Erotomanía

La erotomanía, también conocida como Síndrome de Clérambault, en honor al psiquiatra francés Gaëtan Gatian de Clérambault, figura en el DSM-5 como un subtipo de un trastorno delirante. Es una condición paranoide relativamente poco común que se caracteriza por los delirios de un individuo de que otra persona está enamorada de él. Este trastorno se observa con mayor frecuencia (aunque no exclusivamente) en pacientes mujeres que son tímidas, dependientes y sin experiencia sexual. El objeto del delirio suele ser un hombre que es inalcanzable debido a su alto estatus social o financiero, matrimonio o falta de interés. El objeto de la obsesión también puede ser imaginario, difunto o alguien que el paciente nunca haya conocido. Los delirios de referencia son comunes, ya que el individuo erotomaníaco a menudo percibe que le están enviando mensajes del admirador secreto a través de eventos inocuos, como ver placas de automóviles de estados específicos, pero no tiene pruebas. Comúnmente, el inicio de la erotomanía es repentino y el curso es crónico.

Presentación

La erotomanía es más común en las mujeres, pero los hombres son más propensos a exhibir comportamientos violentos y similares a los del acosador. El síntoma central del trastorno es que el individuo tiene la creencia inquebrantable de que otra persona está secretamente enamorada de él. En algunos casos, la persona con la afección puede creer que varias personas a la vez son "admiradores secretos". Más comúnmente, el individuo tiene delirios de ser amado por una persona inalcanzable que suele ser un conocido o alguien que la persona nunca ha conocido. También pueden experimentar otros tipos de delirios al mismo tiempo que la erotomanía, como los delirios de referencia, en los que el admirador percibido comunica en secreto su amor por métodos sutiles como la postura del cuerpo, la disposición de los objetos domésticos, los colores, las matrículas de los automóviles de estados específicos y otros actos aparentemente inocuos (o, si la persona es una figura pública, a través de pistas en los medios). Algunos delirios pueden ser extremos, como la concepción, el nacimiento y el secuestro de niños que nunca existieron. Los objetos delirantes pueden ser reemplazados por otros con el tiempo, y algunos pueden ser crónicos en formas fijas. La negación es característica de este trastorno, ya que los pacientes no aceptan el hecho de que su objeto de delirio pueda estar casado, no disponible o desinteresado. El amante fantasma también puede ser imaginario o difunto.

La erotomanía tiene dos formas: primaria y secundaria. La erotomanía primaria también se conoce comúnmente como síndrome de Clerambault y locura de la solterona y existe sola sin comorbilidades, tiene un inicio repentino y un resultado crónico. La forma secundaria se encuentra junto con trastornos mentales como la esquizofrenia paranoide, a menudo incluye delirios de persecución, alucinaciones e ideas grandiosas, y tiene un inicio más gradual. Los pacientes con un "fijo" están más gravemente enfermos con delirios constantes y responden menos al tratamiento. Estas personas suelen ser mujeres tímidas y dependientes que a menudo no tienen experiencia sexual. En aquellos con una condición recurrente más leve, los delirios duran menos y el trastorno puede existir sin ser detectado por otros durante años. Los comportamientos problemáticos incluyen acciones como llamar, enviar cartas y regalos, hacer visitas domiciliarias sin previo aviso y otros comportamientos persistentes de acecho.

Causa

La erotomanía puede presentarse como un trastorno mental primario o como un síntoma de otra enfermedad psiquiátrica. En la erotomanía secundaria, los delirios erotomaníacos se deben a otros trastornos mentales, como el trastorno bipolar I o la esquizofrenia. Los síntomas también pueden ser precipitados por el alcoholismo y el uso de antidepresivos. Puede haber un componente genético potencial involucrado ya que son comunes los antecedentes familiares de parientes de primer grado con antecedentes de trastornos psiquiátricos. Sigmund Freud explicó la erotomanía como un mecanismo de defensa para alejar los impulsos homosexuales que pueden conducir a fuertes sentimientos de paranoia, negación, desplazamiento y proyección. De manera similar, se ha explicado como una forma de lidiar con la soledad severa o el déficit del ego luego de una pérdida importante. La erotomanía también puede estar relacionada con impulsos insaciables relacionados con la homosexualidad o el narcisismo. Algunas investigaciones muestran anomalías cerebrales que ocurren en pacientes con erotomanía, como asimetría aumentada del lóbulo temporal y mayores volúmenes de ventrículos laterales que aquellos sin trastornos mentales.

