poco después de su introducción en el Viejo Mundo, el tabaco fue objeto de frecuentes críticas por parte de los líderes estatales y religiosos. Murad IV, sultán del Imperio Otomano entre 1623 y 1640, fue uno de los primeros en intentar prohibir fumar al afirmar que era una amenaza para la moralidad y la salud públicas. El emperador Chongzhen de China emitió un edicto prohibiendo fumar dos años antes de su muerte y el derrocamiento de la dinastía Ming. Más tarde, los gobernantes manchúes de la dinastía Qing, proclamarían fumar "un crimen más atroz que incluso el de descuidar el tiro con arco". En el Japón del período Edo, el shōgun despreció algunas de las primeras plantaciones de tabaco por considerarlas una amenaza para la economía militar al dejar que valiosas tierras de cultivo se desperdiciaran para el uso de una droga recreativa en lugar de usarse para plantar cultivos alimentarios.

Los líderes religiosos a menudo se han destacado entre aquellos que consideraban que fumar era inmoral o una blasfemia total. En 1634, el patriarca de Moscú y toda la Rus prohibieron la venta de tabaco y sentenciaron a los hombres y mujeres que infringieran la prohibición a que les cortaran las fosas nasales y les azotaran la espalda hasta que les arrancasen la piel. El líder de la iglesia occidental, el Papa Urbano VII, también condenó fumar en una bula papal de 1590. A pesar de muchos esfuerzos concertados, las restricciones y prohibiciones fueron casi universalmente ignoradas. Cuando James VI y yo, un acérrimo antifumador y autor de A Counterblaste to Tobacco, trató de frenar la nueva tendencia mediante la aplicación de un enorme aumento de impuestos del 4000% sobre el tabaco en 1604, resultó un fracaso, ya que Londres tenía unos 7000 vendedores de tabaco a principios del siglo XVII. Más tarde, los gobernantes escrupulosos se darían cuenta de la inutilidad de las prohibiciones de fumar y, en cambio, convirtieron el comercio y el cultivo del tabaco en lucrativos monopolios gubernamentales.

A mediados del siglo XVII, todas las civilizaciones principales habían iniciado el consumo de tabaco y, en muchos casos, ya lo habían asimilado a su cultura, a pesar de los intentos de muchos gobernantes de erradicar la práctica con duras sanciones o multas. El tabaco, tanto el producto como la planta, siguió las principales rutas comerciales hacia los principales puertos y mercados, y luego hacia el interior. El término en inglés fumar se acuñó a fines del siglo XVIII; antes de eso, la práctica se conocía como beber humo.

El tabaco y el cannabis se usaban en el África subsahariana, al igual que en otras partes del mundo, para confirmar las relaciones sociales, pero también crearon otras completamente nuevas. En lo que hoy es el Congo, se organizó una sociedad llamada Bena Diemba ("Gente del cannabis") a fines del siglo XIX en Lubuko ("La tierra de la amistad"). Los Bena Diemba eran pacifistas colectivistas que rechazaban el alcohol y las hierbas medicinales en favor del cannabis.

El crecimiento se mantuvo estable hasta la Guerra Civil Estadounidense en la década de 1860, a partir de la cual la mano de obra principal pasó de la esclavitud a la aparcería. Esto sumado a un cambio en la demanda, condujo a la industrialización de la producción de tabaco con el cigarrillo. James Albert Bonsack, un artesano, en 1881 produjo una máquina para acelerar la producción de cigarrillos.

Opio

En el siglo XIX, la práctica de fumar opio se generalizó en China. Anteriormente, el opio solo se había ingerido a través del consumo, y luego solo por sus propiedades medicinales (el opio era un anestésico). El narcótico también fue prohibido en China en algún momento a principios del siglo XVIII debido a los problemas sociales que causó. Sin embargo, debido a un desequilibrio comercial masivo, los comerciantes extranjeros comenzaron a introducir opio de contrabando en China a través de Cantón, para disgusto de las autoridades chinas. Los intentos del funcionario chino Lin Zexu de eliminar el comercio llevaron al estallido de la Primera Guerra del Opio. La derrota china en la Primera y Segunda Guerra del Opio dio como resultado la legalización de la importación de opio a China.

Fumar opio más tarde se extendió con los inmigrantes chinos y generó muchos fumaderos de opio infames en los barrios chinos del sur y sureste de Asia, Europa y las Américas. En la segunda mitad del siglo XIX, fumar opio se hizo popular en la comunidad artística de Europa, especialmente en París; barrios de artistas como Montparnasse y Montmartre se convirtieron en "capitales del opio" virtuales. Si bien los fumaderos de opio que abastecían principalmente a los chinos emigrantes continuaron existiendo en los barrios chinos de todo el mundo, la tendencia entre los artistas europeos disminuyó en gran medida después del estallido de la Primera Guerra Mundial. El consumo de opio disminuyó en China durante la Revolución Cultural en las décadas de 1960 y 1970..

Movimiento antitabaco

Muchas personas han criticado el consumo de tabaco desde que ganó popularidad. En 1798, el Dr. Benjamin Rush (primer médico estadounidense, firmante de la Declaración de Independencia, Cirujano General bajo George Washington y activista contra el tabaco) estaba "en contra del uso habitual del tabaco" porque creía que (a) "conducía a un deseo de bebida fuerte", (b) "era perjudicial tanto para la salud como para la moral", (c) "es generalmente ofensivo para" los no fumadores, (d) "produce una falta de respeto por" los no fumadores, y (e) "siempre dispone a un comportamiento desagradable e injusto hacia ellos".

Con la modernización de la producción de cigarrillos combinada con el aumento de la esperanza de vida durante la década de 1920, los efectos adversos para la salud comenzaron a ser más frecuentes. En Alemania, los grupos contra el tabaquismo, a menudo asociados con los grupos contra el alcohol, publicaron por primera vez su defensa contra el consumo de tabaco en la revista Der Tabakgegner (The Tobacco Opponent) en 1912 y 1932. En 1929, Fritz Lickint de Dresden, Alemania, publicó un documento que contiene evidencia estadística formal de un vínculo entre el cáncer de pulmón y el tabaco. Durante la Gran Depresión, Adolf Hitler condenó su anterior hábito de fumar como una pérdida de dinero.y luego con afirmaciones más fuertes. Este movimiento se fortaleció aún más con la política reproductiva nazi, ya que se consideraba que las mujeres que fumaban no eran aptas para ser esposas y madres en una familia alemana.

El movimiento en la Alemania nazi superó las líneas enemigas durante la Segunda Guerra Mundial, ya que los grupos antitabaco perdieron rápidamente el apoyo popular. Al final de la Segunda Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos estadounidenses volvieron a ingresar rápidamente al mercado negro alemán. El contrabando ilegal de tabaco se hizo frecuente y los líderes de la campaña nazi contra el tabaquismo fueron asesinados. Como parte del Plan Marshall, Estados Unidos envió tabaco gratis a Alemania; con 24.000 toneladas en 1948 y 69.000 toneladas en 1949. El consumo anual de cigarrillos per cápita en la Alemania de la posguerra aumentó constantemente de 460 en 1950 a 1.523 en 1963.A fines del siglo XX, las campañas contra el tabaquismo en Alemania no pudieron superar la efectividad del clímax de la era nazi en los años 1939-1941 y Robert N. Proctor describió la investigación alemana sobre la salud del tabaco como "silenciada".

En el Reino Unido y los EE. UU., en la década de 1930 se observó un aumento en las tasas de cáncer de pulmón, anteriormente "entre las formas más raras de enfermedad", pero su causa seguía siendo desconocida e incluso la credibilidad de este aumento a veces se discutía hasta 1950. Por ejemplo, en Connecticut, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón ajustadas por edad notificadas entre los hombres aumentaron un 220 % entre 1935–39 y 1950–54. En el Reino Unido, la proporción de cáncer de pulmón entre todas las muertes por cáncer en hombres aumentó del 1,5 % en 1920 al 19,7 % en 1947. Sin embargo, se cuestionó que estos aumentos pudieran ser causados ​​por un mayor número de informes y mejores métodos de diagnóstico. Aunque ya se conocían varios carcinógenos en ese momento (por ejemplo, el benzo[a]pireno se aisló del alquitrán de hulla y demostró ser un carcinógeno potente en 1933), Richard Doll en 1950 publicó una investigación en el British Medical Journal que mostraba una estrecha relación entre fumar y el cáncer de pulmón. Cuatro años más tarde, en 1954, el Estudio de Médicos Británicos, un estudio de unos 40 mil médicos durante 20 años, confirmó el vínculo, con base en el cual el gobierno emitió el consejo de que las tasas de tabaquismo y cáncer de pulmón estaban relacionadas. En 1964, el Informe del Cirujano General de los Estados Unidos sobre Tabaquismo y Salud demostró la relación entre fumar y el cáncer. Otros informes confirmaron este vínculo en la década de 1980 y concluyeron en 1986 que el tabaquismo pasivo también era dañino.

A medida que aumentaba la evidencia científica en la década de 1980, las compañías tabacaleras alegaron negligencia contributiva ya que los efectos adversos para la salud se desconocían previamente o carecían de credibilidad sustancial. Las autoridades sanitarias se alinearon con estas afirmaciones hasta 1998, año en el que cambiaron de posición. El Acuerdo de Conciliación Maestro del Tabaco, originalmente entre las cuatro compañías tabacaleras más grandes de los EE. UU. y los Fiscales Generales de 46 estados, restringía ciertos tipos de anuncios de tabaco y requería pagos por compensación médica; que más tarde ascendió al acuerdo civil más grande en la historia de los Estados Unidos.

De 1965 a 2006, las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos han disminuido del 42 % al 20,8 %. Una gran mayoría de los que renunciaron eran hombres profesionales y acaudalados. A pesar de esta disminución en la prevalencia del consumo, el número promedio de cigarrillos consumidos por persona por día aumentó de 22 en 1954 a 30 en 1978. Este hecho paradójico sugiere que quienes dejaron de fumar fumaban menos, mientras que quienes continuaron fumando pasaron a fumar más. cigarrillos ligeros. Esta tendencia ha sido paralela a muchas naciones industrializadas, ya que las tasas se han estabilizado o disminuido. En los países en desarrollo, sin embargo, el consumo de tabaco sigue aumentando al 3,4% en 2002.En África, fumar se considera moderno en la mayoría de las áreas, y muchas de las fuertes opiniones adversas que prevalecen en Occidente reciben mucha menos atención. Hoy, Rusia lidera como el principal consumidor de tabaco, seguida de Indonesia, Laos, Ucrania, Bielorrusia, Grecia, Jordania y China.