Tratamiento

El pronóstico difiere de una persona a otra y el tratamiento ideal no se comprende por completo. El tratamiento para este trastorno obtiene los mejores resultados cuando se adapta específicamente a cada individuo. Hasta la fecha, los principales tratamientos farmacológicos han sido la pimozida (un antipsicótico típico que también fue aprobado para tratar el síndrome de Tourette) y los antipsicóticos atípicos como la risperidona y la clozapina. Los tratamientos no farmacológicos que han mostrado cierto grado de eficacia son la terapia electroconvulsiva (TEC), la psicoterapia de apoyo, la terapia familiar y ambiental, el realojamiento, la gestión del riesgo y el tratamiento de trastornos de base en casos de erotomanía secundaria. ECT puede proporcionar una remisión temporal de creencias delirantes; los antipsicóticos ayudan a atenuar los delirios y reducen la agitación o los comportamientos peligrosos asociados, y los ISRS pueden usarse para tratar la depresión secundaria. En el trastorno delirante, existe cierta evidencia de que la pimozida tiene una eficacia superior en comparación con otros antipsicóticos. Las intervenciones psiquiátricas psicosociales pueden mejorar la calidad de vida al permitir cierto funcionamiento social, y el tratamiento de los trastornos comórbidos es una prioridad para la erotomanía secundaria. La terapia familiar, el ajuste de los factores socioambientales y la sustitución de los delirios por algo positivo pueden ser beneficiosos para todos. En la mayoría de los casos, se debe evitar una confrontación dura. La evaluación de riesgos estructurada ayuda a gestionar los comportamientos de riesgo en aquellas personas que tienen más probabilidades de participar en acciones que incluyen violencia, acoso y delincuencia. Para casos particularmente problemáticos, los neurolépticos y la separación forzada pueden ser moderadamente efectivos.

Historia

Gaëtan Gatian de Clérambault, psiquiatra francés de quien Erotomania recibe su otro nombre, el Síndrome de Clérambault.

Las primeras referencias a la condición se pueden encontrar en el trabajo de Hippocrates, Freud (1911), G.G. de Clérambault (1942), Erasístrato, Plutarco y Galeno. El médico parisino Bartholomy Pardoux (1545-1611) abordó los temas de la ninfomanía y la erotomanía. En 1623, se hizo referencia a la erotomanía en un tratado de Jacques Ferrand (Maladie d'amour ou Mélancolie érotique) y se la ha denominado "paranoia erótica" y "delirio autorreferencial erótico" hasta el uso común de los términos erotomanía y síndrome de Clérambault. En 1971 y 1977, M. V. Seeman se refirió al trastorno como "síndrome del amante fantasma" y "reacción de transferencia erótica psicótica y amor delirante". Emil Kraepelin y Bernard también escribieron sobre la erotomanía y, más recientemente, Winokur, Kendler y Munro han contribuido al conocimiento del trastorno.

G. E. Berrios y N. Kennedy esbozados en 'Erotomania: una historia conceptual' (2002) varios periodos de la historia a través de los cuales la definición de erotomanía ha cambiado considerablemente:

• Tiempos clásicos – principios del siglo XVIII: Enfermedad general causada por el amor no correspondido
• Principios del siglo XVIII: Practicar el exceso de amor físico (incluido a la ninfomania o la satyriasis)
• principios del siglo XIX – principios del siglo XX: El amor no correspondido como forma de enfermedad mental
• principios del siglo XX – presente: creencia engañosa de "ser amado por otra persona"

En un caso, se notificó erotomanía en un paciente que se había sometido a una cirugía por rotura de un aneurisma cerebral.

Casos conocidos

En su artículo que describía el síndrome, de Clérambault hizo referencia a una paciente a la que había asesorado y que estaba obsesionada con el monarca británico Jorge V. Ella había estado parada fuera del Palacio de Buckingham durante horas, creyendo que el rey le estaba comunicando su deseo por ella. moviendo las cortinas.

Se establecieron paralelismos entre esto y un caso de 2011 en el que se encontró el cuerpo de un estadounidense sin hogar en una isla aislada en St James Park, a la vista del Palacio de Buckingham. El hombre había enviado cientos de mensajes "extraños y ofensivos" paquetes a la reina Isabel II durante los quince años anteriores.

Se ha informado que el intento de asesinato del presidente de los Estados Unidos Ronald Reagan por parte de John Hinckley Jr. fue impulsado por una fijación erotómana con la actriz Jodie Foster, a quien Hinckley intentaba impresionar.

El animador de televisión nocturno David Letterman y el exastronauta Story Musgrave fueron acosados por Margaret Mary Ray, que tenía erotomanía.

Michael David Barrett presuntamente padecía erotomanía, acechaba a la corresponsal de ESPN Erin Andrews por todo el país, intentaba verla y grababa videos lascivos.

Muchos casos de obsesión o acoso pueden estar relacionados con la erotomanía pero no siempre van necesariamente de la mano.

En los medios

• Girls Town (1959)
• Enfermera Betty (2000)
• Un personaje principal en la serie American TV Orange es el nuevo negro, Lorna Morello, exhibe comportamiento erotomanico hacia un hombre a quien se cree engañosamente que está comprometido
• Me ama... me ama no (2002)
• Un episodio de 2011 (serie 5, Episodio 3) de la serie de televisión británica Lewis cuenta con un personaje con erotomania, mencionado en el programa como síndrome de Clérambault
• Amor duradero (1997)
• Criminal Minds Temporada 1, Episodio 5: "Broken Mirror"
• Doc Martin Temporada 6, Episodio 3: La Tameness de un Lobo
• Ley de orden Temporada 3, Episodio 18: “Instinto Animal”
• Un episodio 2019 (Series 1, Episodio 2) de la serie británica-austriaca Vienna Blood presenta un personaje que muestra síntomas del síndrome de Clérambault (aunque correctamente no se describe como tal, ya que el programa se establece en 1907, 14 años antes de que el propio Clérambault describió el síndrome)
• Tú (serie de televisión) Temporada 4, Episodio 6 & 8