A escala global, las ideas iniciales de una convención internacional para la prevención del tabaquismo se iniciaron en la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) en 1996.En 1998, junto con la elección exitosa de la Dra. Gro Harlem Brundtland como Directora General, la Organización Mundial de la Salud estableció el control del tabaco como su principal preocupación de salud y comenzó un programa conocido como la Iniciativa Libre de Tabaco (TFI) para reducir tasas de consumo en el mundo en desarrollo. Sin embargo, no fue hasta 2003 que el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) fue aceptado en la WHA y entró en vigor en 2005. El CMCT marcó un hito como el primer tratado internacional sobre un problema de salud mundial que tiene como objetivo combatir el tabaco en múltiples aspectos. incluidos los impuestos al tabaco, la publicidad, el comercio, los efectos ambientales, las influencias en la salud, etc.El nacimiento de este enfoque sistemático y basado en la evidencia ha resultado en el refuerzo de los impuestos al tabaco y la implementación de leyes libres de humo en 128 países que condujeron a la disminución de la prevalencia del tabaquismo en los países en desarrollo.

Otras sustancias

A principios de la década de 1980 creció el tráfico internacional organizado de cocaína. Sin embargo, la sobreproducción y la aplicación legal más estricta del producto ilegal hicieron que los traficantes de drogas convirtieran el polvo en "crack", una forma de cocaína sólida y fumable que podía venderse en cantidades más pequeñas a más personas. Esta tendencia disminuyó en la década de 1990, ya que el aumento de la acción policial, junto con una economía sólida, hizo que muchos consumidores potenciales abandonaran o no adoptaran el hábito.

Los últimos años muestran un aumento en el consumo de heroína vaporizada, metanfetamina y fenciclidina (PCP). Junto con un número menor de drogas psicodélicas como Changa, DMT, 5-Meo-DMT y Salvia divinorum.

Sustancias y equipos

El tipo de sustancia más popular que se fuma es el tabaco. Hay muchos cultivares de tabaco diferentes que se convierten en una amplia variedad de mezclas y marcas. El tabaco a menudo se vende con sabor, a menudo con varios aromas de frutas, algo que es especialmente popular para usar con pipas de agua, como las cachimbas. La segunda sustancia más común que se fuma es el cannabis, elaborado a partir de las flores u hojas de Cannabis sativa o Cannabis indica.. La sustancia se considera ilegal en la mayoría de los países del mundo y en los países que toleran el consumo público, a veces es solo pseudolegal. A pesar de esto, un porcentaje considerable de la población adulta en muchos países lo ha probado y minorías más pequeñas lo han hecho de manera regular. Dado que el cannabis es ilegal o solo se tolera en muchas jurisdicciones, no existe una producción industrial masiva de cigarrillos, lo que significa que la forma más común de fumar es con cigarrillos liados a mano (a menudo llamados porros) o con pipas. Las tuberías de agua también son bastante comunes; Las pipas de agua utilizadas para el cannabis incluyen diseños conocidos como bongs y bubblers, entre otros.

Algunas minorías más pequeñas fuman algunas otras drogas recreativas. La mayoría de estas sustancias están controladas y algunas son considerablemente más intoxicantes que el tabaco o el cannabis. Estos incluyen crack, heroína, metanfetamina y PCP. También se fuma una pequeña cantidad de drogas psicodélicas, como DMT, 5-Meo-DMT y Salvia divinorum.

Incluso la forma más primitiva de fumar requiere herramientas de algún tipo para funcionar. Esto ha resultado en una asombrosa variedad de herramientas para fumar y parafernalia de todo el mundo. Ya sea tabaco, cannabis, opio o hierbas, se requiere algún tipo de recipiente junto con una fuente de fuego para encender la mezcla. El más común hoy en día es, con mucho, el cigarrillo, que consiste en una cepa de tabaco inhalable suave en un tubo de papel enrollado apretadamente, generalmente fabricado industrialmente e incluyendo un filtro, o liado a mano con tabaco suelto. Otras herramientas populares para fumar son varias pipas y puros.

Una alternativa menos común pero cada vez más popular para fumar son los vaporizadores, que usan convección de aire caliente para entregar la sustancia sin combustión, lo que puede reducir los riesgos para la salud. Una alternativa de vaporización portátil apareció en 2003 con la introducción de los cigarrillos electrónicos, dispositivos con forma de cigarrillo que funcionan con baterías que producen un aerosol destinado a imitar el humo del tabaco al quemarse, entregando nicotina al usuario sin algunas de las sustancias nocivas liberadas en el humo del tabaco..

Además del equipo para fumar, muchos otros artículos están asociados con fumar; pitilleras, cajas de cigarros, encendedores, cajas de fósforos, boquillas para cigarrillos, boquillas para cigarros, ceniceros, mayordomos silenciosos, limpiadores de pipa, cortadores de tabaco, soportes para fósforos, apisonadores de pipa, compañeros de cigarrillos, etc. Algunos ejemplos de estos se han convertido en valiosos artículos de colección y los artículos particularmente ornamentados y antiguos pueden alcanzar precios altos.

Efectos en la salud

Fumar es una de las principales causas de muerte prevenible a nivel mundial y es la causa del 15% de todas las muertes. En los Estados Unidos, alrededor de 500.000 muertes por año se atribuyen a enfermedades relacionadas con el tabaquismo y un estudio reciente estimó que hasta 1/3 de la población masculina de China tendrá una esperanza de vida significativamente más corta debido al tabaquismo. Los fumadores masculinos y femeninos pierden una media de 13,2 y 14,5 años de vida, respectivamente. Al menos la mitad de todos los fumadores de toda la vida mueren antes como resultado de fumar.El riesgo de morir de cáncer de pulmón antes de los 85 años es del 22,1 % para un varón fumador y del 11,9 % para una mujer fumadora actual, en ausencia de causas de muerte en competencia. Las estimaciones correspondientes para los no fumadores de toda la vida son una probabilidad del 1,1 % de morir de cáncer de pulmón antes de los 85 años para un hombre de ascendencia europea y una probabilidad del 0,8 % para una mujer. Fumar un solo cigarrillo al día da como resultado un riesgo de enfermedad coronaria a medio camino entre el de un fumador empedernido y el de un no fumador. La relación dosis-respuesta no lineal puede explicarse por el efecto del tabaquismo sobre la agregación plaquetaria.

Entre las enfermedades que puede provocar el tabaquismo se encuentran la estenosis vascular, el cáncer de pulmón, los infartos y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Fumar durante el embarazo puede causar TDAH al feto.

Fumar es un factor de riesgo fuertemente asociado con la periodontitis y la pérdida de dientes. Los efectos del tabaquismo sobre los tejidos periodontales dependen del número de cigarrillos fumados diariamente y de la duración del hábito. Un estudio mostró que los fumadores tenían 2,7 veces y los exfumadores 2,3 veces más probabilidades de tener enfermedad periodontal establecida que los no fumadores, independientemente de la edad, el sexo y el índice de placa, sin embargo, el efecto del tabaco en los tejidos periodontales parece ser más pronunciado en los hombres. que en las mujeres. Los estudios han encontrado que los fumadores tenían mayores probabilidades de sufrir una pérdida ósea dental más grave en comparación con los no fumadores [1], además, las personas que fuman y beben mucho alcohol tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar problemas orales.cáncer (boca y labio) en comparación con personas que no tienen ninguno. Fumar también puede causar milanosis en la boca.

Fumar también se ha asociado con afecciones orales que incluyen caries dental, fallas de implantes dentales, lesiones premalignas y cáncer. Fumar puede afectar los procesos inmunoinflamatorios que pueden aumentar la susceptibilidad a las infecciones; puede alterar la micobiota bucal y facilitar la colonización de la cavidad bucal con hongos y mohos patógenos.

Muchos gobiernos están tratando de disuadir a la gente de fumar con campañas contra el tabaquismo en los medios de comunicación que destacan los efectos nocivos a largo plazo del tabaquismo. El tabaquismo pasivo, o tabaquismo pasivo, que afecta a las personas que se encuentran en las inmediaciones de los fumadores, es una razón importante para la aplicación de las prohibiciones de fumar. Estas son leyes que se aplican para evitar que las personas fumen en lugares públicos cerrados, como bares, pubs y restaurantes, reduciendo así la exposición de los no fumadores al humo de segunda mano. Una preocupación común entre los legisladores es desalentar el tabaquismo entre los menores y muchos estados han aprobado leyes contra la venta de productos de tabaco a clientes menores de edad (estableciendo una edad mínima para fumar). Muchos países en desarrollo no han adoptado políticas contra el tabaquismo, La publicidad del tabaco también se regula a veces para hacer que fumar sea menos atractivo.

A pesar de las numerosas prohibiciones, los países europeos aún ocupan 18 de los 20 primeros lugares y, según ERC, una empresa de investigación de mercado, los fumadores más empedernidos son los griegos, con un promedio de 3.000 cigarrillos por persona en 2007. Las tasas de tabaquismo se han estabilizado o disminuido. en el mundo desarrollado, pero siguen aumentando en los países en desarrollo. Las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos se han reducido a la mitad entre 1965 y 2006, pasando del 42 % al 20,8 % en adultos.

Los efectos de la adicción en la sociedad varían considerablemente entre las diferentes sustancias que se pueden fumar y los problemas sociales indirectos que causan, en gran parte debido a las diferencias en la legislación y la aplicación de la legislación sobre estupefacientes en todo el mundo. Aunque la nicotina es una droga altamente adictiva, sus efectos sobre la cognición no son tan intensos ni perceptibles como los de otras drogas como la cocaína, las anfetaminas o cualquiera de los opiáceos (incluidas la heroína y la morfina).

Fumar es un factor de riesgo en la enfermedad de Alzheimer. Si bien se ha demostrado que fumar más de 15 cigarrillos por día empeora los síntomas de la enfermedad de Crohn, se ha demostrado que fumar en realidad reduce la prevalencia de la colitis ulcerosa.

Los fumadores tienen entre un 30 y un 40 % más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que los no fumadores, y el riesgo aumenta con el número de cigarrillos fumados.

• Proporción de muertes por fumar, 2017
• El número de muertes atribuidas al tabaquismo por cada 100.000 personas en 2017

Fisiología

La inhalación de sustancias en forma de gas vaporizado en los pulmones es una forma rápida y muy eficaz de administrar medicamentos en el torrente sanguíneo (ya que el gas se difunde directamente en la vena pulmonar, luego en el corazón y de allí al cerebro) y afecta al usuario dentro menos de un segundo de la primera inhalación. Los pulmones consisten en varios millones de diminutos bulbos llamados alvéolos que en conjunto tienen un área de más de 70 m(sobre el área de una cancha de tenis). Esto se puede usar para administrar drogas médicas y recreativas útiles, como aerosoles, que consisten en pequeñas gotas de un medicamento, o como gas producido al quemar material vegetal con una sustancia psicoactiva o formas puras de la sustancia misma. No todas las drogas se pueden fumar, por ejemplo, el derivado del sulfato que se inhala más comúnmente por la nariz, aunque las formas de sustancias de base libre más puras pueden, pero a menudo requieren una habilidad considerable para administrar la droga correctamente. El método también es algo ineficaz ya que no se inhala todo el humo.Las sustancias inhaladas desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas del cerebro debido a que son similares a sustancias naturales como las endorfinas y la dopamina, que se asocian con sensaciones de placer. El resultado es lo que generalmente se conoce como un "subidón" que oscila entre el leve estímulo causado por la nicotina y la intensa euforia causada por la heroína, la cocaína y las metanfetaminas.

La inhalación de humo en los pulmones, sin importar la sustancia, tiene efectos adversos en la salud. La combustión incompleta producida por la quema de material vegetal, como el tabaco o el cannabis, produce monóxido de carbono, que afecta la capacidad de la sangre para transportar oxígeno cuando se inhala hacia los pulmones. Hay varios otros compuestos tóxicos en el tabaco que constituyen riesgos graves para la salud de los fumadores a largo plazo debido a una amplia gama de causas; anormalidades vasculares tales como estenosis, cáncer de pulmón, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, impotencia, bajo peso al nacer de bebés nacidos de madres fumadoras. El 8% de los fumadores a largo plazo desarrollan el conjunto característico de cambios faciales conocidos por los médicos como cara de fumador.

El humo del tabaco es una mezcla compleja de más de 5000 sustancias químicas identificadas, de las cuales se sabe que 98 tienen propiedades toxicológicas específicas. Las sustancias químicas más importantes que causan cáncer son aquellas que producen daño en el ADN, ya que dicho daño parece ser la principal causa subyacente del cáncer. Cunningham et al. combinó el peso en microgramos del compuesto en el humo de un cigarrillo con el efecto genotóxico conocido por microgramo para identificar los compuestos más cancerígenos en el humo del cigarrillo. En la tabla se muestran los siete carcinógenos más importantes del humo del tabaco, junto con las alteraciones del ADN que provocan.

Psicología

La mayoría de los fumadores de tabaco comienzan durante la adolescencia o la adultez temprana. Fumar tiene elementos de toma de riesgos y rebelión, que a menudo atraen a los jóvenes. La presencia de modelos y compañeros de alto estatus también puede alentar a fumar. Debido a que los adolescentes están más influenciados por sus compañeros que por los adultos, los intentos de los padres, las escuelas y los profesionales de la salud para evitar que las personas prueben los cigarrillos no siempre tienen éxito.

Los fumadores a menudo informan que los cigarrillos ayudan a aliviar la sensación de estrés. Sin embargo, los niveles de estrés de los fumadores adultos son ligeramente más altos que los de los no fumadores. Los fumadores adolescentes informan niveles crecientes de estrés a medida que desarrollan patrones regulares de tabaquismo, y dejar de fumar conduce a una reducción del estrés. Lejos de actuar como una ayuda para controlar el estado de ánimo, la dependencia de la nicotina parece exacerbar el estrés. Esto se confirma en los patrones de humor diarios descritos por los fumadores, con estados de ánimo normales durante el acto de fumar y estados de ánimo que empeoran entre cigarrillos. Por lo tanto, el aparente efecto relajante de fumar solo refleja la inversión de la tensión y la irritabilidad que se desarrollan durante el agotamiento de la nicotina. Los fumadores dependientes necesitan nicotina para seguir sintiéndose normales.

A mediados del siglo XX, psicólogos como Hans Eysenck desarrollaron un perfil de personalidad para el fumador típico de ese período; la extraversión se asoció con el tabaquismo, y los fumadores tendían a ser individuos sociables, impulsivos, arriesgados y buscadores de emociones. Aunque la personalidad y los factores sociales pueden hacer que las personas fumen, el hábito real es una función del condicionamiento operante. Durante las primeras etapas, fumar proporciona sensaciones placenteras (por su acción sobre el sistema dopaminérgico) y por lo tanto sirve como fuente de refuerzo positivo. Después de que un individuo ha fumado durante muchos años, la evitación de los síntomas de abstinencia y el refuerzo negativo se convierten en las motivaciones clave. Como todas las sustancias adictivas, la cantidad de exposición requerida para volverse dependiente de la nicotina puede variar de persona a persona.

En términos de los rasgos de personalidad de los Cinco Grandes, la investigación ha encontrado que fumar se correlaciona con niveles más bajos de amabilidad y escrupulosidad, así como con niveles más altos de extraversión y neuroticismo.

Prevención

Se ha encontrado que la educación y el asesoramiento de los médicos de niños y adolescentes son efectivos para disminuir el riesgo de consumo de tabaco. Las revisiones sistemáticas muestran que las intervenciones psicosociales pueden ayudar a las mujeres a dejar de fumar al final del embarazo, reduciendo el bajo peso al nacer y los partos prematuros. Una revisión Cochrane de 2016 mostró que la combinación de medicación y apoyo conductual fue más eficaz que las intervenciones mínimas o la atención habitual. Otra revisión de Cochrane "sugiere que ni reducir el hábito de fumar para dejar de fumar ni dejar de fumar abruptamente da como resultado tasas de abandono superiores; por lo tanto, se podría dar a las personas la opción de cómo dejar de fumar, y se podría brindar apoyo a las personas que específicamente quisieran dejar de fumar antes de dejar de fumar".

• Precio promedio de una cajetilla de 20 cigarrillos, medido en dólares internacionales en 2014.
• Impuestos como porcentaje del precio de los cigarrillos, 2014
• Tipos de prohibiciones de la publicidad del tabaco, 2014
• Apoyo para ayudar a dejar el consumo de tabaco, 2014

Predominio

Fumar, principalmente de tabaco, es una actividad que practican unos 1.100 millones de personas, y hasta 1/3 de la población adulta. La imagen del fumador puede variar considerablemente, pero muy a menudo se asocia, especialmente en la ficción, con la individualidad y la indiferencia.Aun así, fumar tanto tabaco como cannabis puede ser una actividad social que sirve como refuerzo de las estructuras sociales y forma parte de los rituales culturales de muchos y diversos grupos sociales y étnicos. Muchos fumadores comienzan a fumar en entornos sociales y ofrecer y compartir un cigarrillo suele ser un importante rito de iniciación o simplemente una buena excusa para iniciar una conversación con extraños en muchos entornos; en bares, discotecas, en el trabajo o en la calle. Encender un cigarrillo a menudo se considera una forma eficaz de evitar la apariencia de ociosidad o mero vagabundeo. Para los adolescentes, puede funcionar como un primer paso para salir de la infancia o como un acto de rebelión contra el mundo adulto. Además, fumar puede verse como una especie de camaradería. Se ha demostrado que incluso abrir un paquete de cigarrillos u ofrecer un cigarrillo a otras personas,Además del consumo de drogas recreativas, puede utilizarse para construir la identidad y el desarrollo de la autoimagen al asociarla con experiencias personales relacionadas con el tabaquismo. El surgimiento del movimiento antitabaco moderno a fines del siglo XIX hizo más que crear conciencia sobre los peligros de fumar; provocó reacciones de los fumadores contra lo que se percibía, y a menudo se sigue percibiendo, como un atentado a la libertad personal y ha creado una identidad entre los fumadores como rebeldes o marginados, aparte de los no fumadores:

Hay una nueva tierra de Marlboro, no de vaqueros solitarios, sino de urbanitas con espíritu social, unidos contra las restricciones percibidas de la salud pública.

La importancia del tabaco para los soldados se reconoció desde el principio como algo que los comandantes no podían ignorar. En el siglo XVII, las asignaciones de tabaco eran una parte estándar de las raciones navales de muchas naciones y, durante la Primera Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos y los gobiernos colaboraron para asegurar las asignaciones de tabaco y cigarrillos a los soldados en el campo. Se afirmó que el uso regular de tabaco bajo coacción no solo calmaría a los soldados sino que les permitiría soportar mayores dificultades.Hasta mediados del siglo XX, la mayoría de la población adulta en muchas naciones occidentales eran fumadores y las afirmaciones de los activistas contra el tabaquismo fueron recibidas con mucho escepticismo, si no con total desprecio. Hoy el movimiento tiene considerablemente más peso y evidencia de sus reclamos, pero una proporción considerable de la población sigue siendo fumadora empedernida.

Sociedad y Cultura

Fumar ha sido aceptado en la cultura, en varias formas de arte, y ha desarrollado muchos significados distintos, y a menudo en conflicto o mutuamente excluyentes, según el tiempo, el lugar y los practicantes de fumar. Fumar en pipa, hasta hace poco una de las formas más comunes de fumar, hoy en día a menudo se asocia con la contemplación solemne, la vejez y, a menudo, se considera pintoresco y arcaico. Fumar cigarrillos, que no comenzó a generalizarse hasta finales del siglo XIX, tiene más asociaciones con la modernidad y el ritmo más rápido del mundo industrializado. Los cigarros han sido, y siguen siendo, asociados con la masculinidad, el poder y es una imagen icónica asociada con el estereotipo capitalista. De hecho, alguna evidencia sugiere que los hombres con niveles de testosterona más altos que el promedio son más propensos a fumar.Fumar en público ha sido durante mucho tiempo algo reservado a los hombres y cuando lo hacen las mujeres se ha asociado con la promiscuidad. En Japón durante el período Edo, las prostitutas y sus clientes a menudo se acercaban entre sí con el pretexto de ofrecerse un cigarrillo; lo mismo ocurría con la Europa del siglo XIX.

Arte

Las primeras representaciones de fumar se pueden encontrar en la cerámica maya clásica de alrededor del siglo IX. El arte era principalmente de naturaleza religiosa y representaba deidades o gobernantes fumando las primeras formas de cigarrillos. Poco después de que se introdujera el tabaquismo fuera de las Américas, comenzó a aparecer en la pintura de Europa y Asia. Los pintores del Siglo de Oro holandés fueron de los primeros en pintar retratos de personas fumando y bodegones de pipas y tabaco. Para los pintores del sur de Europa del siglo XVII, una pipa era demasiado moderna para incluirla entre los motivos preferidos inspirados en la mitología de la antigüedad griega y romana. Al principio, fumar se consideraba bajo y se asociaba con los campesinos.Muchas de las primeras pinturas eran de escenas ambientadas en tabernas o burdeles. Más tarde, cuando la República Holandesa alcanzó un poder y una riqueza considerables, fumar se hizo más común entre los ricos y aparecieron retratos de elegantes caballeros levantando una pipa con buen gusto. Fumar representaba el placer, la fugacidad y la brevedad de la vida terrenal, ya que, literalmente, se convertía en humo. Fumar también se asoció con representaciones tanto del sentido del olfato como del gusto.

En el siglo XVIII, fumar se hizo mucho más escaso en la pintura a medida que se popularizaba la elegante práctica de tomar rapé. Fumar en pipa volvió a quedar relegado a retratos de plebeyos humildes y gente del campo, y la refinada inhalación de tabaco picado seguido de estornudos era rara en el arte. Cuando apareció el tabaquismo fue a menudo en los retratos exóticos influidos por el orientalismo. Muchos defensores del poscolonialismo creen de manera controvertida que esta representación era un medio para proyectar una imagen de superioridad europea sobre sus colonias y una percepción del dominio masculino de un Oriente feminizado. Los defensores creen que el tema del "Otro" exótico y extraño se intensificó en el siglo XIX, impulsado por el aumento de la popularidad de la etnología durante la Ilustración.

En el siglo XIX fumar era común como símbolo de placeres simples; la pipa fumando "buen salvaje", contemplación solemne de las ruinas romanas clásicas, escenas de un artista que se fusiona con la naturaleza mientras fuma lentamente una pipa. La clase media recientemente empoderada también encontró una nueva dimensión de fumar como un placer inofensivo disfrutado en salones y bibliotecas para fumadores. Fumar un cigarrillo o un cigarro también se asociaría con el bohemio, alguien que rehuía los valores conservadores de la clase media y mostraba su desprecio por el conservadurismo. Pero este era un placer que iba a quedar confinado a un mundo masculino; las mujeres fumadoras estaban asociadas con la prostitución y fumar no se consideraba una actividad adecuada para las damas adecuadas.No fue hasta principios del siglo XX que las mujeres fumadoras aparecieron en pinturas y fotografías, dando una impresión elegante y encantadora. Los impresionistas como Vincent van Gogh, que también fumaba en pipa, también comenzarían a asociar fumar con la tristeza y el fin-du-siècle.fatalismo. Si bien el simbolismo del cigarrillo, la pipa y el cigarro respectivamente se consolidó a finales del siglo XIX, no fue hasta el siglo XX cuando los artistas comenzaron a utilizarlo plenamente; una pipa representaría la consideración y la calma; el cigarrillo simbolizaba modernidad, fuerza y ​​juventud, pero también ansiedad nerviosa; el cigarro era un signo de autoridad, riqueza y poder. Las décadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial, durante el apogeo del tabaquismo cuando la práctica aún no había sido atacada por el creciente movimiento antitabaco, un cigarrillo casualmente metido entre los labios representaba al joven rebelde, personificado en actores como Marlon Brando y James Dean. o pilares de la publicidad como el Marlboro Man. No fue hasta la década de 1970 cuando comenzaron a aparecer los aspectos negativos del tabaquismo, dando la imagen del individuo de clase baja enfermizo,En su pintura "Holy Smokes", el artista Brian Whelan se burla del debate sobre fumar y su nuevo enfoque sobre la moralidad y la culpa.

Cine y televisión

Desde la era del cine mudo, fumar ha tenido un papel importante en el simbolismo cinematográfico. En los thrillers de crimen de cine negro duro, el humo del cigarrillo a menudo enmarca a los personajes y se usa con frecuencia para agregar un aura de mística o nihilismo. Uno de los precursores de este simbolismo se puede ver en la era de Weimar de Fritz Lang, Dr. Mabuse, der Spieler, 1922 (Dr. Mabuse, el jugador), donde los hombres hipnotizados por jugar a las cartas fuman cigarrillos mientras juegan.

Las mujeres fumadoras en el cine también se asociaron desde el principio con un tipo de sexualidad sensual y seductora, personificada sobre todo por la estrella de cine alemana Marlene Dietrich. Del mismo modo, actores como Humphrey Bogart y Audrey Hepburn se han identificado estrechamente con su personalidad de fumador, y algunos de sus retratos y papeles más famosos los han involucrado rodeados por una neblina de humo de cigarrillo. Hepburn a menudo realzaba el glamour con una boquilla para cigarrillos, sobre todo en la película Desayuno con diamantes. Fumar también podría usarse como un medio para subvertir la censura, ya que dos cigarrillos encendidos sin supervisión en un cenicero a menudo se usaban para sugerir actividad sexual.

Desde la Segunda Guerra Mundial, fumar se ha vuelto gradualmente menos frecuente en la pantalla a medida que los peligros obvios para la salud del tabaquismo se han vuelto más conocidos. Con el movimiento contra el tabaquismo ganando mayor respeto e influencia, ahora se realizan intentos conscientes de no mostrar el hábito de fumar en la pantalla para evitar fomentar el tabaquismo o darle asociaciones positivas, particularmente para películas familiares. Fumar en la pantalla es más común hoy en día entre los personajes que se presentan como antisociales o incluso criminales.

Según un estudio de 2019, la introducción de la televisión en los Estados Unidos provocó un aumento sustancial del tabaquismo, en particular entre los jóvenes de 16 a 21 años. El estudio sugirió "que la televisión aumentó la proporción de fumadores en la población entre 5 y 15 puntos porcentuales, generando aproximadamente 11 millones de fumadores adicionales entre 1946 y 1970".

Literatura

Al igual que en otros tipos de ficción, fumar ha tenido un lugar importante en la literatura y los fumadores a menudo son retratados como personajes con una gran individualidad, o directamente excéntricos, algo típicamente personificado en una de las figuras literarias fumadoras más icónicas de todas, Sherlock Holmes. Además de ser una parte frecuente de cuentos y novelas, fumar ha generado un sinfín de elogios, alabando sus cualidades y afirmando la identidad del autor como un fumador devoto. Especialmente durante finales del siglo XIX y principios del siglo XX, una panoplia de libros con títulos como Tabaco: su historia y asociaciones (1876), Cigarettes in Fact and Fancy (1906) y Pipe and Pouch: The Smokers Own Book of Poetry(1905) fueron escritos en el Reino Unido y los Estados Unidos. Los títulos fueron escritos por hombres para otros hombres y contenían cositas generales y reflexiones poéticas sobre el amor por el tabaco y todo lo relacionado con él, y con frecuencia elogiaban la vida del refinado soltero. The Fragrant Weed: Some of the Good Things Which Have been Said or Sung about Tobacco, publicado en 1907, contenía, entre muchas otras, las siguientes líneas del poema A Bachelor's Views de Tom Hall que eran típicas de la actitud de muchos de los libros:

Así que bebamospor ella, pero pensaden aquel que tiene que cuidarla;Y sin una esposaPasemos nuestra vidaen la soltería, es más barato.—Eugène  Umberger

Todos estos trabajos se publicaron en una era anterior a que el cigarrillo se convirtiera en la forma dominante de consumo de tabaco y las pipas, los cigarros y el tabaco de mascar todavía eran comunes. Muchos de los libros se publicaron en envases novedosos que atraerían al erudito caballero fumador. Pipe and Pouch venía en una bolsa de cuero que se asemejaba a una bolsa de tabaco y Cigarettes in Fact and Fancy (1901) venía encuadernado en cuero, empaquetado en una caja de puros de cartón de imitación. A fines de la década de 1920, la publicación de este tipo de literatura disminuyó en gran medida y solo se revivió esporádicamente a fines del siglo XX.

Música

Ha habido pocos ejemplos de tabaco en la música en los primeros tiempos modernos, aunque hay signos ocasionales de influencia en piezas como Enlightening Thoughts of a Tobacco-Smoker de Johann Sebastian Bach.Sin embargo, desde principios del siglo XX en adelante, fumar se ha asociado estrechamente con la música popular. El jazz estuvo desde muy temprano estrechamente relacionado con el tabaquismo que se practicaba en los lugares donde se tocaba, como bares, salas de baile, clubs de jazz e incluso prostíbulos. El auge del jazz coincidió con la expansión de la industria tabacalera moderna, y en los Estados Unidos también contribuyó a la difusión del cannabis. Este último recibió nombres como "té", "muggles" y "reefer" en la comunidad de jazz y fue tan influyente en las décadas de 1920 y 1930 que se abrió paso en canciones compuestas en ese momento, como Muggles de Louis Armstrong y Smoking Reefers de Larry Adler. y el canto de la hierba de Don Redman. La popularidad de la marihuana entre los músicos de jazz se mantuvo alta hasta las décadas de 1940 y 1950, cuando fue reemplazada parcialmente por el uso de heroína.

Otra forma de música popular moderna que se ha asociado estrechamente con fumar cannabis es el reggae, un estilo de música que se originó en Jamaica a fines de la década de 1950 y principios de la de 1960. Se cree que el cannabis, o ganja, fue introducido en Jamaica a mediados del siglo XIX por mano de obra inmigrante india y se asoció principalmente con trabajadores indios hasta que el movimiento rastafari se apropió de él a mediados del siglo XX. Los rastafari consideraban que fumar cannabis era una forma de acercarse a Dios, o Jah, una asociación que fue muy popularizada por íconos del reggae como Bob Marley y Peter Tosh en los años 60 y 70.

Ciencias económicas

Las estimaciones afirman que los fumadores le cuestan a la economía de los EE. UU. $ 97.6 mil millones al año en pérdida de productividad y que se gastan $ 96.7 mil millones adicionales en atención médica pública y privada combinadas. Esto es más del 1% del producto interno bruto. Un fumador masculino en los Estados Unidos que fuma más de un paquete al día puede esperar un aumento promedio de $19,000 solo en gastos médicos a lo largo de su vida. Una mujer fumadora de EE. UU. que también fuma más de un paquete al día puede esperar un promedio de $25,800 adicionales en costos de atención médica a lo largo de su vida.